DERECHOS DE AUTOR: JOSE ELISEO CARVALLIDO CHAVEZ

**************SCA: INFARTO A GUDO DEL MIOCARDIO

- Observació n
- Nada vía oral
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- Ranitidina 50 mg iv ahora
- Enoxaparina 60 mg iv ahora
- ssn 0.9 % a razon de 70 cc hora
- Dinitrato de isosorbide 5 mg sublingual (si cifras TA normal)
- Clopidogrel 300 mg sublingual
- Acido acetil salicílico 300 mg sublingual
- Meperidina 50 mg iv ahora
- Oxigeno si SPO2 < 92% a 3L x minuto
- SS EKG ahora y en 30 minutos
- SS Troponinas cuantitativas ahora, control en 3 horas
- SS CH, CRE, BUN, GLUCOSA, PT , PTT, Rx Torax (Dx diferencial)
Observación: Aplicar escala de GRACE O TIMI
__________________________________________________________________________________
****Insuficiencia Cardiaca Crónica Descompensada
- Observació n
- Nada vía oral
- Inclinació n de la cabecera a 30°
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- Monitorizació n de presió n arterial cada 20 minutos
- Restricció n de la ingesta de líquidos (has 1200 cc /d)
- Oxigeno x cá nula nasal a 3 l/m (si SPO2 < 92% )
- Nitroglicerina 50 mg en 250 cc SG 5% a razó n de 10 ml/h (si
cifras tensionales normales)
- Control de e líquidos eliminados
- Omeprazol 40 mg iv día
- Enoxaparina 40 mg sc dia
- Furosemida 60 mg ahora luego 40 mg C/12h
- Carvelidolol 12.5 mg cada día
- Sonda vesical con cistoflo
- SS EKG, CH, CRT, BUN,
- SS Rx -Torax
- Valoració n por Medicina Interna
***** BRADICARDIA

- Observació n
- Nada vía oral (no alimentos)
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- Lev: GLUCOSA 5% 500 cc pasar a razó n de 80cc hora
- Atropina 1 mg en bolo iv cada 5 minutos (Max 3 mg)
- Oxigeno si spo2 < 92% a 3L x minuto
- SS ekg, glucosa , hemograma, cr, bun
- CSV Y AC

Observación: si la Atropina no función:

- DOPAMINA 200 mg en 250 cc de glucosado al 5% 5cc/MINUTO
- ADRENALINA 1 mg en 500 cc de SSN 0.9 A 5 cc/minuto
- COLOCAR EL MOITOR COMO MARCAPASOS: anteroposterior (electrodo
negativo en región precordial y el positivo en región infraescapular izquierda
la estimulación del marcapasos con baja corriente (menor de 35 Må- baja
frecuencia menor de 50 lpm), con previa sedacion.

***TAQUICARDIA QRS estrecho (< 120 ms) QRS ancho(> 120

ms) QRS NORMAL: 10 CUADRITOS PEQUEÑOS

SI **NNOO** HAY INESTABILIDAD

- Observació n
- Nada vía oral (no alimentos)
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- Adenosína 6 mg en bolo iv seguido un bolo de 20cc ssn
o O
- Verapamilo 5 mg en iv en 5 mint. (max 15 mg)
- Diltiazem 0,25 mg/kg iv en 20 cc ssn pasar en 15 minutos
o O
- Atenolol de 2,5 mg iv en 5 minutos
- Cardioversió n eléctrica sincronizada (150-200 J)
- SS EKG despues de revertido a ritmo sinusal
- CSV Y AC
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SI **** HAY INESTABILIDAD
- Observació n
- Nada vía oral (no alimentos)
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- Fentanilo 6 cc en bolo iv (3-6 ugr x kg)
- Midazolam 5 mg iv en bolo
- Cardioversió n eléctrica sincronizada (150-200 J)
- Amiodarona 900 mg en 500 ssn 0.9 a razon de 21 cc hora
- Revalorar

Intoxicación x COCAINA - TAQUICARDIA QRS ancho(> 120 ms)

- Observació n
- Nada vía oral (no alimentos)
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- LEV: SSN 0.9 % bolo de 1000 cc ahora seguir a razon de 100cc /h
- LEV: Glucosa 10 % bolo de 300 cc ahora
- Acetaminofen 1 gr vo dosis ú nica
- Tiamina 100 mg im/iv ahora
- Midazolam 5 mg iv en bolo
- SS ekg, cr, bun, hemograma, glucosa
Si la taquicardia no mejora y el QRS > 10 cuadritos pequeñ os con las
benzodiacepinas aplicar:
1. Bicarbonato 1-2 mEq/kg en bolo inicial iv vigilar ekg
2. Sulfato de magnesio 2 g iv ahora
NOOOO Se recomienda utilizar betabloqueantes por que provoca HTA
paradójica

******* FIBRILACION AURICULAR O FLUTTER AURICULAR

< 48 H
- Observació n
- Nada vía oral
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- LEV: canalizar con ssn 0.9
- Enoxaparina 60 mg sc dosis unica
- Fentanilo 3-6 ugr x kg 6 cc en bolo iv
- Midazolam 5 mg iv en bolo
 - Cardioversió n eléctrica sincronizada (200-360 J)
- Amiodarona 900 mg en 500 ssn 0.9 a razon de 21 cc hora
- Revalorar

******* FIBRILACION AURICULAR O FLUTTER AURICULAR

> 48 H
- Observació n
- Nada vía oral
- Monitorizació n electrocardiográ fica continua
- LEV: canalizar con ssn 0.9 via cerrada
- Enoxaparina 60 mg sc dosis unica
- Amiodarona 300 mg en 250 ssn 0.9 EN 20 minut.
- Amiodarona 900 mg en 500 ssn 0.9 a razon de 21 cc hora (24h)
- Revalorar

Observación: si no soluciona, realizar cardioversión

eléctrica sincronizada, previa sedacion.

