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Pharmacologie endodontique (II).

Les matériaux d’obturation canalaire
et leurs solvants
A. Claisse-Crinquette

L’obturation du système endodontique est le complément indispensable de la préparation canalaire. Elle

doit être tridimensionnelle, étanche et durable afin de maintenir les effets obtenus lors du parage et de la
mise en forme. Les matériaux d’obturation les plus couramment utilisés restent à ce jour les ciments de
scellement canalaires à base d’oxyde de zinc-eugénol associés à la gutta-percha. Le ciment est
indispensable car il assure l’étanchéité et le joint entre la gutta et les parois dentinaires. La gutta-percha
reste le matériau d’obturation canalaire incontournable et les techniques condensées continuent à
s’imposer comme des procédures de référence. Les solvants sont utilisés avec plus ou moins d’efficacité
lors des retraitements endodontiques mais ils s’avèrent tous irritants et toxiques. Ils doivent donc être
utilisés avec prudence et parcimonie.
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Mots clés : Matériaux d’obturation canalaire ; Ciments canalaires ; Gutta-percha ; Solvants

Plan
¶ Introduction
¶ Matériaux d’obturation canalaire
Ciments de scellement canalaire et pâtes d’obturation
Gutta-percha
Polymères synthétiques
« Mineral trioxide aggregate »
Biodentine®
¶ Solvants des matériaux d’obturation
Solvants de la gutta-percha
Solvants des pâtes à base d’eugénate
Solvants des pâtes à base de résine phénoplastes
¶ Conclusion
. sont utilisés en fin film avec de la gutta ou avec un polymère
■ Introduction
L’obturation ne peut être réalisée qu’après un nettoyage et
une mise en forme corrects, si la dent est asymptomatique et le
système canalaire asséché. Elle a pour but de sceller le plus
hermétiquement possible l’ensemble du réseau canalaire afin de
prévenir la réinfection, d’emmurer les bactéries intracanalaires
résiduelles et de les priver de leur substrat nutritif, d’oblitérer le
système canalaire et de créer un environnement biologique
favorable à la cicatrisation.
Les matériaux d’obturation canalaire doivent allier des
qualités physiques, mécaniques et biologiques bien définies [1].
Les plus couramment utilisés sont les ciments de scellement
canalaire à base d’oxyde de zinc-eugénol et la gutta-percha. Le
ciment assure l’étanchéité et le joint entre le matériau central
d’obturation et les parois dentinaires. La gutta-percha condensée
reste le matériau central incontournable de l’obturation
canalaire.
Le mineral trioxide aggregate (MTA) et la Biodentine® sont,
quant à eux, des matériaux de choix pour les coiffages pulpaires
directs, le traitement des canaux larges, des dents à apex ouverts
et des perforations ainsi que pour les obturations a retro en
endodontie chirurgicale.
1
En cas de retraitement endodontique, certains solvants
1 trouvent leur utilité mais ils sont tous plus ou moins irritants
1 et doivent être utilisés avec prudence.
3
4
4 ■ Matériaux d’obturation canalaire
5
5 Ciments de scellement canalaire et pâtes
6 d’obturation
6
Les ciments de scellement endodontiques et les pâtes d’obtu-
6
ration sont généralement les mêmes mais ils diffèrent par leur
7 utilisation. Les pâtes introduites au lentulo sont utilisées seules
ou en technique monocône alors que les ciments de scellement
synthétique condensé. Les ciments assurent l’étanchéité apicale
et le joint entre la gutta et les parois dentinaires, comblent les
vides au sein de la masse de gutta, favorisent l’obturation des
variations anatomiques (canaux latéraux, delta apicaux, isthmes,
etc.), facilitent la mise en place du maître cône et créent un
milieu défavorable au développement bactérien.
Il existe actuellement cinq types de ciments de scellement
canalaire : ceux à base d’oxyde de zinc-eugénol, d’hydroxyde de
calcium, de polymères résineux, de verre ionomère et de
silicone auxquels s’ajoutent de nouveaux matériaux adhésifs à
base de résine hautement chargée comme le système Resilon-
Epiphany® ou le Real Seal®.
Matériaux à base d’oxyde de zinc-eugénol
Composition
Ces ciments dérivent de la formule de Rickert ou de Gross-
man et sont disponibles sous la forme poudre/liquide.
Formule de Rickert. La partie liquide est constituée d’eugé-
nol et de baume du Canada. La poudre contient de l’oxyde de
zinc (40 % à 45 %) qui constitue la masse, de l’argent (25 % à
30 %) pour la radio-opacité, de la résine (16 %) pour la stabilité

Médecine buccale 1
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 28-720-X-11 ¶ Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants
dimensionnelle et du di-iodothymol (13 %) car il est légèrement
antiseptique et il donne la consistance ainsi que la fluidité au
produit. Le Pulp canal sealer® et le Sealite Regular® font partie
de cette famille. Un anti-inflammatoire comme l’énoxolone
peut être ajouté à la formule de base. C’est le cas entre autres
du Sealite Ultra®, de l’Endospad®, l’Endobtur® ou de l’Obtural®.
L’acide dimérique qui entre dans la composition du Pulp canal
sealer EWT® a pour but d’améliorer l’adhésion à la dentine et
de rallonger le temps de prise.
Formule de Grossman. La partie liquide est constituée
d’eugénol. La poudre contient de l’oxyde de zinc (42 %) qui
constitue la masse, de la résine (27 %) pour la stabilité dimen-
sionnelle ainsi que les propriétés mécaniques, du carbonate de
Bi (15 %) et du borate de sodium (1 %) qui agissent sur le
temps de prise et du sulfate de baryum (15 %) pour la radio-
opacité. La formule de Grossman ne contient pas d’argent.
Fréquemment, des antiseptiques comme le trioxyméthylène
ou le parachlorophénol et des anti-inflammatoires comme la
dexaméthasone, l’énoxolone et l’hydrocortisone ou la predniso-
lone ont été ajoutés à la formule de base. C’est le cas entre
autres du Cortisomol®, du Propylor® ou du Pulpispad® ou de
l’Endométhasone®. Pourtant, ces additifs sont discutables car ils
peuvent générer des douleurs postopératoires pour certains et,
pour les autres, augmenter les risques allergiques ou interférer
avec les phénomènes de cicatrisation.
Propriétés
La réaction de prise est une réaction de chélation qui néces-
site la présence d’eau et l’humidité canalaire accélère la prise.
Ces ciments sont généralement stables dimensionnellement
dans le temps (contraction inférieure à 1 %), radio-opaques et
désobturables avec des solvants spécifiques.
Les ciments à base d’oxyde de zinc-eugénol relarguent une
faible quantité d’eugénol à l’état libre au niveau des tissus. C’est
une molécule de type phénol que l’on retrouve dans le clou de
girofle. Ces ciments possèdent des propriétés analgésiques et
antiseptiques à faible concentration [2] mais ils deviennent
toxiques au niveau cellulaire à forte concentration [3]. À une
concentration de 10-2 mol/l, le produit est bactéricide.
L’eugénol inhibe la polymérisation des résines composites. Il
est donc préférable de différer d’au moins 1 semaine les
restaurations collées pour attendre la prise totale du ciment.
Matériaux à base d’hydroxyde de calcium
Composition
Commercialisés sous les noms de AcroSeal®, Apexit®, Seala-
pex®, CRCS®, ces ciments résineux époxy avec hydroxyde de
calcium sont généralement présentés sous la forme « pâte-
pâte ». La base est formée d’oxyde de zinc et/ou d’hydroxyde de
calcium, d’oxyde de calcium et d’adjuvants (silice, résine, radio-
opacifiant). Le catalyseur contient une résine, type poly-
méthylène-salicylate, obtenue à partir de l’acide salicylique. On
retrouve dans certaines formulations de l’énoxolone comme
dans l’AcroSeal®.
Propriétés
Ces ciments possèdent une faible toxicité [4], une excellente
stabilité dimensionnelle et pénètrent dans les tubules dentinai-
res mais les solvants sont peu efficaces sur ces matériaux.
