Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ROMANIAN
M C SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA
FOR
OLTENITA, STR. ARGESULUI, NR. 134
QUALI TY TEL: 0242515931 / 0242515932; FAX: 0242510673
ISO 9001 certificat www.spitaloltenita.ro; spoltenita@yahoo.com
nr. 717C
1
CAP.I. STRUCTURA ORGANIZATORICA
Spitalizare de zi 20 paturi
-Farmacie
-Bloc operator
-UTS
-Sterilizare
-Laborator radiologie si imagistica medicala
-Laborator analiza medicale
-Laborator recuperare medicina fizica si balneologie (baza de tratament)
-Compartiment de prevenire si control al infectiilor asociate asistentei medicale
-Compartiment evaluare si statistica medicala
-Cabinet diabat zaharat, nutritie si boli matabolice
-Cabinet oncologie medicala
-Dispensar T B C
-cabinet de consultatii
-cabinet T S S
-bacterologie
-cabinet asistente de teren
2
AMBULATORIUL INTEGRAT AL SPITALULUI
-Aparat functional
laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat
Spitalul Municipal Oltenita functioneaza cu aviz sanitar de functionare eliberat de DSP Calarasi.
Spitalul nu are sectii exterioare, toate aceste sectii si compartimente cuprinse in structura spitaliului se afla
amplasate in str. Argesului nr.134. Laboratoarele cuprinse in structura sunt unice pe spital deservesc atat sectiile
si compartimentele cu paturi cat si ambulatoriul de specialitate al spitalului si sunt amplasate in incinta
spitalului.
Dispensarul TBC si compartimentul de pneumoftiziologie sunt amplasate in curtea spitalului in cladire separata.
-1) participa la asigurarea starii de sanatate a populatiei potrivit competentelor stabilite de Ministerul Sanatatii.
-2) asigura conditii de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor asociate asistentei
medicale,conform normelor aprobate prin ordin al Ministerului Sanatatii.
-3) raspunde potrivit legii pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena,
alimentatie si de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al
M.S.
-4) are obligatia de a acorda primul ajutor si asistenta medicala de urgenta oricarei persoane care se prezinta la
spital daca starea persoanei este critica.
Dupa stabilizarea functiilor vitale, spitalul va asigura dupa caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alta
unitate medico-sanitara de profil.
-5) va fi pregatit in permanenta pentru asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastru, atacuri teroriste,
conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele de inlaturare a efectelor.
-6) are obligatia sa desfasoare activitati de educatie medicala continua pentru personalul propriu, suportate din
veniturile proprii ale acestuia.
3
-7) are obligatia sa inregistreze, sa stocheze, sa prelucreze si sa transmita informatiile legate de activitatea sa
conform normelor aprobate prin ordin al M.S.
-8) are obligatia sa furnizeze Caselor de asigurari de sanatate informatiile medicale care au stat la baza
contractelor de furnizare de servicii medicale.
In cadrul atributiilor sale spitalul asigura:
prevenirea şi combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice şi degenerative,
servicii medicale preventive, curative, de recuperare şi cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilirea
diagnosticului, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, recuperare, medicamente, materiale
sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă,
condiţiile de investigaţii medicale, tratament, igiena alimentelor, prevenirea infecţiilor asociate asistentei
medicale (conform Ordinului MS nr. 1101/2016);
controlul medical şi supravegherea unor categorii de pacienţi,
asistenţa medicală a mamei, copiilor şi tineretului, precum şi a vârstnicilor,
primul ajutor calificat şi asistenţa medicală de urgenţă se acordă fără nici o discriminare legată de
venituri, sex, vârstă, etnie, religie, cetăţenie, apartenenţă politică, indiferent dacă pacientul are sau nu
asigurare medicală;
personalul medical are obligatia de a nu discrimina pacientii in acrodarea asistentei medicale;
respectă protocolul de transfer interclinic elaborat prin ordin al MS;
respectă criteriile de internare de urgenţă a pacienţilor consultaţi/ asistaţi la camera de internare şi
criteriile de transfer de urgenţă către alte spitale – stabilite prin norme de aplicare;
primul ajutor si asistenta de urgenta oricărei persoane aflate in stare
critica, iar dupa stabilizare asigura transportul medicalizat la o alta unitate de profil;
are obligatie de a asigura un plan de actiune pentru asistenta medicala in caz de razboi dezastre atacuri
teroriste, conflicte sociale si alte situatii critice;
stabilirea factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă şi a influenţei acestora asupra stării de
sănătate a populatiei;
informarea pacientului sau persoanelor apropiate asupra bolii şi obţinerea consimţământului acestuia
pentru efectuarea tratamentelor;
prevenirea şi combaterea infecţiilor asociate asistentei medicale;
efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale pacienţilor spitalizaţi;
stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi;
aprovizionarea şi distribuirea medicamentelor;
aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfecţie pentru a asigura curatenia spatiilor
aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ
cât şi cantitativ, respectând alocaţia de hrană alocată conform legislaţiei în vigoare;
asigurarea unui microclimat corespunzător astfel încât să fie prevenită apariţia de infecţii asociate
asistentei medicale;
realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţia muncii şi paza contra incendiilor
conform normelor în vigoare;
în perioada de carantină să limiteze accesul vizitatorilor în spital, iar în unele compartimente, de ex. nou
născuţi, interzice vizitarea pe secţie, (aceasta fiind permisă numai pe holuri);
Spitalul încurajeaza implicarea apartinatorilor la ingrijirea unor categorii de bolnavi (inclusiv copii 0-16 ani):
- În cazul copiilor pana la 14 ani internati in oricare dintre sectiile/compartimentele din unitatea sanitara
se accepta prezenta unui apartinator permanent, daca se solicita acest lucru.
- În cazul copiilor cu varsta cuprinsa intre 14 si 18 ani internati in oricare dintre sectiile/compartimentele
din unitatea sanitara se poate accepta prezenta unui apartinator permanent, cu acordul sefului de
sectie/coordonatorului de compartiment.
Art. 4. În cazul pacientilor internati care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate, pe
oricare dintre compartimentele din unitatea sanitara, se permite accesul unui apartinator, cu statut permanent.
