Prezentare de caz

 Copil ,15 luni,12 kg, mama foarte ingrijorata

 Febra 40 C, de 24 ore (pana la 40,8 C)
 Nu scade nici la doza dubla de paracetamol(spusa mamei) numai pentru 5
minute din cauza negativismului copilului)
 In ciuda febrei copilul se joaca cu jucariile lui, dar nu consuma alimente, a baut
doar un pic de suc de fructe.
 Urineaza putin mai rar ca de obicei.
 Nu a varsat, are scaun normal, nu are dureri, dar pare mai obosit si este mai
agitat. Erupe un nou molar.
 Pentru febra a primit paracetamol in doza scrisa pe cutie, dar peste o ora febra
a ramas 40C, motiv pentru care s-a repetat doza de paracetamol, ulterior au dat
din 4 in 4 ore paracetamol. Ultima doza a primit in urma cu 1 ora.
 Antecedente heredo-colaterale si personale: fara semnificatie
 Examen clinic:
 Temp. 40,7 C, Puls: 185 batai/min, resp: 24/min sat O2- 99%
Este alert, constient, activ, se joaca cu masinuta.
 Plange imediat ce stetoscopul este asezat pe torace, se opune viguros
examinarii.
 Ex. Fizic este fara particularitati(constata medicul) in afara febrei si
tahicardiei.
 Asistenta vă urgenteaza si va cere aprobarea sa dea copilului Ibuprofen .
 Mama plange si cere
 “faceti ceva!”, “va intra in convulsii!”
 “Va ramane cu afectare cerebrala!”
 Sarcinile:
1Raspundeti la intrebarea mamei:
2.Indicati doza de paracetamol la o administrare,repetate la cite ore?
repetate la ce necesitate?
3.Indicati ce doza/kg nu trebue depasita de paracitamoli pentru 24 ore.
4.Indicati care este doza de administrare per priza al Ibuprofenului,de cite
ori administram timp de 24 ore,care este doza maxima permisa pe/ kg in
24 ore?
 Paracetamol – 25 mg/kg, apoi 12,5 mg/kg fiecare 6 ore sau
60 mg/kg/24 de ore, sau

 Metamizol – 10 mg/kg de 4 ori în 24 de ore. Al doilea antipiretic se va

prescrie numai în caz de eşec al monoterapiei corect prescrise: (în caz
de intoleranţă digestivă, febră > 38°C sau antecedente convulsive)

 sol. Metamizol 50% – 0,1-0,2 ml/an + sol. Difenhidramină 1% – 0,1-

0,2 ml/an, i.m

Criteriile de evaluare a eficacităţii tratamentului antifebril:

• Temperatura corpului < 38,0ºC.
• Lipsa CF recurente.

Tratamentul simptomatic nemedicamentos al pacientului cu CF

• Regimul la pat se va respecta pentru toată perioada febrilă. Se va
încuraja schimbarea poziţiei corpului (întoarcerea de pe o parte pe
alta).
• Consumarea fluidelor pentru corecţia stării de deshidratare şi
menţinerea unui debit urinar adecvat (peste 1-1,5 l/24 de ore).
• Regimul alimentar limitat în primele 1-2 zile (sucuri, compoturi,
ceaiuri, fructe), apoi consum de alimente bogate în vitamine, uşor as