*****MENINGITIS______________________________________________
- Observació n
- Nada vía oral
- LEV: canalizar con ssn 0.9 a razó n de 80 cc/h
- Omeprazol 40 mg iv cada dia
- Ceftriaxona 2 gr iv cada 12 horas
- Vancomicina 1 gr iv diluido en (300 cc ssn) en 1 hora cada 12 h
- Ampicilina 2 gr iv cada 8 horas (si inmunosuprimido)
- Dexametasona 8 mg iv cada dia x 4 dias D:1
- Diclofenaco 75 mg iv cada 8 horas
- Dipirona 2.5 mg iv cada 8 horas
- Ss hemograma , pcr, vsg ,
- Ss valoració n x medicina interna (se considera puncion lumbar,
gram del mismo)
- Se inicia tramite de remisió n a institució n de mayor complejidad.
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*****HEMORRAGIAS DIGESTIVA ALTA____________________

- Observació n
- Nada vía oral
- SSN 0.9% Bolo de 1000 cc y seguir a razó n de 100 cc/h
- Omeprazol 80 mg iv en 100 cc de SSN 0.9% en 10 minutos
- Omeprazol 200 mg iv en 500 cc de SSN 0.09% a razó n de 20 cc/h
- Acido tranexá mico 1 gr iv ahora
- Reservar 2 UGRE (GS: = al del Pte u O -)
- Ss CH, Hemocion, PT, PTT, INR(1.3), CR, BUN, GOT, GPT
- SS Endoscopia Urg (No disponible en la institución )
- SS Val x Cirugía General

OJO: Aplicar escala de blachfort: 0 puntos

:Ambulatorio

*****MALARIA (FICHA)____________________
- Hospitalizar
- Dieta corriente
- Asilamiento vectorial (uso de toldillo)
- Lactato de ringer 1000 cc iv ahora, luego a razó n de 100 cc hora
- Acetaminofén 1gr vo cada 6 horas (a razó n necesaria)
- Cloroquina 1er DIA: 4 TAB, 2do Y 3cer DIA: 3 TAB (TAB.150 mg)
- Primaquina 1 tab 15 mg cada día por 14 días
- SS hemograma control diario
- Curva térmica cada 6 horas
- Control de signos vitales y avisar cambio
*****DENGUE caso probable (FICHA)____________________
- Hospitalizar
- Dieta corriente (aumento en la ingesta de liquidos)
- Aislamiento vectorial (uso de toldillo)
- Lact. de ringer a razó n de 150 cc ahora, luego 90 cc
- Acetaminofén 500 mg vo cada 6 horas
- SS control hemograma
- Control de líquidos administrados y eliminados
- Cá lculo de diuresis
- Curva térmica cada 6 horas
- control de signos vitales y avisar cambios

*****ACCIDENTE OFIDICO (FICHA)_________________

- Observació n
- Nada Via Oral
- Asepsia de la herida con ssn y jabó n antiséptico
- Delimitar el diá metro de la mordida (si es >4 Cm)
- Tramadol 50 mg iv PRN (AINES NO)
- Canalizar 2 vías venosas periféricas asi:
1. Lactato de ringer, bolo de 1000 cc seguir a 80 cc /h
2. Infusió n de Suero Antiofídico Polivalente Amp:__??? en 500
SSN 0.9% a razon de 15 gotas x minuto (si en 10 minuto no
hay reacció n pasarlo en 1 hora)
- Hidrocortisona 200 mg iv (Por Razó n Necesaria)
- Tétanol im dosis unica
- Ceftriaxona 1 gr iv dosis ú nica (si queda hospitalizado, si se
remite no)
- Metronidazol 1 gr iv dosis ú nica (si queda hospitalizado, si se
remite no)
- SS CH, PT, PTT, INR, PO, CRE, BUN

Leve: 1 segmento , flictenas escasas, tiempos normales, diametro <4cm

Mode: 2-3 seg. Flictenas presente, gingivorragia, epistaxis, tiempos prolongado, sin insuficiencia
renal, estable hemodinamicamente
Severo: > 3 segme, cara, cuello insuficiencia renal aguda , inestabilidad hemodinamica, lachesico,
micruris
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*****MORDEDURAS X ANIMALES (FICHA)_________________
- Observació n
- Nada Via Oral
- Asepsia de la herida con ssn y jabó n antiséptico
- Diclofenaco 75 mg IM ahora
- Lactato de ringer bolo de 500 cc seguir a razó n de 80 cc /h
- Inmunoglobulina antitetanica 250 ui im dosis unica IM
No exposición: observ, vacunado
Exp. Leve: no observ,no vaunado, callejero
- Vacuna antirrá bica 1ras dosis
Exp. Grave: animal con síntomas, silvestre
- Vacuna antirrá bica 1ras dosis
- Hidrocortisona 200 mg iv dosis unica
- Inmunoglobulina antirrá bica homologo (20 UI x kg)__?? (Aplicar
la mayor pá rte alrededor de la herida )

