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PROCESO

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS):
DIANA PATRICIA AYURE ALVAREZ 4/09/2020 CLAVELES DE AMOR

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO

8. Hora
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final
1. Número de inicio
4. Numero de
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono
documento
usuario(a)

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones


hh:mm hh:mm
opciones en instructivo en instructivo

1 1.073.179.039 MARIA CAMILA CASTRO VELASQUEZ 2. Cédula ciudadanía 1.073.170.603 MILENA FERNANDA OSPINA VELASQUEZ 1. Telefónico pedagógico 3133719952 9:20 a. m. 9:35 A.M

2 VALERY SOPHIA BARRERO MOYA 2. Cédula ciudadanía 1053342606 LUISA FERNANDA MOYA CASTELLANOS 1. Telefónico pedagógico 9:40: a. m. 9:54
1050631418 3217108922

10 hh:mm hh:mm

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22 hh:mm hh:mm

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24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Código Unidad de Servicio (UDS):


254301139131

III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
10. Llamada 16. Acceso a
agua para
Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
cocinar o tomar
personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
hogar años Hogar mayores de 60

SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO
APLICA APLICA

SI 7 2 0 0 SI SI

SI 6 1 0 0 SI SI

Firma del agente educativo

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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

EL USUARIO CUENTA CON EL ESQUEMA DE Se ssocializa actividad de exploración,conectados nos


1 SI NO 7. Otro NO NO NO NO NO NO NO NO 10 11/09/2020 9:20 a. m.
VACUNACION COMPLETA cuidamos todos.

EL USUARIO CUENTA CON EL ESQUEMA DE Se ssocializa actividad de exploración,conectados nos


2 SI NO 7. Otro NO NO NO NO NO NO NO SI 10 11/09/2020 9:40 a. m.
VACUNACIÓN COMPLETA cuidamos todos.

10 dd/mm/aaaa hh:mm

11 dd/mm/aaaa hh:mm

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13 dd/mm/aaaa hh:mm

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Firma del agente educativo

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Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
MARÌA FERNANDA ZORRO MORENO SEPTIEMBRE 4 DE 2020 CLAVELES DE AMOR 2,54301E+11

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1011244467 MARTÌN PINEDA SUAREZ 2. Cédula ciudadanía 1073172192 FRANCISCO MATEO PINEDA KELLY 1. Telefónico pedagógico 3108736357 8:00AM 8:15AM SI 4 1 0 0 SI SI

2 1073177437 EVELYN GABRIELA TORRES BARAHONA 2. Cédula ciudadanía 1073165948 YENNY PAOLA BARAHONA PINILLA 1. Telefónico pedagógico 3006154849 8:25AM 8:40AM SI 4 1 0 0 SI SI

3 1034308528 LIAM SAMUEL BOLÌVAR MARTIN 2. Cédula ciudadanía 1073171113 KARLA JULIANA MARTIN MALDONADO 1. Telefónico pedagógico 3147594712 8:50AM 9:05AM SI 7 1 0 0 SI SI

4 hh:mm hh:mm

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22 hh:mm hh:mm

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24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Firma del agente educativo

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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

El usuario cuenta con el Esquema de Vacunaciòn Se socializa la actividad de Exploraciòn


1 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 11 10/09/2020 8:50AM
completa. "Conectados nos cuidamos"

El usuario cuenta con el Esquema de Vacunaciòn Se socializa la actividad de Exploraciòn


2 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 11 11/09/2020 8:00AM
completa. "Conectados nos cuidamos"

El usuario cuenta con el Esquema de Vacunaciòn Se socializa la actividad de Exploraciòn


3 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 11 11/09/2020 8:25AM
completa. "Conectados nos cuidamos"

4 dd/mm/aaaa hh:mm

5 dd/mm/aaaa hh:mm

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23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

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FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
JESSIKA RODRIGUEZ 4/09/2020 CLAVELES DE AMOR 254301139131

