Sunteți pe pagina 1din 93

TERAPÉUTICA

FARMACOLÓGICA
CONCEPTOS GENERALES

● FARMACOLOGÍA : es la ciencia que trata del estudio de


los fármacos (medicamentos) y de su efecto sobre el
organismo.

● MEDICAMENTO: toda sustancia medicinal y sus


asociaciones o combinaciones que se administran a las
personas (o animales), para prevenir, diagnosticar,
tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencia.

.
MEDICAMENTO

PRINCIPIO EXCIPIENTES
MEDICAMENTO
ACTIVO COADYUVANTES
● PRINCIPIO ACTIVO : Sustancia responsable de al
acción terapéutica

● EXCIPIENTES O COADYUVANTES: Sustancias


que se añaden a los principios activos para facilitar
su preparación o biodisponibilidad.

● DROGA : Es el medicamento tal cual como lo


ofrece la naturaleza.

● PLACEBO : son sustancias inertes que se usan para


comparar el efecto farmacológico de los
medicamentos
CLASIFICACIÓN DE LOS FARMACOS

SEGÚN
ORIGEN

Naturales

Artificiales
Sintéticos y
semisinteticos
FARMACOCINÉTICA
● Es la parte de la farmacología que se ocupa del estudio
de la evolución del fármaco en el organismo.

LIBERACIÓN ABSORCIÓN

DISTRIBUCIÓN METABOLISMO

EXCRECIÓN
FARMACOCINÉTICA

● 1.- Liberación ● 2- Absorción


● Es el proceso mediante ● Es el proceso mediante
el cual el principio activo el cual el fármaco, una
es liberado del fármaco, vez liberado de la forma
para, posteriormente, farmacéutica en la que
disolverse y absorberse se administra, llega
en el torrente sanguíneo hasta el torrente
sanguíneo
VELOCIDAD DE ABSORCIÓN

● DEPENDE DE :

VIA
CARACTERISTICAS
ADMINISTRACIÓN

FACTORES
FISOLÓGICOS Y BIODISPONIBILIDAD
PATOLÓGICOS
VIAS DE ABSORCIÓN

• Fármaco penetra en el piel y las


mucosas para ponerse en contacto
VIAS con el organismo.
MEDIATAS O
INDIRECTAS

• INYECTABLES
• El fármaco no atraviesa ninguna
VIAS barrera pues se pone en contacto
INMEDIATAS directo con el medio interno
O DIRECTAS
VIAS MEDIATAS O INDIRECTAS

ORAL

TÓPICA SUBLINGUAL

RESPIRATORIA RECTAL
VIAS INMEDIATAS O DIRECTAS

INTRADÉRMICA

SUBCUTANE
A

INTRAMUSCULAR

INTRAVASCULAR
FARMACOCINÉTICA

3.- Distribución 4.- Metabolismo


● En este proceso el ● Conjunto de reacciones
fármaco, ya absorbido, químicas mediante el
se reparte por la sangre cual los fármacos se
a todo el cuerpo transforman en
atravesando las sustancias mas sencillas.
membranas de los ● Factores : genéticos,
capilares hacia los fisiológicos, patológicos
tejidos.

● Proteínas plasmáticas
● Disuelto
FARMACOCINÉTICA
5-.Excreción
● El fármaco sale desde el
interior del organismo hacia
el exterior.

● Se elimina sin modificar o en


forma de metabolítos.

● Las vías de eliminación


más importantes son:
renal (a
● través de la orina), digestiva
(a través de las heces) y biliar
(a través de la bilis).
FARMACODINAMIA

● La farmacodinamia es la parte de la farmacología


que estudia los mecanismos de acción y de los
efectos de los fármacos sobre el organismo.

● La acción farmacológica depende de que el


fármaco pueda alcanzar una determinada
concentración en el plasma
RECUERDA
ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

● Con el fin de producir sus efectos farmacológicos,


todos los fármacos interactúan con elementos
celulares o tisulares especializados (receptores).