La réaction finale produit un hydroxyde de calcium pris dans
une matrice résineuse. Ces ciments libèrent des ions Ca++ et des
ions OH- qui sont censés abaisser le pH et assurer l’alcalinité des
tissus environnants assurant ainsi une action antiseptique et
favorisant la cicatrisation périradiculaire.
Cependant, les études ne montrent pas de différence avec les
ciments à base d’oxyde de zinc-eugénol [5]. Le pH n’est pas
modifié au niveau du cément car le pouvoir tampon de la
dentine limite la diffusion des ions H+ et OH- libérés [6]. Ces
ciments présentent en outre l’inconvénient de se dissoudre dans
les tissus avec le temps.
2 Médecine buccale
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Matériaux à base de résine
Composition
Ciments de scellement. Ils sont sous forme « pâte-pâte »,
l’une contient des amines et des adjuvants et l’autre des résines
époxy (diglycidyl-éther de bisphénol-A) que l’on retrouve dans
les Topseal®, AH 26® et AH plus®, du diméthacrylate uréthane
dans l’EndoREZ® ou des résines polyvinyles dans le Diaket®. Ces
matériaux possèdent de bonnes propriétés mécaniques et
d’adhérence à la dentine et à la gutta, il pénètrent dans les
tubules dentinaires. Ils présentent une grande résistance à la
compression et une excellente étanchéité. Ils doivent être
utilisés en film fin associé à la gutta-percha car, en cas de
retraitement, ils s’avèrent peu solubles dans les solvants. Les
matériaux récents montrent une bonne biocompatibilité. Ils
peuvent avoir une toxicité initiale mais la réaction de prise,
actuellement mieux contrôlée, libère peu de monomères [7, 8].
Pâtes résineuses. Sous forme « poudre-liquide », elles sont
introduites en quantité dans le canal à l’aide d’un bourre-pâte.
La poudre contient souvent des radio-opacifiants (baryum) et
des anti-inflammatoires comme l’énoxolone. Le liquide est fait
de deux composants à mélanger extemporanément : le liquide
de traitement à base de paraformaldéhyde et d’adjuvants et le
liquide durcisseur composé de résorcinol et d’acide chlorhydri-
que et d’excipients. Ces pâtes résineuses sont commercialisées
sous les noms d’Obturation Spad®, Forfenan®, Endoplast® ou
Méthode Z®.
Propriétés
Les pâtes résineuses qui contiennent du formaldéhyde sont
cytotoxiques et génotoxiques [7, 9]. Longtemps considéré comme
« cancérigène probable », le formaldéhyde a été depuis juin
2004 classé « cancérigène certain » par le Centre international
de recherche sur le cancer (CIRC). Il serait à l’origine de cancers
de la cavité buccale, des sinus, des fosses nasales et impliqué
dans les leucémies. Des réactions allergiques et des urticaires ont
été par ailleurs constatés après obturation avec ces maté-
riaux [10] . L’Union européenne a interdit le formaldéhyde.
L’arrêt de la distribution sur le marché a été fixé au 30 juin
2008 et le délai d’utilisation au 20 décembre 2008. Malheureu-
sement, les matériaux et produits utilisés en dentisterie échap-
pent à la réglementation car, contrairement aux médicaments,
ils ne sont pas soumis à une autorisation de mise sur le marché
(AMM).
Ces pâtes ne présentent pas d’avantage par rapport aux autres
ciments endodontiques et s’avèrent insolubles en cas de
retraitement endodontique.
Matériaux à base de verre ionomère
Composition
Les ciments à base de verre ionomère tel le Ketac-Endo® ou
l’Endodion ® sont composés d’une poudre (fluoro-alumino-
silicate de calcium dont la taille des particules varie de 1 à
25 µm et radio-opacifiant) et d’un liquide (acide polycarboxyli-
que). Ils sont présentés sous forme de capsules prédosées à
vibrer et réagissent selon une réaction acide/base.
Propriétés
Ces ciments présentent l’avantage d’adhérer spontanément à
la dentine et de libérer des fluorures qui leur confèrent des
propriétés bactéricides immédiates mais qui diminuent hélas
avec le temps [11]. Ils présenteraient aussi une bonne biocompa-
tibilité en implantation [12].
En revanche, la taille de leurs particules empêche la pénétra-
tion dans les tubules dentinaires. Ils sont très longs à acquérir
des propriétés mécaniques correctes et sont sensibles à l’humi-
dité. La désintégration et la solubilité importantes de ces
matériaux altèrent leur étanchéité [13] . Ils sont par ailleurs
toxiques au moment du mélange de leurs constituants, mais
cette toxicité immédiate diminue puis disparaît avec leur
prise [14]. La dureté du matériau et l’absence de solvants efficaces
compliquent les retraitements [15].
 Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants ¶ 28-720-X-11
Matériaux à base de silicone
Composition
Ces ciments à base de polydiméthylsiloxane, d’huile de
paraffine et de silicone sont utilisés comme pâte d’obturation
canalaire en technique monocône (Gutta Flow®) ou comme
ciment de scellement canalaire en gutta condensée (RoekoSeal®
RSA®).
Propriétés
Ces ciments récemment arrivés sur le marché ne permettent
pas de tirer de conclusions circonstanciées quand à leur effica-
cité à long terme.
Il semble cependant qu’ils présentent une cytotoxicité
limitée [8] et une bonne biocompatibilité en implantation mais
si on les compare avec l’oxyde de zinc-eugénol, aucune diffé-
rence sur la santé apicale n’a été mise à jour [16].
Ils ont une légère expansion de prise [17], leurs propriétés
dimensionnelles sont stables dans le temps et ils sont insolubles
dans les fluides organiques [18]. Les tests d’étanchéité montrent
que le RSA® utilisé comme ciment de scellement canalaire avec
de la gutta condensée possède une excellente qualité d’écoule-
ment qui lui permet de pénétrer dans les tubules dentinaires et
lui donne une étanchéité comparable aux ciments résineux ou
à base d’oxyde de zinc-eugénol alors que la Gutta Flow® en
technique monocône s’avère moins étanche [19].
Ces ciments présentent l’inconvénient de n’avoir aucune
propriété antibactérienne, ni d’adhésion à la dentine.
Matériaux résineux composites
Les ciments canalaires préalablement décrits servent à sceller
la gutta-percha. Les ciments résineux composites sont basés sur
un concept différent impliquant un protocole de collage. La
gutta est remplacée par du Resilon® qui constitue le corps de
l’obturation, couplé à un système adhésif qui joue le rôle du
ciment de scellement canalaire. Le but est de créer une obtura-
tion monobloc très étanche, qui renforcerait la racine et qui
serait compatible avec les matériaux de restauration coronaire.
Composition
Le système adhésif dual, RealSeal® ou Epiphany®, est com-
posé d’un primer acide d’adhésion et d’un sealer à base de
matrice Bis–GMA, Bis–GMA ethoxydé, d’UDMA et méthacrylates
difonctionnels hydrophiles.
Après irrigation avec de l’éthylène diamine tétra-acétique
(EDTA) à 17 % et rinçage avec du sérum physiologique, le canal
est séché et le primer d’adhésion est mis en place à l’aide de
pointes papier imbibées, puis séché. Le sealer est appliqué sur les
parois canalaires avec une lime ou le cône de Resilon® qui est
condensé selon la méthode choisie. L’obturation coronaire peut
être alors photopolymérisée durant 40 secondes.
Propriétés
Ces ciments présentent l’avantage d’être compatibles avec les
matériaux de restauration adhésive et permettent de réaliser la
restauration coronoradiculaire en une séance tout en montrant
une étanchéité coronaire supérieure [20, 21], mais discutable [22].
Certains auteurs ont montré que les tags de résines sont
nombreux et longs dans les tubules dentinaires. Ils contribuent
à donner une forte valeur d’adhésion à la dentine [23] et une
étanchéité apicale meilleure qu’avec les ciments résineux [24, 25].