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1073177504 VALERY MAIA BERMUDEZ 2. Cédula ciudadanía 1073174706 ALEJADRA HOYOS GARCIA 2. Telefónico seguimiento 3105743290 7:00 a.m 7:20 a. m. SI 3 2 0 0 NO NO

2 1070399059 EDWARD MATIAS VEGA RUIZ 2. Cédula ciudadanía 1073161759 JOHANNA KATERINE RUIZN NARVAES 2. Telefónico seguimiento 3138758248 7:25 a.m 7:40 a. m. SI 3 1 0 0 NO NO

3 1050629626 MARIA PAULA NIÑO TORRES 2. Cédula ciudadanía 1049612193 DIANA MARCELA TORRES SUAREZ 2. Telefónico seguimiento 3112245085 7:45 a. m. 8:00 a. m. SI 3 1 0 0 NO NO

10 hh:mm hh:mm

11 hh:mm hh:mm

12 hh:mm hh:mm

13 hh:mm hh:mm

14 hh:mm hh:mm

15 hh:mm hh:mm

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18 hh:mm hh:mm

19 hh:mm hh:mm

20 hh:mm hh:mm

21 hh:mm hh:mm

22 hh:mm hh:mm

23 hh:mm hh:mm

24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 2/06/2020
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FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

EL USUARIO CUENTA CON EL ESQUEMA DE Se socializa la actividad de Exploraciòn


1 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 11 10/09/2020 7:00 a. m.
VACUNACION COMPLETA "Conectados nos cuidamos"

EL USUARIO CUENTA CON EL ESQUEMA DE Se socializa la actividad de Exploraciòn


2 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 11 11/09/2020 7:25 a. m.
VACUNACION COMPLETA "Conectados nos cuidamos"

EL USUARIO CUENTA CON EL ESQUEMA DE Se socializa la actividad de Exploraciòn


3 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 11 11/09/2020 7:45 a. m.
VACUNACION COMPLETA "Conectados nos cuidamos"

10 dd/mm/aaaa hh:mm

11 dd/mm/aaaa hh:mm

12 dd/mm/aaaa hh:mm

13 dd/mm/aaaa hh:mm

14 dd/mm/aaaa hh:mm

15 dd/mm/aaaa hh:mm

16 dd/mm/aaaa hh:mm

17 dd/mm/aaaa hh:mm

18 dd/mm/aaaa hh:mm

19 dd/mm/aaaa hh:mm

20 dd/mm/aaaa hh:mm

21 dd/mm/aaaa hh:mm

22 dd/mm/aaaa hh:mm

23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 3/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3 Página 1 de 2
FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
JENNY LORENA GONZALEZ BELLO 04 DE SEPTIEMBRE DE 2020 CLAVELES DE AMOR 25430113913 1

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1073174672 MIGUEL JOAQUIN PINEDA BELTRAN 2. Cédula ciudadanía 1. Telefónico pedagógico 3227905595 7:14 a. m. 7:33 a. m. SI 3 1 0 0 SI SI
1073151339 YILI ISABEL BELTRAN BEJARANO

2 1031844656 THOMAS SANTIAGO VARGAS ZAMBTANO 2. Cédula ciudadanía 1. Telefónico pedagógico 3196354079 7:46 a. m. 8:12 a. m. SI 5 1 0 0 SI SI
1026267870 CINDY MILENA ZAMBRANO SUAREZ

3 1073175405 SARA VALENTINA GUAUTA JIMENEZ 2. Cédula ciudadanía 1. Telefónico pedagógico 3133526008 8:21 a. m. 8 40 AM SI 3 2 0 0 SI SI
1073158608 LIZETH BRIGITH JIMENEZ GUAYABO

9 hh:mm hh:mm

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24 hh:mm hh:mm

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Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 2/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

EL USUARIO CUENTA CON EL ESUQUEMA DE VACUNACION SE REALIZA SOCIALIZACION ACTIVIDAD DE EXPLORACION


1 SI NO 7. Otro COMPLETO
0 0 NO NO NO NO NO NO CONECTADOS NOS CUIDAMOS ESCRIBAMOS UNA CARTA
PRACTICA 10 ITEM 10.2 11/09/2020 7:00 a. m.