4
Spitalul Municipal Oltenita asigură:
- pachetul de servicii de bază care se suportă din fondul CNAS;
- pachet minimal de servicii – pentru neasiguraţi (urgenţe), prin CPU;
Atribuțiile comitetului director format din manager, director medical, director financiar-contabil sunt:
1.elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale
consiliului medical;
2. elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al
spitalului;
3. propune managerului, în vederea aprobării:
a) numărul de personal, pe categorii si locuri de muncă, în functie de reglementările în vigoare;
b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;
4. elaborează regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern si organigrama spitalului, în
urma consultării cu sindicatele, conform legii;
5. propune spre aprobare managerului si urmăreste implementarea de măsuri organizatorice privind
îmbunătătirea calitătii actului medical, a conditiilor de cazare, igienă si alimentatie, precum si de măsuri de
prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului
sănătătii publice;
6. elaborează proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către
compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor sectiilor si
compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului; 7. urmăreste realizarea
indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, asigurând sprijin
sefilor de sectii si compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;
7
8. analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune
spre aprobare managerului;
9. asigură monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitătii medicale, financiari, economici, precum
si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezintă managerului,
conform metodologiei stabilite;
10. analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea si îmbunătătirea
activitătii spitalului, în concordantă cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea
tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practică medicale;
11. elaborează planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicală în caz de război, dezastre, atacuri
teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criză;
12. la propunerea consiliului medical, întocmeste, fundamentează si prezintă spre aprobare managerului
planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrărilor de reparatii curente si capitale care urmează
să se realizeze într-un exercitiu financiar, în conditiile legii, si răspunde de realizarea acestora;
13. analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligatiilor asumate prin
contracte si propune managerului măsuri de îmbunătătire a activitătii spitalului;
14. întocmeste informări lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si
cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical si le prezintă autoritătii administratiei publice locale,
precum si Ministerului Sănătătii Publice;
15. negociază, prin manager, directorul medical si directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de
servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;
16. se întruneste lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majoritătii membrilor săi ori a managerului
spitalului public, si ia decizii în prezenta a cel putin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea
absolută a membrilor prezenti;
17. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a
denumirii spitalului;
18. propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performantă ai managementului
sectiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuti ca anexă la contractul de administrare al
sectiei/laboratorului;
19. analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare si elaborează raportul anual de
activitate al spitalului;
20. solicită si aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor asociate
asistentei medicale;
21. organizarea si functionarea serviciului de supraveghere si control al infectiilor asociate asistentei
medicale si/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii si controlului
infectiilor asociate asistentei medicale;
22. asigură conditiile de implementare în activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru
supravegherea si controlul infectiilor asociate asistentei medicale;
23. asigură analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obtinute, eficienta
economică a măsurilor si investitiilor finantate;
24. verifică si aprobă alocarea bugetului aferent derulării activitătilor fundamentate prin planul anual de
activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor asociate asistentei medicale si îmbunătătirea
continuă a conditiilor de desfăsurare a activitătilor si a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau
diminuării riscului pentru infectie nosocomială;
25. derularea legală a achizitiilor si aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau
impuse de situatia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situatiilor de risc sau
combaterii infectiilor asociate asistentei medicale;
26. Comitetul Director al spitalului va asigura conditiile de igienă, privind cazarea si alimentatia
pacientilor;
27. deliberează si decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România sau ca urmare a sesizării asistatilor
în privinta responsabilitătii institutionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau
situatii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistatilor prin infectie
8
nosocomială depistată si declarată;
28. asigură dotarea necesară organizării si functionării sistemului informational pentru înregistrarea, stocarea,
prelucrarea si transmiterea informatiilor privind infectiile asociate asistentei medicale.
29. organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de
funcţionare al acestuia;
30. se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate
asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;
31. aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei
medicale;
32. asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea,
prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
33. efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
34. verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru
supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
35. se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor
asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;
36. se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de
activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc
sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
37. deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în
urma autosesizării în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat,
pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin
infecţii asociate asistenţei medicale;
38. asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea,
prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de
monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
39. asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.
1.1. Managerul:
13
j) controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate
asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor
asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;
k) analizează şi decide soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor
serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţie asociate asistenţei medicale;
l) verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală,
aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a
focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;
m) solicită, la propunerea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor
asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe,
consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;
n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;
o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate
asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii
individuale.
21
III. Comisia de analiză DRG a cazurilor internate:
Comisia se numeste prin Dispozitie a managerului. Comisia are urmatoarea componenta:
- Preşedinte
- Vicepreşedinte
- Membrii
Atributii specifice:
1.Analiza corectitudinii codificarii in sistem D.R.G.
2. Implementarea masurilor si corecturilor D.R.G.
3. Prelucrarea, sistematizarea problemelor ivite la nivel de sectii si compartimente si transmiterea lor
spre rezolvare.
5.Instruirea permanenta a personalului medical implicat in codificarea in sistem D.R.G.
6.Corectarea si completarea datelor necompletate din foile de observatie pentru obtinerea unui procentaj
maxim pentru cazul respectiv in sistem D.R.G;
7.Implementarea, sistematizarea, prelucrarea si evaluarea masurilor pentru crestere a numarului
cazurilor care beneficiaza de spitalizare de zi in conformitate cu Ordinul Casa Naţională a Asigurărilor de
Sănătate-privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si a
Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicita revalidarea si a Contractuluicadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
8.Imbunatatirea calitatii codificarii in sistem DRG la nivel de sectii;
9.Urmarirea concordantei intre indicele de concordanţă a diagnosticului la internare cu diagnosticul la
externare;
10.Evaluarea indicelui de complexitate a cazurilor;
11.Verificarea modului de stabilire al codificarii pentru fiecare boala in parte si pentru fiecare manopera,
prin sondaj.
Comisia D.R.G. se va intruni ori de cate ori este nevoie, in functie de specificul cazurilor, dar nu mai
putin o data pe trimestru;
IV.Comisia de arbitraj
Comisia este formata din 1 presedinte si 2 mebrii. Comisia de arbitraj are urmatoarele atributii:
a) la cererea partilor, asigura organizarea arbitrajului;
b) in cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenţia este în interesul pacientului, iar
reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, decizia este declinată comisiei de arbitraj in componenta
de mai sus;
c) dezbate in cadrul comisiei aspectele de drept deosebite ivite in practica arbitrala;
d) tine evidenta practicii arbitrale;
e) face propuneri privind imbunatatirea organizarii si desfasurarii arbitrajului din spital;
f) indeplineste orice alte atributii ce ii sunt conferite prin Regulamentul de solutionare a cauzelor arbitrale al
comisiei.
22
5.Pentru fiecare caz complex internat in spital, medicul curant, cu consimţământul pacientului sau, după caz, al
persoanei, respective instituţiei abilitate, va solicita intrunirea comisiei multidisciplinare;
6.Medicii care fac parte din comisia multidisciplinara evalueaza clinic pacientul si primesc toate informatiile
medicale existente despre pacient;
7.Pregătirile necesare fiecărui caz sunt discutate în cadrul comisiilor de către medicii și experții invitați;
8.În urma fiecărei analize au loc schimburi de informații și discuții tematice care duc la luarea unei decizii
comune definitivând un plan eficient de tratament;
9.Luarea şi comunicarea deciziei finale aparţine medicului care l-a organizat;
10.Dacă opinia majorităţii medicilor participanţi la un consult organizat în aceste conditii diferă de a medicului
care a organizat consultul, pacientul ori, după caz, instituţia sau persoana abilitată vor fi informaţi.
VIII.Comisia de Medicamente:
(1). Comisia se numeste prin Dispozitie a managerului.
(2). Comisia are următoarea componentă:
1. Director medical – coordonator;
2. 1 Farmacist – membru;
3. 1 Asistent farmacie – membru;
Comisia de medicamente, înfiintată în temeiul disp. art. 815 din Titlul XVII-Medicamentul din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sãnătății.
Comisia de medicamente este formată din 3 membri, un președinte și 2 membri.
