CARDIOMIOPATII (CMP)

= afectare initiala si predominanta a miocardului (exceptand prezenta valvulopatiilor, CIC, HTA, malformatiile,
hipertensiunii pulmonare)

CLASIFICARE
1. Idiopatice – CMP dilatativa idiopatica, CMP hipertrofica
2. Cauze neclare – CMP peripartum, alcoolica
3. Secundare
- metabolice : carentiale, tireotoxicoza, mixedem, hemocromatoza, amiloidoza
- afectiuni sistemice : boli de collagen, sarcoidoza, anemii, leucoze, metastaze, carcinoid, boala
Whipple
- afectiuni neurologice : distrofii musculare
- toxicd : digitala, citostatice, antidepresive triciclice

CMP DILATATIVE (ALCOOLICA)

- frecventa la B de 35-55 ani

CLINIC
1. Stadiu asimptomatic
2. Stadiu simptomatic
- debut insidios : sindrom de debit cardiac mic, IVS acuta, tulburari de ritm/conducere, embolii,
moarte subita
- dispnee de effort progresiva, fatigabilitate
- cardiomegalie predominant stanga, tahicardie sinusala
- FiA, aritmii ventriculare, puls periferic mic, gallop protosistolic
- Staza si hipertensiune pulmonara, staza periferica, hepatomegalie de staza
- Stigmate cutanate de alcoolism (eritroza, stelute vasculare)
- Sufluri de regurgitare (mai ales mitral)

PARACLINIC
1. EKG – modificari ST-T nespecifice, HVS, BRS, aritmii (FiA)
2. Radiografic – cardiomegalie globala; staza venoasa pulmonara, hipertensiune pulmonara, revarsate pleurale
3. Eco-cord : hipokinezie difuza, dissinergii, cresterea diametrelor telesistolic / telediastolic, scaderea
constanta a FE, semne de debit mic, trombi in ventriculi
4. Ventriculografie izotopica (Tc) – dilatare biventriculara, scaderea globala a contractilitatii (in special a VS)
5. Scintigrafia de perfuzie miocardica – defecte de perfuzie
6. RMN (+/-)
7. Metode invasive
a. cateterism cardiac – presiuni de umplere (AS, VS), presiunea capilara pulmonara crescuta,
hipertensiune pulmonara reactiva, cresterea presiunii telediastolice a VD, AD, cresterea PVC
b. ventriculografie de contrast – similara eco-cord
c. coronarografie – normala!!! sau evidentiaza stenoze nesemnificative
d. biopsie endomiocardica – indicatii limitate

TRATAMENT
1. suprimarea alcoolului
2. tratamentul insuficientei cardiace si al aritmiilor
3. tiamina (vit.B1)

EVOLUTIE – deces in 3-6 ani (40-50% din cazuri) daca nu este oprit consumul de alcool