EL USUARIO CUENTA CON EL ESUQUEMA DE VACUNACION SE REALIZA SOCIALIZACION ACTIVIDAD DE EXPLORACION


2 SI NO 7. Otro COMPLETO
0 0 NO NO NO NO NO NO CONECTADOS NOS CUIDAMOS ESCRIBAMOS UNA CARTA
PRACTICA 10 ITEM 10.2 11/09/2020 7:30 a. m.

EL USUARIO CUENTA CON EL ESUQUEMA DE VACUNACION SE REALIZA SOCIALIZACION ACTIVIDAD DE EXPLORACION


3 SI NO 7. Otro COMPLETO
0 0 NO NO NO NO NO NO CONECTADOS NOS CUIDAMOS ESCRIBAMOS UNA CARTA
PRACTICA 10 ITEM 10.2 10/09/2020 9 20 AM

9 dd/mm/aaaa hh:mm

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15 dd/mm/aaaa hh:mm

16 dd/mm/aaaa hh:mm

17 dd/mm/aaaa hh:mm

18 dd/mm/aaaa hh:mm

19 dd/mm/aaaa hh:mm

20 dd/mm/aaaa hh:mm

21 dd/mm/aaaa hh:mm

22 dd/mm/aaaa hh:mm

23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 3/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3 Página 1 de 2
FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
LUZ OMAIRA FRANCO CARDOZO 4 DE SEPTIEMBRE DEL 2020 CLAVELES DE AMOR 254301139130

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 SAMUEL ALEJANDRO HERNANDEZ LESMES 2. Cédula ciudadanía 1. Telefónico pedagógico 7:30 A.M 7:45 A.M SI 6 3 0 0 SI SI
1.233.907.720 1.233.905.841 LAURA MARCELA LESMES CORDOBA 3124214647

2 JUAN ESTEBAN RIVERA RODRIGUEZ 1. Tarjeta de identidad 1. Telefónico pedagógico 7:50 a. m. 8:05 a. m. SI 5 1 0 0 SI SI
1073179557 1.003.689.585 DANIA VALENTINA RODRIGUEZ 3203012605

3 BRIANNA SOFIA SANCHEZ OVIEDO 2. Cédula ciudadanía 1. Telefónico pedagógico 8:10 a. m. 8:25 a. m. SI 2 1 0 0 SI SI
1073178732 1.073.171.227 YISNEIDY SANCHEZ OVIEDO 3323045054

4 hh:mm hh:mm

5 hh:mm hh:mm

6 hh:mm hh:mm

7 hh:mm hh:mm

8 hh:mm hh:mm

9 hh:mm hh:mm

10 hh:mm hh:mm

11 hh:mm hh:mm

12 hh:mm hh:mm

13 hh:mm hh:mm

14 hh:mm hh:mm

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16 hh:mm hh:mm

17 hh:mm hh:mm

18 hh:mm hh:mm

19 hh:mm hh:mm

20 hh:mm hh:mm

21 hh:mm hh:mm

22 hh:mm hh:mm

23 hh:mm hh:mm

24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

EL USUARIO CUENTA CON EL ESQUEMA DE SE SOCIALIZA ACTIVIDAD DE EXPLORACION "


1 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 10 10/09/2020 8:10 A.M
VACUNACION COMPLETA CONECTADOS NOS CUIDAMOS"

EL USUARIO CUENTA CON TODO EL ESQUEMA SE SOCIALIZA ACTIVIDAD DE EXPLORACION "


2 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 10 11/09/2020 7:50 a. m.
DE VACUNAS CONECTADOS NOS CUIDAMOS"

EL USUARIO CUENTA CON TODO EL ESQUEMA SE SOCIALIZA ACTIVIDAD DE EXPLORACION "


3 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 10 11/09/2020 8:10 a. m.
DE VACUNAS CONECTADOS NOS CUIDAMOS"