Mais d’autres études ne montrent pas la supériorité de ce
ciment [26-28]. Par ailleurs, le sealer présenterait une trop forte
expansion de prise et une importante solubilité dans les fluides
organiques [28]. Le matériau pourrait se dégrader par hydrolyse
alcaline et enzymatique, ce qui entraînerait une perte de
l’étanchéité [29].
Le système Resilon® montre une bonne cytocompatibilité
mais présente une toxicité initiale importante de l’adhésif [8, 30].
Il ne possède aucune action antibactérienne et le protocole de
mise en œuvre de ce matériau est plus délicat que dans les
techniques habituellement utilisées.
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“ Point essentiel
Les ciments de scellement canalaire sont indispensables
car ils assurent l’étanchéité et le joint entre la gutta et les
parois dentinaires.
Gutta-percha
Composition et présentation
La gutta-percha est un produit naturel qui provient de la
sécrétion d’un arbre exotique malaisien : le Palaquium gutta.
C’est un polymère de l’isoprène. À l’inverse du caoutchouc qui
est un isomère cis avec des chaînes moléculaires tortueuses qui
lui confèrent son élasticité, la gutta est un isomère trans avec
des chaînes plus rectilignes qui lui procurent une rigidité plus
importante et une élasticité moindre.
La gutta-percha existe sous deux formes qui se différencient
par leurs propriétés thermiques et volumétriques. La forme a est
la forme naturelle, la forme b correspond à la forme commer-
ciale, elle a subi un traitement thermique afin de lui incorporer
d’autres composants et de pouvoir la rouler ou l’injecter sous
forme de cônes.
Les cônes utilisés en endodontie comprennent généralement
des composants organiques : gutta-percha (20 % à 25 %) et
agents plastifiants (3 % de cires et résines) pour améliorer la
malléabilité ; des composés minéraux : l’oxyde de zinc (60 % à
65 %) pour conférer des propriétés antibactériennes et le sulfate
de baryum (11 %) afin d’augmenter la radio-opacité ; d’autres
composants comme les colorants (érythrosine) et des traces de
métaux. La qualité et les propriétés des cônes varient en
fonction des traitements subis lors de la fabrication notamment
du rapport gutta/oxyde de zinc mais la gutta est un matériau
isolant, non résorbable et biocompatible.
Les cônes de gutta peuvent être standardisés, c’est-à-dire
calibrés apicalement, ou non standardisés et dans ce cas il nous
est nécessaire de les calibrer. En outre, ils existent en conicité
ISO ou en conicités majorées.
Propriétés physicochimiques
Oxydation
L’air et la lumière oxydent les cônes et entaînent des modi-
fications physiques, ils deviennent cassants mais on peut les
régénérer en les trempant dans de l’eau à 60° puis en les
refroidissant dans de l’eau glacée. Il est donc nécessaire de les
garder au frais et à l’abri de la lumière.
Solubilisation
La gutta-percha est insoluble dans l’eau mais elle peut être
dissoute par des solvants comme l’halothane, le chloroforme ou
l’eucalyptol, pour l’adaptation du maître cône ou la désobtura-
tion lors d’un retraitement.
Plasticité-compressibilité
La gutta-percha est malléable et plastique, la compressibilité
du matériau lui permet de s’adapter aux parois canalaires lors
du compactage à froid ou mieux à chaud car la gutta peut subir
un étirement, mais plus la proportion d’oxyde de zinc aug-
mente, plus le cône devient rigide, peu malléable et peu
thermoplastifiable.
Viscosité-rigidité
Le positionnement du maître cône est capital pour la réussite
de l’obturation canalaire. La rigidité des cônes varie d’un
fabricant à l’autre et d’un diamètre à l’autre. La résistance à la
torsion est dépendante de la qualité de la préparation, la
viscosité du ciment de scellement et la viscosité de la gutta est
inversement proportionnelle à la température.
Incidences thermiques
La gutta-percha subit des changements de structure sous
l’effet de la température. Cette propriété de thermoplasticité est
3
 28-720-X-11 ¶ Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants
intéressante à exploiter lors de nos obturations mais sa faible
conduction thermique fait que la chaleur diffuse peu dans sa
masse et le ramollissement du cône ne dépasse pas 3 à 5 mm
au-delà de la pointe du réchauffeur.
Propriétés biologiques
La gutta-percha provoque peu ou pas de toxicité et elle
montre ou non des réactions inflammatoires chroniques en
fonction des marques [14] . L’oxyde de zinc lui confère une
activité antibactérienne mais elle est non résorbable, et, en cas
de dépassement, elle peut être considérée comme un corps
étranger. Aucune réaction d’ordre général n’a jamais été
rapportée.
La gutta-percha est, par sa nature, non stérilisable à chaud et
elle doit être décontaminée par des agents chimiques. Un
simple trempage durant 4 à 5 minutes dans l’hypochlorite de
sodium à 2,5 % ou 5,25 % suffit pour la décontaminer [31].
“ Point essentiel
La gutta-percha reste un matériau incontournable
d’obturation canalaire et les techniques en gutta chaude
continuent à s’imposer comme procédures de choix.
Polymères synthétiques
Les polymères synthétiques sont des matériaux d’obturation
récemment introduits sur le marché. Le chef de file est le
Resilon ® . Il est commercialisé sous forme de cônes ou de
bâtonnets qui sont constitués d’un polymère de polyester
synthétique et biodégradable (polycarprolactione) qui lui
confère sa thermoplasticité, de résine méthacrylate, de charges
de verre et d’opacifiants. L’incorporation de groupe métha-
cryloxydifonctionnels dans la résine composite chargée lui
donne la capacité de se coupler aux adhésifs dentinaires et aux
ciments de scellement à base de résine [20].
« Mineral trioxide aggregate »
Composition
Le mineral trioxide aggregate (MTA), présenté initialement sous
la forme d’une poudre grise, commercialisé sous le nom de
ProRoot® (Dentsply-Maillefer), a été mis au point par Torabine-
jad [32]. Il a fait l’objet de nombreuses recherches et a reçu
l’approbation de l’US Food and Drug Administration en 1998.
Le MTA est un ciment de Portland. Sa composition chimique
est faite d’un mélange de silicate dicalcique et tricalcique,
d’aluminate tricalcique et d’aluminoferrite tricalcique (75 %),
oxyde de bismuth (20 %) et gypse (5 %). On y trouve aussi des
traces de CaO, MgO, SiO2 et du Na2SO4 [10].
Un MTA blanc est actuellement disponible sur le marché. Sa
formule est légèrement différente. Il est essentiellement com-
posé de silicate tricalcique et d’oxyde de bismuth mais ne
contient pas de silicate dicalcique ni de particule ferrique afin
de limiter les dyschromies dentaires secondaires [10].
Présentation du produit [32-34]
Le MTA, constitué de fines particules hydrophiles, doit être
conservé à l’abri de l’humidité. Sa préparation se fait par
mélange avec de l’eau stérile, dans un rapport de trois pour un.
L’excès d’humidité peut être éliminé avec une compresse et, en
cas de mélange trop sec, il est possible de rajouter de l’eau. Le
MTA doit être préparé immédiatement avant son utilisation.
Laissé sur la plaque de verre, le matériau se déshydrate et prend
la consistance de sable sec.
La réaction de prise résulte de l’hydratation de la poudre
formant un gel colloïdal qui se solidifie en donnant une
structure dure.
4 Médecine buccale
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Les caractéristiques de l’agrégat dépendent de la taille des
particules, du rapport eau/poudre, de la température et de l’air
incorporé.
Le temps de prise du MTA est d’environ 3 heures. Selon les
indications cliniques, sa manipulation n’est pas toujours aisée.
Propriétés
Propriétés physiques
pH. Le pH du MTA varie en fonction du temps [32]. Il est de
10,2 après malaxage, atteint 12,5 après 3 heures, puis reste
constant [33].
Radio-opacité. Selon les études de Torabinejad [32], le MTA
présente une radio-opacité inférieure à l’amalgame mais supé-
rieure à la dentine et aux autres matériaux testés.
Solubilité. À 21 jours, sa solubilité est comparable à celle de
l’amalgame et de l’intermediate restaurative material (IRM) [32].
