Varianta II

Pulpita acută purulentă, particularităţile evoluţiei clinice la dentiţia temporara

La examenul subiectiv se depistează o durere intensivă, difuză, cu caracter pulsatil de durată

lungă, cu intervale scurte de remisiune; cel mai frecvent iradiază, încât copilul nu poate indica
dintele afectat, dar poate fi și localizată. Excitanții calzi provoacă durere, iar la excitanții reci
durerea se ameliorează. La copii sub 4 ani sunt frecvente dereglări ale stării generale: copilul este
iritat, plângăreț, refuză să mănânce , poate prezenta febră.

La examenul obietiv se determină o cavitate carioasă profundă cu dentină rămolită, cavitatea

pulpară - închisă. Sondarea planșeului cavitații este sensibilă sau indoloră. Percuția dintelui este
sensibilă sau dureroasă. La percuție durerea este provocată atât de afectarea parodontului, cât și
de congestia pulpei inflamate. Comprimarea dintelui nu provoacă durere. La înlăturarea dentinei
rămolite poate fi deschisă ușor cavitatea pulpară cu eliminarea unei picături de puroi, urmată de
sângerare și de micșorarea intensității durerilor.

Evoluție:
-Asimptomatică.
-Are loc trecerea rapidă din faza seroasă în purulentă, din acută în cronică.
-Prezintă tendință spre generalizare a procesului cu invadarea rapidă a sectoarelor sănătoase și
lipsa delimitării periferice sub formă de capsulă sau de barieră celulară.
-În cazuri avansate se dereglează starea generală a sănătății copilului.

1. CS Numiți ce acuze poate prezenta un copil de 3 ani în cazul unei pulpite acute difuze:
a) copilul este agitat, poate avea febră, refuză să mănânce, dureri permanente, care se intensifică
la masticaţie, poate indica dintele afectat
b) copilul este agitat, are febră, dureri intensive, spontane sau provocate de orice excitanţi,
mai frecvent apar seara, cu intervale mici indolore, nu poate indica dintele afectat
c) dureri acute de la excitanţi termici, mecanici, ce trec imediat după înlăturarea excitantului,
poate indica dintele afectat
d) copilul este agitat, are febră, dureri acute, spontane, cu intervale mari indolore, poate indica
dintele afectat
e) dureri permanente ce se intensifică la masticație

2. CS Indicați localizarea durerii la sondarea cavităţii carioase la pulpita acută difuză la copii:
a) într-un punct al planşeului cavităţii
b) pe tot planşeul cavităţii sau în câteva puncte ale planşeului cavităţii
c) în regiunea coletului dintelui
d) pe pereţii cavităţii
e) în regiunea joncţiunii smalţ-dentină

3. CS Concretizați caracterul durerilor la percuţia dintelui la pulpita acută difuză la copii:

a) nu este dureroasă
b) slab dureroasă
c) dureroasă
d) foarte dureroasă
e) în unele cazuri este dureroasă, în altele este indoloră

4. CS Selectați valorile electroexcitabilității dintelui în cazul pulpitei acute de focar la copii:

a) 0 - 6 mkA
b) 6 - 12 mkA
c) 12 - 20 mkA
d) 20 - 30 mkA
e) 30 - 60 mkA

5. CS Concretizați valorile electroexcitabilității dintelui în cazul pulpitei acute difuze la copii:

a) 0 - 6 mkA
b) 6 - 12 mkA
c) 12 - 20 mkA
d) 20 - 30 mkA
e) 30 - 60 mkA

6. CS Prezentați ce acuze sunt caracteristice pentru pulpita cronică fibroasă la copii:

a) acuze nu prezintă, uneori dureri paroxistice de la diferiţi excitanţi: termici, mecanici,
chimici
b) dureri spontane, nocturne, fără iradiere, de la orice excitant
c) deseori acuze nu prezintă, mai rar dureri de la schimbarea temperaturii de la rece la cald
d) dureri sâcâitoare mai frecvent de la excitanţi mecanici, frecvent apare hemoragie din
cavitatea dintelui
e) dureri permanente, care se intensifică treptat, mai ales în timpul masticaţiei sau la atingere de
dinte

7. CS Stabiliți de la ce apar durerile la pulpita cronică simplă:

a) de la orice excitanţi, însă repede trec după înlăturarea lor
b) după mâncare, peste un interval de timp de la fierbinte
c) de la excitanţi repetaţi, care se menţin timp îndelungat după înlăturarea lor
d) spontan, noaptea
e) dureri sâcâitoare, mai frecvent de la excitanţi mecanici, frecvent apare hemoragie din
cavitatea dintelui

8. CS Precizați ce este caracteristic pentru pulpita cronică gangrenoasă la copii:

a) acuze nu prezintă, uneori dureri paroxistice de la diferiţi excitanţi: termici, mecanici, chimici
b) dureri spontane, nocturne, fără iradiere, de la orice excitant
c) deseori acuze nu prezintă, mai rar dureri de la schimbarea temperaturii de la rece la
cald
d) dureri sâcâitoare mai frecvent de la excitanţi mecanici, frecvent apare hemoragie din
cavitatea dintelui
e) dureri permanente, care se intensifică treptat, mai ales în timpul masticaţiei sau la atingere de
dinte

9. CS Concretizați de la ce apar durerile la pulpita cronică gangrenoasă la copii:

a) de la orice excitanţi, însă repede trec după înlăturarea lor
b) după mâncare, peste un interval de timp de la fierbinte
c) de la excitanţi repetaţi, însă se menţin timp îndelungat după înlăturarea lor
d) spontan, noaptea
e) dureri permanente, care se intensifică treptat, mai ales în timpul masticaţiei sau la atingere de
dinte

10. CS Numiți ce este caracteristic pentru pulpita cronică hipertrofică la copii:

a) acuze nu prezintă, uneori dureri paroxistice de la diferiţi excitanţi: termici, mecanici, chimici
b) dureri spontane, nocturne, fără iradiere de la orice excitant
c) deseori acuze nu prezintă, mai rar dureri de la schimbarea temperaturii de la rece la cald
d) dureri sâcâitoare mai frecvent de la excitanţi mecanici, frecvent apare hemoragie din
cavitatea dintelui
e) dureri permanente, care se intensifică treptat, mai ales în timpul masticaţiei sau la atingere de
dinte