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SARA NORMAN

Sara Norman, enfermera de 32 años, fue llevada al departamento de emergencias seis días después

del parto. Su marido indicó que ella estaba actuando de manera diferente, muy extraño y que estaba

convencida que había estrangulado y matado a su bebé.

El marido informó que después de un embarazo normal y parto sin complicaciones, la Sra. Norman

regresó a casa, feliz con su primer hijo. Sin embargo, en el tercer día después del parto, su humor y

estado emocional comenzó a cambiar rápidamente entre euforia y llanto. Estaba irritable y ansiosa.

Solo dormía una hora por la noche, permanecía despierta incluso cuando el bebé estaba durmiendo.

Su comportamiento se volvió cada vez más extraño, con agitación y exceso de actividad.

Su discurso fue rápido y digresivo: “aunque yo no era una persona religiosa anteriormente, estaba

convencida de que Dios habló a través de mí y que tengo poderes y eso podría terminar los

problemas del mundo”. Le dijo al marido que podría identificar a las personas malas mirando a sus

ojos y estaba empezando a estar preocupada por ser rodeado de gente diabólica, incluyendo su

propia madre. Lo más perturbador fue que siempre que estaba lejos de su hijo, estaba convencida

de que lo había ahogado y nadie pudo convencerla de lo contrario.

La Sra. Norman tenía una historia de tres episodios de depresión mayor durante su adolescencia y

principios de los 20. Estos episodios se resolvieron con psicoterapia y medicamentos antidepresivos.

Ella también había permanecido en un hospital psiquiátrico tres años antes de su primer parto,

después de un vuelo desde Asia a Europa. Después del tratamiento con medicamentos

antipsicóticos, estuvo deprimida por varios meses. Sara atribuía su episodio al estrés y al viaje.

Ella interrumpió su medicación psiquiátrica debido a intentar quedar embarazada.

Tuvo además un ingreso en un hospital psiquiátrico poco después del nacimiento de la primera

hija. Este episodio no fue comentado en el entorno familiar, por lo que hubo pocos detalles

disponibles. Ella no tenía otra historia familiar relevante.


Hasta justo antes del parto, la Sra. Norman era enfermera en una unidad renal y tenía un alto

funcionamiento. El marido era jefe de un equipo de ventas, y los dos vivían en circunstancias sociales

tranquilas. Ella no tenía antecedentes de uso de drogas ilícitas y, antes del embarazo, bebió solo dos

o tres unidades de alcohol por semana.

Durante el examen de estado mental, la Sra. Norman caminó por la habitación, aparentemente

incapaz de sentarse por más que unos pocos momentos. Se distraía fácilmente y hablaba demasiado

y demostró fuga de ideas, pasando rápidamente de un tema a otro. Su estado de ánimo era lábil.

A veces parecía feliz, eufórica, en otros, entraba en el llanto, además, podría volverse irritable

rápidamente, especialmente cuando pensó que no le estaban entendiendo.

Era evidente que exhibía una serie de creencias delirantes, pero no estaba dispuesta a hablar de la

mayoría de ellas con el examinador. Insistió fuertemente que había matado a su propio hijo, le tomó

varios minutos de llanto, pero volvió para mostrar euforia nerviosa después de pocos momentos.

Ella negó la intención de lastimarse a sí mismo o a otros. Pareció desatenta, con poca concentración,

pero no se realizaron pruebas cognitivas formales. Los resultados del examen físico y las pruebas de

laboratorio estaban dentro de los límites normales.