UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA

ASIGNATURA :DIAGNOSTICO POR IMAGENES

• CICLO ACADEMICO : VI

• SEMESTRE ; 2020- 1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“ DR. WILFREDO ERWIN GARDINI TUESTA”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

TORAX NORMAL

SEDE: HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

DOCENTE RESPONSABLE
DRA. SILVIA VELAZCO M
 INTRODUCCION

• La radiografía simple (RX) de tórax sigue siendo en la actualidad la

técnica de imagen más utilizada para el estudio de las enfermedades
respiratorias. Es una exploración muy accesible que proporciona una
gran información de utilidad diagnóstica, principalmente basada en la
detección de signos radiológicos, que son patrones característicos
usados para identificar anomalías o enfermedades.
CARACTERISTICAS TECNICAS
 La placa debe ser vista en
su totalidad.

 Debe ser tomada en

posición de pie.

 En inspiración profunda.
 Debe estar centrada
 Penetración de los Rayos.
POSTERO ANTERIOR
PROYECCIONES BASICAS
POSTEROANTERIOR LATERAL
LATERAL
 IMÁGENES FALSAS
 Partes blandas parietales: los
pezones y tumores cutáneos pueden
simular nódulos intratorácicos
 pliegues cutáneos pueden dar falsas
imágenes lineales.
 Las mamas voluminosas pueden
producir un velamiento tenue,
 y una mastectomía, una falsa imagen CISURA ACIGOS,LOB DE LOS ACIGOS
de hipertranslucencia.
 Mechones de cabello.
 Borde externo de la mama
 Diafragma polilobulado
 Cisura ácigos
 Imagen en anteojos o en gemelos
(bronquio y vaso)

PEZON
TECNICAS COMPLEMENTARIAS
 1.Las proyecciones en
decúbito lateral con rayo
tangencial permite el
diagnóstico de derrames
pleurales subpulmonares, y
neumotórax.
 2.Las radiografías
postero anteriores en
inspiración - espiración
máximas permite,
principalmente, el
diagnóstico de pequeños
neumotórax.
PROYECCIONES OBLICUAS
  INDICACIONES
 Estudio del lóbulo superior y
lóbulo medio
 Estudio del mediastino
IncINCIDENCIAe LORDÓTICA
ECOGRAFIA TORAXICA
 Se utiliza para la
localización de
derrames pleurales
difíciles de detectar
con la radiografía
de tórax, cuantifica
su volumen y hace
el marcaje .
ECOGRAFIA PULMONAR
DERRAME PLEURAL
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
 Indicaciones:
 Nódulo pulmonar:
Caracterización de tumores
pulmonares.
 Metastasis
 Masas hiliares y
mediastinales.
 EPOC y otras lesiones del
parénquima pulmonar
 Enfermedades Intersticiales
TOMOGRAFIA NORMAL
 VENTAN MEDIASTINAL
 VENTANA PULMONAR
 RESONANCIA MAGNETICA
 La introducción de la resonancia
magnética (RM)supone un nuevo avance
en este campo. Esta nueva
 técnica ofrece ventajas importantes
sobre la TAC, ya que proporciona un
mayor contraste entre los tejidos, permite
obtener imágenes en cualquier plano del
espacio, las grapas y suturas metálicas
no invalidan el estudio tanto como en la
TAC y es capaz de demostrarlos vasos
sanguíneos sin necesidad de inyectar
contraste yodado endovenoso.
 DESVENTAJA en esta técnica,
especialmente relacionadas con los
artefactos que genera el movimiento
(respiración, latidos cardíacos) y la
limitación en la resolución espacial, que
es algo inferior a la de la TAC.
 GAMAGRAFIA PULMONAR
PERFUSION se inyecta un marcador
radiactivo en una vena del brazo
VENTILACION e inhala un gas o
Tc 99 un rocío de un marcador
Dx. Trombo embolismo pulmonar radiactivo ,se utiliza gas Xenon.
SEMIOLOGIA NORMAL
TORAX NORMAL
PROYECCION P-A
 SEGMENTACION PULMONAR
 El conocimiento detallado de la anatomía segmentaria
bronquial es indispensable para entender los patrones de las
enfermedades pulmonares y su distribución. Conocer los
lóbulos y segmentos es importante tanto para la evaluación
topográfica como para la orientación en broncoscopía,
planificación de cirugía y radioterapia y como guía en el
drenaje postural de neumonías y abscesos.
 SEGMENTACION PULMONAR CLASIFICACION DE BOYDEN

PULMON DERECHO SEGMENTACION PULMON SEGMENTACION

DERECHO BRONQUIO IZQUIERDO
BRONQUIO

SUPERIOR B1 APICAL S1 B1+2APICOPOST S1 +2

B2 POSTERIOR S2 B3 ANTERIOR S3 S3
B3 ANTERIOR S3 B4 LINGULAR S4
SUPERIOR
B5 LINGULAR
S5
INFERIOR

MEDIO B4 LATERAL S4
B5 MEDIAL S5

INFERIOR B6 SUPERIOR S6 B6 SUPERIOR S6

B7 MEDIAL S7 B7+8 S7+8
B8 ANTERIOR S8 ANTEROMEDI
B9 LATERAL B9 LATERAL
S9 S9
B10 POSTERI
S10 B10 POSTER S10
SEGMENTACION PULMONAR
CISURA DE LOS
ACIGOS
CISURA MENOR Y CISURA MAYOR
SEMIOLOGIA PATOLOGICA
DE LA DENSIDAD
 Recuerde los "puntos ciegos" de
la radiografía: ápices, región
retrocardíaca, área
subdiafragmática, hilios, etc
 Las alteraciones de la densidad
radiológicas pueden consistir en
una disminución de está
(hiperclaridades) por aumento
de la relación aire/tejido o en
un aumento de la densidad
(condensaciones) por
ocupación de los espacios
alveolares
 IMÁGENES
RADIOPACAS