Résistance à la compression. Elle est faible au départ puis
augmente avec le temps. Mais les valeurs obtenues ne permet-
tent pas d’envisager son utilisation comme matériau de restau-
ration occlusale [32].
Adaptation marginale. L’adaptation marginale du MTA est
étudiée à l’aide de la technique de pénétration des colorants lors
d’obturation a retro [35], de l’observation au microscope électro-
nique à balayage [36] et des propriétés de prise et de rétention
dans le traitement des perforations [37].
L’analyse de ces études montre que le MTA présente une
bonne adaptation marginale aux parois dentaires, qui est
supérieure aux matériaux habituellement utilisés (IRM, amal-
game, Super EBA) [38].
Étanchéité. La capacité de scellement, c’est-à-dire l’étanchéité
procurée par le MTA a été testée au moyen de pénétration de
colorants [35, 37-40], de radio-isotopes [41] ou de bactéries [39, 42-44]
et par des moyens de filtration des fluides [40, 45, 46]. L’analyse
de ces études met en évidence la bonne capacité de scellement
du MTA et sa supériorité par rapport à l’amalgame, l’IRM, le
Super EBA et les ciments verres ionomères. Sa capacité de
scellement n’est pas perturbée par la présence d’humidité, ni de
sang.
La meilleure étanchéité obtenue avec le MTA serait liée à sa
nature hydrophile et à sa faible extension de prise en milieu
humide.
Propriétés biologiques
Étude de la biocompatibilité du MTA. Elle a été faite en
plusieurs étapes : tests in vitro de cytotoxicité et de mutagéni-
cité, tests in vitro d’implantation, tests d’usage et étude de la
réponse cellulaire.
Les études portant sur la cytotoxicité du MTA [47-49] laissent
supposer que le MTA présente un degré de toxicité faible par
rapport aux autres matériaux utilisés.
Kettering et al. [50] n’ont pas mis en évidence le pouvoir
mutagène pour le MTA ni pour les autres matériaux testés (IRM,
Super EBA).
Les tests d’implantation réalisés chez l’animal ont mis en
évidence au contact du MTA une inflammation moindre et une
apposition osseuse plus fréquente [51] qu’avec les autres maté-
riaux testés, mais une action similaire à l’hydroxyde de calcium
au contact de la dentine [52].
Les tests d’usage réalisés avec le MTA consistent à reproduire,
chez l’animal puis chez l’humain, les conditions cliniques habi-
tuellement rencontrées : effraction pulpaire [53-57], obturation
canalaire [58-60], perforation interradiculaire [61-63], obturation a
retro [58, 64, 65], traitement de la dent immature nécrosée [66, 67].
Toutes ces études présentent les mêmes résultats. Il semble
que la réponse tissulaire face au MTA se caractérise, selon le cas
clinique, par moins d’inflammation, la formation d’un pont
dentinaire, l’apposition de cément en regard du matériau, la
formation d’un nouveau ligament parodontal, l’apposition de
tissu osseux.
Ces propriétés seraient liées à la capacité de scellement du
MTA, à son pH, à sa biocompatibilité et à la libération de
substances activant les cémentoblastes.
 Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants ¶ 28-720-X-11
Les auteurs ont en outre cherché à connaître la réponse
cellulaire en présence de ce matériau afin de comprendre
notamment la formation du cément et de l’os à la surface du
MTA.
L’analyse des études montre que :
• les ostéoblastes sont capables d’adhérer et de croître sur le
MTA [68-70] ;
• le MTA induit l’expression de cytokines, d’ostéocalcines et de
phosphatases alcalines impliquées dans le turn-over du
traitement osseux [68] ;
• l’activation de cette réponse biologique est dépendante de
tyrosines kinases encore non identifiées [68].
Ainsi, le MTA est capable d’induire la production de substan-
ces indispensables au métabolisme osseux. La matrice organique
formée est ensuite calcifiée. Cela explique la formation de
cément et d’os en contact du MTA.
Propriétés antibactériennes du MTA. Elles ont été testées sur
des bactéries facultatives et anaérobies strictes fréquemment
rencontrées dans les canaux infectés [49, 71].
L’analyse de cette étude montre que le MTA n’est pas efficace
contre les bactéries anaérobies strictes mais présente une action
antibactérienne sur les bactéries facultatives ; cette propriété est
liée à son pH élevé.
“ Point essentiel
Le MTA est un matériau de choix pour les coiffages
pulpaires directs, le traitement des canaux larges, des
dents à apex ouverts et des perforations ainsi que pour les
obturations a retro en endodontie chirurgicale.
Biodentine®
Composition
La Biodentine® est un substitut dentinaire bioactif qui vient
d’être commercialisé. Biodentine® est un matériau à base silicate
de calcium, il a une composition très proche du MTA mais il est
synthétisé directement dans les laboratoires du fabricant, ce qui
lui confère une granulométrie contrôlée et lui garantit une
maîtrise de la pureté.
Présentation du produit
Biodentine® est conditionné en capsule unidose, avec une
partie liquide et une partie solide qui sont mixées dans un
vibreur classique. Le matériau prend en milieu humide et son
temps de prise total est de 9 à 12 minutes. Son conditionne-
ment en capsule apporte une garantie d’asepsie pour le patient
et son temps de prise rapide ainsi que sa consistance sont bien
adaptés à un usage clinique.
Propriétés
Résistance à la compression
La résistance à la compression, testée selon la méthode
normalisée ISO 9917 est, dès 1 heure, supérieure à 120 MPa. Elle
augmente ensuite durant les 7 premiers jours pour atteindre
300 MPa après 28 jours [72], alors que l’amalgame présente une
résistance à la compression de 80 MPa au bout de 1 heure et
que le MTA arrive à une valeur de 140 MPa au bout de 8 jours.
Les propriétés mécaniques de Biodentine ® en termes de
dureté et de résistance à la compression sont proches de la
dentine humaine et sa résistance à la flexion s’apparente à celle
des verres ionomères.
Les propriétés de Biodentine® permettent donc de l’utiliser
immédiatement comme restauration semi-définitive, réduisant
ainsi le nombre des séances.
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Étanchéité
L’étanchéité de Biodentine® s’avère excellente tant au niveau
de l’interface avec l’émail et la dentine qu’avec des adhésifs tels
le Xeno III® ou le G-Bond ® [73].
Biocompatibilité
Les tests correspondant aux normes ISO 10993 sur la biocom-
patibilité ont été réalisés. Les tests de toxicité cellulaire et de
génotoxicité de Biodentine®, n’ont montré aucun signe de
toxicité ni d’effet mutagène [74]. Les tests de toxicité aiguë
systémique par voie orale, d’hypersensibilité retardée et d’irrita-
tion cutanée ont montré une très bonne tolérance du produit.
Par ailleurs, une étude randomisée, réalisée durant 3 ans sur
400 patients, a été mise en place afin de comparer la capacité
de restaurer des cavités dentinaires avec Biodentine® ou du
composite Z100®. Les premiers résultats montrent une excel-
lente tolérance et on ne note pas d’irritation tant au niveau
pulpaire que gingival ou buccal, ce qui confirme la très bonne
biocompatibilité du matériau [75].
Effet inducteur de minéralisation
Biodentine® est un inducteur de minéralisation. Des études
ont montré qu’après un coiffage pulpaire avec Biodentine®, le
matériau génère une dentine réactionnelle qui augmente avec le
temps. À 3 mois, le pont dentinaire obtenu est dense, épais et
il ferme complètement les brèches pulpaires contrairement au
verre ionomère [73].
Indications cliniques
Biodentine®, par ses propriétés physiques et biologiques,
permet de remplacer les tissus dentaires endommagés car il
génère rapidement de la dentine réactionnelle ou un cal
minéral. Ce matériau prometteur est, comme le MTA, particu-
lièrement indiqué dans les coiffages pulpaires ou les pulpoto-
mies pour préserver la vitalité pulpaire en cas de carie à
évolution rapide ou d’effraction pulpaire, mais aussi pour le
traitement des résorptions et des perforations radiculaires ou des
dents immatures.