4 dd/mm/aaaa hh:mm

5 dd/mm/aaaa hh:mm

6 dd/mm/aaaa hh:mm

7 dd/mm/aaaa hh:mm

8 dd/mm/aaaa hh:mm

9 dd/mm/aaaa hh:mm

10 dd/mm/aaaa hh:mm

11 dd/mm/aaaa hh:mm

12 dd/mm/aaaa hh:mm

13 dd/mm/aaaa hh:mm

14 dd/mm/aaaa hh:mm

15 dd/mm/aaaa hh:mm

16 dd/mm/aaaa hh:mm

17 dd/mm/aaaa hh:mm

18 dd/mm/aaaa hh:mm

19 dd/mm/aaaa hh:mm

20 dd/mm/aaaa hh:mm

21 dd/mm/aaaa hh:mm

22 dd/mm/aaaa hh:mm

23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

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Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
SANDRA LUCIA CAMARGO GONZALEZ 4/09/2020 CLAVELES DE AMOR 254301139131

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1027298027 EMILY ALEJANDRA TORRES FORIGUA 2. Cédula ciudadanía 1068927260 CLAUDIA LILIANA FORIGUA 1. Telefónico pedagógico 3165787870 7:30AM 7:45AM SI 5 1 0 0 SI SI

2 1014313878 DARYELY JINEY CARRERO CABALLERO 2. Cédula ciudadanía 1014312036 YENIFER LINOSKA CABALLERO 1. Telefónico pedagógico 3002797951 7:30AM 7:30AM SI 4 1 1 0 SI SI

3 hh:mm hh:mm

4 hh:mm hh:mm

5 hh:mm hh:mm

6 hh:mm hh:mm

7 hh:mm hh:mm

8 hh:mm hh:mm

9 hh:mm hh:mm

10 hh:mm hh:mm

11 hh:mm hh:mm

12 hh:mm hh:mm

13 hh:mm hh:mm

14 hh:mm hh:mm

15 hh:mm hh:mm

16 hh:mm hh:mm

17 hh:mm hh:mm

18 hh:mm hh:mm

19 hh:mm hh:mm

20 hh:mm hh:mm

21 hh:mm hh:mm

22 hh:mm hh:mm

23 hh:mm hh:mm

24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Firma del agente educativo

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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", mencione aisladas o bajo hogar)
consumo) horarios) 28. Otras novedades y observaciones números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades
cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

La niña cumple con el esquema de vacunación SE SOCIALIZO ACTIVIDAD DE EXPLORACIÓN "


1 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO PRACTICA 10, ITEM 10,3 8/09/2020 7:30AM
completo propio de su edad. CONECTADOS NOS CUIDAMOS TODOS"

La niña cumple con el esquema de vacunación SE SOCIALIZO ACTIVIDAD DE EXPLORACIÓN "


2 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO PRACTICA 10, ITEM 10,3 8/09/2020 8:00AM
completo propio de su edad. CONECTADOS NOS CUIDAMOS TODOS"

3 dd/mm/aaaa hh:mm

4 dd/mm/aaaa hh:mm

5 dd/mm/aaaa hh:mm

6 dd/mm/aaaa hh:mm

7 dd/mm/aaaa hh:mm

8 dd/mm/aaaa hh:mm

9 dd/mm/aaaa hh:mm

10 dd/mm/aaaa hh:mm

11 dd/mm/aaaa hh:mm

12 dd/mm/aaaa hh:mm

13 dd/mm/aaaa hh:mm

14 dd/mm/aaaa hh:mm

15 dd/mm/aaaa hh:mm

16 dd/mm/aaaa hh:mm

17 dd/mm/aaaa hh:mm

18 dd/mm/aaaa hh:mm

19 dd/mm/aaaa hh:mm

20 dd/mm/aaaa hh:mm

21 dd/mm/aaaa hh:mm

22 dd/mm/aaaa hh:mm

23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

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Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
NORMA CONSTANZA OSORIO ALDANA 4/09/2020 CLAVELES DE AMOR 25430113913 1

