Trifan Mihaela M1626

Caz clinic 4
O pacientă de 39 ani, neangajată. După o expunere la frig, a simţit alterarea stării generale,
febră remitentă, frisoane, cefalee, transpiraţii nocturne, tuse cu expectoraţii mucopurulente,
durere toracică, anorexie. A fost tratată ambulator cu antibiotice din grupul Cefalosporinelor
şi anti-inflamatoare nestreroidiene, fără ameliorare clinică. Treptat starea generală s-a
agravat, scădere ponderală 4 kg, au apărut hemoptzii şi a fost transportată cu ambulanţa la
spital. La evidența infecționistului cu HIV-infecție. Tratament antiretroviral a refuzat.
Examen clinic: stare generală de gravitate medie, paliditate, febră remitentă, frisoane,
transpiraţii nocturne, tuse muco-purulentă, durere toracică, anorexie, subnutriţie, frecvenţa
respiratorie 24/minut, frecvenţa cardiacă 80/minut. La percuţie sunet mat în 1/3 superioară a
plămînului sting, la auscultaţie raluri subcrepitante şi crepitante la acelaşi nivel. Radiografia
toracică a determinat în plămînul stîng o opacitate la nivelul întregului lob, de intensitate
medie, neomogenă, cu sectoare de hipertransparență, cu multiple opacități nodulare în
regiunea adiacentă. Microscopia sputei şi a lavajului bronşic - BAAR pozitiv, Xpert-pozitv
MBT/Rif-sensibil. Hemoleucograma: Hemoglobina 126mg/l, Leucocite 11800, Neutrofile
75%, Eosinofile 4%, Limphocite 10%, Monocite 11%, VSH 49 mm/oră.

Stabiliți diagnosticul clinic (conform criteriilor de clasificare a TB). Apreciați tipul

cazului. Determinaţi conduita terapeutică. Managementul cazului.

1.TBC nodulara, localizarea procesului in plaminul sting, faza procesului evolutive, complicatiile
procesului: afectarea intregului lob sting, BAAR pozitiv

2.caz nou

3.Administrarea antibioticelor de prima linie (rifampicina izoniazida) aproximativ 6 luni

4.managementul cazului:

 Supraveghere la pneumoftiziolog
 Supravegherea la infectionist
 Administrarea tratamentului retroviral
 Administrarea tratamentului symptomatic