SINDROMUL NEFROTIC

-Este un sindrom renal (un stadiu evolutiv in cursul unor boli renale sau extrarenale) caracterizat
prin proteinurie severa (peste 3,5 g/24 h), hipoproteinemie (sub 6 g%), retentie de apa si sodiu si
hiperlipemie.
-Etiologie
-SN primar, idiopatic – 70-80 % din cazuri
-SN secundar – in: - boli metabolice ( diabet zaharat)
-boli imunologice- lupus,sclerodermie
-boli renale –GNDAPS, pielonefrite,transplant renal
-infectii – tbc,sifilis,infectii stafilococice
-cancere
-toxice si medicamente: insecticide,fungicide,vaccinuri,fenilbutazona,
Penicilina, fenilbutazona, anticoagulante, intepaturi de insect etc
-boli cardiac: pericardita constrictiva,insuficienta cardiaca, boli congenitale
-Tablou clinic:
 Edemul – semnul clinic major, obligatoriu; la inceput periorbitar, zona lombosacrata si
dorsal, apoi se generalizeaza (anasarca); este un edem moale, alb, lasa un godeu profund
Oligurie - apare in perioada de constituire a edemului, dureri lombare vagi
Semne de carenta proteica: scadere in greutate, scaderea masei muscular, tulburari trofice ale
tegumentelor ,mucoaselor si fanerelor ( piele uscata,subtire, ragade la comisurile bucale,unghii
friabile cu striuri albe longitudinal), demineralizare osoasa, tulburari de crestere la copii,
tulburari nervoase etc
Semne generale: paloare, astenie,inapetenta,cefalee,subfebrilitati
Tromboze venoase
Manifestari ale hiperlipemiei: xantoame, xantelasma
-Uneori si HTA ( in sindrom nefrotic impur)
-Investigatii paraclinice
-urina: tulbure, opalescent, proteinurie >3,5 g/24 h, lipidurie, cristale de cholesterol, cilindrii,
uneori hematurie
-sange: proteinemie <6 g%; albuminemie < 3 g%
Hiperlipemie ( peste 1500 mg %), cholesterol >300mg%
VSh, fibrinogen – crescute
-explorarea functionala renala
-biopsie renala
-Tratament:
-corticoterapie – efect imunosupresiv si antiinflamator
-pentru edeme: regim hiposodat, diuretice (furosemid, edecrin,spironolactona)
-pentru hipercoagulabilitate cu tendinta la tromboze: anticoagulante si antiagregante plachetare
-pentru hiperlipemie: statine, fibrati
-AINS
-antibioterapie prelungita ( datorita pierderilor urinare de imunoglobuline)
-la nevoie hipotensoare