Comisia de medicamente are următoarele atributii:
a) analizează consumul de medicamente pe secţii, pe spital şi propun măsuri pentru reducerea sau suplimentarea
consumului de anumite produse medicamentoase;
b) întocmeşte fişele pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente;
c) analizează periodic, o dată pe lună, prin sondaj, câte 5 foi de observatie din fiecare secție a spitalului;
d) analizează justificarea tratamentului din FOCG alese si sesizeazã conducerea spitalului asupra situațiilor de
polipragmazie, recomandare abuzivă a unui medicament;
23
c) în situația în care se constată un consum abuziv de medicamente, solicitã medicului curant justificarea
acestuia si analizează aceste justificări;
c) redactează un proces verbal de sedință în care consemnează rezultatele activitătii;
d) participă la introducerea ghidurilor de practică medicală si a protocoalelor terapeutice;
e) elaborează criteriile de prescriere a antibioterapiei – Protocol de prescriere a antibioticelor;
f) elaboreaza Fișa de prescriere a antibioticului;
g) colaborează cu medicul epidemiolog pentru analiza rezistentei germenilor la antibioterapie;
h) răspunde la orice solicitare a conducerii spitalului;
La solicitarea conducerii spitalului, Comisia de medicamente poate fi consultată în următoarele domenii:
a) elaborarea unei strategii de reducere a consumului de medicamente ;
b) analiza consumului de medicamente pe fiecare sectie, trimestrial si în dinamicã, cu prezentarea rezultatului
în sedinta cu medicii din spital;
c) analizarea justificãrii consumului de medicamente de către sectiile în care s-au constatat cresteri substantiale;
X. Comisia de Disciplină:
Comisia de Disciplină a Spitalului Municipal Oltenita este formatã din 3 membri si un secretar ;
Comisia de disciplina efectueaza cercetarea disciplinara prealabila, avand urmatoarele atributii :
- convocarea in scris a salariatului in vederea luarii unei note explicative
- stabilirea imprejurarilor in care fapta a fost savarsita.
- analiza gradului de vinovatie a salariatului precum si consecintele abaterii disciplinare.
- comportarea generala la serviciu a salariatului
- verificarea eventualelor sanctiuni disciplinare suferite anterior de salariat
- administrarea probelor doveditoare ( declaratii de martori, acte doveditoare).
- precizarea prevederilor din statutul de personal, Regulamentul intern, Contractul Colectiv de Munca
sau alte reglementari, care au fost incalcate de salariat;
- motivele pentru care au fost inlaturate apararile formulate de salariat in timpul cercetarii disciplinare
prealabile
- temeiul de drept in baza caruia sanctiunea disciplinara se aplica.
- propune sanctiuni ce urmeaza a fi analizate si aprobate in Comitetul Director al spitalului.
Art.3 In desfasurarea activitatii si indeplinirea atributiilor, membrii si secretarul comisiei de disciplina au
urmatoarele obligatii :
- sa asigure prin activitatea desfasurata respectarea legislatiei in vigoare, precum si aplicarea principiilor
prevazute in HG nr 1344/2007, in derularea procedurii disciplinare ;
- sa aduca la cunostinta presedintelui comisiei de disciplina orice ingerinta din partea unor persoane care
ar putea sa le afecteze independenta sau impartialitatea
- sa participe la sedintele de lucru stabilite
- sa respecte confidentialitatea deliberarilor si a datelor cu caracter personal, in conditiile legii ;
Art.4 Membrii Comisiei de disciplina sunt numiti pe o perioada de 3 ani, cu posibilitatea reinoirii mandatului .
25
- identifica, inregistreaza si evaluaeaza tipurile de risc si factorii determinant ai acestora, instiintarea factorilor
interesati, avertizarea populatiei, limitarea, inlaturarea sau contracararea factorilor de risc, precum si a efectelor
negative si a impactului produs de evenimentele exceptionale respective;
- actioneaza, in timp oportun, impreuna cu structurile specializate in scopul prevenirii agravarii situatiei de
urgenta, limitarii sau inlaturarii, dupa caz, a consecintelor acesteia.
Principiile managementului situatiilor de urgent sunt:
a) previziunea si prevenirea;
b) prioritatea protectiei si salvarii vietii oamenilor;
c) respectarea drepturilor si libertatilor fundamentale ale omului;
d)asumarea responsabilitatii gestionarii situatiilor de urgenta de catre autoritatile administratiei publice;
e) cooperarea la nivel national, regional si international cu organism si organizatii similare;
f) transparent activitatilor desfasurate pentru gestionarea situatiilor de urgenta, astfel incat
acestea sa nu conduca la agravarea efectelor produse;
g) continuitatea si gradualitatea activitatilor de gestionare a situatiilor de urgenta, de la nivelul autoritatilor
administratiei publice locale pana la nivelul autoritatilor administratiei publice centrale, in functie de amploarea
si de intensitatea acestora;
h) operativitatea, conlucrarea active si subordonarea ierarhica a componentelor Sistemului National.
Pe durata situatiilor de urgenta sau a starilor potential generatoare de situatii de urgenta se intreprind, in
conditii lelegii, dupa caz, actiuni si masuri pentru:
- avertizarea populatiei, institutiilor si agentilor economici din zonele de pericol;
- punerea in aplicare a masurilor de prevenire si de protective specific tipurilor de risc
- interventia operativa in functie de situatie, pentru limitarea si inlaturarea efectelor negative;
- acorda de asistenta medicala de urgenta;
- informeaza prin centrul operational local, respectiv al judetului Calarasi privind starile potential generatoare
de situatii de urgenta si iminenta amenintarii acestora;
- evalueaza situatiile de urgenta produse;
- stabilesc masuri si actiuni specific pentru gestionarea acestora si urmaresc indeplinirea lor;
- informeaza comitetul judetean si consiliul local asupra activitatii desfasurate;
- indeplinesc orice alte atributii si sarcini stabilite de lege sau de organismele si organele abilitate.
Receptia marfurilor
Verificarea documentelor
Cu ocazia receptiei se vor verifica urmatoarele documente:
- documente de contractare: Comanda de aprovizionare, clauzele, specificatiile;
- documentele de însotire a marfii: de livrare, de transport ;
- documente de atestare a calitatii : buletin de analiza, certificat de calitate.
27
XV.Comisia de analiză a deceselor intraspitalicesti:
(1). Comisia se numeste prin Dispozitie a managerului.
(2). Comisia are următoarea componentă:
Director medical – presedinte;
5 Medici sefi de sectie din sectiile/compartimentele cu paturi – membrii;
1 Medic specialist - pediatrie
Medicii sefi de sectie/compartiment desemnati ca membrii în comisie sunt propusi de către Directorul
Medical.
Comisia de analiză a deceselor intraspitalicești este formată din 7 membri.
Atributii :
- Analizează cazurile de deces ivite, cauza acestora, convocarea comisiei făcându-se în funcţie de specificul
cazurilor care vor fi luate în discuţie. Comisia de analiza a decesului are următoarele atribuţii principale:
- Analizeaza si cerceteaza cauzele de deces in spital , precum si calitatea serviciilor si ingrijirilor medicale
acordate pana la deces
- Evidentiaza gradul de concordanta diagnostica intre diagnosticul de internare, diagnosticul de externare si
final (anatomo-patologic) avand ca scop cresterea gradului de concordanta diagnostica;
- Incheie procese - verbale pentru fiecare caz de deces in spital analizat
- Intocmeste rapoarte periodice privind activitatea desfasurata , pe care le prezinta managerului spitalului.
- Realizeaza statistici ale deceselor din spital pe sectii si al numarului de necropsii in raport cu numarul de
internari din spital, evidentiind totodata patologia cea mai frecventa a deceselor; Comisia se intruneste ori de
cate ori intervine un deces in spital La sedintele comisiei sunt invitati doar membrii specialisti cu competenta
medicala corespunzatoare cauzelor determinante ale deceselor analizate in sedinta respectiva . In vederea
pregatirii lucrarilor comisiei , secretarul acesteia se ocupa de completarea dosarului de deces , care cuprinde :
1 Referatul medical privind ingrijirile medicale acordate si modul in care s-a produs decesul
2 Copie de pe fisa medicala a pacientului
3 Copie de pe fisa de observatie a pacientului
4 Copie de pe certificatul constatator al decesului
5 Copie de pe raportul de necropsie
Pentru fiecare deces analizat se intocmeste proces-verbal ce cuprinde concluziile privind cauza decesului
, modului de acordare a serviciilor si ingrijirilor medicale si propuneri de masuri Concluziile formulate privind
modul de acordare a serviciilor si ingrijirilor medicale constituie secret de serviciu
Procesul-verbal este semnat de presedinte, secretar si de membrii specialisti care au participat la analiza
decesului Procesele –verbale sunt prezentate managerului unitatii.
