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TD DE
RADIOLOGIE THORACIQUE
PATHOOGIQUE
Dr AOUADI A
Sce de pneumo phtisiologie EPH Rouiba
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Opacite alvéolaire
 opacité type alvéolaire :
1. Opacité de tonalité hydrique;
2. À contours flous;
3. Confluente ;
4. Avec un branchograme aérique .
 Peut être :
1. Localisé systématisé lobaire ; segmentaire (intérêt
du profil) ou non systématisé ;
2. Diffuse : bilatérale

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ETIOLOGIES:
 Sd alvéolaire localisé:
1. Pneumopathie bact ;
2. Tuberculose ;
3. Infarctus pulmonaire;
4. Contusion pulmonaire .
 Sd alvéolaire diffuse :
1. OAP cardiogénique ou lésionnel ;
2. Pneumopathie infect intense (virale ;bact;opportuniste) ;
3. Hémorragie intra alvéolaire .

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Types d’opacités rondes

1. Inf 1.5 mm punctiforme;
2. 1.5 à 3mm micro nodulaire;
3. 3 à 6 mm nodule;
4. 6 mm à 3 cm macro nodule;
5. Sup à 3 cm opacité ronde
NB: plus de deux (02)opacités rondes on parle de
lâcher de ballon

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 Opacité systématisée:
1. Atélectasie: opacité
• Dense ;
• Homogène ;
• Systématisé triangulaire à sommet hilaire et à base
périphérique;
• Rétractile responsable d’attraction des structures de
voisinage :scissure ; la trachée ; le hile ;et la coupole
diaphragmatique .

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Etiologies:
 Aigu:
1. Corps étranger ;
 Sub aigu ou chronique :
 Sténose intrinsèque:
1. Cancer bchq Ptive ou Sdaire ;
2. Tumeur bénigne ;
3. Sténose inflammatoire
 Compression extrinsèque
1. ADP(tumorale;hémopathie;tuberculeuse;inflammatoire)
2. Tumeur médiatinale;
3. Anévrisme de aorte.

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 opacité systématisé non rétractile(type pleurale):

1. Dense ;
2. Homogène ;
3. Systématisé non rétractile avec des signes du
refoulement (cœur et médiastin) .

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Caverne tuberculose

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Image hydro aerique

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Image en grelot : Aspergillose

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Syndrome pariétal
 Signes radiologiques d’une opacité
pariétale typique
• Opacité à grand axe vertical
• Le bord interne ou médial est net, convexe
en dedans, souligné par l’air pulmonaire
• Le bord externe ou latéral se confond avec
la paroi du thorax
• Le raccordement de l’opacité avec la paroi
thoracique est progressif, en pente douce

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Aspect radiologique des opacités

pariétales
 1. opacité asymétrique
avec
un bord net et un bord
flou
 2. opacité à bord net

simulant une opacité

pulmonaire
 3. opacité à bord flou

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 Principales causes de syndrome pariétal

(a) Variantes de la normale
• Sein, mamelon, prothèse mammaire, plis
cutanés...
(b) Traumatismes osseux
• Fracture de côte
(c) Tumeurs des parties molles
• Lipome, angiome, neurinome...

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Syndrome pariétal : prothèses

mammaires

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Principales causes de syndrome

pariétal
(d) Infections osseuses
• Ostéite : tuberculose, germes banals...
(e) Tumeurs osseuses
• Métastase : sein, rein, poumon, thyroïde...
• Hodgkin, myélome...

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Syndrome pariétal, ostéolyse

costale, myélome multiple

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Pleurésie inter-lobaire

Opacité en fuseau, biconvexe, en projection de la

grande scissure droite.
• Mastectomie gauche

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 Séméiologie des pleurésies

localisées
• Pleurésie interlobaire : opacité en fuseau
se projetant sur le poumon
• Pleurésie enkystée : opacité périphérique
à grand axe vertical, refoulant le poumon

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Pneumothorax partiel droit

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PNO TOTAL

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Hydro-pneumothorax

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 Syndrome médiastinal
1. Opacitées;
2. Hyperclartés.

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 Sémiologie des opacités du médiastin

• Opacité à bord externe ou latéral net,
arrondie ou polycyclique
• En continuité avec les bords du médiastin
• Bord interne ou médial se confondent avec le
médiastin
• Parfois, refoulement de la trachée

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Elargissement diffus et symétrique du médiastin:

fausse image de gros coeur

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Kyste pleuro-péricardique

Masse arrondie occupant de face l’angle

cardiophrénique droit
et de profil l’angle sterno-diaphragmatique

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Goitre endo-thoracique

Masse cervico-thoracique gauche,

refoulant la trachée à droite

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Adénopathies latéro-trachéales

Maladie de Hodgkin : opacités latéro-

trachéales
bilatérales en cheminée.
• J+90 : régression des opacités

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Hernie hiatale

Opacité arrondie à contenu hydro-aérique :

• - de face, médiane et médiastinale inférieure
• - de profil, rétro-cardiaque

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