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Código: FOR-GSC-021

FORMATO DE VINCULACIÓN PARA


CLIENTES
Versión: 005-2020-02-05
D M AÑO AD - Administración
Fecha diligenciamiento: 16 9 2020 REGISTRO INICIAL ACTUALIZACIÓN: CODIGO INTERNO _______
AER - Aeropuerto
Indique con una X la modalidad en que se inscribe NACIONAL EXTRANJERO AG - Agencia
AGP - Agrupación
Indique con una X su actividad según la siguiente clasificación: AK - Avenida carrer
AL - Altillo
Importador x Operador de transporte multimodal- OTM ALD - Al lado
Exportador Empresa de Transporte Otro ALM - Almacén
Agencia de Aduana Agente de carga internacional Descripción: AP - Apartamento
Linea Naviera Operador Portuario APTDO - Apartado
ATR - Atrás
IDENTIFICACION
AV - Avenida
Tipo de Persona: Persona Natural Persona Jurídica AVIAL - Anillo vial
BG - Bodega
Razón Social / Nombre (completo): MUNDI REDIESEL LTDA. BL - Bloque

Objeto social o Actividad económica:


IMPORTACION Y VENTA DE REPUESTOS PARA MAQUINARIA AGRICOLA Y VEHICULOS DIESEL

CAS - Caserío
Certificaciones: BASC NO X SI ISO NO X SI Cual? Certificado OEA SI NO X CC - Centro comerc
CD - Ciudadela
CEN - Centro
Documento de Identificación: NIT, Cédula de Ciudadanía o Extranjería, Pasaporte, etc., según corresponda CIR - Circular
Tipo documento: C.C. C.E. NIT. X PASAPORTE OTRO: CL - Calle
CLJ - Callejón
Documento: 8 3 0 0 6 7 6 6 3 - 2 de: CN - Camino
CON - Conjunto res
CONJ - Conjunto

Dirección Oficina
Principal

PAIS DEPARTAMENTO CIUDAD

Código Postal Apartado Aéreo Correo electrónico Teléfono Fax: tel (ext)

DG - Diagonal
RESPONSABILIDADES TRIBUTARIAS (NO APLICA PARA EXTRANJEROS)
Código CIIU (Obligatorio): Tarifa ICA (si es aplicable):

(CIIU: Clasificación Industrial Internacional Uniforme)


ED - Edificio
Calidad Tributaria: Régimen Común Régimen Simplificado EN - Entrada
ES - Escalera
¿Es Gran Contribuyente? NO Sí Resol#: Fecha: ESQ - Esquina
¿Es Auto-retenedor? NO Sí Resol#: Fecha: ESTE - Este
¿Exento de Impuesto a la Renta? NO Sí Resol#: Fecha: ET - Etapa
EX - Exterior
FCA - Finca
INFORMACIÓN
Representante(s) Legal(es) Identificación Lugar de Expedición Dirección Teléfono
LUZ MARINA SALGADO AVENDAÑO 51,660,964 BOGOTA CRA. 28 A No. 63D-74 5441219

