UNIVERSIDAD MESOAMERICANA

ESPECIALIDAD EN
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGIA
Incorporada a la S.E. del Edo. De Chiapas, México. Clave 07PSU0011L

DESBRIDAMIENTO DE LAS QUEMADURAS

CONCEPTO

 El desbridamiento es la extirpación del tejido inviable de una herida

traumática o de una que no cicatriza. Las quemaduras requieren
desbridamientos repetidos para eliminar tejidos muertos de modo que el
proceso de cicatrización pueda continuar.

Patología

Las quemaduras son causadas por fuegos, escaldamiento por líquidos, corrientes
eléctricas radiaciones o sustancias químicas.

 Primer grado o de espesor parcial artificial: solo esta lesionada la capa

superficial de la epidermis. La piel esta roja o rosada seca y dolorosa al tacto.
 SEGUNDO GRADO DE ESPESOR PARCIAL: están lesionados la epidermis
y varios grados de la dermis. La piel tiene flictenas y esta roja y húmeda. La
quemadura es muy sensible a la exposición del ambiente y al tacto.
 SEGUNDO GRADO DE ESPESOR TOTAL: están lesionadas la epidermis y
toda la dermis. Se caracteriza por tener una superficie blanca suave o
brillosa, con flictenas secas y edemas.
 TERCER GRADO DE ESPESOR TOTAL: están quemados la piel, el tejido
celular subcutáneo, el musculo y hueso. la piel puede ser blanca, marrón o
negra y tiene aspecto seroso.

En las quemaduras de tercer grado se forman escaras, es decir, tejidos

desvitalizados e inelásticos que se adhieren al sitio de la herida. La escara se extirpa
durante el desbridamiento para facilitar la cicatrización y evitar la retracción de la
herida.
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Técnica

1. Se extirpa el tejido no viable

2. Se controla el sangrado
3. La región desbridada puede cubrirse con un injerto
4. Se colocan curaciones

Objetivo quirúrgico

Los injertos cutáneos se realizan para reemplazar piel que se ha perdido por un
traumatismo, una enfermedad o una infección.
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Cuidados de enfermería

 En caso de que sea necesaria la reposición hídrica agresiva, coger dos vías
venosas de grueso calibre, siempre que sea posibles en zonas de piel sana,
preferiblemente a más de cinco centímetros de la piel quemada.
 Administrar el analgésico indicado, valorar su efectividad y reacciones
secundarias. Preferiblemente la administración debe ser por vía endovenosa,
dado que la absorción por vía intramuscular es lenta en zonas edema tizadas.
 Realizar monitorización de constantes vitales de forma continua o al menos
cada 15 minutos.
 Mantener la herida y los vendajes limpios y secos

CIRUJANO INSTRUMENTISTA

1. Preparación del paciente quemado 1. Verifica la posición del paciente de modo que
las quemaduras queden adecuadamente
expuestas.

2. Delimita el área estéril 2. Proporciona lencería quirúrgica

3. Realiza la extirpación de toda la piel inviable 3. Proporciona bisturí de Braithwaite o un

desbridador

4. Extirpa los tejidos hasta que solo quede el 4. Aplica compresas embebidas en solución
plano sano salina estéril y adrenalina tópica

5. Coloca el dermatomo en el sitio donante y 5 proporciona el dermatomo

avanza para tomar la capa superficial de la
piel
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