Potenciaciones:

• T1
• T2
• FLAIR
• T2*
• Difusión
• ADC
Estos son los básicos, va a depender del
protocolo del lugar donde se trabaje. Opcionalmente
si se está evaluando alguna patología que genere
alteraciones a nivel óseo se puede incorporar STIR,
por ejemplo mieloma múltiple o metástasis óseas.
El uso del MDC en terminos generales es sistematico en la mayoria de los centros, vale decir, el MDC
es utilizado siempre, para aumentar la sensibilidad y especificidad en el estudio, para así generar
una mejor caracterización tisular.
1. Dosis de medio de contraste: La dosis de medio Se administrará en las siguientes situaciones:
contraste en la ya conocida de 0.1 mmol/Kg peso
corporal que se traduce a una dosis de 0.2 ml/Kg peso 1. Indicación del tratante
corporal. La dosis estándar para pacientes que pesan 2. Antecedente de neoplasia extracraneana y/o
menos de 80 kg es de 15ml y para los pacientes de intracraneana
mayor peso la dosis aumenta a 20 ml. En los pacientes
inmunosuprimidos, que por su condición tienen 3. Hallazgos incidentales durante el examen (hallazgos
FLAIR (+))
reacciones inflamatorias menos manifiestas, y en
aquellas lesiones y patologías que cursan con una 4. Cefalea febril
pobre disrupción de la barrera hematoencefálica la
Enfermedades inflamatorias / infecciosas (encefalitis,
dosis debiera aumentar, pudiendo llegar incluso hasta
5.

meningitis, sarcoidosis, TBC, Toxoplasmosis,

una triple dosis. Este abordaje tiende a evitar se, sospecha o HIV confirmado, TORCH)
debido al alto costo económico que tiene el uso de una
gran dosis de medio de contraste. Se debe considerar 6. Enfermedades tóxicas y metabólicas
que tras la administración endovenosa de medio de
7. Facomatosis (Neurofibromatosis, Sturge-Weber, Von
contraste basado en gadolinio, es necesario inyectar Hippel-Lindau, Esclerosis tuberosa)
solución fisiológica al 0.9% para empujar la columna de
medio contraste a lo largo de la vena, y minimizar los
efectos tóxicos del medio de contraste en el endotelio Se realizará adquisición en 2 planos con Gd (Axial +
Sagital)
venoso.
En tumores se realizará adquisición en 3 planos.
Unos planos que se utilizan solo en los estudios dirigidos a la región temporal- mesial e
hipocampos, son el plano axial y coronal hipocampal. Es habitual que se utilicen en los
estudios solicitados por el diagnóstico de epilepsia.
Referencia para la planificación del plano axial hipocampal. El plano está orientado
paralelo a la línea hipocampal, que en esta figura es el trazo delgado ubicado entre
los dos trazos gruesos. Los trazos gruesos muestran la orientación de los cortes
axiales al plano hipocampal.