In cazul in care se constata deficiente in ceea ce priveste acordarea asistentei medicale inainte de
producerea decesului, comisia va aduce aceasta situatie la cunostinta managerului si va solicita Colegiului
Medicilor din Romania analiza cazului respectiv si aplicarea masurilor disciplinare prevazute de dispozitiile
legale in vigoare. Raspunderea disciplinara nu exclude raspunderea contraventionala civila, in conformitate cu
dispozitiile legale in vigoare .
28
Consiliul etic are următoarele atribuţii:
a) promovează valorile etice medicale şi organizaţionale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi
administrativ al spitalului;
b) identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor
de prevenţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primeşte din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic şi alte sesizări
transmise spitalului care conţin speţe ce cad în atribuţiile Consiliului;
d) analizează, cu scopul de a determina existenţa unui incident de etică sau a unei vulnerabilităţi etice, speţele
ce privesc:
(i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi
auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia specifică;
(ii) încălcarea drepturilor pacienţilor de către personalul medico-sanitar şi auxiliar, prevăzute în legislaţia
specifică;
(iii) abuzuri săvârşite de către pacienţi sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar şi auxiliar,
prevăzute în legislaţia specifică;
(iv) nerespectarea demnităţii umane;
e) emite avize etice, ca urmare a analizei situaţiilor definite de lit. d);
f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul
unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent;
g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei speţe pot face obiectul unei situaţii
de malpraxis;
h) asigură informarea managerului şi a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii
privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor stabilite de avizul
etic;
i) întocmeşte conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;
j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;
k) aprobă conţinutul rapoartelor întocmite semestrial şi anual de secretarul Consiliului etic;
l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi face propuneri pentru
îmbunătăţirea acestuia;
n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităţilor etice şi de integritate şi al respectării drepturilor
pacienţilor şi oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic
desfăşurat în cadrul spitalului;
o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienţilor, aparţinătorilor, personalului medico-sanitar şi auxiliar.
(2) Consiliul etic poate solicita documente şi informaţii în legătură cu cauza supusă analizei şi poate invita la
şedinţele sale persoane care pot să contribuie la soluţionarea speţei prezentate.
ART. 9 Atribuţiile preşedintelui Consiliului etic
Atribuţiile preşedintelui Consiliului etic sunt următoarele:
a) convoacă Consiliul etic, prin intermediul secretarului;
b) prezidează şedinţele Consiliului etic, cu drept de vot;
c) avizează, prin semnătură, documentele emise de către Consiliul etic şi rapoartele periodice;
d) informează managerul spitalului, în termen de 7 zile lucrătoare de la vacantarea unui loc în cadrul
Consiliului etic, în vederea completării componenţei acestuia.
e) se asigura ca personalul medical din spital respecta principiul nediscriminarii in acordarea asistentei
medicale;
ART. 10. Atribuţiile secretarului Consiliului etic
Atribuţiile secretarului Consiliului etic sunt următoarele:
a) deţine elementele de identificare - antetul şi ştampila Consiliului etic - în vederea avizării şi transmiterii
documentelor;
b) asigură redactarea documentelor, înregistrarea şi evidenţa corespondenţei, a sesizărilor, hotărârilor şi
avizelor de etică;
29
c) introduce sesizările primite în sistemul informatic securizat al Ministerului Sănătăţii, în termen de o zi
lucrătoare de la înregistrarea acestora, şi asigură informarea, după caz, a membrilor Consiliul etic şi a
managerului spitalului prin mijloace electronice, cu privire la acestea;
d) realizează, gestionează şi actualizează baza de date privind sesizările, avizele, hotărârile Consiliului etic şi
soluţionarea acestora de către manager;
e) informează preşedintele cu privire la sesizările primite în vederea convocării Consiliului etic;
f) convoacă membrii Consiliului etic ori de câte ori este necesar, la solicitarea preşedintelui, cu cel puţin două
zile lucrătoare înaintea şedinţelor;
g) asigură confidenţialitatea datelor cu caracter personal;
h) întocmeşte procesele-verbale ale şedinţelor Consiliului etic;
i) asigură trimestrial informarea membrilor Consiliului etic şi a managerului spitalului cu privire la rezultatele
mecanismului de feedback al pacientului, atât prin comunicare electronică, cât şi prezentarea rezultatelor în
cadrul unei şedinţe;
j) asigură postarea lunară pe site-ul spitalului a informaţiilor privind activitatea Consiliului etic (lista
sesizărilor, a avizelor şi hotărârilor etice, rezultatul mecanismului de feedback al pacientului);
k) formulează şi/sau colectează propunerile de îmbunătăţire a activităţii Consiliului sau spitalului şi le supune
aprobării Consiliului etic;
l) întocmeşte raportul semestrial al activităţii desfăşurate, în primele 7 zile ale lunii următoare semestrului
raportat, şi îl supune avizării preşedintelui şi ulterior aprobării managerului;
m) întocmeşte raportul anual al activităţii desfăşurate şi Anuarul etic, în primele 15 zile ale anului următor
celui raportat, şi îl supune avizării preşedintelui şi aprobării managerului;
n) pune la dispoziţia angajaţilor Anuarul etic, care constituie un manual de bune practici la nivelul spitalului.
Art.1 (1) În cadrul Spitalului Oltenita funcţionează Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare
metodologică a dezvoltării sistemului de control intern/managerial, denumită în continuare Comisia, constituită
prin Decizia Managerului Spitalului .Oltenita
(2) Comisia are în componenţa sa reprezentanţi ai structurilor organizatorice din cadrul Spitalului.Oltenita
Art.2 – Comisia are următoarele atribuţii:
a) elaborează programul de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial al Spitalului, program care
cuprinde obiective, acţiuni, responsabilităţi, termene precum şi alte măsuri necesare dezvoltării acestuia cum ar
fi elaborarea şi aplicarea procedurilor de sistem şi a celor de lucru pe activităţi, perfecţionarea profesională, etc.
Elaborarea programului ţine seamă de regulile minimale de management conţinute de standardele de control
intern aprobate prin Ordinul Ministrului Finanţelor Publice nr. 400/2015 , cu modificările şi completările
ulterioare, particularităţile organizatorice, funcţionale şi de atribuţii ale Spitalului, personalul şi structura
acestuia, alte reglementări şi condiţii specifice;
b) supune spre aprobare Spitalului programul de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial, în
termen de 15 de zile de la data elaborării sale;
c) urmăreşte realizarea obiectivelor şi acţiunilor propuse prin program; acordă alte termene de realizare la
solicitarea compartimentelor care le-au stabilit;
d) asigură actualizarea periodică a programului, o dată la 12 luni sau mai des, după caz;
e) urmăreşte elaborarea programelor de dezvoltare a subsistemelor de control managerial ale secțiilor,
serviciilor, birourilor şi compartimentor Spitalului; acestea trebuie să reflecte şi inventarul
operaţiunilor/activităţilor ce se desfăşoară în compartimentele respective;
f) primeşte trimestrial, sau când este cazul, de la compartimentele Spitalului informări/rapoarte referitoare
la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor/subsistemelor proprii de control intern/managerial,
în raport cu programele adoptate, precum şi referiri la situaţiile deosebite şi la acţiunile de monitorizare,
coordonare şi îndrumare, întreprinse în cadrul acestora;
g) prezintă Managerului ori de câte ori consideră necesar, dar cel puţin o dată pe an, informări referitoare
la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control managerial, în raport cu programul
adoptat, si la acţiunile de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică întreprinse, precum şi la alte
probleme apărute în legătură cu acest domeniu.
