Afecțiuni reumatismale

Reumatism (vine din grecescul „rheo” – curge) este termenul generic pentru un

numar de afectiuni de natura cronica, infectioasa sau alergica, insotite de dureri
la nivelul articulatiilor, oaselor si muschilor sau de tulburari ale aparatului
cardiovascular (sindromul de picioare grele).
Exista peste 200 de boli reumatice (numite si afectiuni musculo-scheletice si
articulare), care afecteaza numai in Europa peste 100 milioane de persoane.
Unele sunt rare, dar altele – ca de exemplu artroza si artrita, sunt foarte des
intalnite.
Bolile reumatice pot afecta persoane de orice varsta, inclusiv copii (reumatism
articular acut). Unele forme sunt insa mai frecvente la anumite varste
(artroza), dupa cum unele boli apar mai des la femei (poliartrita
reumatoida) sau la barbati (coxartroza/artroza de sold).

Cauze autoimune sau legate de imbatranire

Bolile reumatice au numeroase cauze, nu toate bine cunoscute. Din punct de

vedere stiintific cele mai multe forme de reumatism sunt cauzate de tulburarile
sistemului imun, cand mecanismele de aparare ale organismului ataca propriile
tesuturi, ca in artrita reumatoida cand sunt atacate tesuturile articulatiilor. Bolile
autoimune pot aparea sub forma de colagenoza, prin atacul și degradarea
colagenului articular. Cauzele acestor disfunctii imunologice pot fi ereditare,
infectii intestinale și urogenitale.

Cel mai adesea bolile reumatismale sunt insotite de durere si de limitarea

mobilitatii. Starea vremii este cea care poate influenta in mod vadit
simptomatologia si tocmai de aceea, pacientii cu patologie reumatismala
consulta in mod curent prognoza meteo. Ei prezinta ceea ce medicii
numesc meteosensibilitate

Bolile reumatismale pot fi impartite in trei mari categorii: formele inflamatoare,

formele degenerative, reumatismul partilor moi.

Prima categorie, si anume formele inflamatoare, sunt distinse prin varietatea

aspectelor, prin gravitatea simptomatologiei si evolutiile sale si prin
multitudinea metodelor terapeutice care sunt utilizate in combaterea lor. Acestea
sunt caracterizate prin prezenta semnelor de inflamatie locala (roseata, durere si
tumefactie) si inflamatie generala (febra, viteza de sedimentare a globulelor
rosii crescuta, leucocitoza) Reumatismele inflamatorii: durerea nu depinde de
starea vremii.
Boli reumatismale inflamatorii au evolutie cronica, fiind practic raspunsul unui
sistem imun tulburat. Reumatismele inflamatorii in general sant legate de
incarcatura noastra genetica si foarte mult de infectiile netratate la timp sau
tratate necorespunzator. Aceste infectii "lente", persista in organism.
Organismul raspunde acestei agresiuni prin inflamatiile care se manifesta la
nivelul intregului, astfel aparand boala reumatismala inflamatorie
Cele mai frecvente forme inflamatorii sunt urmatoarele:
 Reumatismul poliarticular acut, denumit si reumatismul
cardioarticular, care produce grave leziuni inimii. La aproximativ un an dupa
disparitia crizei de reumatism, daca semnele generale o permit, se poate face
– doar sub control permanent – o cura balneara cu ape sarate;
 Reumatismul infectios, care grupeaza un numar de stari patologice
articulare, ce au drept caracter comun o reactie inflamatoare datorita unui
agent infectios cunoscut sau necunoscut. Acesta nu are tendinta la supuratie.
Tratamentul este corelat cu agentul cauzal (asanare, antibioterapie), este utila
si medicatia obisnuita si locala, dar dupa ce procesul de reumatism infectios
este stins,se recomanda tratarea, in continuare, a articulatiei in vederea
indepartarii urmarilor inflamatiei si recuperarii functiei normale. Se prescriu
de obicei masajele si gimnastica medicala, proceduri de hidroterapie si
termoterapie, electroterapie. In aceasta faza, bolnavul poate face un
tratament balnear intr-o statiune cu ape sulfuroase, sarate sau de namol.
 Poliartritele reumatoide cuprind un grup mare de afectiuni,
caracterizate prin gravitate, evolutie progresiva si tendinta la prinderea
simetrica a articulatiilor, de la cele ale extremitatilor spre cele de la radacina
membrelor. Mai sunt cunoscute si sub denumirea de poliartrite cronice
evolutive, reumatism cronic progresiv simetric si reumatism primar. Forma
cea mai obisnuita este cea care apare la femei in perioada menopauzei, boala
care debuteaza frecvent prin prinderea simetrica a articulatiilor mici, in
special de la maini, cu redoare articulara matinala, modificari radiologice,
febra, anemie; aceste fenomene progresand la fiecare puseu, evoluand in
timp, creand adevarate si grave infirmitati. Evolutia poliartritei reumatoide
este impartita in trei perioade: faza de inceput, faza de stare, faza terminala.
Tratamentul bolii se face in raport cu faza de evolutie, simptomatologia
respectiva, starea generala a bolnavului.
 Spondilita anchilozanta, o alta forma de imbolnavire reumatismala
grava, cu inflamarea articulatiilor dintre vertebre, caracterizata printr-o mare
frecventa la barbatii tineri si printr-o evolutie indelungata si progresiva,
originea acestei boli stand in infectii diverse, frig si umiditate, traumatisme,
cauze ereditare. La inceput, bolnavii se plang de dureri, mai ales nocturne, in
coloana vertebrala lombara sau dorsala, nevralgii intercostale, nevralgii ale
sciaticului, apoi o serie de  simptome generale ca: subfebrilitate, oboseala,
irascibilitate, scadere in greutate. Tratamentul spondilitei anchilozante nu
trebuie neglijat, mai ales in faza de inceput, si trebuie urmat cu perseverenta.
In fazele mai avansate ale bolii, se recomanda, cu scopul de a se corecta
 unele deformatii si tulburarile functiei respiratorii, exercitiile fizice,
gimnastica medicala si chiar unele jocuri sportive.
 