*****INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS (FICHA)________________

- Observació n
- Nada Vía Oral
- Inclinació n de la cabecera a 30 °
- Oxigeno por Venturi 50 % si SPO2 < 92%
- Lactato de ringer en bolo 1000 cc en 1 hora
- Sonda nasogá strica # 18 lavado con carbó n activado 1mg/kg
- Infusió n kcl 5 cc en 500 cc SSN 0.9% pasar a 20 cc/h
- Atropina 2 mg iv en bolo, luego 1 mg c/ 5 minutos hasta
atropinizacion.
- Nebulizaciones con berodual 0.5 mg + 3ssn 1cada/20 mint. X 1h
- Butil bromuro de hioscina 20 mg ahora
SI CONVULSIONA
- Midazolam 5 mg iv ahora
- Infusió n Fenitoína 4 amp en 250 cc SSN 0.9% pasar en 30
minutos
- SS CH, CRE,BUN GOT,GPT,AMILASA (>360 UI/L) y EKG
- Valoració n por Psiquiatria (si fue intento de suicidio)
No utilizar ranitidina, betabloqueadroes ni corticoesteroides pq:::: inhibe la
colinesterasa , prolonga el QT
***** PREECLAMPSIA________________________________________
- Observació n
- Nada vía oral
- Monitoreo electrocardiográ fico continuo
- Monitoreo de tensió n arterial cada 30 minutos
- Cloruro de sodio 0.9% 500 cc iv ahora, seguir a razó n de 60cc/h
- Nifedipino 10 mg vo cada 20 minut. x 1 hora (3 dosis) luego c/6h
NO CONTROL DE TA SEGUIR CON:
- Labetalol 100mg/20ml bolo iv de 20 mg (4ml) ahora
SEVERA (ta: >160/110, cefalea en casco, fotopsia, prote. En orina
de 24 h: > 5g, cret:1.2, got-gpt: > 80, ldh:> 600mg, PQ<100mil)
- Sulfato de magnesio 20%, impregnació n con 4 gr; 2 ampolla +
100 cc clna 0.9% pasar en 15 minutos luego
- Sulfato de magnesio 20%, 2gr mantenimiento 4 ampollas + 500 cc
SSN 0.9% pasara a 1 gr/hora (10 gotas/minut)
- SS/Monitoreo fetal
- SS/CH, BUN, CRE, GLU, GOTT, GPT, LDH, PT, PTT
- SS/ PROTEINAS EN ORINA DE 24 H, UROANALISIS, glucosa y
- SS Val x Ginecología y obstetricia
- Sonda vesical con cistoflo
- Calculo de diuresis
- Control de signos vitales y avisar cambios

***** PICADURAS DE ABEJAS (Schok anafiláctico)

- Observació n
- Nada vía oral
- Ranitidina 100 mg iv ahora
- Hidrocortisona 300 mg ahora
- Dexametasona 8 mg ahora
- Adrenalinda amp. (1 mg) 0.5 mg im
- Salbutamol 13 gotas + SSn0.9% 3 cc 1 cada 20 mint x 1h
- Cefalotina 1 gramo dosis unica
- Betametasona crema aplicar en zona afectada
- Solució n salina normal 0.9 % bolo de 500 seguir a 70 cc hora dia
- Extrae el aguijó n
- Lavar la zona afectada con agua y jabó n.
 DERECHOS DE AUTOR: JOSE ELISEO CARVALLIDO CHAVEZ
- Aplicar comprensas con agua fría
- SS hemograma, bun, creatinina

******TRATAMIENTO DE QUEMADOS
- Observació n
- Dieta corriente (x estado hipercatabolico)
- Lavado con solució n yodada y solució n salina 0.9%
- Omeprazol 40 mg iv cada 24 horas
- Hartman ¿????? Asi ___1/2_en las primeras 8 horas y ___1/2 en
las 16 horas siguientes hora en bomba de infusió n
- Control de líquidos eliminados por hora
- Tiamina 300 mg cada 24 horas
- Acido ascorbico 500 mg cada 8 horas
- Gluconato de calcio 10 % iv 10 cc cada 8 horas
- Morfina 3 mg iv cada 4 horas
- Dipirona 2.5 mg iv ahora
- Cubrir las heridas con sulfadiazina de plata
- Cobertura externa con apó sitos vaselinados
- Vendaje elá stico NO compresivo
- SS CH, PT, PTT, CRE, BUN, GLUCO, ((EKG (ELECTRICA))
- SS VALORACION X CIRUGIA PLASTICA
Observación: Parkland: 2-4cc X SCQ X Kg q. eléctrica al máximo (4 cc) METAS DIURESIS:::
0.3-0.5cc/kg/h, eléctricas 1cc /kg /h, Toxoide tetánico si no esta vacunado, nunca antibiótico
sistémico de entrada el paciente empeora.

******
TRAUMA ABIERTO (EXTR. SUPE, INFERIO, CABEZA, PUNTAZOS,
AMPUTACIONES)
- Observacion
- Nada via oral
- Lavado exhaustivo con SSN0.9% (3litros) y agua
oxigenada,previa anestesia local.
- LEV: Solució n Salina 0.9% bolo 500 cc seguir a 70 cc /h
- Tramadol 100 mg iv cada 12 horas
- Diclofenaco 75 mg im cada 12 horas
- Toxoide tetá nico IM dosis ú nica
- Cefazolina 1 gr iv cada 8 horas
- Gentamicina 80 mg iv dosis ú nica
 - Vendaje con apó sito estéril hú medo
- SS: RX, CH
Observacion: evaluar paquete neurovascular y tendinoso, si la herida es muy sucia
apli – inmunoglobulina antitetánica 250 ui dosis unica IM.

*******
HERIDOS POR DE ARMA DE FUEGO SI COMPROMETE ORGANOS
- Observacion
- Nada via oral
- Cabecera 30 grados
- Lev: ssn 0.9% bolo de 1000 ahora cc seguir a razon 100 cc hora
- Acido tranexamico 1 gr vi Ahora
- Cefalotina 1 gr iv dosis unica
- Tetanol im dosis unica
- dipirona 2.5 gr iv cada 8 horas
- s/s hemograma, ionograma, pt, ptt , bun, creatinina
- s/s solicita ecografia doppler de arterias y venas a color
- s/s radiogradia de
- Valoració n x Cirugía general
- csv avisar cambios

*******HERIDOS x ARMA DE FUEGO CON COMPROMISO VASCULAR

O TENDINOSO
- Observació n
- Nada vía oral
- Cabecera 30 grados
- LEV: ssn 0.9% 1000 cc para 24 horas
- Á cido tranexamico 1 gr iv
- Cefalotina 1 gr iv dosis unica
- Inmunoglobulina antitetanica 500 ui im dosis unica
- SS/ CH, BUN, CR, PT Y PPT
- SS/Valoracion X Cirugia general
 DERECHOS DE AUTOR: JOSE ELISEO CARVALLIDO CHAVEZ
*******
CASO SOSPECHOSO DE COVID 19___________
- Observació n de manera aislada
- Dieta liquida
- Monitorizació n de la saturació n de oxígeno continua
- LEV: solució n salina 0.9% bolo 500 cc, luego a 70 cc /h
- Nebulizaciones con berodual 15g +3 cc ssn 0.9 1 c/20 mint x 1h
- Metilprednisolona 40 mg iv ahora
- Utilizació n de mascarilla permanente
- SS prueba rá pida para detecció n de sarscovid-19
- SS rx –torax, ekg
- SS CH, PCR, CRE, BUN Y LDH