Biodentine® et le MTA sont tous les deux biocompatibles et
inducteurs de tissus minéralisés, mais il semblerait que Bioden-
tine® possède certaines qualités physicochimiques supérieures.
Son temps de prise court et sa meilleure résistance à la com-
pression augmentent le champ des indications cliniques. Ses
propriétés mécaniques permettent de l’utiliser en présence de
résorption cervicale externe ou comme matériau de restauration
en tant que substitut dentinaire, notamment dans les cavités
profondes, la finition esthétique et fonctionnelle étant réalisée
avec un composite [75]. Le conditionnement et la consistance
confèrent en outre à Biodentine® une facilité de manipulation
et un avantage certain dans la majorité des indications
endodontiques.
■ Solvants des matériaux
d’obturation
Les solvants se sont imposés dans notre pharmacopée endo-
dontique alors qu’aucune donnée scientifique fiable ne valide
leur intérêt clinique en termes d’efficacité et de sécurité. Ces
produits qui présentent une grande affinité pour les lipides,
s’avèrent irritants pour les muqueuses et la peau. Ils agiraient, à
forte dose, sur le système nerveux central en provoquant des
somnolences, des maux de tête, des confusions mentales ou une
sensation d’ébriété. Des expositions plus faibles, mais répétées
ou prolongées, pourraient altérer la mémoire et certaines
capacités psychiques [10].
Tous ces produits sont toxiques et doivent être utilisés en cas
de retraitement avec prudence et parcimonie, lorsque le retrait
du matériau d’obturation est difficile avec la seule instrumenta-
tion. Après nettoyage de la cavité d’accès et localisation des
canaux, il est conseillé de mettre quelques gouttes de solvant à
l’aide d’une pipette dans la chambre et de dégager les entrées
canalaires à l’aide d’une sonde endodontique type DG16®, puis
5
 28-720-X-11 ¶ Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants
de désobturer avec une lime manuelle ou mécanisée, en renou-
velant le solvant à la demande jusqu’à ce que l’extrémité de
l’obturation soit atteinte. Durant cette phase de désobturation,
l’instrument doit être essuyé régulièrement avec une compresse
dès que l’on sent une certaine résistance. Le canal désobturé est
ensuite préparé, nettoyé et rincé abondamment avant d’être
réobturé.
Il n’y a pas de solvant universel pour tous les types de
matériaux d’obturation. Il est donc utile de disposer de plusieurs
solvants [76-78].
L’efficacité des solvants augmente avec le temps de contact.
Pour être actifs, certains doivent d’abord être absorbés par la
pâte avant qu’elle puisse être dissoute. Il n’est cependant pas
conseillé de les laisser en interséance dans la cavité d’accès.
Outre leur toxicité, l’utilisation de chloroforme et d’halothane
pendant 15 minutes modifie déjà la composition minérale de la
dentine [79] et réduit l’adhésion à la dentine canalaire des
ciments à base de résine [80]. L’utilisation prolongée des solvants
affecte aussi la microdureté de la dentine, mais la réalité
clinique de ces données n’est cependant pas connue [81].
Les solvants sont toxiques et ne doivent pas être refoulés
dans l’espace périapical [82]. Même s’il a été démontré que la
quantité refoulée est minime et qu’elle ne présenterait pas de
danger pour la santé du patient, leur utilisation doit dès lors
être prudente dans le tiers apical [83]. Plutôt que de dissoudre la
gutta-percha, il peut être plus sûr de la ramollir pour extirper en
entier ou en morceaux, les cônes de gutta-percha [84].
Solvants de la gutta-percha
Leur capacité à ramollir la gutta-percha dépend de la marque
de la gutta et elle varie selon que l’obturation canalaire est
récente ou ancienne [84].
Benzène
Ce solvant est efficace mais très inflammable, toxique et
hautement carcinogène. Son utilisation en endodontie est
totalement injustifiée [85].
Chloroforme (trichlorométhane, CHCl3)
Le chloroforme, utilisé depuis 1874, a longtemps été le
solvant de choix de la gutta-percha On peut aussi utiliser le
méthylchloroforme (trichloroéthane, CH3CCl3). Le chloroforme
est également efficace pour dissoudre ou du moins ramollir les
produits tels que Propylor®, Endométhasone®, Cortisomol® et
les polymères de polyester, type Resilon®.
Une étude récente montre que le Resilon ® (Epiphany ® )
s’éliminerait plus facilement et en laissant moins de débris que
la gutta, tant en retraitement manuel que mécanisé [86].
Le chloroforme est cytotoxique [84, 87], il est classé cancéri-
gène potentiel par l’US Department of Health and Human
Services, Public Health Service, par l’US Food and Drug Admi-
nistration [85], et par le Ministère japonais de la Santé [88].
Cependant, ces prises de position concernent le chloroforme
utilisé dans l’industrie (papier, acier, pesticides), les aliments et
les cosmétiques où les contacts répétés peuvent induire un
risque carcinogène.
Interdit en France et retiré des spécialités pharmaceutiques
depuis 1996, le chloroforme utilisé dans un contexte clinique
endodontique ne présente cependant pas de danger cancéri-
gène [89, 90].
En revanche, la gutta-percha dissoute par le chloroforme et
refoulée dans l’espace périapical peut être responsable de
réaction inflammatoire persistante [91].
Essence de térébenthine
Cette huile éthérique possède un faible pouvoir solvant. Ceci
n’est pas nécessairement un inconvénient puisque le cône de
gutta-percha, très peu ramolli, peut être retiré du canal en
entier [92]. Chauffer le liquide à 71 °C augmente son pouvoir
solvant [92, 93].
L’essence de térébenthine est elle aussi cytotoxique [87] et
peut provoquer une dermatite de contact [84].
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Eucalyptol
L’huile aromatique de l’eucalyptus est utilisée depuis
1850 pour dissoudre la gutta-percha et former ainsi l’eupercha.
Le phénomène est cependant lent [94, 95]. L’eucalyptol n’est pas
considéré comme cancérigène potentiel par l’US Department of
Health and Human Services, Public Health Service, mais le
produit est irritant au contact et l’inhalation de ses vapeurs peut
provoquer, par abaissement du seuil épileptogène, des vertiges
et des convulsions. Des précautions s’imposent donc lors de son
utilisation.
Halothane (Fluothane®)
Cet hydrocarbure fluoré est un gaz très volatil, utilisé en
anesthésie générale depuis 1956 mais actuellement abandonné.
Son pouvoir solvant sur la gutta-percha est puissant bien
qu’inférieur à celui du chloroforme [96]. Cependant son coût
élevé n’en fait pas un produit très utilisé. L’halothane est
cytotoxique [87, 97]. En outre, il faut tenir compte d’une hyper-
sensibilité potentielle, induite par une utilisation antérieure de
l’halothane en tant que narcotique.
Solvants des pâtes à base d’eugénate
Eugénol
L’eugénol est antiseptique et analgésique. Il est un consti-
tuant de nombreux produits destinés à l’obturation canalaire et
il s’avère efficace comme solvant pour dissoudre ou du moins
ramollir le Cortisomol® et le N2 Root Canal Sealer® [76].
Trichloréthylène, tétrachloréthylène, créosote
de hêtre (Endosolv-E®, Eugesolv®, Desocclusol®)
Ces produits sont très efficaces pour dissoudre la gutta-
percha et les eugénates, mais ils doivent être utilisés avec
précaution car ils s’avèrent toxiques et sont suspectés de
carcinogénicité. Il ne faut pas respirer leurs vapeurs et il est
conseillé de se protéger lors de leur utilisation.
Xylène
Le diméthylbenzène (C6H4(CH3)2), appelé aussi xylol, est
produit à partir du goudron, il est efficace pour dissoudre (ou
du moins ramollir) le Pulpispad® en plus de la gutta-percha.
Le produit est toxique pour les tissus vivants mais n’est
cependant pas considéré comme cancérigène potentiel par l’US
Department of Health and Human Services, Public Health
Service. Son utilisation en endodontie ne présente pas de
danger pour certains alors qu’elle est déconseillée par
d’autres [84].