Reumatismul degenerativ, cunoscut si sub numele de artroza, se

caracterizeaza prin procese de degenerescenta a formatiunilor care constituie
articulatia, incepand cu modificarile cartilajului articular si terminand cu reactii
proliferative osoase si sinoviale. Cauzele pot fi multiple, deoarece afectiunea
apare dupa varsta de 40 ani, fiind considerate de origine metabolica si
endocrina. Localizarile frecvente sunt la genunchi (gonartroza), la sold
(coxartroza) si la sira spinarii (spondiloza).
 Gonartroza, mai frecventa la femei, apare in general dupa varsta de 40 ani
si se localizeaza de obicei la ambii genunchi, in urma unor conditii mecanice
defectuoase (traumatisme, tulburari statice) sau a unor tulburari vasculare,
durerile nefiind violente, dar cu un caracter persistent si cu agravare la mers
si ameliorare in repaus. Tratamentul consta, in primul rand, in repaus si in
administrarea medicamentelor calmante, unguentelor.
 Coxartroza, mai frecventa la varste inaintate, debuteaza in mod obisnuit
dupa varsta de 40 de ani, iar dintre cauzele acesteia distingem, in primul
rand, o serie de conditii predispozante locale (malformatii ale soldului,
subluxatii, sechele dupa traumatisme). Tratamentul consta in repaus si
menajarea articulatiilor.
 Spondilozele, o grupa care cuprinde reumatismele degenerative ale
coloanei vertebrale si pe care le vom numi dupa segmentul afectat: cervicala,
dorsala sau lombara. Afectiunea survine mai ales la barbatii care au depasit
varsta de 40 ani si este caracterizata  de modificarea anatomica a vertebrelor,
cu aparitia unor excrescente osoase numite osteofiti si care au forma unor
ciocuri de papagal.
 

Reumatismul partilor moi. Grupa a unor afectiuni cunoscute sub numele de

reumalgii sau de fibrozite, caracterizata prin faptul ca se localizeaza la organe
care nu au in constitutia lor cartilaj sau os si care sunt situate in afara
articulatiilor, dar in jurul sau apropierea lor. Tesuturile afectate sunt muschii si
tendoanele lor, bursele seroase, capsulele si aponevrozele, nervii periferici.
Dintre cele mai frecvente afectiuni ale acestui grup precizam: mialgiile si
miozitele, periartrita scapulo-humerala, lombosciatica, brahialgia, tendinita si
tenosinovita.
 Miozitele sunt inflamatii ale muschilor, caracterizate prin dureri violente
care apar atunci cand muschiul afectat este pus in stare de tensiune;
 Mialgiile sunt forme mai usoare de suferinta a unor muschi si au ca
simptom durerea provocata sau spontana. In aceasta forma de boala se
intalnesc adesea in muschi niste forme nodulare, ce pot deveni foarte
 dureroase, si care poarte numele de miogeloze si pot fi facute sa dispara prin
masaj.
 Poliartrita scapulo-humerala, localizata in jurul articulatiei umarului,
afecteaza tendoane si burse situate in aceasta zona si se caracterizeaza prin
dureri la miscare (umar dureros) sau printr-o imobilizare (umar blocat).
Foarte des, aceste faze se succed. Umarul dureros poate surveni in unele
afectiuni nereumatismale, cum sunt bolile colecistului si ale ficatului (la
umarul drept), boli de inima si mai ales ale coronarelor si aortei (la umarul
stang). Umarul dureros poate fi provocat, de asemenea, de diverse infectii
locale (artrita, osteomielita), tulburari metabolice, osteoporoza.