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1073180026 THOMAS FELIPE VELASQUEZ ORTIZ 2. Cédula ciudadanía 1073177922 YERALDIN BRIGITTE ORTIZ BORRERO 1. Telefónico pedagógico 3144586812 - 3046354981 7:00 7:15 SI 4 2 0 0 SI SI

2 1197713732 EMILY ALEJANDRA SUAREZ DIAZ 2. Cédula ciudadanía 1003533179 DIANA ALEJANDRA DIAZ PEREZ 1. Telefónico pedagógico 3202699567 -3228975617 7:25 7:40 SI 5 2 0 0 SI SI

3 1034790277 MATIAS JESUS GUERRERO LONDOÑO 2. Cédula ciudadanía 1042762012 MARIA YOLIMA LONDOÑO RODRIGUEZ 1. Telefónico pedagógico 3178016972 - 3203926110 7:50 8:05 SI 4 2 0 0 SI SI

7 hh:mm hh:mm

8 hh:mm hh:mm

9 hh:mm hh:mm

10 hh:mm hh:mm

11 hh:mm hh:mm

12 hh:mm hh:mm

13 hh:mm hh:mm

14 hh:mm hh:mm

15 hh:mm hh:mm

16 hh:mm hh:mm

17 hh:mm hh:mm

18 hh:mm hh:mm

19 hh:mm hh:mm

20 hh:mm hh:mm

21 hh:mm hh:mm

22 hh:mm hh:mm

23 hh:mm hh:mm

24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

EL USUARIO CUENTA CON TODO EL ESQUEMA Se socializa actividad de exploración


1 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 10 10/09/2020 7:25
DE VACUNACION COMPLETA “CONECTADOS NOS CUIDAMOS”

EL USUARIO CUENTA CON TODO EL ESQUEMA Se socializa actividad de exploración


2 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 10 11/09/2020 7:00
DE VACUNACION COMPLETA “CONECTADOS NOS CUIDAMOS”

EL USUARIO CUENTA CON TODO EL ESQUEMA Se socializa actividad de exploración


3 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO 10 11/09/2020 7:25
DE VACUNACION COMPLETA “CONECTADOS NOS CUIDAMOS”

7 dd/mm/aaaa hh:mm

8 dd/mm/aaaa hh:mm

9 dd/mm/aaaa hh:mm

10 dd/mm/aaaa hh:mm

11 dd/mm/aaaa hh:mm

12 dd/mm/aaaa hh:mm

13 dd/mm/aaaa hh:mm

14 dd/mm/aaaa hh:mm

15 dd/mm/aaaa hh:mm

16 dd/mm/aaaa hh:mm

17 dd/mm/aaaa hh:mm

18 dd/mm/aaaa hh:mm

19 dd/mm/aaaa hh:mm

20 dd/mm/aaaa hh:mm

21 dd/mm/aaaa hh:mm

22 dd/mm/aaaa hh:mm

23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

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LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
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FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):
KAREN XIMENA TORRES HERRERA 4-sep-20 CDI CLAVELES DE AMOR 254301139131

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1073176678 ISABELLA VARGAS VEGA 2. Cédula ciudadanía 35353255 MAYERLY VEGA RUIZ 1. Telefónico pedagógico 3102092500 7:00AM 7:15 a. m. SI 3 1 1 0 SI SI

2 1073176695 DAVID SANTIAGO LADINO AVILA 2. Cédula ciudadanía 35354396 YESICA BRITT AVILA BERTEL 1. Telefónico pedagógico 3126226282 7:20 a. m. 7:35 a. m. SI 7 2 0 2 SI SI

3 1025153786 DRISNEY MATHIAS GUAYAZAN MEDINA 2. Cédula ciudadanía 1070958673 DRISNEY ALBEIRO GUAYAZAN 1. Telefónico pedagógico 3144488379 7::40 AM 7:55AM SI 4 1 0 0 SI SI