Acétate d’éthyle, essence d’origan (DMS IV®,
DPC7®)
Récemment mis sur le marché, l’acétate d’éthyle associé à
l’essence d’origan est un solvant des pâtes d’obturation canalaire
à base d’eugénol. Le produit s’avère irritant par contact et
l’inhalation de ses vapeurs peut provoquer une somnolence et
des vertiges.
Huiles essentielles (citron, orange)
Le d-limonène (huile essentielle de citron) est utilisé dans les
parfums et dans les aliments. Son action solvante est plus lente
que celle d’autres solvants mais la différence n’est pas
grande [88].
Certains auteurs prônent son utilisation [84], alors que d’autres
ont très récemment démontré le caractère irritant, allergène et
cytotoxique du d-limonène et conseillent de ne plus
l’utiliser [98].
De même, l’huile d’orange devrait être abandonnée pour ses
effets néfastes.
Solvants des pâtes à base de résine
phénoplastes
Les pâtes à base de résine sont en règle générale très difficiles
à éliminer car elles sont plus dures que la dentine et restent peu
solubles dans les solvants dits spécifiques.
 Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants ¶ 28-720-X-11
Formamide (Endosolv-R®), diméthylformamide
(Resosolv®)
Ces produits sont toxiques et nécessitent une protection lors
de leur utilisation. Ils s’avèrent plus ou moins efficaces pour
dissoudre (ou du moins ramollir) les ciments à base de résines
phénoplastes et les produits tels que Pulpispad®, Propylor®,
Traitement Spad ® , Estesone ® , Forfenan ® et N2 Root Canal
Sealer® [76].
Diméthylsulfoxide (DMSO)
Il s’agit d’un solvant organique universel, produit de déchet
de l’industrie du bois. Il est efficace pour dissoudre ou du moins
ramollir, en plus de la gutta-percha, des produits comme
Traitement Spad®, Forfenan® et Resoplast® [76].
La présence de ciments insolubles comme le Ketac-Endo®,
l’AH 26®, le Roeko Seal Automix®, est un problème [99, 100].
L’usage des ultrasons facilite parfois la désintégration de ces
produits.
“ Point important
Tous les solvants sont plus ou moins irritants et toxiques.
Ils doivent être utilisés en cas de retraitement avec
prudence et parcimonie. Certains solvants semblent plus
efficaces que d’autres pour ramollir ou pour dissoudre les
matériaux d’obturation mais aucun ne semble capable de
les éliminer complètement.
■ Conclusion
L’obturation du système endodontique est complémentaire de
la préparation canalaire. Elle doit être tridimensionnelle,
étanche et durable afin de maintenir les effets obtenus lors du
parage et de la mise en forme.
Les obturations à la pâte seule ou réalisées à l’aide de cônes
rigides (argent, résine) sont à proscrire car les résultats sont non
reproductibles. Elles ne permettent pas d’exercer de pression
suffisante et leur rétraction de prise ainsi que leur résorbabilité
importantes sont responsables d’un manque d’étanchéité. Il est
communément admis aujourd’hui que seul un matériau com-
pactable, capable d’être foulé dans toutes les anfractuosités du
système canalaire, donne de bons résultats. La gutta-percha,
compactable à froid et à chaud, répond à ces critères mais elle
n’adhère pas spontanément aux parois dentinaires. Il est
nécessaire de lui adjoindre un film de ciment de scellement
canalaire qui sert de joint.
De nombreuses molécules disparaissent, d’autres voient le
jour, mais l’évolution se fait dans le sens d’une simplification et
d’une normalisation des formules dans un souci d’efficacité et
de tolérance meilleures des produits d’obturation.
Cet article a fait l’objet d’une prépublication en ligne : l’année du copyright
peut donc être antérieure à celle de la mise à jour à laquelle il est intégré.
.
■ Références
[1] Grossman LT, Oliet S, Delrico CE. Endodontic practice. Philadelphia:
Lea and Febiger; 1988 (p. 188-9).
[2] Markovitz K, Moynihan M, Liu M, Kim S. Biological properties of
eugenol and zinc oxide-eugenol. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1992;73:729-37.
[3] Lee YY, Yang SF, Ho WH, Lee YH, Hung SL. Eugenol modulates
cycloxygenase-2 expression through the activation of nuclear factor
Kappa B in human osteoblasts. J Endod 2007;33:1177-82.
[4] Gambarini G, Andreassi-Bassi M, Bolognini G, Nocca G, Ceccarelli L,
Scatena R, et al. Cytotoxicity of a new endodontic filling material. Aust
Endod J 2003;29:17-9.
Médecine buccale
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 09/10/2011 par SCD UNIVERSITE D'ANGERS - (99124)
[5] Waltimo TM, Boiesen J, Eriksen HM, Orstavik D. Clinical perfor-
mance of 3 endodontic sealers. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2001;
92:89-92.
[6] Camps J, Pashley D. Buffering action of human dentine. J Adhes Dent
2000;2:39-50.
[7] Léonardo MR, da Silva LA, Almeida WA, Utrilla LS. Tissue response
to an epoxy resin-based root canal sealer. Endod Dent Traumatol 1999;
15:28-32.
[8] Bouilaguet S, Wataha JC, Tay FR, Brackett MG, Lockwood PE. Initial
in vitro biological response to contemporary endodontic sealers.
J Endod 2006;32:989-92.
[9] Ersev H, Schmalz G, Bayirli G, Schweikl H. Cytotoxic and mutagenic
potencies of various root-canal filing materials in eukaryotic and
prokaryotic cells in vitro. J Endod 1999;25:359-63.
[10] Descroix V, Bronnec F, Pertot W-J, Rilliard F, Yasukawa K. Médica-
ments et dispositifs médicaux en endodontie. Dossiers de l’ADF 2008;
14-24.
[11] Shalhav M, Fuss Z, Weiss EI. In vitro antibacterial activity of a glass
ionomer endodontic sealer. J Endod 1997;23:616-9.
[12] Kolokouris I, Economides N, Beltes P, Vlemmas I. Experimental study
of biocompatibility of a glass-ionomer root canal sealer. J Endod 1996;
22:395-8.
[13] Carvalho-Junior JR, Guimares LF, Correr-sobrinho L, Pecora JD,
Sousa-Neto MD. Evaluation of solubility, disintegration, and
dimensional alterations of a glass ionomer root canal sealer. Braz. Dent.
J. 2003;14(2):.
[14] Dahl JE. Toxicity of endodontic filing materials. Endod Top 2005;12:
39-43.
[15] ErdemirA,Adanir N, Belli S. In vitro evaluation of the dissolving effect
of solvents on root canal sealers. J Oral Sci 2003;45:123-6.
[16] Huumonen S, Lenander-Lumikari M, Sigurdsson A, Orstavik D.
Healing of apical periodontitis after endodontic treatment: a
comparison between a silicone-based and a zinc oxide-eugenol based
sealer. Int Endod J 2003;36:296-301.
[17] Orstavik D, Nordahl I, Tibballs JE. Dimensional change following
setting of root canal sealer materials. Dent Mater 2001;17:512-9.
[18] Wu MK, Tigos E, Wesselink PR. An 18-month longitudinal study on a
new silicon-based sealer, RSARoekoseal: a leakage study in vitro. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;94:499-502.
[19] Özok AR, Van der Sluis L, Wu MK, Wesselink P. Sealing ability of a
new polymethylsiloxane-based root canal filing material. J Endod
2008;34:204-7.
[20] Shipper G, Teixeira FB, Arnold RR, Trope M. Periapical inflammation
after coronal microbial. Inoculation of dogs roots filled with gutta-
percha or Resilon. J Endod 2005;31:91-6.
[21] Bodrumlu E, Tunga U, Alacam T. Influence of immediate and delayed
post space preparation on sealing ability of Resilon. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103:61-4.
[22] Pitout E, Oberholzer TG, Blignault E, Molepo J. Coronal leakage of
teeth root filled with gutta-percha or Resilon root canal filling material.