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION+++++
CRET Y BUN: ELEVADOS
LDH: > 350 UI/L
CH: luecopenia < de 1000 y Trombocitopenia< 150,000

CRITERIOS DE ALTA+++++::: AUSENCIA DE FIEBRE X 48 HORAS, MEJORIA DE

LOS SINTOMAS

CRITERIOS DE SOPORTE VENTILATORIO:

- 30 RPM,
- PAFI:> 200
- PCO2: >45
- PH < 7,35
________________________________________________________________________________________________
*****CRISIS ASMATICA
- Observació n
- Nada vía oral (no alimentos)
- Ranitidina 50 mg iv ahora
- Nebulizaciones con Salbutamol 15 gotas +3 SS 0.9% (cada 20
minutos x 1 hora)
- Metilprednisolona 40 mg iv ahora
- ((((Epinefrina 0.5 mg im ahora))))
- Revalorar con resultados
- CSV Y AC
*****VERTIGO , ENFERMEDAD DE MENIERE, VPPB
- Observació n en habitació n con poca luz y sin ruido
- No consumir alimentos
- LEV: Ringer bolos de 500cc seguir a razó n de 60 cc/h
- Ranitidina 50 mg iv ahora
- Diazepam Tab. 10 mg vo ahora
- Dexametasona 8 mg iv ahora
- Metoclopramida 10 mg iv ahora
- Dimenhidrinato 50 mg vo ahora
- Betahistina 16 mg vo dosis ú nica
- Realizar maniobras de EPLEY
- CSV Y AC

******CEFALEA
- Observació n
- Nada vía oral
- Metoclopramida 10 mg iv ahora
- Ranitidina 50 mg iv ahora
- LEV: Soluciona salina 0.9% bolo 500cc ahora
- Alprazolam 0.5 mg vo ahora
- Dexametasona 8 mg iv ahora
- Diclofenaco só dico 75 mg iv

- Naproxeno só dico 250mg/1ml iv ahora

- Ketorolaco 30 mg iv ahora

HERIDA POR OBJETO CORTOPUNZANTE QUE COMPROMETE ORGANOS

- OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
DERECHOS DE AUTOR: JOSE ELISEO CARVALLIDO CHAVEZ
- CABECERA 30 GRADOS
- SSN 0.9% BOLO DE 1000 CC AHORA SEGUIR A RAZON A 100 CC HORAS.
- RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS.
-CEFALOTINA 1 GRAMO DOSIS UNICA
- ACIDO TRANEXAMICO 1 GR VI
- CEFALOTINA 1 GR IV DOSIS UNICA
- INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA 500 UI IM DOSIS UNICA
- NYLON
-S/S HEMOGRAMA , IONOGRAMA, BUN, CREATININA , PT Y PTT
- S/S VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
-REVALORAR CSV AVISAR CAMBIOS

HERIDA POR OBJETO CORTOPUNZANTE LEVE

- OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
-CABECERA 30 GRADOS
- TOXOIDE TETANICO DOSIS UNICA
- NYLON 3-0 #3
- REVALORAR
-CUIDADO DE ENFERMERIA
- CSV AVISAR CAMBIOS

TRAUMATISMO CON POSIBLE FRACTUNCURA

- OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
-CABECERA 30 GRADOS
- DICLOFENACO AMP 75 MG AHORA
- DEXAMETASONA AMPOLLA 8 MG AHORA
-S/S HEMOGRAMA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
- S/SRADIOGRAFIA DE
- REVALORAR
-CUIDADO DE ENFERMERIA
CSV AVISAR CAMBIOS

TRAUMA CRANEOENCEFALICO AL MOMENTO DE LLEGAR

- OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
- SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS
- DEXAMETASONA 16 MG DOSIS UNICA
- METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 8 HORAS
- RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS
- SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE
- REVALORAR
-CUIDADO DE ENFERMERIA
- CSV AVISAR CAMBIOS

TRAUMA CRANEOENCEFALICO SI SE CONFIRMA POR TOMOGRAFIA

- REMISION POR NEUROCIRUGIA
- NADA VIA ORAL
- SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS
- DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS
- FENITOINA 125 MG CADA 8 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 8 HORAS
- RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS
-CETRIAZONA 2 GRAMOS CADA 12 HORAS
-VANCOMICINA 500 MG CADA 24 HORAS
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S VALORACION POR NEUROLOGIA
- MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES
-REVALORAR
-CUIDADO DE ENFERMERIA
- CSV AVISAR CAMBIOS

MANEJO DE SHOCK HEMORRAGICO

-TRASLADAR A 3 NIVEL
-NADA VIA ORAL
-CABECERA 30 GRADOS
- OXIGENO A ALTO FLUJO
-CANALIZAR DOS VIAS VENOSOS PERIFERICOS DE GRAN CALIBRE SOLUCION
HARTMAN 3000 CC PASAR 40CC KG/PESO
NOREPINEFRINA INFUSIÓ N INICIAR 2 MCG/MIN O ATROPINA 0.3 A 0.5 MG EN
BOLO INICIAL
-MONITORIZACION CONTINUA DEL PACIENTE
-S/S SONDA VESICAL
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
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-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GOT,GPT, FOSFATASA ALALINA
-S/S GASES ARTERIALES
-S/s TRANFUNDIR 2 UNIDAD DE GREE SI PERDIDA SANGUNEIA < 15OO CC
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AC

INTOXICACION POR ALCOHOL

- OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
- LEV: SSN 0.9% 1500 CC + DAD 5% 1000 CC PASAR A RAZON DE 60 CC AHORA
- TIAMINA 100 MG IV AHORA
- RANITIDINA 100 MG AHORA
-S/S GLUCOMETRIA
-REVALORAR
-CUIDADO DE ENFERMERIA
- CSV AVISAR CAMBIOS