10

11 hh:mm hh:mm

12 hh:mm hh:mm

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17 hh:mm hh:mm

18 hh:mm hh:mm

19 hh:mm hh:mm

20 hh:mm hh:mm

21 hh:mm hh:mm

22 hh:mm hh:mm

23 hh:mm hh:mm

24 hh:mm hh:mm

25 hh:mm hh:mm

Firma del agente educativo

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Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 2/06/2020
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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA
LA MAMA MANIFIESTA MEDIANTE LLAMADA SE SOCIALIZA ACTIVIDAD DE
3 NO SI 7. Otro TELEFONICA QUE FUE A LA EPS EN EL MES 0 0 NO NO NO NO NO NO EXPLORACION CONECTADOS NOS 11 11/09/2020 7:00AM
DE MAYO PARA PONERLE EL REFUERZO A LA CUIDAMOS
SE SOCIALIZA ACTIVIDAD DE
TIENE EL ESQUEMA DE VACUNACION
4 SI NO 7. Otro 0 NO NO NO NO NO NO EXPLORACION CONECTADOS NOS 11 11/09/2020 7:20AM
COMPLETO 0 CUIDAMOS
LA MAMA MANIFIESTA MEDIANTE LLAMADA SE SOCIALIZA ACTIVIDAD DE
5 NO SI 7. Otro TELEFONICA QUE FUE A LA EPS PARA 0 0 NO NO NO NO NO NO EXPLORACION CONECTADOS NOS 11 11/09/2020 7:40AM
PONERLE EL REFUERZO A EL NIÑO PERO QUE CUIDAMOS

11 dd/mm/aaaa hh:mm

12 dd/mm/aaaa hh:mm

13 dd/mm/aaaa hh:mm

14 dd/mm/aaaa hh:mm

15 dd/mm/aaaa hh:mm

16 dd/mm/aaaa hh:mm

17 dd/mm/aaaa hh:mm

18 dd/mm/aaaa hh:mm

19 dd/mm/aaaa hh:mm

20 dd/mm/aaaa hh:mm

21 dd/mm/aaaa hh:mm

22 dd/mm/aaaa hh:mm

23 dd/mm/aaaa hh:mm

24 dd/mm/aaaa hh:mm

25 dd/mm/aaaa hh:mm

Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 3/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3 Página 1 de 2
FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):

YESENIA CALDERON VELEZ 4 DE SEPTIEMBRE CDI CLAVELES DE AMOR 25430113913 1

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


hh:mm hh:mm SI / NO
opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1140930437 KEVIN SEBASTIAN CARRILLO RODRIGUEZ 2. Cédula ciudadanía 35.522.511 LUZ DARY MARTINEZ CASTAÑEDA 1. Telefónico pedagógico 3148416054 7:00AM 7:15AM SI 5 3 0 0 SI SI

2 1073175369 EVELYN ZHAYIRA FERRUCHO RODRIGUEZ 2. Cédula ciudadanía 1.003.688.664 INGRITH YINETH RODRIGUEZ SANCHEZ 1. Telefónico pedagógico 3224230414 07:25AM 07:40AM SI 8 1 0 1 SI SI

9 hh:mm hh:mm

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Firma del agente educativo

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!


Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
F1.A1.LM5.PP 2/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3 Página 2 de 2
FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
SI / NO SI / NO dd/mm/aaaa hh:mm
instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

El usuario cuente con el esquema de vacunacion SE SOCIALIZA LA ACTIVIDAD DE EXPLORACION " CONECTADOS
1 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO NOS CUIDAMOS" ESCRIBAMOS UNA CARTA PARA COMPARTIR
PRACTICA -10 11/08/2020 07:00AM
completa

El usuario cuente con el esquema de vacunacion SE SOCIALIZA LA ACTIVIDAD DE EXPLORACION " CONECTADOS
2 SI NO 7. Otro 0 0 NO NO NO NO NO NO NOS CUIDAMOS" ESCRIBAMOS UNA CARTA PARA COMPARTIR
PRACTICA -10 11/08/2020 07:20AM
completa

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Firma del agente educativo

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FORMATO DE ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: Fecha: Nombre de Unidad de Servicio (UDS): Código Unidad de Servicio (UDS):