● Los receptores
● Son macromoléculas que, al interaccionar con el
fármacos producen una serie de alteraciones
determinan el efecto farmacológico.
CLASIFICACIÓN DE LA ACCIÓN
FARMACOLÓGICA

● Teniendo en cuenta la modificación de las


funciones de las células, órganos o sistemas del
organismo

● FÁRMACOS ESTIMULANTES
● FÁRMACOS INHIBIDORES O DEPRESORES
● FARMACOS QUE ACTUAN modificando las
funciones de forma violenta.
● FÁRMACOS QUE ACTUAN reemplazando, es decir,
sustituyendo a una sustancia orgánica.
CLASIFICACIÓN DE LA ACCIÓN
FARMACOLÓGICA

● Teniendo en cuenta el lugar de acción

● FÁRMACOS DE ACCIÓN GENERAL O SISTÉMICA

● FÁRMACOS DE ACCIÓN LOCAL

● La reducción en la respuesta a un fármaco, tras su


administración repetida, se denomina tolerancia.
FACTORES QUE MODIFICAN
ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

Factores Factores Factores Factores


fisiológicos genéticos psicológicos patológicos
● Es una sustancia inactiva que aumenta la
acción terapéutica buscada.
● Esta acción se potencia por la sugestión o
creencia, por parte del paciente, del beneficio
del tratamiento
CLASIFICACIÓN GENERAL
DE LOS FÁRMACOS

DRA. JOHANNA LUCÓN RIVAS


CLASIFICACIÓN

● Los fármacos se clasifican de acuerdo :

● EFECTOS QUE PRODUCEN

● APARATO O SISTEMA SOBRE EL QUE ACTUAN


FARMACOS ACTUAN SOBRE EL SNC
FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
FARMACOS ACTUAN SOBRE EL SISTEMA
CARDIVASCULAR
FÁRMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL
APARATO DIGESTIVO
FÁRMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL
APARATO RESPIRATORIO
RECUERDA…

● Se conoce como medicamento GENERICOS,


aquellos que son preparados farmacéuticos que
contienen los principios activos característicos para
conseguir una finalidad terapéutica pero no tienen
marca comercial

● El hecho de que puedan ser preparados por mas de


un laboratorio hace que su costo se MENOR
FÁRMACOS ANTI- INFECCIOSOS
ANTIBIÓTICOS
PRINCIPALES MICROORGANISMOS
DE LA PATOLOGÍA HUMANA
ANTIBIÓTICOS

❑ Sustancias químicas sintetizadas por microorganismos que


poseen acción antimicrobiana

❑ Producen efectos bacteriostáticos o bactericidas

❑ Se utilizan en procesos infecciosos producidos por bacterias


ANTIBIÓTICOS

BACTERICIDA

● Son aquellos que destruyen por si mismos las


bacterias.

BACTERIOSTÁTICO

● Son aquellos que inhiben el crecimiento


bacteriano, siendo la muerte de la bacteria
dependiente de los mecanismos de defensa
del huésped.
ANTIBIOTICOS

❑ Los agentes antimicrobianos de uso sistémico se clasifican:


ANTIBIÓTICOS

● Mecanismo de acción:
○ Inhibición de la síntesis de la pared celular.

○ Alteración de la permeabilidad celular.

○ Inhibición de la síntesis proteica.

○ Inhibición de la síntesis de DNA y RNA.


INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED
CELULAR
BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
PENICILINASA RESISTENTES

● Resistente a la penicilinasa (Enzima


elaborada por diversos microorganismos
capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:
stahylococcus o antiestafilococicas
● cloxacilina
● Dicloxacilina
● flucloxacilina
● oxacilina
PENICILINAS ,RESISTENTES A
PENICILINASA
PENICILINAS +INHIBIDORES
BETALACTAMASA

● ACIDO CLAVULÁNICO
○ AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULANICO

BETALACTAMASA

Es una enzima producida por algunas bacterias y es


responsable por la resistencia que éstas exhiben
● SULBACTAM ante la acción de antibióticos betalactámicos como
○ AMPICILINA MAS SULBACTAM
las penicilinas, las cefalosporinas, monobactamicos
y carbapenémico
Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas
para ampliar el espectro de las penicilinas contra
los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por
la pseudomonaaeruginosa en el ámbito
hospitalario que es la piperacilina.
PENICILINAS HABITUALMENTE USADAS
AMINOGLUCÓSIDOS
QUINOLONAS

REACCIONES ADVERSAS: MOLESTIAS GASTROINTESTRINALES, ALTERACION


EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAREO INESTABILIDAD
Cálculo y Dilución
de Medicamentos
DEFINICIONES

● DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS: Es el
procedimiento mediante el cual se obtienen,
concentraciones y dosis requeridas de
medicamentos a través de fórmulas matemáticas.
POLÍTICAS

○ La indicación para la dilución de


Medicamentos será realizada por el
Médico Responsable del Enfermo.
Cálculo para la Dilución de
Medicamentos

○ Se hará con la regla de tres.

