Sunteți pe pagina 1din 6

INJECŢIA INTRAMUSCULARĂ

I.M.

DEFINIŢIE: introducerea substanţelor medicamentoase în stare lichidă, în


muşchii voluminoşi ,lipsiţi de vase, nervi, trunchiuri nervoase (in muşchii fesieri,
se va evita lezarea nervului sciatic)

SCOP: terapeutic

ZONE DE ELECŢIE:
-muşchii voluminoşi, lipsiţi de trunchiuri mari de vase şi nervi
-cadranul supero-extern fesier
-când pacientul este culcat, se caută ca repere punctul Smirnov şi Barthelmy
1. Punctul Smirnov este situat la un lat de deget, deasupra şi înapoia marelui
trohanter

2.Punctul Barthelmy este situat la unirea treimii externe cu cele 2 treimi interne a
unei linii, care uneşte spina iliacă antero-superioară cu extremitatea superioară a
şanţului interfesier

-când pacientul stă in poziţie şezândă, injecţia se poate face în toată regiunea
fesieră, deasupra liniei de sprijin
-faţa externă a coapsei, în treimea mijlocie
-faţa externă a braţului, în muşchiul deltoid

SOLUŢII: uleioase, izotone nedureroase, coloidale cu densitate mare


Resorbţie: începe imediat după administrare ; se termină în 3-5 min mai lent la
soluţiile uleioase

MATERIALE NECESARE:

-ace şi seringi sterile (seringi de capacitate adecvată şi ace cu bizou lung)


-amg verifică prescripţia medicală, integritatea, aspectul şi termenul de valabilitate
al materialelor
-comprese sterile şi tampon cu vată
-alcol, tinctură de iod, eter
-manusi
-tăviţă renală
-tavă medicală sau carucior
-medicamentul / substanţa prescrisă de medic
-prescripţie medicală şi F Obs
-recipiente speciale pentru colectarea deşeurilor

PREGATIREA PACIENTULUI
Psihică:
-interviu pentru identificarea potenţialului alergic
-amg informează şi explică pacientului, necesitatea tehnicii
-se explică scopul, efectele dorite şi nedorite, orarul daca este cazul
-se obţine consimţământul

Fizică:
-se asigură intimitatea pacientului
-se stabileşte locul de elecţie
-se aşează pacientul în poziţie adecvată, în functie de scop, locul ales şi starea
generală a pacientului: DV,DL cu membrul inferior deasupra relaxat, poziţie
şezandă, ortostatism (mai rar)

EXECUŢIE:

-amg se spală pe mâini şi se dezinfectează


-îmbracă manuşile sterile
-desface seringa din ambalaj , de la piston, şi ataşează acul de aspiraţie la amboul
seringii acoperit cu capisonul ,şi o aşează pe o compresă sterilă
-coboara lichidul din varful fiolei prin mişcări rotative
-dezinfectează gâtul fiolei şi apoi o desface, aspiră soluţia medicamentoasă
-îndepărtează aerul din seringă, prin împingerea pistonului, tinând seringa în
poziţie verticală
-schimbă acul de aspiraţie, cu acul pentru injecţie
-verifică zona de elecţie, să nu fie contractată şi să nu prezinte flegmoni fesieri
-dezinfectează locul de elecţie
-întinde pielea ,între indexul şi policele mâinii stângi, şi cu mâna dreaptă , înţeapă
perpendicular pielea cu rapiditate şi siguranţă, cu acul montat la seringă
-se verifică pozitia acului, prin aspirare
-se injectează lent soluţia
-se retrage brusc acul şi se dezinfectează locul, exercitând o uşoară presiune
-se masează uşor locul injecţiei, pentru a activa circulaţia şi a grăbi resorbţia
-se ajută pacientul să se îmbrace
-se asigură o poziţie comodă în pat ,pacientul rămâne în repaus fizic 10-15 min
-se supraveghează pacientul prin observarea faciesului, comportamentului şi
tegumentului
-se încurajează să facă exerciţii fizice cu membrul respectiv
-se evaluează locul injecţiei, ulterior
-se face toaleta locală a tegumentului
-se schimbă lenjeria dacă este murdară

REORGANIZAREA LOCULUI:
-materialele refolosibile se dezinfectează, se spală, se pregatesc pentru sterilizare
-colectarea deşeurilor in recipiente speciale,conform PU cu acul necapisonat
-înlăturarea manuşilor
-spălarea pe mâini
-notarea procedurii în F Obs

INCIDENTE / ACCIDENTE!

1.) Atingerea nervului sciatic sau a ramurilor sale , se traduce printr-o durere
vie.Acul se va scoate imediat şi se va executa injecţia în alt loc.

2.) Lezarea nervului sciatic poate da paralizie.

3.) Pătrunderea acului într-un vas de sânge se constată prin refularea sângelui
prin ac sau în seringă.Se scoate acul şi se execută în altă zonă.

4.) Atunci cand se înţeapă o ramură arterială mai mare ,se poare produce lezarea
plexului nervos peri-arterial, urmată de spasm arterial manifestat printr-o
durere vie arzătoare, urmată peste câteva ore de o coloraţie lividă a
tegumentelor şi mai tarziu de necroză a ţesuturilor.
5.) Ruperea acului în cursul injecţiei se previne prin aplicarea unei tehnici
corecte, liniştirea bolnavului şi verificarea amănunţită a instrumentelor
înainte de utilizare.Dacă totuşi acul a ramas în ţesuturi, se intervine
chirurgical.

6.) Infiltraţia dureroasă a regiunii fesiere, se previne prin alternarea locurilor


unde se administrează injecţiile şi împiedicarea refulării substanţelor iritante
în ţesuturile superificiale.

7.) Abcesele locale şi flegmonul fesier se datorează neglijarii principiilor de


asepsie , precum şi substanţelor injectate care uneori pot provoca o supuraţie
aseptică.

DE ŞTIUT!

1) Poziţia acului se controlează, în cazul soluţilor colorate prin detaşarea


seringii de la ac, după introducerea acului în masa musculară şi aspiraţia cu
o seringă goală.
2) Infiltraţia dureroasă a muşchilor se previne prin alternarea locurilor
injectiilor.
3) Dacă medicamentul uleios sau coloidal a pătruns într-o venă , în câteva
secunde ajunge la plămâni.Bolnavul începe imediat să tuşească, se instalează
brusc o senzaţie de presiune sau un junghi toracic foarte accentuat, localizat
mai ales, retrosternal, cu dispnee şi cianoza.Bolnavul este foarte neliniştit şi
dacă nu se intervine, intră în stare de şoc.
4) Alteori, orin reflexe vagale(nervoase) se inhibă centrii cardio-respiratori
ducând repede la deces.Medicul va fi anunţat imediat . Este bine ca asistenta
medicală să aibă la îndemână urmatoarele medicamente, pentru combaterea
acestor accidente: Morfina, Papaverina, Atropina, Efedrina, Oxigen.
5) Atunci cand avem suspiciunea de spasm arterial va fi anunţat medicul care
va face în zona injectată, infiltraţii cu novocaină.