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Research
Traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-pyriméthamine
chez la femme enceinte et effet sur le poids de naissance du bébé:
application de la politique à 3 doses en zone urbaine au Sud Bénin en
2017
1
Département d'Epidémiologie et de Biostatistiques, Institut Régional de Santé Publique, Université d'Abomey-Calavi, Bénin, 2Centre de Formation
en Santé Publique, Lomé, Togo, 3Département de Promotion de la Santé, Institut Régional de Santé Publique, Université d'Abomey-Calavi, Bénin
&
Auteur correspondant: Yolaine Glèlè-Ahanhanzo, Département d'Epidémiologie et de Biostatistiques, Institut Régional de Santé Publique, Université
d'Abomey-Calavi, Bénin
Mots clés: Paludisme, grossesse, petit poids de naissance, prévention et contrôle, Benin
Résumé
Introduction: le paludisme est un problème de santé publique majeur, responsable de nombreuses complications durant la grossesse parmi
lesquelles le retard de croissance intra utérin et les hypotrophies. L'objectif de ce travail était de déterminer l'effet du respect des 3 doses du
traitement préventif intermittent (TPI) à la sulfadoxine-pyrimétamine (SP) sur le poids de naissance des nouveau-nés de la zone sanitaire Cotonou
II et III. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale qui a porté sur 630 femmes en période post partum résidant dans la zone sanitaire Cotonou
II-III et sélectionnées par une technique de sondage à deux degrés. Les données ont été recueillies par un questionnaire et une fiche de
dépouillement. Pour l'analyse, les données ont été pondérées et nous avons utilisé l'analyse de variance pour la comparaison des moyennes et une
comparaison de proportions avec le test de chi² assorti d'une estimation de la force de l'association par l'odds ratio (OR) et son intervalle de confiance
à 95%. Résultats: le respect des 3 doses du TPI à la SP était de 34,08% (IC95%: [24,84% - 43,30%]). On note un gain significatif de poids de
naissance de 264,5g (p < 0,001) chez les mères qui avaient reçu plus de 3 doses de SP et la probabilité d'avoir un bébé ayant un faible poids de
naissance était plus faible (OR = 0,45; p = 0,001) chez ces mères comparativement à celles qui avaient reçu moins de 3 doses de sulfadoxine-
pyriméthamine. Conclusion: cette étude révèle une faible observance de la nouvelle politique à 3 doses du traitement préventif intermittent à la
sulfadoxine-pyriméthamine dans la zone sanitaire de Cotonou II et III, mais elle témoigne de son potentiel de contribution à la réduction du risque
de faible poids de naissance. Des stratégies doivent donc être mises en œuvre pour renforcer son application en vue de la pré vention du paludisme
et de ses conséquences pour les cibles vulnérables.
© Chabi Olaniran Alphonse Biaou et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative
Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the
original work is properly cited.
Key words: Malaria, pregnancy, low birth weight, prevention and control, Benin
observé les trois doses du TPI. Ce constat reste superposable aux pays sont passées de l'ancienne politique à deux doses de
données de la littérature [1, 2, 15, 16]. Par ailleurs, les résultats Sulfadoxine-Pyriméthamine à une nouvelle politique avec
révèlent que le risque de FPN était plus élevé chez les mères qui un minimum de 3 doses de Sulfadoxine-Pyriméthamine.
avaient reçu moins de 3 doses à l'image de ce que rapporte la Contribution de notre étude à la connaissance
littérature sur la question [17]. Dans un contexte où la résistance du
Le niveau de respect de la politique à trois doses de
P. Falciparum à la SP se fait de plus en plus constater pour le
traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-
traitement curatif dans plusieurs pays endémiques dont le Bénin [18],
pyriméthamine dans la zone sanitaire Cotonou II et III est
la prévention du paludisme gestationnel et de ses conséquences par
faible;
l'utilisation de la SP continue de faire ses preuves. Malgré les diverses
Le poids moyen de naissance du bébé évolue de manière
réticences, la SP demeure à ce jour, la seule molécule recommandée
ascendante selon le nombre de doses de SP reçues par la
par l'OMS pour la prévention du paludisme gestationnel [19]. Les
mère durant son dernier accouchement, mais il ne semble
politiques existantes doivent alors maintenir le cap pour un contrôle
pas avoir d'amélioration au-delà de 3 doses;
effectif du paludisme chez cette cible considérée comme étant une
La probabilité de survenue du faible poids de naissance est
priorité en matière de lutte contre le paludisme. Il est clair qu'une
moindre chez les mères qui ont respecté la politique à trois
politique à 3 doses de TPI à la SP est plus contributive qu'une politique
doses durant le dernier accouchement.
à 2 doses, cependant, les résultats de la présente étude ne confirment
pas la contribution d'une politique à 4 ou à 5 doses de SP par rapport
à une politique à 3 doses en ce qui concerne le poids de naissance du
bébé. Sur cet indicateur, la politique à cinq doses proposée par Conflits d’intérêts
certains pays reste donc tout à fait discutable, mais il est tout à fait
plausible qu'une politique à 4 ou à 5 doses de SP contribue à la Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.
résolution d'autres problèmes que celui du faible poids de naissance
du bébé. Cependant, il est important de nuancer les résultats de la
présente étude sur cette question vue que l'effectif des femmes ayant
reçu 4 et 5 doses de TPI à la SP est faible et ne peut être suffisant
pour tirer des conclusions définitives; d'où la nécessité de mener des
études complémentaires pour mieux clarifier ce point d'ombre.
Tableau 1: répartition selon les caractéristiques des mères et des 7. Rogerson SJ, Unger HW. Prevention and control of malaria in
nouveau-nés enquêtés dans la zone sanitaire Cotonou II et II, Mai pregnancy:new threats, new opportunities. Expert Review of
Figure 1: répartition du poids moyen de naissance selon le nombre 75. PubMed | Google Scholar
Figure 2: répartition du poids moyen de naissance selon le respect l'OMS Traitement préventif intermittent pour le paludisme lors
de la nouvelle politique à 3 doses de SP, zone sanitaire Cotonou II et de la grossesse à la sulfadoxine-pyériméthamine-TPIp-SP. 2017