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA NORMOCALÓ RICA
-USO PERMANENTE DE MASCARILLA N-95
-TAPÓ N VENOSO HEPARINIZADO
-CEFEPIME 2 GRAMOS IV CADA 8 HORAS
-ESOMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
-ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 8 HORAS
-BROMURO DE IPRATROPIO INH 2 PUFF CADA 6 HORAS
-SALBUTAMOL INH 2 PUFF CADA 6 HORAS
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
S/S GASES ARTERIALES
-S/S RADIOGRAFIA DE TORAX
-S/S VALORACIÓ N POR PARTE DEL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
-GLUCOMETRIA CADA 12 HORAS
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD + DERRAME PLEURAL

PARANEUMÓNICO DERECHO TABICADO
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
- DIETA BLANDA HIPOGRASA E HIPOSOSDICA
-USO PERMANENTE DE MASCARILLA N-95
-OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LTS POR MINUTOS
-ESOMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
-BROMURO IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS
-SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 6 HORAS
-PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 GR IV CADA 6 HORAS (FI:16/10/17) D0
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GASES ARTERIALES
-S/S ECO DE TORAX
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-CSV AVISAR CAMBIOS

DIABETES MILLITUS
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
- DIETA FRACCIONADA
- CARBOHIDRATOS COMPLEJOS
- RESTRICCIÓ N DE SAL < 2 GR/DÍA.
- SOLUCION SALINA NORMAL 0.9 % 2500 PASAR A RAZON DE 60 CC HORA
- INSULINA ASPARTA 4 UNIDADES CADA 8 HORAS 15 MINUTOS ANTES DE CADA COMIDA
- INSULINA DEGLUDEC 22 UI A LAS 7 PM SUBCUTANEA
-INSULUNA CRISTALINA 8 UNIDADES SI GLUCOMETRIA >250MG/DL
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S GLICEMIA CENTRAL
-S/S HEMOGLOBINA GLICOSILADA
- S/S GLUCOMETRIAS 2 HORAS POSTPRANDIALES
- VALORACION POR MEDICINA INTERNA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

PIE DIABETICO
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA HIPOSODICA
- RESTRICCIÓ N DE SAL MENOR DE 2 GRAMOS AL DÍA
- INSULINA ASPARTA 4 UNIDADES CADA 8 HORAS 15 MINUTOS ANTES DE CADA
COMIDA
- INSULINA DEGLUDEC 22 UI A LAS 7 PM SUBCUTANEA
-INSULINA CRISTALLINA 5UI SC (SI GLUCOMETRIA ES > 250)
-CARBAMAZEPINA 200 MG VIA ORAL POR LAS NOCHES
-CLINDAMICINA 900 MG IV CADA 8 HORAS
-OXACILINA 2 MG IV CADA 6 HORAS
-TRAMADOL 100 MG IV CADA 12 HORAS
-ESOMEPRAZOL 40MG IV DIA -GLUCOMETRIA C/8H
-ATORVASTATINA 40 MG DIA
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GASES ARTERIALES
-S/S RX DE PIE
-VALORACIÓ N POR CIRUGIA PLASTICA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

ERICIPELA O CELULITIS
-OBSERVACION
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA NORMAL
-CLINDAMICINA 900MG IV CADA 8 HORAS
-OXACILINA 2 GRAMOS CADA 6 HORAS
-ENOXAPARINA 40MG SC DIA
-ATORVASTATINA 40 MG CADA 24 HORAS POR LAS NOCHES
-ESOMEPRAZOL 40MG VO DIA EN AYUNAS
-TRAMADOL 50MG IV CADA 12HORAS
-ACETAMINOFEN 1GR VO C 6HORAS
-S/S HEMOGRAMA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S VALORACION POR PARTE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CURVA TERMICA CONTROL
-CSV AVISAR CAMBIOS

INFECCION DE VIAS URINARIAS

-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA NORMOCALORICA
-HARTMAN 1000CC PASAR A RAZON DE 100CC/ HORA
-CEFTRIAXONA 2 GR IV CADA 24 HORAS (FI: 16/10/2017)
-ACIDO ASCORBICO 500 MG CADA 12 HORAS
-BROMURO HIOSCINA 20 MG IV CADA 8 HORAS
-TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS POR RAZON NECESARIA -ACETAMINOFÉ N
1 GR CADA 8 HORAS POR FIEBRE O POR DOLOR -ESOMEPRAZOL 4O MG IV EN
AYUNAS CADA 24 HORAS.
-S/S HEMOGRAMA DE CONTROL
-S/S UROANALISIS
-S/S UROCULTIVO
-S/S ANTIBIOGRAMA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

IVU ECHERICHACOLI POSITIVO PARA BLEE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

ESTADIO 5 CDK-EPI 14.3 ml/min/1.73m2.
-HOSPITALAR -CABECERA
30 GRADOS
-DIETA NORMOCALORICA.
- RESTRICCIÓ N HÍDRICA < 2 GR/24 HORAS.
-TAPÓ N VENOSO HEPARINIZADO.
-ERTAPENEM 1GR IV DIA (FI: 17-10-17) -ACIDO
ASCORBICO 500 MG CADA 12 HORAS
-ENOXAPARINA 20 MG SC CADA 24 HORAS.
-TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
-ESOMEPRAZOL 4O MG IV EN AYUNAS CADA 24 HORAS.
-S/S VALORACION POR UROLOGIA
-S/S HEMOGRAMA DE CONTROL
-S/S UROANALISIS
-S/S UROCULTIVO
-S/S ANTIBIOGRAMA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

PANCREATITIS
-OBSERVACION
-CABECERA 30 GRADOS
-NADA VIA ORAL
-LACTATO RINGER 500 CC PASAR A RAZON DE 60CC HORA POR BOMBA DE
INFUSION -ESOMEPRAZOL 40MG IV DIA EN AYUNAS
-TRAMADOL 50MG IV CADA 12H
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GASES ARTERIALES
-SS TRANSAMINASAS GOT, GPT.
-S/S LIPASA Y AMILASA
-S/s GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