J Endod 2006;32:879-81.
[23] Skidmore LJ, Berzins DW, Bahcall JK. An in vitro comparison of
intraradicular dentin bond strength of Resilon and gutta-percha.
J Endod 2006;32:963-6.
[24] Sagsen B, Er O, Kahraman Y, Orucoglu H. Evaluation of microleakage
of roots filling with different techniques with a computerized fluid
filtration technique. J Endod 2006;321:1168-70.
[25] Verissimo DM, Do Vale MS, Monteiro AJ. Comparison of apical
leakage between canals filled with gutta-percha/AH plus and the
Resilon/Epiphany system, when submitted to two filling techniques.
J Endod 2007;33:291-4.
[26] Baumgartner G, Zehnder M, Parque F. Enterococcus faecalis type strain
leakage through root canals filled with Gutta-Percha/Ah Plus or Resilon
/Epiphany. J Endod 2007;33:45-7.
[27] Onay ED, Ungor M, Hasan Orucoglu H.An in vitro evaluation of apical
sealing ability of a new resin-based root canal obturation system.
J Endod 2006;32:976-8.
[28] Paqué F, Sirtes G. Apical sealing ability of Resilon/epiphany versus
gutta-percha/AH Plus: immediate and 16 month leakage. Int Endod J
2007;40:722-9.
[29] Tay FR, Pashley DH, Williams MC, Raina R, Loushine RJ, Weller RN,
et al. Susceptibility of Polycaprolactone-based root canal filling
material to degradation I-Alcaline Hydrolysis. J Endod 2005;31:
593-8.
7
 28-720-X-11 ¶ Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants
[30] Susini G,About I, Tran-hung L, Camps J. Cytotoxicity of Epiphany and
Resilon in a root canal model. Int Endod J 2006;39:940-4.
[31] Siqueira Jr. JF, Pereira da Silva CH, Cerqueira MD, Lopes HP,
Uzeda M. Effectiveness of four chemical solutions in eliminating
Bacillus subtilis spores on gutta-percha cones. Endod Dent Traumatol
1998;14:124-6.
[32] Torabinejad M, Hong CU, McDonald F, Pitt Ford TR. Physical and
chemical properties of a new root-end filling material. J Endod 1995;
21:349-53.
[33] Schwartz RS, Mauger M, Clement DJ, Walter 3rd WA. Mineral Trioxide
Aggregate: a new material for endodontics. J Am Dent Assoc 1999;130:
967-75.
[34] Torabinejad M, Chivian N. Clinical applications of Mineral Trioxide
Aggregate. J Endod 1999;25:197-205.
[35] Torabinejad M, Watson TF, Pitt Ford TR. Sealing ability of mineral
trioxide aggregate when used as a root-end filling material. J Endod
1993;19:591-5.
[36] Torabinejad M, Smith PW, Kettering JD, Pitt Ford TR. Comparative
investigation of marginal adaptation of mineral trioxide aggregate and
other commonly used root-end filling materials. J Endod 1995;21:
295-9.
[37] Sluyk SR, Moon PC, Hartwell GR. Evaluation of setting properties and
retention characteristics of mineral trioxide aggregate when used as a
furcation perforation repair material. J Endod 1998;24:768-71.
[38] Aqrabawi J. Sealing ability of amalgam, super-EBA cement, and MTA
when used as retrograde Filling materials. Br Dent J 2000;188:266-8.
[39] Nakata TT, Baek S, Baumgartner JC. Perforation repair comparing
mineral trioxide aggregate and amalgam using an anaerobic bacterial
leakage model. J Endod 1998;24:184-6.
[40] Torabinejad M, Higa RK, McKendry DJ, Pitt Ford T. Dye leakage of
four root-end filling materials: effects of blood contamination. J Endod
1994;20:159-63.
[41] Matloff IR, Jensen JR, Singer L, Tabibi A. A comparison of methods
used in root sealability studies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radial Endod 1982;53:203-8.
[42] Torabinejad M, Rastegar AF, Kettering JD, Pitt Ford TR. Bacterial
leakage of mineral trioxide aggregate as a root-end filling material.
J Endod 1995;21:109-12.
[43] Fischer EJ, Arens DE, Miller CH. Bacterial leakage of mineral trioxide
aggregate as compared with zinc-free amalgam, intermediate
restorative material and super-EBA as a root-end filling material.
J Endod 1998;24:176-9.
[44] Scheerer SQ, Steiman R, Cohen J. A comparative evaluation of three
root-end filling materials: an in vitro leakage study using Prevotella
nigrescens. J Endod 2001;27:40-3.
[45] Bates CF, Carnes DL, Del Rio CE. Longitudinal sealing ability of
mineral trioxide aggregate as a root-end filling material. J Endod 1996;
11:575-8.
[46] Wu MK, Kontakiotis EG, Wesselink PR. Long-term seal provided by
some root-end filling material. J Endod 1998;24:557-60.
[47] Keiser K, Johnson CC, Tipton DA. Cytotoxicity of mineral trioxide
aggregate using human peridontal ligament fibroblasts. J Endod 2000;
26:288-91.
[48] Osorio RM, Hefti A, Vertucci FJ, Shawley AM. Cytotoxicity of
endodontic materials. J Endod 1998;24:91-6.
[49] Torabinejad M, Hong CU, Pitt Ford TR, Kettering JG. Cytotoxicity of
four root-end filling materials. J Endod 1995;21:489-92.
[50] Kettering JD, Torabinejad M. Investigation of mutagenicity of mineral
trioxide aggregate and other commonly used. Root-end filling material.
J Endod 1995;21:537-9.
[51] Torabinejad M, Pitt Ford TR, Abedi HR, Kariyawasam SP, Tang HM.
Tissue reaction to implanted root-end filling materials in tibia and
mandible of guinea pigs. J Endod 1998;24:468-71.
[52] Holland R, De Souza V, Nery MJ, Otoboni-Filho JA, Bernabe PF,
Dezan E. Reaction of rat connective tissue to implanted dentin tubes
filled with mineral trioxide aggregate or calcium hydroxide. J Endod
1999;25:161-6.
[53] Pitt Ford TR, Torabinejad M, Abedi HR, Kariyawasam SP. Using
mineral trioxide aggregate as a pulp-capping material. J Am Dent Assoc
1996;127:1491-4.
[54] Zhu YQ, Xia L. Using mineral trioxide aggregate as a direct pulp-
capping material in dogs. J Endod 2003;12:44-6.
[55] Chacko V, Kurikose S. Human pulpal response to mineral trioxide
aggregate (MTA): a histologic study. J Clin Pediatr Dent 2006;30:
203-10.
8 Médecine buccale
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 09/10/2011 par SCD UNIVERSITE D'ANGERS - (99124)
[56] Iwamoto CE, Adachi E, Pameïjer CH, Barnes D, Romberg EE,
Jefferies S. Clinical and histological evaluation of white ProRoot MTA
in direct pulp capping. Am J Dent 2006;19:85-90.
[57] Nair PN, Duncan HF, Pitt Ford TR, Luder HU. Histological,
ultrastructural and quantitative investigations on the response of
healthy human pulps to experimental capping with mineral trioxide
aggregate: a randomized controlled triad. Int Endod J 2008;41:128-50.
[58] Torabinejad M. Pitt ford TR, McKennedy DJ,Abedi HR, Stalin-Millerd
A, Kariyawasam SP. Histologic assessment of mineral trioxide
aggregate as a root-end filling in monkeys. J Endod 1997;23:225-8.
[59] Holland R, De Souza V, Nery MJ, Filho JA, Bernabe PF, Dezan E.
Reaction of dog’s teeth to root canal filling with mineral trioxide
aggregate or a glass ionomer sealer. J Endod 1999;25:728-30.
[60] Bernabe PF, Gomes-Filho JE, Rocha WC, Otoboni-Filho JA, Dezan-
Junior E. Histological evaluation of MTA as a root-end filling material.
Int Endod J 2007;40:758-65.