IN - Interior
DATOS DE LAS PERSONAS QUE REALIZAN Y/O REALIZARAN LA OPERACION
Identificación E-mail Teléfono
Contacto Comercial: LUZ MARINA SALGADO AVENDAÑO 51,660,964 mundirediesel@hotmail.com 5441219
Contacto Operativo:
Contacto Tesorería:
LT - Lote
MD - Módulo
REFERENCIAS
Referencias Bancarias
Banco No. Cuenta Tipo Sucursal Teléfono Contacto
BANCO DE BOGOTA 36487288 CORRIENTE PYME 180 3077000 NANCY LAVERDE
Referencias Comerciales
Nombre o Razón social Contacto Teléfono
COMERCIALIZADORA GERARDO BETANCUR GERARDO BETANCUR 3754431
OCC - Occidente
DECLARACION DEL ORIGEN DE FONDOS
Yo declaro, bajo la gravedad de Juramento, manifiesto que nuestra empresa y sus empleados conocen bien las normas referentes a la Prevención del Lavado de Activos y
Financiación del Terrorismo, que ponemos el mayor empeño en evitar que nuestra empresa se convierta en instrumento de violación de las normas a este régimen, que no he
pertenecido ni pertenezco a ningún tipo de grupos ilegales al margen de la Ley, no les he auxiliado o colaborado en el desarrollo de sus actividades ilícitas, como tampoco he
realizado actividades de lavados de activos en Colombia o Fuera de ella, que los bienes que conforman mi patrimonio han sido adquiridos por vías legales en desarrollo de mi
profesión o actividad
económica principal IMPORTACION Y VENTA DE REPUESTOS PARAMAQUINARIA AGRICOLA Y VEHICULOS DIESEL P - Piso

De la misma manera, declaro que no tengo vínculos de parentesco con personas que estén o hayan estado incluidas en listas públicas como sospechosos de Lavado de
Activos/Financiación de terrorismo o las empresas de las cuales sean accionistas, o que desarrollen o hayan desarrollado, apoyado o financiado cualquiera de las actividades
descritas en el párrafo precedente.

AUTORIZACION REGISTRO BASE DE DATOS PERSONAS NATURALES Y/O JURIDICAS


Autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca a TCBUEN S.A paratratar mis datos personales de acuerdo con la Política de Tratamiento de
DatosPersonales de la Terminal, disponible en www.tcbuen.comy para los fines relacionados con su objeto social y en especial para fineslegales, contractuales, comerciales
descritos en la Política de Tratamiento deDatos Personales de la Terminal TCBUEN S.A. La información obtenida para elTratamiento de mis datos personales la he suministrado
de forma voluntaria y esverídica. Entiendo que mis derechos como titular de los datos son los previstosen la Constitución y la ley “ Estatutaria 1581 de 2012 y sus normas
reglamentarias,especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir miinformación personal, así como el derecho a revocar el consentimiento otorgadopara el
tratamiento de datos personales, los cuales pueden ser ejercidos através de los canales dispuestos por la Terminal  y observando la Política. Para cualquierinquietud o
información adicional relacionada, puedo contactarme al correoelectrónico: juridico@tcbuen.com.    
PL - Planta
Nombre del Representante Legal: LUZ MARINA SALGADO AVENDAÑO Firma: PN - Puente
POR - Portería
POS - Poste
Solicitado por: Fecha:
Requisitos básicos para la creación del cliente PRJ - Paraje
PS - Paseo
Cliente Nacional Cliente Extranjero
*RUT (Registro único tributario) X PW - Park Way

*Certificado de cámara de comercio, vigente menor a 3 meses X Rut (si aplica) RP - Round Point

*Cédula de persona natural o representante legal si es empresa SA - Salón


*Fotocopia documento de identificación SC - Salón comuna
*Mandato o poder de Tcbuen autenticado autorizando el agente de aduanas (Aplica solo SD - Salida
para importador - exportador - OEA)
* Poder o Mandato de Tcbuen Autenticado SEC - Sector
SL - Solar
*Copia resolución DIAN donde se autoriza las actividades que realiza (Aplica solo para
agente aduanero - agente de carga internacional - almacenes generales de depósito) SM - Súper manzan
SS - Semisótano
*Copia resolución Ministerio de Transporte donde autoriza las actividdes que realiza y para
OTM adicional resolución DIAN (Aplica solo para empresa de transporte y OTM) ST - Sótano

*Certificacion Bancaria menor a tres meses (Aplica solo para empresas de Transporte, AA,
ACI, OTM)

*Estados financieros, Declaracion de renta (Aplica solo para Agencias de aduanas, ACI,
OTM, Empresa de transporte) X

SUITE - Suite

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