Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si mucoasele

A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necessitate pentru a-

ti mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa , asa incat aceasta sa-si poata indeplini
functiile .
Independenta in satisfacerea nevoii.

Pielea indeplineste o serie de functii , si anume :

- apara organismul impotriva agentilor patogeni , impiedicand patrunderea acestora;
- apara organismul impotriva unor radiatii (ultravioletele) , prin pigmentii pe care ii
contine;
- receptioneaza excitatiile termice , tactile , dureroase;
- participa la excretia substantelor rezultate din metabolism , prin glandele sudoripare
(elimina apa, clorura de sodium, uree, glucoza, corpi cetonici);
- participa la termoreglare prin termoliza cat si mentinerea temperaturii din stratul
adipos ce are rol de izolator termic
- participa la absorbtia unor medicamente (unele medicamente pot fi absotbite prin
piele, intrand apoi in circulatia generala);
- participa la respiratie (o cantitate mica de oxigen poate intra prin piele si o cantitate
mica de dioxid de carbon se elimina prin piele)
Pentru a indeplini aceste functii , pielea trebuie sa fie curata , sanatoasa si ingrijita . La fel
trebuie sa fie si mucoasele care acopera orificile (nas , ochi , urechi , vagin , rect) pentru a
asigura binele individului si buna functionare a organelor respective.

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii.

1) Factori biologici:
- varsta – la copil si varstnici, pielea este mai sensibila, mai putin rezistenta la variatii de
temperatura, la infectii si microbe. In urma imbatranirii, dintii slabesc in rezistenta si
cad, la fel si parul, iar unghiile devin friabile si dure/ cornoase.
- temperatura – datorita variatiilor de temperatura, pielea se usuca, se dezhidrateaza.
Cand temperatura este prea ridicata, pielea participa la termoreglare prin glandele
sudoripare, eliminand o cantiitate de sudoare.
- exercitiile fizice – amelioreaza circulatia favorizeaza si faciliteaza eliminarea
deseurilor din organism prin piele.
- alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii.
2) Factori psihologici:
- emotiile – pot creste sudoratia; in acest caz pielea este acoperita de transpiratie si
necesita masuri specific de igiena.
3) Factori sociologici:
- cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura. Indivizii au oiceiuri de
igiena si curatenie care variaza ca frecventa si manifestare;
- organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice si de cele
materiale;
- educatia – in functie de educatie, indivizii au deprinderi igienice diferite. Unii acorda
mai mare atentie, altii mai putina.
Manifestari de independenta :
- parul - sa aiba suplete, stralucire;
- urechile - configuratie normala, curatenie;
- nasul – mucoasa umeda, fose nazale libere;
- cavitatea bucala – dentitie alba, completa, fara carii; mucoasa bucala umeda si roz;
gingiile aderente dintilor si roz;
- unghiile - curate, taiate scurt, de culoare roz;
- pielea - curata, neteda, catifelata, elastica, pigmentata normal;
- deprinderi igienice - baie, dus (frecventa, durata), spalarea dintilor (frecventa, periaj
correct cu produse corespunzatoare), spalarea parului (frecventa si produse
corespunzatoare)

Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei:

- asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului;
- planifica un program de igiena cu pacientul, in functie de activitatile sale;
- il invata masuri de igiena corporala.

Dependanta in satisfacerea nevoii

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta, para umatoarele probleme de dependenta:

1) Carente de igiena;
2) Alterarea tegumentelor si fanerelor;
3) Dezinteres fata de masurile de igiena;
4) Dificultate de a urma prescriptiile de igiena;
5) Alterarea mucoaselor.

Surse de dificultate
a. Surse de ordin fizic
- Insuficienta intrinseca: Slabiciunea sau paralizia membrelor superioare
Lezare fizica
Circulatie inadecvata
- Insuficienta extrinseca: Orice piedica a miscarii
Imobilitate
Puncte de presiune (aparat gipsat, bandaje).
- Dezechilibru: Durere
Slabiciune
Dezechilibru endocrin.
b. surse de ordin psihologic:
- tulburari de gandire;
- anxietate;
- stres;
- pierderea imaginii corporale;
- situatii de criza.
c. Surse de ordin sociologic:
- Saracie;
- Esec;
- Conflict.
d. Lipsa cunoasterii (de sine, a mediului inconjurator, a celorlalti).
 A) Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a se pastra
curat, fie din cauza bolii sau a slabiciunii, fie prin refuzul de a se spala, ce are drept
consecinta aparenta de neingrijit. Astfel tegumentele sunt murdare si lasa poarta
deschisa infectiilor.
Manifestari de dependenta:
1) Parul - este murdar si gras, in dezordine, cu pediculoza;
2) Urechile - prezinta pavilioane murdare, murdarie retroauriculara, murdarie acumulata
in conductul auditiv extern;
3) Nasul - prezinta rinoree, cruste;
4) Cavitatea bucala - absenta dintilor, carii dentare, culoarea galbena a dintilor, prezenta
tartrului pe dinti, halena fetida (miros neplacut al gurii), glosita (limba incarcata),
fisuri ale buzelor;
5) Unghii - netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor;
6) Piele - gri sau neagra in anumite locur; barba murdara, neingrijita, aspra;
7) Lipsa deprinderilor igienice: nu se spala, nu se piaptana, dezinteres fata de masurile de
igiena, degaja miros dezagreabil.