[61] Pitt Ford TR, Torabinejad M, McKennedy DJ, Hong CU,
Kariyawasam SP. Use of mineral trioxide aggregate for repair of furcal
perforations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
1995;79:756-63.
[62] Holland R, de Sousa V, Nery MJ, Otoboni-filho JA, Bernabe PF,
Dezan E. Mineral trioxide aggregate repair of lateral root perforations.
J Endod 2001;27:281-4.
[63] Main C, Mirzayan N, Shabahang S, Torabinejad M. Repair of root per-
forations using mineral trioxide aggregate: a long-term study. J Endod
2004;30:80-3.
[64] Pitt ford TR, Torabinejad M, Hong CU, Kariyawasam SP. Assessment
of mineral trioxide aggregate as a retrograde root filling. J Dent Res
1994;73:804.
[65] Torabinejad M, Hong CU, Lee CJ, Monsef M, Pitt Ford TR. Investiga-
tion of mineral trioxide aggregate for root-end filling in dogs. J Endod
1995;25:603-8.
[66] Sharbahang S, Torabinejad M, Boyne PP, Abedi HR, McMillan PA.
Comparative study of root-end induction using osteogenic protein-1,
calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate in gogs. J Endod
1999;25:1-5.
[67] Shabahang S, Torabinejad M. Treatment of teeth with open apices using
mineral trioxide aggregate. Pract Peridont Aesthest Dent 2000;3:
315-9.
[68] Koh ET, Torabinejad M, Pitt Ford TR, Brady K, McDonald F. Mineral
trioxide aggregate stimulates a biological response in human
osteoblasts. J Biomed Mater Res 1997;37:432-9.
[69] Koh ET, McDonald F, Pitt Ford TR, Torabinejad M. Cellular response
to mineral trioxide aggregate. J Endod 1998;24:543-7.
[70] Zhu Q, Kamran RH, Safavi E, Spangberg LS. Adhesion of human
osteoblasts on root-end filling materials. J Endod 2000;26:404-6.
[71] Torabinejad M, Hong CU, Pitt Ford TR, Kettering JD. Antibacterial
effects of some root-end filling materials. J Endod 1995;21:403-6.
[72] Dejou J, Colombani J, About I. Physical, chemical and mechanical
behaviour of a new material for direct posterior fillings. Eur Cells Mater
2005;10(suppl4):22.
[73] Golberg M, Pradelle-Plasse N, Tran X, Colon P, Aubut V, About I, et al.
Ch 6: Emerging trends in biomaterial researches: Repair or
regeneration: a short review (Ch 6-1). An example of new material:
preclinical multicentric studies on a new Ca3SiO5-based dental
material (Ch 6-2). Coxmoor Publishing Company; 2009. p. 181-203.
[74] Laurent P, Camus J, De MM, Dejou J, About I. Induction of specific cell
responses to a CA3SiO5-based posterior restorative material. Dent
Mater 2008;24:1486-94.
[75] Koubi S, Tassery H, Aboudharam G, Victor JL, Koubi G. A clinical
study of a new CA3SiO5-based material for direct posterior fillings.
Eur Cell Mater 2007;13(suppl 1):18.
[76] Cohen A. Solvants et désobturation canalaire : élimination des pâtes et
de la gutta-percha. Real Clin 1996;3:305-13.
[77] Gambrel MG, Hartwell GR, Moon PC, Cardon JW. The effect of
endodontic solutions on resorcinol-formalin paste in teeth. J Endod
2005;31:25-9.
[78] Wourms DJ, Campbell AD, Hicks ML, Pelleu Jr. GB. Alternative
solvents to chloroform for gutta-percha removal. J Endod 1990;16:
224-6.
[79] Erdemir A, Ünverdi A, Belli S. Effect of gutta-percha solvents on
mineral contents of human root dentin using ICP-AES technique.
J Endod 2004;30:54-6.
[80] Erdemir A, Eldeniz AU, Belli S, Pashley DH. Effect of solvents on
bonding to root dentin. J Endod 2004;30:589-92.
 Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs solvants ¶ 28-720-X-11

[81] Rotstein I, Cohenca N, Teperovich E, Moshonov J, Mor C, Roman I,
et al. Effects of chloroform, xylene and halothane on enamel and dentin
microhardness of human teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1999;
87:366-8.
[82] Gound TG, Marx D, Schwandt NA. Incidence of flare-ups and
evaluation of quality after retreatment of resorcinol-formaldehyde resin
(″Russian red cement″) endodontic therapy. J Endod 2003;29:
624-6.
[83] Chutich MJ, Kaminski FJ, Miller DA, Lautenschlager EP. Risk
assessment of the toxicity of gutta-percha used in endodontic
retreatment. J Endod 1998;24:213-6.
[84] Metzger Z, Marian-Kfir V, Tamse A. Gutta-percha softening: ″Hemo-
De″ as a xylene substitute. J Endod 2000;26:385-8.
[85] Hansen MG. Relative efficiency of solvents used in endodontics.
J Endod 1998;24:38-40.
[86] Schirrmeister JF, Meyer KM, Hermanns P, Altenburger MJ, Wrbas KT.
Effectiveness of hand and rotary instrumentation for removing a new
synthetic polymer-based root canal obtruration material (Epiphany)
during retreatment. Int Endod J 2006;39:150-6.
[87] Barbosa SV, Burkard DH, Spångberg LS. Cytotoxic effects of gutta-
percha solvents. J Endod 1994;20:6-8.
[88] Uemura M, Hata G, Toda T, Weine FS. Effectiveness of eucalyptol and
d-limonene as gutta-percha solvents. J Endod 1997;23:739-41.
[89] Margelos J, Verdelis K, Eliades G. Chloroform uptake by gutta-percha
and assessment of its concentration in air during the chloroform-dip
technique. J Endod 1996;22:547-50.
[90] McDonald MN, Vire DE. Chloroform in the endodontic operatory.
J Endod 1992;18:301-3.
[91] Sjögren U, Sundqvist G, Nair PN. Tissue reaction to gutta-percha
particles of various sizes when implanted subcutaneously in guinea
pigs. Eur J Oral Sci 1995;103:313-21.
[92] Kaplowitz GJ. Clinical uses of rectified turpentine oil in endodontic
retreatment. Int Endod J 1996;29:93-4.
[93] Kaplowitz GJ. Using rectified turpentine oil in endodontic retreatment.
J Endod 1996;22:621.
[94] Hunter KR, Doblecki W, Pelleu Jr. GB. Halothane and eucalyptol as
alternatives to chloroform for softening gutta-percha. J Endod 1991;
17:310-1.
[95] Schafer E, Zandbiglari T. A comparison of the effectiveness of
chloroform and eucalyptus oil in dissolving root canal sealers. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol 2002;93:611-6.
[96] Wilcox L. Endodontic retreatment with halothane versus chloroform
solvent. J Endod 1995;21:305-7.
[97] Chang YC, Chou MY. Cytotoxicity of halothane on human gingival
fibroblast cultures in vitro. J Endod 2001;27:82-4.
[98] Vajrabhaya LO, Suwannawong SK, Kamolroongwarakul R,
Pewklieng L. Cytotoxicity evaluation of gutta-percha solvents:
Chloroform and GP-Solvent (limonene). Oral Surg Oral Med Oral
Pathol 2004;98:756-9.
[99] Friedman S, Moshonov J, Trope M. Residue of gutta-percha and a glass
ionomer cement sealer following root canal retreatment. Int Endod J
1993;26:169-72.
[100] Kosti E, Lambrianidis T, Economides N, Neofitou C. Ex vivo study of
the efficacy of H-files and rotary Ni-Ti instruments to remove gutta-
percha and four types of sealer. Int Endod J 2006;39:48-54.

A. Claisse-Crinquette, Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier (a.claisse@univ-lille2.fr).

Centre hospitalier régional universitaire de Lille, 452, avenue de Dunkerque, 59130 Lambersart, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Claisse-Crinquette A. Pharmacologie endodontique (II). Les matériaux d’obturation canalaire et leurs
solvants. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Médecine buccale, 28-720-X-11, 2011.

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