PANCREATITIS DE ORIGEN BILIAR

-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
- NADA VIA ORAL
- AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS -ESOMEPRAZOL 40 MG
IV CADA 24 HORAS.
-BROMURO DE HIOSCINA 20 MG IV A RAZÓ N NECESARIA POR DOLOR.
-TRAMADOL 50 MG IV + 100 CC DE SSN EN CASO DE DOLOR.
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GASES ARTERIALES -SS
TRANSAMINASAS GOT, PGT.
-S/S LIPASA Y AMILASA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS
CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIAS
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-NADA VIA ORAL
-CAPTOPRIL 25 MG VIA ORAL AHORA
-DIPIRONA 1 GRAMO IV
-ESOMEPRAZOL 40 MG IV AHORA
-ATORVASTATINA 40 MG DIA
-CONTROL DE TENSION ARTERIAL CADA 4 HORAS
-S/S ELECTROCARDIOGRAMA
-S/S ENZIMAS CARDIACAS
-S/S HEMOGRAMA
-
-
-
-
S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S FUNCION HEPATICA
-S/S PERFIL LIPIDICO
-S/S RADIOGRAFIA DE TORAX
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AC

CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIAS CON COMPROMISO DE ORGANO

BLANCO
-UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
-CABECERA 30 GRADOS
-NADA VIA ORAL
-LABETALOL 100 MG 2 AMPOLLAS EN 250 CC SSN 0.9% PASAR BOLO DE 20 CC Y
CONTINUAR A 30 CC HORA POR BOMBA DE INFUSION
-NITROGLICERINA 50 MG EN 250 CC SSN 0.9 % INICIAR A 10 CC HORA POR
BOMBA DE INFUSION
-TRAMADOL 50 MG AHORA
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S ENZIMAS CARDIACAS
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TP, TPT
-S/S FUNCION HEPATICA
-S/S PERFIL LIPIDICO
-S/S SONDA VESICAL
-S/S GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
-S/S ELECTROCARDIOGRAMA
-S/S RADIOGRAFIA DE TORAX
-CONTROL DE TENSION ARTERIAL CADA 4 HORAS
-MONITORIZACION CONTINUA
-VIGILANCIA NEUROLOGICA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AC

-
-
CRISIS HIPERTENSIVA EMERGENCIAS, SCA ANGINA INESTABLE,TAQUICARDIA
SUPRAVENTRIUCULAR
-HOSPITALIZAR
CABECERA 30 GRADOS
DIETA CARDIOSALUDABLE
RESTRICION DE SAL MENOR DE 2 GRAMOS AL DIA
ACETAMINOFEN TAB 500MG VO CADA 6
ASA 100MG VO DIA
ESPIRONOLACTONA 25MG VO CADA DIA
FUROSEMIDA 20MG IV CADA 8 HORAS
LOSARTAN 50MG VO CADA 12 HORAS
AMIODARONA 200MG VO DIA
AMLODIPINO 10MG VO CADA 12HRAS
-CARVERIDOL 12.5 MG VO CADA 12
-CLONIDINA 150MCG VO CADA 8
-CLOPIDROGEL 75MG VO DIA
-ENOXAPARINA 60MG SC DIA
-ATORVASTATIVA 80MG VO DIA
-ESOMEPRAZOL 40MG VO DIA
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S ENZIMAS CARDIACAS
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TP, TPT
-S/S TENSION ARTERIAL HORARIA
-S/SGLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA SCA INESTABLE DE ALTO RIESGO

GRACE > 140. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR TIPO FIBRILACIÓN
AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR ALTA CONTROLADA.
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
- DIETA CARDIOSALUDABLE
- RESTRINCION DE SAL MENOR DE 2 GRAMOS AL DIA

-
-
-
-
-
-
- TAPÓ N VENOSO HEPARINIZADO
- ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 8 HORAS
- AMIODARONA 200 MG VO CADA 24 HORAS
- AMLODIPINO 10 MG VO CADA 24 HORAS
- CARVEDILOL 3.125 MG VO CADA 12 HORAS
- CLONIDINA 150 MCG VO CADA 12 HORAS
- CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA 24 HORAS
- ESPIRONOLACTONA 25 MG VO CADA 24 HORAS
- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
- ASA 100 MG VO CADA 24 HORAS
- ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 80 MG VO CADA 24 HORAS
ESOMEPRAZOL 40 MG VO CADA 24 HORAS EN AYUNAS
S/S TOMA DE TENSION ARTERIASL CADA 4 HORAS
S/S HEMOGRAMA
S/S IONOGRAMA
S/S ENZIMAS CARDIACAS
S/S BUN, CREATININA
S/S TP, TPT
-REVALORAR
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- CSV AVISAR CAMBIOS

FALLA CARDIACA
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
- DIETA CARDIOSALUDABLE
- RESTRINCION DE SAL < 2 GRAMOS AL DIA
-RESTRINCION HDIRCA MENOR DE 800 CC DIA
- TAPÓ N VENOSO HEPARINIZADO
-CAPTOPRIL 25 MG CADA 8 HORAS
-LOSARTAN 50 MG DIA
-ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA
-CARVEDILOL 3.125 CADA 12 HORAS
-METOPROLOL 25 MG DIA
-FUROSEMIDA 40 MG DIA O CADA 12 HORAS
-
-
-HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG DIA
- AMLODIPINO 10 MG VO CADA 24 HORAS (SI PERSISTE LA HA)
-ESOMEPRAZOL 40 MG DIA EN AYUNAS
-ATORVASTATINA 40 MG DIA POR LAS NOCHES
-ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
-ACIDO ACETIL SALICILICO 100 MG DIA
-S/S ELECTROCARDIOGRAMA
-S/S ENZIMAS CARDIACAS
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S FUNCION HEPATICA
-S/S PERFIL LIPIDICO
-S/S RADIOGRAFIA DE TORAX
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AC