Art.3. – (1) Şedinţele Comisiei au loc periodic, trimestrial sau când este cazul.
31
(2) Şedinţele sunt conduse de preşedintele Comisiei. În caz de indisponibilitate a preşedintelui Comisiei,
acesta va fi înlocuit de vicepreşedinele Comisiei. În caz de indisponibilitate a unui membru, acesta poate fi
înlocuit de către o persoană desemnată din cadrul structurii pe care o conduce sau face parte.
(3) La solicitarea Comisiei, la şedinţele sale sau în subcomisiile constituite pot participa şi alţi reprezentanţi
din compartimentele Spitalului, a căror contribuţie este necesară în vederea realizării atribuţiilor Comisiei şi a
celorlalte cerinţe din prezentul Regulament.
(4) Solicitările Comisiei, adresate conducătorilor şi/sau subordonaţilor acestora, în contextul prevederilor
de la alin (3), reprezintă sarcini de serviciu.
Art.4. - Preşedintele Comisiei are următoarele atribuţii:
(1) Asigură desfăşurarea lucrărilor Comisiei şi ale Secretariatului acesteia în bune condiţii.
(2) Monitorizeză, coordonează şi îndrumă metodologic dezvoltarea sistemului de control managerial intern.
(3) Aprobă şi asigură transmiterea în termenele stabilite a informărilor/raportărilor întocmite în cadrul
Comisiei către părţile interesate: Managerul, alte structuri desemnate.
(4) Urmăreşte respectarea termenelor decise de către Comisie şi decide asupra măsurilor ce se impun pentru
respectarea lor.
(5) Propune ordinea de zi şi conduce şedinţele Comisiei.
(6) Decide asupra participării la şedinţele Comisiei şi a altor reprezentanţi din
sectiile/serviciile/compartimentele/birourile Spitalului, a căror participare este necesară pentru clarificarea şi
soluţionarea unor probleme specifice.
(7) Decide asupra constituirii de subcomisii sau grupuri de lucru pentru desfăşurarea de activităţi cu
specific în cadrul Comisiei.
Art.5.- (1) Cu privire la sistemele de control intern/managerial, în exercitarea atribuţiilor ce le revin în
calitatea de conducători de sectii/compartimente/birouri, acestia au, fără a se limita la acestea, următoarele
atribuţii:
a) stabilesc procedurile ce trebuie urmate/aplicate în vederea realizării sarcinilor de serviciu de către
executanţi, în limita competenţelor şi reponsabilităţilor specifice, aşa cum decurg din atribuţiile
compartimentului respectiv;
b) identifică riscurile inerente activităţilor din compartiment şi întreprind acţiuni care să menţină riscurile în
limte acceptabile;
c) monitorizează activităţile ce se desfăşoară în cadrul compartimentului (evaluează, măsoară şi
înregistrează rezultatele, le compară cu obiectivele, identifică neconformităţile, iniţiază corecţii/acţiuni
corective şi preventive, etc.);
d) informează prompt şeful ierarhic cu privire la rezultatele verificărilor şi altor acţiuni derulate în cadrul
compartimentului.
(2) Participă la şedinţele Comisiei, a subcomisiilor sau grupurilor de lucru constituite în cadrul acesteia, la
data, ora şi locul unde acestea au fost stabilite.
(3) În caz de indisponibilitate, acesta desemnează o altă persoană din cadrul structurii pe care o conduce
pentru participarea la şedinţe.
(4) Asigură aprobarea şi transmiterea le termenele stabilite a informărilor/rapoartelor referitoare la
progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control managerial, în raport cu programul
adoptat, la nivelul compartimentului pe care îl conduce.
Art.6.
(1) Deciziile Comisiei se iau prin consensul membrilor prezenţi.
(2) În situaţia în care consensul nu poate fi obţinut, preşedintele Comisiei poate propune luarea deciziei prin
votul a jumătate plus unu din totalul membrilor prezenţi.
(3) În cazul în care se constată egalitate de voturi, votul preşedintelui Comisiei este decisiv.
Art.7. Comisia cooperează cu sectiile/compartimentele/birourile implicate din cadrul Spitalului pentru
atingerea scopului creării unui sistem integrat de control managerial.
Art.8.- Secretariatul Comisiei are următoarele atribuţii:
(1) Organizează desfăşurarea şedinţelor Comisiei la solicitarea preşedintelui acesteia, întocmeşte procesele
verbale ale întâlnirilor, minute sau alte documente specifice.
(2) Întocmeşte, centralizează şi distribuie documentele necesare bunei desfăşurări a şedinţelor Comisiei.
32
(3) Întocmeşte rapoarte în baza deciziilor preşedintelui Comisiei şi le supune spre aprobare Comisiei.
(4) Semnalează Comisiei situaţiile de nerespectare a dispoziţiilor acestora.
(5) Supune Procedurile elaborate spre avizare membrilor Comisiei şi redactează hotărârea Comisiei privind
avizarea Procedurilor;
(6) Analizează şi pune pe ordinea de zi a şedinţei Comisiei solicitările de revizie a PS;
Art.9. Coordonator pentru implementare are urmatoarele atributii:
(1) Serveşte drept punct de contact în vederea bunei comunicări dintre sectiile/ /compartimentele/birourile
Spitalului pe de o parte şi Comisie, pe de altă parte
(2) Păstrează (clasează) originalele Procedurilor realizate;
(3) Propune spre avizare membrilor comisiei Procedurile elaborate de catre ei ca si coordonatori dar si de
catre restul elaboratorilor de proceduri.
(4) Verifică modul de respectare a prevederilor procedurilor de sistem (PS) cu aplicabilitate in intreagul
spital;
(5) Distribuie PS conform formularului PS 01/F1;
(6)Transmite la arhivă ediţiile PS retrase ;
(7) Primeşte şi înregistrează în registrul proriu aferent procedurilor, PS transmise pentru avizare şi PL
avizate de conducătorii compartimentelor;
(8) Stabilesc sistemul de codificare pentru elaborarea tuturor procedurilor din cadrul Spitalului Spitalului;
(9) Analizează observaţiile formulate de alte compartimente şi participă la consultările organizate pentru
analiza observaţiilor, în cazul PS;
(10) Retrage din circulaţie vechile variante ale PS şi distribuie PS cu paginile modificate ale reviziei,
conform listei de difuzare a procedurilor;
(11) Păstrează copiile Procedurilor de lucru elaborate de catre ceilalti angajati ai Spitalului in format
electronic sau pe suport de hartie.
