Resuscitarea nou născutului

Dag Gurbet
Problema de situație Nr. 3

Copil S. (băiat). Născut din prima sarcină, prima naștere. Mama 26 de ani, fumătoare. La 26
de săptămâni de gestatie femeia a fost intrenată în staționar cu eminență de avort spontan.
Preeclampsie. Anemie severă. Diabet zaharat gestațional.
Fătul s-a dezvoltat în condiții de hipoxie cronică. Copilul s-a născut la 37 saptămîini de gestație,
o perioadă alichidiană -36h. Lichidul amniotic la naștere era dens, verde, placenta verde, cu
calcificări.
Copilul s-a născut cu o greutate corporală de 2830 g., Talia 50 cm, Perimetrul cranian 32 cm,
Perimetrul toracic 30 cm. Țipat slab, aspiratie de meconiu dens. Scorul Apgar 4/7 puncte.
Obiectiv se determină acrocianoză, tiraj subcostal. Activitate motorie redusă, tonus muscular
redus, reflexelexdiminuate, reflexul de sugere absent. Se auscultă stridor de la distanță. În
pulmoni, respiratia este aspra, se determină raluri crepitante bilateral. Zgomotele cardiace
ritmice, sonore. SaO2 preduct 95% după 2 ore de viață.

AGS: Hb - 190 g/l, Er- 7,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 9,4*109/l, Nes- 13%, Seg-
44%, Eoz- 1%, monocite - 7% , limfocite-35

Întrebări:

1. Stabiliți diagnosticul
Nou născut prematur, Aspirații de meconiu, Insuficiență respiratorie

2. Cauzele acestei maladii.

Hipoxie cronică, perioada alichiadiană prelungită, lichidul amniotic nesteril (probabil infectat
cu ceva).

3. Măsuri profilactice în timpul sarcinii.

Abandonarea fumatului, tratamentul tuturor infecțiilor urogenitale, menținerea glicemiei în
limitele normei, controlul hipertensiunei arteriale

4. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?

Sepsis neonatal, Sindromul de detresă respiratorie

5. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.

 Aspiraţie traheală
 Administrare de oxigen
 Se utilizează laringoscopul şi cateter de aspiraţie de 12F sau 14F pentru a curăţa gura
 Se introduce o sondă endotraheală
 Se ataşează sonda endotraheală la sursa de aspiraţie
 Se aspiră, pe masură ce se retrage sonda
 Se repetă, dacă este necesar

6. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?

Nu, copilul nu prezintă reflex de supt, copilului trebuie de normalizat starea generală, de
dezvoltat reflexul de supt și ulterior de aplicat la sân.
 7. Numiți metodele de îngrijire și alimentația a nou-născutului.
Menținerea în incubator, în secția de terapie intensivă a nou născuților. Continuare terapiei
medicamnetoase.
Alimentat prin sondă cu lapte matern stors sau lapte praf.

8. Care este tratamentul acestei maladii?

Aspirația meconiului din căile respiratorii
Administrarea de O2 umidifiat și incălzit prin mască (la necesiate intubare si ventilare cu
presiune pozitivă)

Indicați metodele de furnizare a amestecului oxigenului – balon și mască, cort facial, intubare
endotraheală