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

-OBSERVACION
-CABECERA 30 GRADOS
-NADA VIA ORAL
REPOSO ABSOLUTO
ACIDO ACETIL SALICILICO 300 MG AHORA
CLOPRIDOGREL 300 MG AHORA Y SEGUIR 150 MG /DIA
ENOXAPARINA 80 MG AHORA 1 MG POR KG DE PESO
DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG AHORA
MORFINA 2-4 MG IV CADA 8 HORAS O SEGÚ N NECESIDAD DEN ENFERMO.
TORVASTATINA 80 MG AHORA
ESOMEPRAZOL 40 MG DIA
S/S ELECTROCARDIOGRAMA
S/S ENZIMAS CARDIACAS AHORA, A LAS 6 HORAS Y A LAS 12 HORAS.
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S FUNCION HEPATICA
-S/S PERFIL LIPIDICOS/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S RADIOGRAFIA DE TORAX
-
-
-
-
-
-
-CONTROL DE GLICEMIA CADA 8 HORAS
-CONTROL DE TENSION ARTERIAL CADA 4 HORAS
-MONITORIZACION CONTINUA
-VIGILANCIA NEUROLOGICA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AC

CONVULSIONES
-OBSERVACION
-NADA VIA ORAL
-DECUBITO LATERAL
-OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTOS
-MIDAZOLAM AMPOLLA 10 MG IV LENTO
-FENITOINA AMPOLLA 750 MG IV EN BOLO Y CONTINUAR A 125 MG CADA 8 HORAS
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-CONTROL DE GLICEMIACADA 8 HORAS
-CONTROL DE TENSION ARTERIAL CADA 4 HORAS
-MONITORIZACION CONTINUA
-VIGILANCIA NEUROLOGICA
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AC

LESTOSPIROSIS
-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA CON ABUNDATES LIQUIDOS ORALES
-LACTATO DE RINGER 70 CC HORA EN BOMBA DE INFUSION
-CEFTRIAXONA 2 GRAMOS IV CADA 24 HORAS
-DOXICICLINA 100 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS EN LESTOSPIRAS CON DAÑ O
HEPATICO
-ESOMEPRAZOL 40 VO EN AYUNAS
-
-
-METROCLOPRAMIDA 10 MG IV DOSIS CADA 8 HORAS
-ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS POR RAZON NECESARIA
-S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GASES ARTERIALES
-S/S BILIRRUBINA DIRECTA, INDIRECTA Y TOTAL
-TROMBOPROFILAXIS MECANICA
-CURVA TERMICA CONTROL
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

PALUDISMO EN RECAÍDA POR PLASMODIUM VIVAX

-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA NORMOCALÓ RICA
CABEZERA 30 GRADOS
PRIMAQUINA 15 MG VO CADA 24 HORAS POR 14 DÍAS (FI: 04/11/17 - D:4).
CLOROQUINA 150 MG VO CADA 24 HORAS POR 3 DIAS (FI: 05/11/17 )
LACTATO DE RINGER 70 CC HORA EN BOMBA DE INFUSION
ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 8 HORAS.
ESOMEPRAZOL 40 MG VO CADA 24 HORAS EN AYUNAS.
-S/S HEMOGRAMA
-S/S TOMAR GOTA GRUEGA SI TEMPERATURA > 38°C
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GASES ARTERIALES
-S/S BILIRRUBINA DIRECTA, INDIRECTA Y TOTAL
-TROMBOPROFILAXIS MECANICA -CONTEO
MANUAL DE PLAQUETAS.
-REVALORAR
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
- CSV AC

-
-
-
-
-
-
HEMORRAGIA DE VIA DIGESTIVA ALTA
-HOSPITALIZAR
-NADA VIA ORAL
-CABECERA 30 GRADOS
-ESOMEPRAZOL 80 MG EN BOLO Y CONTINUAR 20 CC HORA POR 72 HORAS EN
BOMBA DE INFUSION (80 MG EN 250 CC SSN 0.9 %)
DEXTROSA AL 5 % PASAR A 20 CC HORA EN BOMBA DE INFUSION
RESERVAR 2 UNIDADES DE GRE

-
-
-
-
S/S ENDOSCOPIA DE VIA DIGESTIVA ALTA
S/S HEMOGRAMA
-S/S IONOGRAMA
-S/S BUN, CREATININA
-S/S TIEMPOS DE CUAGULACION
-S/S GLUCOMETRIA CADA 8 HORAS
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

COLICO NEFRÍTICO
-OBSERVACION
-DIETA NORMAL
-CABECERA 30 GRADOS
-SOLUCION SALIAN NORMAL 0.9 % 500 CC PASAR A RAZON DE 50 CC HORA
-DICLOFENACO AMPOLLA 75 MG UNA AMPOLLA DISUELTA EN 100 ML DE SUERO
FISIOLÓ GICO A PASAR EN 10 MINUTOS.
-DIPIRONA 2 GRAMOS DISULELTA 100 ML DE SUERO FISIOLOGICO PASAR EN 5
MINUTOS (REPETIR A LOS 15 MINUTOS SI DOLOR NO SEDE)
-N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA COMPUESTA 20 MG
-METOCLOPRAMIDA AMPOLLA 10MG
-ESOMEPRAZOL 40 MG
-S/S ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS
-S/S HEMOGRAMA
-S/S UROANALISIS
-S/S BUN, CREATININA
-S/S PCR
-REVALORAR
-CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CSV AVISAR CAMBIOS

LUMBALGIA (AMBULATORIA)
-OBSERVACION
-DIETA NORMOCALORICA
-CABECERA 30 GRADOS
-DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IM POR 3 DIAS
-DEXAMETASONA 8 MG IM POR 3 DIAS
- TIAMINA 100 MG IM POR 3 DIAS
-METOCARBAMOL 750 MG CADA 12 HORAS
- CUIDADOS DE ENFERMERIA
-CURVA TERMICA CONTROL
-CSV AVISAR CAMBIOS
APROVACION