Atributii :
a) să verifice obiect cu obiect și să se convingă că activele fixe/bunurile materiale de natura obiectelor de
inventar propuse pentru scoaterea din funcțiune/declasare îndeplinesc conditiile pentru scoaterea din uz;
b) să întocmească documentația tehnică - notă privind starea tehnică a activelor fixe propuse pentru scoaterea
din funcțiune, notă justificativă privind descrierea degradării bunurilor materiale, actul constatator al avariei,
devize pentru reparații;
c) să întocmească procesele-verbale de scoatere din funcțiune a activelor fixe/de declasare a bunurilor materiale
de natura obiectelor de inventar, pe compartimente de activitate și niveluri de competențe;
d) să urmărească existența detaliilor, părților componente și a altor elemente ale bunurilor respective. În cazul în
care acestea au fost pierdute, înstrăinate sau lipsesc datorită unor cauze imputabile, bunurile respective se
resping de la casare și se propune efectuarea cercetării administrative;
e) să stabilească destinația materialelor refolosibile în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare;
f) să asigure executarea operațiunii de casare propriu-zisă potrivit normelor tehnice în vigoare și să stabilească
părțile componente, piesele, detaliile și materialele refolosibile care trebuie să fie recuperate;
33
CAP. IV. ARTIBUTII IN CADRUL ASISTENTEI MEDICALE
b) in sectii:
- repartizarea bolnavilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la prevenirea si combaterea
infectiilor interioare;
- asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor minime a bolnavilor in ziua internarii;
- efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului;
- declararea cazurilor de boli contagioase si a bolilor profesionale conform regulamentului in vigoare;
- asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare), individualizat si diferentiat
in raport cu starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si
tehnici medicale si chirurgicale, indicarea ,folosirea si administrarea alimentatiei dietetice,
medicamentelor,agentilor fizici,balneari,climatici,a gimnasticii medicale, ergoterapie, precum si a
protezelor, instumentarului si aparaturii medicale si a mijloacelor specifice de transport;
- asigurarea ziua si noaptea a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii;
- asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administrarea corecta a acestora, nefiind
pastrate medicamente la patul bolnavului;
- asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;
- asigurarea alimentatiei bolnavilor,in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii;
- desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim rational de odihna si de servire a
mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastrarea legaturii acestora cu familia;
- asigurarea securitatii copiilor contra accidentelor, in sectiile de pediatrie si nou-nascuti;
- transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor terapeutice pentru bolnavii externati, unitatilor
sanitare ambulatorii;
- asigurarea prin stationarul de zi a tratamentului de specialitate bolnavilor psihotici si psihopati
decompensati, care se pot incadra in regimul de semiambulator;
- educatia sanitara a bolnavilor si apartinatorilor ;
- personalul medical are obligatia de a respecta principiul nediscriminarii pacientilor in acordarea asistentei
medicale ;
- obtinerea consimtamantului informat al pacientului ;
- intocmirea si implementarea planului de ingrijire ;
34
Art.7. Responsabilităti si competente manageriale ale sefilor de sectie.
Medicul sef de sectie/coordonator
- organizeaza si raspunde de intreaga activitate din sectia pe care o conduce, astfel incat sa fie realizati
indicatorii de performanta stabiliti de conducerea spitalului, care sa contribuie la realizarea indicatorilor de
performanta ai acestuia, stipulati in contractul individual de administrare incheiat ;
- asigura si raspunde de cunoasterea de catre personalul subordonat a actelor normative care reglementeaza
acordarea asistentei in cadrul asigurarilor sociale de sanatate si de respectarea acestor dispozitii;
- sa nu se refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta ori de cate ori se solicita unitatii acest
serviciu;
- verifica aplicarea corecta de catre colectivul sectiei, clinicii, a prevederilor contractului cadru privind
conditiile acordarii medicale spitalicesti cu respectarea pachetului de servicii de baza pentru asigurati si a
pachetului minimal in cazul persoanelor cu asigurare facultativa;
- sa ia masuri specifice de informare a asiguratilor despre serviciile medicale oferite ,despre modul in care
sunt furnizate,verificand respectarea criteriilor de calitate elaborate de catre Colegiul Medicilor din Romania
si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate ,pentru aplicare in sectiile unitatilor spitalicesti;
- organizeaza la inceputul programului de lucru, raportul de garda in cadrul caruia se analizeaza
evenimentele petrecute in sectie in ultimele 24 ore, stabilindu-se masurile necesare in acest sens;
- programeaza activitatea tuturor medicilor din sectie;
- controleaza si raspunde de intocmirea corecta si completa a foilor de observatii, asigura si urmareste
stabilirea diagnosticului, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, controleaza efectuarea investigatiilor
prescrise, stabileste momentul externarii bolnavilor, conform prevederilor normelor metodologice de
aplicare a Contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti;
- organizeaza si raspunde de activitatea de contravizita si garda in sectie, conform reglementarilor legale in
domeniu;
- organizeaza consulturile medicale de specialitate, colaboreaza cu medicii sefi ai altor sectii/compartimente,
laboratoare, in scopul stabilirii diagnosticului , aplicarii tratamentului corespunzator;
- urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente metode de diagnostic si tratament, fiind permanent
preocupat de managementul corect al resurselor unitatii, cu respectarea prevederilor legale referitoare la
sumele contractate de Spital cu Casa de Asigurari de Sanatate ;
- raspunde de acordarea serviciilor medicale tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate
unde se vireaza contributia de asigurari de sanatate pentru acestea, precum si de solicitarea documentelor
care atesta aceasta calitate ;
-controleaza, indruma si raspunde de aplicarea /respectarea masurilor de igiena si antiepidemice, in scopul
prevenirii infectiilor asociate asistentei medicale, se va preocupa de raportarea corecta a infectiilor,
participand trimestrial la analizele specifice la nivelul spitalului;
- controleaza si asigura prescrierea justa a medicamentelor si evitarea poliprogmaziei, respectandu-se
indicatiile Comisiei medicamentului;
- raspunde de pastrarea, prescrierea, evidenta si eliberarea substantelor stupefiante;
- raspunde de buna utilizare a aparaturii medicale, instrumentarului si intregului inventar al sectiei, face
propuneri de dotare conform necesitatilor si normelor;
- coordoneaza si controleaza modul in care asiguratii internati sunt informati asupra serviciilor medicale
oferite ;
- raspunde de respectarea confidentialitatii tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, a intimitatii
si demnitatii acestora;
35
- organizeaza, controleaza si raspunde de respectarea regimului de odihna, servirea mesei, primirea vizitelor
de catre bolnavi, in concordanta cu programul de vizite stabilit de conducerea spitalului;
- controleaza si raspunde de eliberarea, conform prevederilor legale, a documentelor medicale intocmite in
sectie, controleaza modul de pastrare pe sectie, in timpul spitalizarii a documentelor de spitalizare ;
- controleaza modul de intocmire la iesirea din spital a epicrizei si a recomandarilor de tratament dupa
externare, controleaza intocmirea corecta a scrisorilor medicale catre medicul de familie sau dupa caz catre
medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, investigatiile, tratamentele efectuate sau orice alte
informatii referitoare la starea de sanatate a pacientului externat;
- coordoneaza, controleaza si raspunde de evidenta distincta a pacientilor internati in urma unor accidente de
munca, aparute in cursul exercitarii profesiei, a imbolnavirilor profesionale, a daunelor, prejudiciilor aduse
sanatatii de alte persoane, pentru care contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suporta de catre
Casa de Asigurari de Sanatate , ci de angajator sau persoanele vinovate;
- informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei, punand la dispozitie actele necesare in acest
scop;
- organizeaza si raspunde de aducerea la cunostinta a intregului personal al sectiei,a regulamentului intern al
spitalului, a tuturor masurilor /deciziilor conducerii spitalului care au inplicatii asupra personalului din
sectie, a raporturilor de munca a acestora ;
- verifica respectarea de catre intregul personal al sectiei a sarcinilor de serviciu si a normelor de comportare
in unitate stabilite prin Regulamentul Intern al spitalului, controleaza permanent comportamentul
personalului sectiei;
- controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii in sectie, controleaza
permanent tinuta corecta a personalului din sectie;
- intocmeste fisele de evaluare a performantei individuale ale personalului angajat in sectie si le comunica
conducerii spitalului;
- verifica si raspunde de respectarea programului de lucru in cadrul sectiei pe care o conduce.
