Sunteți pe pagina 1din 2

Dag Gurbet

Sepsisul neonatal
Problema de situație Nr. 3:

Copilul C, băiețel, vârsta - 18 ore de viață. Anamneza: mama a fost diagnosticată cu


vaginoză bacteriană în timpul sarcinii. La 34 de săptămâni de sarcină, s-a observat egravarea
amigdalitei cronice. Bebelusul s-a născut la termen cu o greutate corporala de 2900 g. Lichidul
amniotic de culoare verde cu un miros neplăcut. Placenta cu prezența calcificărilor, semne de
defect de țesut.
Starea copilului în maternitate s-a agravat progresiv, semnele de intoxicație au crescut,
peste 6 ore de la naștere a fost transferat de urgență în secția de terapie intensivă.
La examinare, starea era gravă. Tegumentele palide, cu acrocianoză. Plaga ombelicală este
umedă, hiperemiată. Abdomenul era balonat, rețeaua venoasă este exprimată pe pielea peretelui
abdominal anterior. Sub abdomen - pastozitate. Din cauza distensiei abdominale, marginea
ficatului este palpată cu dificultate la 3 cm sub arcul costal de-a lungul liniei medioclaviculare.
Scaun absent.
Analiza generala a sângelui: Hg- 189 g/l, Er-5x106/ul, Tromb-134 x109/l, Leu-43x109/l, Nes-20
%, Seg-45%, Mielocite-4 x109/l, Metamielocite- 2 %,NAN(numărul absolut de neutrofile)- 30
530, i/t ( imature/totale)-0,3. PCR-pozitiv 24

Întrebări:

1. Stabiliți un diagnostic.
Sepsisul neonatal

2. Este corectă tactica neonatologilor ?


Da

3. Care sunt cauzele bolii.


Vaginoza maternă, lichid amniotic infectat, posibil prin infectarea bontului ombilical

4. În ce secție a spitalului trebuie internat copilul?


Terapie intensivă

5. Ce fel de specialiști are nevoie să consulte copilul?


Neonatologul, Reanimatolog

6. Ce cercetări suplimentare vor fi necesare?


Urocultura, hemocultura, însămănțare din lichidul amniotic

7. Justificați principiile îngrijirii copilului.


 confortului termic (incubatoare)
 Aport hidroelectrolitic şi nutritiv adecvat, pânã la hidratare, apoi alimentare parenteralã.

8. Cum trebuie alimentat pacientul?


apoi alimentare parenteralã

9. Faceți un diagnostic diferențial.


 Asfixia neonatală
 Infecţie localizată
 Galactozemie

10. Care sunt principiile terapiei etiologice în acest caz?


Hemocultură, urocultură, însămănțare din lichidul amniotic cu antibioticogramă și
administrarea antibioticului conform acestor investigații.
 Durata tratamentului:-10-14-21 zile, funcţie de atingerea meningeanã -4-6 sãptãmâni -
în afectarea osteoarticularã.
 confortului termic (incubatoare)
 Aport hidroelectrolitic şi nutritiv adecvat, pânã la hidratare, apoi alimentare parenteralã.
 Monitorizarea:FC,FR,TA, Diureza, SaHbO2, Gazele sangvine, Ionogramã, Creatininã,
uree.
 Oxigenoterapie în funcţie de PaO2.