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

-HOSPITALIZAR
-CABECERA 30 GRADOS
-DIETA NORMOCALORICA
-ESOMEPRAZOL 40 MG DIA EN AYUNAS

-S/S ELECTROCARDIOGRAMA
-S/S RADIOGRAFIA DE TORAX AP Y LATERAL
-S/S ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICO
-S/S ECOGRAFIA DOPPLER VENOSA DE MIEMBROS INFERIOSRES
-MEDIDAS ANTITROMBOTICAS

ESQUEMA DE CRISIS CON SALBUTAMOL INHALADOR BUCAL 100 MCG

-PRIMERO 3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 1 HORA
-LUEGO 3 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS
-LUEGO 3 PUFF CADA 1 HORA POR 4 HORAS
-LUEGO 3 PUFF CADA 2 HORAS CON INHALOCÁ MARA

PERFIL BILIOPANECREATICO
-S/S HEMOGRAMA, PCR, TP, TPT, AMILASA, LIPASA, FOSFATASA ALCALINA,
BILIRRUBINAS, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, GPT, GPT

LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO
-LEV: SSN 0.9% 1000 + DAD 5 % 1500 + CLORURO DE POTASIO 7 CC EN CADA 500 CC DE
LIQUIDOS

VOMITOS MAREOS NAUSEAS

DIMENHIDRINATO 50 MG TABLETA

TRAZODONA

COLESTIRAMI
NA .
- TRATAMIENTO DE
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPOTIROIDISMO
-LEVOTIXINA 25 MCG DIA EN AYUNO
EXAMEN FISICO NORMAL
SIGNOS VITALES TA: 120/70 MMHG - FC: 72 LPM - FR: 17 RPM - TEMP: 37°C
-PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, CONSCIENTE, ALERTA,
ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. TOLERANDO
ADECUADAMENTE OXÍGENO AMBIENTE Y VÍA ORAL.
- CABEZA-CUELLO: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCÓ RICAS, NORMORREACTIVAS A LA
LUZ, ESCLERAS ANICTÉ RICAS, MUCOSA ORAL HÚ MEDA, CUELLO SIMÉ TRICO, MÓ VIL,
SIN ADENOPATIAS.
-TÓRAX: SIMÉ TRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES INTERCOSTALES, MURMULLO VESICULAR
PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS PATOLÓ GICOS.
-CORAZON: RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓ N SUPERFICIAL NI
PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓ N PERITONEAL NO MASAS, NO MEGALIAS.
-GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, PUÑ OPERCUSION
NEGATIVA.
-EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES.
-SNC: SIN DÉ FICIT APARENTE. GLASGOW 15/15.
-PIEL: SIN LESIONES

EVOLUCIONES

CUANDO EL PACIENTE SE QUEDA

PACIENTE CON ANTECEDENTES DESCRITOS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,

AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y O2 AMBIENTE, CON BUEN PATRON
RESPIRATORIO Y DEL SUEÑ O, DIURESIS POSITIVA CON EVOLUCIÓ N SATISFACTORIA
DE SU CUADRO CLINICO INICIAL, ACTUALMENTE ESTA BAJO TRATAMIENTO
MEDICO AL QUE HA RESPONDIDO ADECUADAMENTE, POR LO QUE CONSIDERO QUE PACIENTE
DEBE CONTINUAR CON IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO.
SE LE DA EDUCACION E INFORMACION A PACIENTE Y FAMILIARES Y ENTIENDEN. ATENTOS
A LA EVOLUCION CLINICA.

CUANDO EL PACIENTE SE QUEDA Y HAY QUE MODIFICAR TRATAMIENTO

PACIENTE CON ANTECEDENTES DESCRITOS CON REGULAR EVOLUCIÓ N DE SU

CUADRO CLINICO INICIAL, TOLERANDO VIA ORAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
AFEBRIL, CON BUEN PATRON DE SUEÑ O, DIURESIS POSITIVA. SE DECIDE ADICIONAL
AL TRATAMIENTO ACTUAL………………..
SE LE DA EDUCACION E INFORMACION A PACIENTE Y FAMILIARES Y ENTIENDEN. ATENTOS
A LA EVOLUCION CLINICA.

CUANDO EL PACIENTE SE LE DA DE ALTA

PACIENTE CON EVOLUCIÓ N SATISFACTORIA DE SU CUADRO CLINICO, CON BUENA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO INSTAURADO, ACTUALMENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL Y O2
AMBIENTE, BUEN PATRON RESPIRATORIO Y DE SUEÑ O, DIURESIS POSITIVA SE
DECIDE ALTA MEDICA CON FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES, SIGNOS DE
ALARMA Y CITA EN 8 DIAS POR CONSULTA EXTERNA.
SE LE DA EDUCACION E INFORMACION A PACIENTE Y FAMILIARES Y ENTIENDEN. ATENTOS
A LA EVOLUCION CLINICA.

RETIRO VOLUNTARIO

PACIENTE CON ANTECEDENTES Y DIAGNOSTICOS ANTERIORMENTE

MENCIONADOS, SOLICITA RETIRO VOLUNTARIO, PACIENTE QUIEN SE EXPLICA
CONDICIONES Y POSIBLES COMPLICACIONES QUE PODRÍAN ACARREAR, EL
PACIENTE ES ENFATICO E INSISTE ABSOLVIENDO A PERSONAL MEDICO Y
ENFERMEROS EN TURNO DE TODA OBLIGACION MEDICA-LEGAL. SE FIRMA ACTA Y
SE PROCEDE A DAR ALTA VOLUNTARIA BAJO RESPONSABILIDAD DEL PACIENETE.

REMISION A OTRA INSTITUCION CON AMBUT FUNCIONANTE

LLEGA AMBGULANCIA MEDICALIZADA POR PACIENTE, PACIENTE SALE VIVO, CON

SOPORTE VENTILATORIO MECANICO AMBU FUNCIONANTE, SATURANDO 98%,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES ESTABLES, PACIENTE SALE EN COMPAÑ ÍA
DE FAMILIAR, MEDICO Y PARAMEDICO.