- organizeaza ,controleaza si raspunde pentru rularea activitatilor proprii sectiei, conform planului anual de
supraveghere si control al infectiilor asociate asistentei medicale din unitatea sanitara ;
- raspunde de activitatile desfasurate de personalul propriu al sectiei ;
- respecta procedurile obligatorii ale Sistemului de Management al Calitatii ;
- respecta procedurile operationale ale SMC ;
- furnizeaza la timp toate documentele si informatiile necesare in vederea desfasurarii in conditii optime ale
auditurilor interne/externe pe linie de asigurare a calitatii ;
- este obligat sa obtina consimtamantul informat al pacientului inainte de efectuarea
tratamentelor/manevrelor medicale ;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii in acordarea asistentei medicale;
36
- g) răspunde de luarea deciziei de izolare/tip de precauţii şi de aplicarea ei, împreună cu
serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi cu directorul medical;
- h) răspunde de elaborarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate
asistenţei medicale pe secţie.
- examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele 24 ore iar in regim de
urgenta imediat, foloseste investigatiile paraclinice efectuate ambulator ;
- examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia explorarilor de laborator,
alimentatia si tratamentul corespunzator, la sfarsitul internarii intocmeste epicriza ;
- prezinta medicului sef de sectie, situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul acestuia ori
de cate ori este nevoie ;
- participa la consulturi cu medicii de alte specialitati si in cazurile deosebite la examenele paraclinice,
precum si la expertizele medico-legale si expertiza capacitatii de munca ;
- comunica zilnic medicului de garda bolnavii pe care ii are in ingrijire si care necesita ingrijire deosebita ;
- intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste, supravegheaza
tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare sanitare, iar la nevoie le efectueaza personal ;
- recomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor,
- controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul mediu si
auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza ;
- asigura si raspunde de aplicarea tuturor normelor de igiena si antiepidemice, precum si a normelor de
protecti a muncii in sectorul de activitate pe care il are in grija ;
- raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare ;
- raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine si a bolnavilor pe care ii are in
ingrijire ;
- asigura contravizita si garzile in sectie, potrivit graficului de munca stabilit de catre medicul sef de sectie in
situatii deosebite, din dispozitia acestuia,
- intocmeste formele de externare ale bolnavilor, redacteaza actul medical aprobat de conducerea spitalului in
legatura cu bolnavii pe care ii are sau i-a avut in ingrijire ;
- raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consulturile din aceeasi sectie si alte sectii si
colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital, in interesul unei cat mai bune ingrijiri
medicale ale bolnavilor ;
- executa serviciu de indrumare si control tehnic precum si consultatii de specialitate in ambulator, conform
planului intocmit de medicul sef de sectie ;
- se preocupa in permanent de ridicarea nivelului profesional propriu si contribuie la ridicarea nivelului
profesional al personalului din subordine ;
- desfasoara dupa caz, activitatea de cercetare medicala ;
- depune o activitate permanenta de educatie sanitara a bolnavilor si a apartinatorilor ;
- participa la autopsii si confruntarile anatomico-clinice la cazurile pe care le-a avut in ingrijire ;
- participa la stabilirea planurilor operatorii ale sectiilor chirurgicale ;
- face parte din echipa operatorie in interventiile chirurgicale care efectueaza bolnavilor aflati sub ingrijirea
lui, potrivit indicatiilor si programului stabilit de medicul sef de sectie ;
- raspunde de inscrierea protocolului operator in condica de interventii chirurgicale si in foaia de observatii a
bolnavului ;
- verifica impreuna cu colectivul medical al sectiei chirurgicale, cu ocazia sedintei de programare a
operatiilor, modul in care este asigurata investigarea si pregatirea preoperatorie a bolnavilor ;
- asigura pentru bolnavii din sectia anestezie –terapie intensiva pregatirea preoperatorie si supravegherea
postoperatorie a acestor bolnavi pe perioada necesara eliminarii efectelor anesteziei si restabilirii functiilor
vitale ale organismului ;
37
- da indicatii generale cu privire la pregatirea preoperatorie si supravegherea post operatorie a bolnavilor din
alte sectii ;
- indruma si raspunde la toate problemele cu privire la organizarea si functionarea punctului de transfuzie si a
punctului de recoltat sange din unitate ;
- respecta regulamentul intern ;
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii nr 319/2006 ;
- protejarea propriilor lor pacienti de alti pacienti afectati sau de personalul care poate fi infectat ;
- aplicarea procedurilor si protocoalelor din planul de supraveghere si control al onfectiilor asociate asistentei
medicale;
- obtinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cind o infectie este prezenta sau suspecta;
- raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei si internarea pacientilor infectati ;
- consilierea pacientilor, vizitatorilor si personalului in legatura cu tehnicile de prevenire a trasmiterii
infectiilor ;
- instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei insisi si luarea de masuri pentru a preveni
transmiterea acestor infectii altor persoane in special pacientilor ;
- respecta procedurile operationale si de sistem ale SMC ;
- furnizeaza la timp toate documentele si informatiile necesare in vederea desfasurarii in conditii optime ale
auditurilor interne/externe pe linie de asigurarea caliatatii ;
- este obligat sa obtina consimtamantul informat al pacientului inainte de efectuarea
tratamentelor/manevrelor ;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii in acordarea asistentei medicale;
38
ATRIBUTIILE MEDICULUI DE GARDA
39
Controlul calitătii hranei ( organoleptic, cantitativ, calitativ):
Medicul sef de garda/medicul de garda pe spital are obligativitatea de a controla calitatea hranei, aceasta se
evalueaza organoleptic, cantitativ si calitativ;
Medicul sef de garda/medicul coordonator de garda pe spital răspunde, organizează si controlează respectarea
regimului de odihna, servirea mesei, primirea vizitelor de către bolnavi, in concordanta cu programul de vizite
stabilit de conducerea spitalului.
Asistenta dieteticiană are obligatia zilnică de a păstra probe ( mostre ) din fiecare aliment timp de 48 h, pentru
a putea fi solicitate ca probe ( pentru a fi făcute analize ) în caz de nevoie.
Atribuţiile medicului de boli infecţioase sau medicului responsabil de politica de utilizare a antibioticelor
din cadrul serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale:
a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecţioase şi a
stabilirii tratamentului etiologic necesar;
b) elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de
tratament iniţial în principalele sindroame infecţioase şi profilaxie antibiotică;
c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esenţiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;
d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa şi derulează activitatea de
avizare a prescrierii acestor antibiotice;
e) colaborează cu farmacistul unităţii în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;
f) efectuează activităţi de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;
g) oferă consultanţă de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la
cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de
microbiologie disponibile);
h) oferă consultanţă pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii şi în alte situaţii clinice, pentru
pacienţii la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;
i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la
antibioticele utilizate, pentru a creşte relevanţa clinică a acestei activităţi;
j) evaluează periodic cu fiecare secţie clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia şi
propune modalităţi de îmbunătăţire a acestuia (educarea prescriptorilor);
k) elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a
antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) şi propune managerului măsuri
de îmbunătăţire.