LINEAL TORAX NORMAL

 existe un patrón linear básico en
los campos pulmonares cuya
distribución es esencialmente
arborescente. Es la
representación radiológica de lo
que se conoce como trama
broncovascular
 Reticular y/o Panal
a. Reticular fino o en
vidrio deslustrado ,
espacios de 1-2 mm,
corresponde más
frecuentemente con
edema pulmonar intersticial
(insuficiencia cardiaca)
 b. Reticular medio o
panal, espacios de 3-10mm,
más frecuentemente en la
fibrosis pulmonar.
c. Reticular grueso
espacios de 1 cm de diámetro
que representan espacios
quísticos de destrucción
parenquimatosa, generalmente
en la sarcoidosis.
 d. Reticulo nodular
 Miliar: micronódulos
menores de 5mm de diámetro.
Puede haber unas pocas lesiones
o muchas, individualizadas o
formando grupos, distribuidas
simétrica o asimétricamente. Su
tamaño y su densidad pueden
ser uniformes o variados.
Pueden ser nítidas o mal
definidas
NODULO
PULMONAR
MASA PULMONAR
MASA PULMONAR
 Límites:
 hay opacidades que están
relacionadas con la pared
torácica, con el mediastino o con
el diafragma, y que se proyectan
sobre el pulmón adyacente.
Frecuentemente sus contornos
son netos y convexos hacia el
parénquima
MASA MEDIASTINAL
MASA PULMONAR

MASA EXTRAPLEURAL
 IMÁGENES RADIOLUCIDAS

Lineal: bandas radiolúcidas se observan en

las bronquiectasias, enfisema subcutáneo,
etc.
Cavitaria o Quística: se diferencian
por el grosor de su pared. Su tamaño,
número, distribución y estructura son
variables.
Confinada a un segmento, a un lóbulo, o a
todo el pulmón.
Límites: cuando están adyacentes a la pared
torácica, al mediastino o al diafragma estas
lesiones pueden variar de forma y tamaño, y
tener o no niveles aire-líquido

BULAS
CAVERNAS QUISTES
COMPLICADOS
BRONQUIECTASIAS
EFECTOS DE LA LESION SOBRE AREAS ADYACENTES

Locales: Una lesión puede

comprimir, desplazar y estirar los
vasos y bronquios vecinos.
Generales: aumento o disminución
de volumen del hemitórax ,
desplazamiento del mediastino,
ensanchamiento o estrechamiento de
los espacios intercostales, elevación o
depresión del diafragma,
desplazamiento de las cisuras
Evolución radiológica del
proceso:
estacionaria ,progresiva, regresiva.
Limites:
Con la pared toráxica con el
diafragma, con el mediastino,
 SIGNOS RADIOLOGICOS LOCALIZACION DE LA
LESION.
Signo de la silueta:
Cuando dos estructuras de igual
densidad radiológica están en
contacto anatómico la superficie
de contacto entre ambas se
borra.
Atención: el signo de la silueta
puede ser falso en una placa
poco penetrada, en el pectus
excavatum, y en presencia de
almohadillas grasas pericárdicas.
.

 Signo del broncograma aéreo descrito por Fleischner, se define
por la visibilidad anormal del aire de los bronquios en el seno de
una opacidad.
 La enfermedad del espacio aéreo es la causa más
frecuente de broncograma aéreo
 Signo cérvico-torácico: si el contorno de una opacidad apical es
visible por encima de las clavículas su localización es posterior
 Signo tóraco-abdominal: si el contorno de una opacidad es
visible por debajo del diafragma es porque está rodeada de aire y
su localización es pulmonar.
 Signo del hilio oculto o de la superposición hiliar: para
diferenciar una cardiomegalia de una masa del mediastino anterior.
El agrandamiento cardíaco desplaza a los hilios lateralmente, la
masa mediastinal se superpone a ellos
SIGNO DEL BRONCOGRAMA
AEREO
SIGNO CERVICOTORAXICO si el contorno de una opacidad apical es
visible por encima de las clavículas su localización es posterior
 Signo tóraco-abdominal:
si el contorno de una
opacidad es visible por
debajo del diafragma es
porque está rodeada de aire
y su localización es
pulmonar
 Signo del hilio oculto o de
la superposición hiliar:
para diferenciar una
cardiomegalia de una masa
del mediastino anterior. El
agrandamiento cardíaco
desplaza a los hilios
lateralmente, la masa
mediastinal se superpone a
ellos
 Signo de la bifurcación hiliar: apunta a diferenciar una masa hiliar
de origen vascular de una extravascular. Si se ven vasos que se originan
directamente del borde de la masa, ésta es de origen vascular. Si los
vasos parecen originarse por dentro del borde externo de la masa, ésta
es extravascular (adenopatía, tumor, etc.).

 Signos de lesión extrapleural: las lesiones extrapleurales presentan

un borde convexo hacia el pulmón, contorno nítido, extremos afilados
y, a veces, destrucción costal. Ciertas lesiones pleurales comparten
algunas de estas características pero la presencia de otras alteraciones
pleurales en el hemitórax afectado (como engrosamiento o derrame)
permiten diferenciarlas.

SIGNO EXTRAPLEURAL
gracias