○ La regla de tres es el procedimiento que se realiza para


obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en
cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por
concentración del fármaco.
EJEMPLO
● Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de
2 ml. Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina
cada 8 horas.

● Anote la dosis del medicamento en su presentación


original en el extremo superior izquierdo y el
extremo derecho la cantidad de diluyente que va a
utilizar
80 mg. - 2ml.
Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.
Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

● En la parte inferior anote la dosis de medicamento


indicado 20 mg. Teniendo cuidado de colocar
miligramos de bajo de miligramos (Nota anotar de
manera que queden siempre alineados los conceptos
miligramos con miligramos mililitros con mililitros,
etc.).
80 mg. - 2 ml.
20 mg.
Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.
Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

● Y en el otro extremo colocar una X que será la


incógnita a despejar en este caso corresponde a los
mililitros a aplicar:

80 mg. - 2 ml.
20 mg. - X
Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.
Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

● Multiplicar la cantidad colocada en el extremo


inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por el
extremo superior derecho (2 ml.)

80 mg. - 2 ml.
20 mg. - X

El resultado es 40.
Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.
Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

● Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad


anotada en el extremo superior izquierdo en la
fórmula (80 mg.).

80 mg - 2 ml.
20 mg. - X
Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml.
Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.

● La cantidad obtenida corresponde a la X:

80 mg. - 2 ml.
20 mg. - X

X = 0.5 ml.
● En este caso administraremos ½ ml. ó 0.5 ml. de
Gentamicina diluida que equivale a 20 mg. De
Gentamicina.
TABLA DE CONVERSIÓN
La Conversión de las dosis será como sigue:

● Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:


1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.

● Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:


1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos.

● Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:


1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.

● Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:


1000 ml. = 1 litro.
10,000 ml. = 10 litros.
RECUERDE :

● 1cc = 1 ml
● 1cc= 20 gotas
● 1cc = 60 microgotas
● 1 litro = 1000 ml
● 1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
● 1 hora = 60 minutos
● 20 gotas = 60 microgotas
● 1 mg = 1.000 microgramos (µg)
Se deberán tomar en cuenta las
siguientes consideraciones especiales:
● Lavado de manos antes y después de realizar el
procedimiento.
● Utilizar los principios de asepsia y antisepsia.
● Conservar los medicamentos y material en su
envoltura original.
● Leer el instructivo anexo para la preparación del
fármaco.
Se deberán tomar en cuenta las siguientes
consideraciones especiales:

● Observar si existen cambios físicos al hacer la


dilución (Color, aspecto y consistencia).
● Preparar solo los medicamentos que se van
administrar.
● Evitar interrupciones durante la preparación de
fármacos.
● No hacer diluciones de dos ó más medicamentos
que puedan antagonizar ó potencializar la acción.
● Realizar dilución del medicamento en la unidad
del paciente.
PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTOS
REGLA DE TRES
CÁLCULO DE GOTEO
Es el procedimiento que se realiza para obtener la
dosificación indicada en forma exacta, aun en
cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones
adversas por concentración del fármaco.
TRATAMIENTO INTRAVENOSO

GOTEO
● El tratamiento con líquidos intravenosos (IV)
incluye la administración de agua, nutrientes (p.ej.,
dextrosa, proteínas, grasas y vitaminas),
electrolitos (p.ej. sodio, potasio, cloro), productos
hemáticos (o homoderivados) y medicamentos
directamente en una vena.

● El tratamiento intravenoso puede ser continuo o


intermitente, para trastornos como deshidratación,
desnutrición y equilibrio de electrolitos.
● El tratamiento intravenoso se administra a través
de un set de infusión IV.

● El set está compuesto por líquidos IV contenidos


en bolsas o frascos conectados a un circuito que
van del catéter IV a la vena del paciente.

● La línea IV primaria es una línea periférica (acceso


a través del brazo) o una línea central (acceso a
una gran vena en el tórax o en el cuello)
● El volumen de infusión de la solución IV al pasar
por la cámara de gotas está regulado por un factor
de goteo (ggt/ml) al momento en que la solución
entra al circuito. El factor de goteo, variable de
acuerdo al fabricante, está señalado en el empaque.
Factores de goteo comunes para equipos de infusión IV
Macrogotero 10 ggt/mL
15 ggt/mL
20 ggt/mL
Microgotero 60 ggt/mL