Referencia para la planificación del plano coronal hipocampal. El plano está

orientado perpendicular a la línea hipocampal, que en esta figura es el trazo delgado
ubicado a nivel del hipocampo. Los trazos gruesos muestran la orientación de los
cortes coronales al plano hipocampal.
CEREBRO - ESTUDIO LÓBULO TEMPORAL
Indicaciones: Epilepsia temporal, Epilepsia parcial compleja,
Epilesia de ausencias. Esclerosis mesial temporal, EEG
con foco temporal.
• Scout 3 planos
• T1 Sagital
• FLAIR Axial
• T1 Axial
• T2 GRE axial
• T2 coronal 3mm(perpendicular a linea hipocampal)
• IR Coronal 3mm (perpendicular a hipocampos)
• STIR Coronal 3mm (perpendicular a hipocampos)
• FLAIR Coronal 3mm (perpendicular a hipocampos)
• Contraste EV: 0,2cc/Kg de peso corporal (Paciente primer
examen, controles solicitados con contraste. Menores de 1
año sin contraste)
1. T1 Axial
2. T1 Volumen iso
El plano axial de fosa posterior es estrictamente perpendicular al borde
posterior del troncoencéfalo, lo que permite estudiar las estructuras del
tronco encefálico en forma perfectamente axial, y también permite
estudiar el cerebelo en forma paralela a su eje mayor ántero-posterior.
Protocolo estándar cortes dirigidos en el plano transversal a la fosa posterior. En este caso tenemos cortes
de 3mm, con un GAP de 20% como máximo en ponderaciones T2DP y T1 con y sin saturación grasa, además,
se hace un volumen CISS (secuencia eco de gradiente coherente de refase total), que nos permite hace una
muy buena diferenciación entre el tejido estacionario y el LCR. Tenemos un FOV pequeño, realizado en la
misma orientación abarcando desde el foramen magno hasta sobre la tienda del cerebelo
Indicaciones', síndrome vertiginoso, vértigo, tumor de ángulo
Pontocerebeloso, tinnitus. Compromiso nervios craneanos.
• Scout 3 planos
• T1 Sagital
• FLAIR Axial
• T2 GREAxial
• Difusión axial
• T1 Axial fino F.P. (centro en puente)
• T2 Axial fino F.P. (centro en puente)
• T2 Axial 3D Cóclea/ fiesta / ciss
• T2 Coronal fino (vértice órbita a tronco)
• Contraste EV: 0,2cc/Kg de peso corporal
■ T1 Axial , coronal fat sat
■ T 1 Axial
Figura 13: Imágenes T1 FLAIR sagital (izquierda) y parasagital (derecha). En
Figura 14: Imágenes T2 TSE axial (izquierda) y coronal (derecha), ambas con
buena definición anatómica y con la presencia de patología infratentorial
Figura 15: Imágenes T1 TSE axial (izquierda) y axial con contraste (derecha).
La imagen inferior fue adquirida utilizando compensación de flujo, por lo que
no se manifiesta el artefacto de flujo que normalmente es muy marcado a
nivel de los senos sigmoídeos

En la imagen superior izquierda de la figura 15 se pone de manifiesto la buena

Figura 16: Imágenes T2 FLAIR axial con una pequeña lesión ubicada a la
derecha del IV ventrículo (izquierda). A la derecha se puede observar una
imagen FLAIR con una lesión tumoral acompañada de edema en la zona
posterior del hemisferio cerebeloso izquierdo.
Figura 17: Imagen EPI potenciada en difusión con b alto (izquierda) y mapa
ADC correspondiente al mismo corte (derecha). Se aprecia que la
hiperintensidad en difusión se correlaciona con hipointensidad en ADC.
Figura 18: Imágenes DP-T2 coronales. Izquierda DP y derecha T2
Figura 19: Imágenes T2 GRE axiales. La imagen de la izquierda muestra el
componente hemorrágico de una lesión ubicada en el hemisferio cerebeloso
izquierdo. La imagen de la derecha muestra el lecho operatorio de un tumor
parietal derecho, en la que se puede apreciar la presencia del halo
hemosiderótico, patognomónico de la presencia de hemosiderina secundaria a
una hemorragia crónica (de más de 14 días)
Figura 20: Imágenes T2 GRE obtenidas a través de la técnica multieco. Se
puede apreciar la mayor resolución y señal de las imágenes en comparación
con las obtenidas a través de la secuencia eco gradiente clásica. En ambas
imágenes se visualiza una hipointensidad a nivel de las cabezas y colas de
ambos núcleos caudados.

Figura 22: Esquema de la secuencia inversión recuperación utilizada para
maximizar el contraste entre sustancia blanca y sustancia gris. Recordar que la
adquisición de la señal no se realiza cuando algún tejido que pasa por su null
point, sino que se realiza cuando un tejido está sobre la línea de base y el otro
bajo esta línea.
En la figura 23 podemos ver dos imágenes T1 IR. Nótese que debido a la
inversión de la escala de grises, el aire que en todas las secuencias es hipointenso
debido a su baja densidad protónica, en estas imágenes se visualiza hiperintenso.
En la figura 23 podemos ver dos imágenes T1 IR. Nótese que debido a la
inversión de la escala de grises, el aire que en todas las secuencias es hipointenso
debido a su baja densidad protónica, en estas imágenes se visualiza hiperintenso.
Figura 23: Imágenes T1 IR coronal a nivel de los hipocampos y de la comisura
blanca anterior (izquierda), y axial en plano hipocampal a nivel de los
hipocampos (derecha). Fíjese en el gran detalle con el que se muestra el
dibujo cortical y lo fácil que es discriminar entre la señal de la sustancia blanca
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Figura 24: Imágenes CISS obtenidas a nivel de los ángulos pontocerebelosos.
Fíjese en la gran resolución que permite el estudio detallado de las estructuras
intracisternales.