Interventiile asistentei .

Obiective Interventii autonome si delegate

Pac. sa prezinte tegumente si mucoase
curate
Pac. sa-si redobandeasca stima de sine
- asistenta ajuta pacientul sa isi faca baie
sau dus, sau ii efectueaza toaleta pe
regiuni’
- pregateste materialele pentru efectuarea
baii;
- pregateste cada;
- asigura temperatura apei (37 grade C)
si in camera (22-24 grade C);
- ajuta pacientul sa se imbrace, sa se
pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii
bucale, sa-si taie unghiile;
- pentru efectuarea toaletei pe regiuni,
pregateste salonul si materialele,
protejeaza pacientul cu paravan si-l
convinge cu tact si cu blandete sa
accepte;
- asistenta efectueaza toaleta cavitatii
bucale la pacientii inconstienti.
- asistenta identifica, impreuna cu
pacientul cauzele si motivatia
preocuparii pentru aspectul fizic si
ingrijirile igienice;
- ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea
fata de aspectul sau fizic si fata de
ingrijirile igienice;
- constientizeaza pacientul in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor, pentru prevenirea
imbolnavirilor.
 B) Alterarea tegumentelor si fanerelor.
Leziunile la nivelul pielii pot fi cauzate de diminuarea circulatiei sanguine in punctele de
presiune, prin iritatia produsa de vesminte si prin acumularea de murdarie.
O presiune exercitata un anumit timp asupra unei regiuni prin tulburarile trofice pe care le
determina, produce aparitia escarelor si chiar necroze tesutului.
Murdaria acumulata la nivelul pielii produce cruste ce pot degenera in ulceratii.
Orice leziune a pielii este o poarta de intrare a germenilor patogeni, de aceea este
important sa o mentinem integra
Manifestari de dependenta:
 Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei (roseate);
 Excoriatii = zgarieturi; pierdere de substanta superficiala aparuta in urma unor
traumatisme (frecvent dupa prurit – mancarime);
 Cruste = leziune elementara secundara datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o
ulceratie (vezicula, flictena). Se prezinta c amici depozite de fibrin provenita din
plasma sangvina;
 Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde, de dimensiuni mici pline cu
lichid clar, insotite de prurit si durere de cele mai multe ori;
 Pustule = abces minuscule la suprafata tegumentului, localizat la radacina firului de
par si constituind leziunile de foliculita (cosuri). Acestea pot fi primitive sau secundare
prin infectarea veziculelor care se pustuleaza;
 Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la suprafata
pielii;
 Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului;
 Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase, superficiala, din epiderma;
 Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific;
 Furuncule = infectie specifica foliculului polisebaceu, produsa de stafilococul auriu;
 Intertrigo = micoza cutanata situate la nivelul plicilor si interdigital, caracterizata prin
eritem pruriginos, apoi decolorarea epidermica, secretie si deposit albicios prin
macerarea epidermei cornoase, cu fisurarea fundului pliului;
 Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina, caracterizata prin pete
acromice, marginita de o zona hiperpigmentata;
 Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce actioneaza
asupra pielii; ulceratia poate fi superficiala (eroziune) sau profunda (exulceratie sau
ulceratie propriu-zisa);
 Escare;
 Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi;
 Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale, insotita de insuficienta
valvulelor peretelui venos. Sensul circulatiei sangvine este inversat in ortostatism;
 Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a rectului,
constand in dilatarea acestor vene, cu aparitia de procese inflamatorii si trombotice;
 Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicose;
 Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului.
 Inteventiile asistentei .
Obiective
Pac. sa nu devina sursa de infectie
nosocomiala
Pac. sa fie echilibrat nutritional pentru
favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate
Pac. sa aiba o stare de bine psihic si fizic
permanent
Interventii autonome si delegate
- asistenta protejeaza leziunile
suprainfectate cu pansament efectuat in
conditii de asepsie, atat a tegumentelor,
materialelor cat si a mainilor persoanei
care il executa;
- pansamentul se va face cu blandete,
pentru a nu distruge tesuturile nou
formate prin procesul de vindecare;
- desfacerea pansamentelor se va face
bland, umezindu-le la nevoie;
- asistenta supravegheaz aca
pansamentele sa nu fie prea stranse,
pentru a nu impiedica circulatia
sanguine.
- multe dintre leziuni sunt determinate de
hiperexcitabilitatea organismului fata
de unele alimente, de aceea asistenta
indruma pacientul sa consume alimente
neiritante si neexcitante;
- contoleaza alimentele provenite de la
apartinatori;
- invata pacientul sa cosume legume,
fainoase, fructe si zarzavaturi;
- constientizeaza pacientul in legatura cu
rolul nociv al alcoolului, cafelei,
condimentelor, alimentelor prajite,
conservelor, afumaturilor;
- asistenta incurajeaza pacientul
permanent (leziunile sunt suparatoare
prin pruritul pe care il produce, prin
aspectul dizgratios si prin posibilitatea
de a lasa cicatrice);
- ii explica pacientului necesitatea
interventiilor;
- asistenta preleveaza produse specifice
pentru investigatii de laborator (cruste,
puroi, fire de par, unghii).