● La prescripción médica del tratamiento


intravenoso debe incluir el tipo de solución, el
volumen de la misma, el periodo de tiempo para
su administración, y en algunas instituciones o
áreas (pediatría), los mililitros por hora.
● La prescripción del médico habitualmente está
expresada en términos de mL/h para infusión
(velocidad de flujo).
● La velocidad de flujo se ajusta manualmente con
ayuda de gravedad o a través de una bomba de
infusión electrónica o un controlador.
● Se utilizan abreviaturas estándar para el tipo y
concentración de las soluciones.
Ejemplos de órdenes médicas para
administración por vía IV:
● Administre 1000 mL de solución
glucosada al 5% (DSW) a 125 mL/
h.
● Administre 1000 mL de solución
salina isotónica (NSS) al 0.9%
c/12 hr durante dos días.
● Administre 500 mL de solución
glucosada al 10% (D10W) a 83
mL/hr
● Administre 100 mL de solución
de lactato de Ringer cada 4 hr a
25 mL/hr
● La velocidad de infusión
IV siempre debe
prescribirla el médico.
● La enfermera regula la
velocidad de flujo
manualmente a través de
goteo por gravedad o
electrónicamente a través
de un controlador o una
bomba.
● La enfermera es responsable de regular la
velocidad de flujo de varias maneras:
● Calculando el tiempo de infusión (total de horas
de infusión)
● Calculando los mililitros por hora (mL/hr)
● Calculando las gotas por minuto (ggt/min) para
equipo IV (se requiere factor de goteo o circuito
IV)
● Regulando el número de gotas que entran en la
cámara de gotas mediante el uso de la válvula de
paso para ajustar la velocidad de flujo (conteo de
número de gotas por minuto)
● Ajustando la velocidad de infusión mediante la
regulación electrónica de mL/hr.
Caso 1: Tiempo total de infusión

● Lo único que se requiere es realizar una división


cuando se conoce el volumen total y se han
prescrito mL/hr. Utilice esta fórmula:
Volumen total . = tiempo de infusión (redondeo de minutos hasta
mL/hr el número entero más cercano)

Ejemplo: Se van a administrar 1000 mL de


solución glucosada al 5% a 75 mL/hr. (25GT)
1000 mL . x = 13.33 hrs ó 13 hrs y 19 mins
75 mL/hr Respuesta = 13 hrs y 19 mins

Se cancelan los mL y quedan horas


Caso 2 a) Calculo de mililitros por hora para
regulación manual o electrónica

● Para calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber es el


volumen total para infusión en un determinado periodo.
Cuando se usa bomba o controlador, sólo ajuste la
velocidad de infusión a mL/hr. Use esta fórmula:
Volumen total prescrito (mL) . = miliitros por hora
Tiempo total (horas) (redondeo a un número entero)

Ej: se administrarán 1000 mL de solución de lactato de


Ringer en un periodo de 6 hrs. El paciente debe
recibir______mL/hr
1000 mL . = 166.6 mL/hr Redondeo a 167 mL/hr
6 hrs

Respuesta = 167 mL/hr


42ML/HORA
Caso 3: Cálculo de gotas por minuto para
regulación manual (fórmula estándar)

● Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig.


información:
● El Volumen total para infusión en mL.
● El factor de goteo del equipo a utilizar.
● El tiempo total de infusión, en minutos.

Volumen total x factor de goteo. = gotas por minuto (vel de flujo)


Tiempo total (minutos)

Ej: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% cada


8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mL
Redondear a 31 ggt/min
1000 mL x 15 ggt/min . = 15,000 . = 31.25 ggt/min
480 min (60 x8) 480

Respuesta = 31 ggt/min
Caso 3: Cálculo de gotas por minuto para
regulación manual (fórmula rápida)

● La fórmula rápida se puede usar cuando los


mililitros por hora (mL/hr) reemplazan al volumen
total. Si no se tiene se puede calcular el volumen
entre el tiempo total de infusión (hrs) con la
siguiente fórmula:
Volumen total (mL). = mL/hr
Tiempo total (hrs)

● Ejemplo: Administre 1000 mL de un medicamento


en un periodo de 10 hr. El factor de goteo es 20.
Problemas prácticos
● Se administrarán 500 mL de solución salina isotónica al
0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/h
● Administre 800 mL de solución salina isotónica en un
período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL. Deberá
administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)
● El médico prescribió una solución IV de lactato de
Ringer a 75 mL/h. El factor de goteo es 20. Debe
administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)
● Administre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de solución
glucosada al 5% en 30 min. El factor de goteo es 20 gtt/
mL. La enfermera debe administrar______ gtt/min
(fórmula estándar)
● Administre 1000 mL de solución de lactato de Ringer a
50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de
____hrs