JOHANNA MUÑOZ MOLINA 04 DE SEPTIEMBRE DEL 2020 CDI CLAVELES DE AMOR 2,54301E+11

I. DATOS USUARIO II. DATOS PERSONA QUE ATIENDE EL ACOMPAÑAMIENTO III. DATOS DEL ACOMPAÑAMIENTO REALIZADO IV. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR

15. Acceso a
8. Hora 10. Llamada 16. Acceso a
No. 3. Tipo de documento 6. Tipo de Acompañamiento 9. Hora final agua para
1. Número de inicio Exitosa 11. # Total de 12. # de niñas y 13. # de mujeres 14. # de frutas y verduras
4. Numero de cocinar o tomar
documento del 2. Nombre usuario(a) 5. Nombres y apellidos 7. Teléfono personas en el niños de 0 a 5 gestantes en el personas
documento
usuario(a) hogar años Hogar mayores de 60

Opción múltiple, ver Opción múltiple, ver opciones SI / NO / NO SI / NO / NO


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opciones en instructivo en instructivo APLICA APLICA

1 1070400675 ALLISON SAMARA CEBALLOS GIRALDO 2. Cédula ciudadanía 1.073.154.118 GLORIA AMPARO GIRALDO TANGARIFE 1. Telefónico pedagógico 3133700630 9:30 a. m. 9:45 a. m. SI 6 2 0 0 SI SI

2 1073180916 EMMANUEL AVILA MONTOYA 2. Cédula ciudadanía 1.005.701.250 NICOLLE XIMENA AVILA MONTOYA 1. Telefónico pedagógico 3127433064 8:10 a. m. 8:25 a. m. SI 4 1 0 0 SI SI

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Pública

V. ESQUEMA DE VACUNACIÓN VI. IDENTIFICACIÓN DE NOVEDADES VII. CIERRE DEL ACOMPAÑAMIENTO

18. ¿Durante el período de


17. ¿El usuario cuenta aislamiento preventivo, ha 24. Novedad 3.
19. En caso que la respuesta 26. Novedad 5. 27. Novedad 6.
con el carné de vacunas acudido a los servicios de 20.Número 23. Novedad 2. (Presuntas
anterior sea “NO” , indague ¿Por 21.Número de 22. Novedad 1. 25. Novedad 4. (Hábitos (Hábitos 30. Fecha y hora siguiente
No. actualizado, según su salud para la aplicación del personas con (Alertas situaciones de
qué no ha asistido a la cita de 19.1 En caso de selecciona en la personas (Alertas sociales) (Sedentarismo) alimentarios – alimentarios – 29. Indique los llamada
edad o período esquema de vacunación de síntomas de emocionales) violencia en el
consumo) horarios)
28. Otras novedades y
vacunación? pregunta anterior " 7. Otro", aisladas o bajo hogar) números de las
gestacional? niñas, niños o mujeres enfermedades observaciones
mencione cual. cuidado prácticas trabajadas
gestantes? respiratorias
médico
en el hogar
Opción múltiple, ver opciones en SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO SI / NO / NO
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instructivo APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA APLICA

EL USUARIO CUENTA CON TODO EL ESQUEMA SE SOCIALIZA LA ACTIVIDAD DE EXPLORACIÓN


1 SI NO 7. Otro NO NO NO NO NO NO NO NO PRACTICA 10 11/09/2020 8:00 a. m.
DE VACUNAS "CONECTADOS NOS CUIDAMOS TODOS"

LA MADRE HA LLAMADO PARA LA CITA DE LA


SE SOCIALIZA LA ACTIVIDAD DE EXPLORACIÓN
2 NO NO 7. Otro VACUNA INFLUENZA NO CONTESTA, NO SE NO NO NO NO NO NO NO NO PRACTICA 10 11/09/2020 8:30 a. m.
"CONECTADOS NOS CUIDAMOS TODOS"
ACERCA POR MIEDO DEJA COSNTANCIA EN

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