- isi desfasoara activitatea in mod responsabil conform regulamentelor profesionale si cerintelor postului;
- respecta regulamentul intern ;
-preia pacientul nou internat si insotitorul acestuia (in functie de situatie),verifica toaleta personala, tinuta de
spital si il repartizeaza la salon;
- informeaza pacientul cu privire la structura sectiei si asupra obligatiilor regulamentului intern si
regulamentului de salon (care va fi afisat in salon);
- acorda prim ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul ;
- participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon;
- identifica problemele de ingrijire ale pacientilor, stabileste prioritatile, elaboreaza si implementeaza planul de
ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute , pe tot parcursul internarii;
- observa simptomele si starea pacientului, le inregistreaza in dosarul de ingrijire si informeaza medicul;
40
- pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii si tratament;
- pregateste pacientul prin tehnici specifice, pentru investigatii speciale sau interventii chirurgicale;
- organizeaza transportul bolnavilor si la nevoie supravegheaza starea acestuia pe timpul transportului ;
- recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei medicului;
- raspunde de ingrijirea bolavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmiera a toaletei schimbarii
lenjeriei de corp si de pat, creearii conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice schimbarii pozitiei
bonavului;
- observa apetitul pacientilor, supravegheaza si asigura alimentarea pacientilor dependenti supravegheaza
distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in foaia de observatie;
- administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele , imunizarile, testarile biologice, conform
prescriptiei medicale;
- controleaza zilnic condica de prezenta a personalului si contrasemneaza;
- raspunde de intocmirea situatiei zilnice a miscarilor bolnavilor si asigura predarea acestora la biroul de
internari;
- analizeaza si propune nevoile de perfectionare pe categorii de personal din subordine si le comunica
asistentului sef de unitate ;
- organizeaza si participa zilnic la raportul asistentei si surorilor medicale din sectie, la raportul de garda cu
medicii si la raportul organizat de asistentul sef de unitate si ingrijire cu asistentii sefi de sectie;
- participa la vizita efectuata de medicul sef de sectie ;
- organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea normelor de
protectia muncii conform prevederilor Legii nr 319/2006 ;
- se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi pentru personalul din subordine;
- asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor numai in interesul bolnavilor;
- in cazuri deosebite propune spre aprobare impreuna cu medicul sef de sectie, ore suplimentare conform
reglementerile legale si informeaza asistentul sef de unitate;
- in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul sectiei, decide asupra
modului de rezolvare, sau sanctionarea personalului vinovat si informeaza medicul sef al sectiei, asistentul sef
de unitate si conducerea unitatii;
- intocmeste graficul concediilor de odihna, informeaza asistentul sef de unitate, raspunde de respectarea
acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului ;
- coordoneaza organizarea si realizarea instruirii clinice a elevelor scolilor postliceale sanitare insotite de
instructorul de practica, conform stagiilor stabilite de comun acord cu scoala ;
- isi desfasoara activitatea sub conducerea medicului sef al sectie si a asistentului sef de unitate, dupa caz ;
- respecta procedurile operationale ale SMC ;
- este obligat sa obtina consimtamantul informat al pacientului inainte de efectuarea
tratamentelor/manevrelor ;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii in acordarea asistentei medicale;
- raspunde de intocmirea si implementarea planului de ingrijire pentru pacientii internati la nivelul sectiei;
41
- h) supraveghează şi controlează activitatea în oficiul alimentar privind depozitarea, prepararea şi distribuirea
alimentelor, în special la bucătăria dietetică, lactariu, biberonerie etc.;
- i) supraveghează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie şi sesizează directorului de îngrijiri orice
deficienţe constatate;
- j) verifică igiena bolnavilor şi a însoţitorilor şi face educaţia sanitară a acestora;
- l) constată şi raportează directorului de îngrijiri deficienţe de igienă (alimentare cu apă, instalaţii sanitare,
încălzire);
- m) coordonează şi supraveghează operaţiunile de curăţenie şi dezinfecţie;
- n) participă la recoltarea probelor de evaluare a eficienţei curăţeniei, dezinfecţiei şi sterilizării împreună cu
echipa serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
- o) asigură necesarul de materiale (săpun, dezinfectant, prosoape de hârtie, echipament de unică folosinţă) şi
coordonează în permanenţă respectarea de către personal şi însoţitori a măsurilor de izolare şi controlează
prelucrarea bolnavilor la internare;
- p) anunţă la serviciul de internări locurile disponibile, urmăreşte internarea corectă a bolnavilor în funcţie de
infecţiozitate sau receptivitate;
- q) coordonează şi verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecţios şi a măsurilor
pentru supravegherea contacţilor, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de şeful
serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate îngrijirilor medicale;
- r) instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor şi urmăreşte aplicarea acestor
măsuri;
- s) semnalează medicului şef de secţie şi/sau directorului de îngrijiri cazurile de boli transmisibile pe care le
suspicionează în rândul personalului;
- t) instruieşte şi supraveghează personalul din subordine asupra măsurilor de igienă care trebuie respectate de
vizitatori şi personalul spitalului (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);
- u) verifică şi răspunde de modul de manipulare a lenjeriei bolnavilor, colectarea şi păstrarea lenjeriei
murdare, dezinfecţia lenjeriei de la bolnavii infecţioşi, transportul lenjeriei murdare, transportul şi păstrarea
lenjeriei curate;
- v) verifică şi răspunde de modul de colectare a deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase, de depozitare a lor pe
secţie, de modul de transport la depozitul central;
- w) controlează şi instruieşte personalul din subordine asupra echipamentului de protecţie şi
comportamentului igienic, precum şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică şi propune directorului
de îngrijiri măsuri disciplinare în cazurile de abateri;
- x) răspunde de elaborarea procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate
asistenţei medicale pe secţie, în funcţie de manevrele şi procedurile medicale identificate cu risc pentru
pacienţi, şi se asigură de implementarea acestora;
- y) răspunde de întocmirea şi completarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei
medicale pe secţie;
- z) răspunde de întocmirea şi completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secţie.
- isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului;
- respecta regulamentul intern;
- preia pacientul nou internat si insotitorul acestuia (in functie de situatie),verifica toaleta personalului,
tinuta de spital si il repartizeaza la salon;
- informeaza pacientul cu privire la structura sectiei si asupra obligativitatii respectarii regulamentului intern
si a regulamentului de salon (care va fi afisat in salon);
- acorda prim ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul;
- participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon;
- identifica problemele de ingrijire ale pacientilor stabileste prioritatile,elaboreaza si implementeaza planul de
ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute pe tot parcursul internarii ;
42
- prezinta medicului de salon, pacientul pentru examinare si il informeaza asupra starii acestuia de la internare
si pe tot parcursul internarii;
- observa simptomele si starea pacientului, le inregistreaza in dosarul de ingrijire si informeaza medicul;
- pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii si tratament;
- pregateste bolnavul, prin tehnici speciale, pentru investigatii speciale sau interventii chirurgicale
organizeaza transportul bolnavului si la nevoie supravegheaza starea acestuia pe timpul transportului;
- recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator , conform prescriptiei medicului;
- raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmiera a
toaletei,schimbarii lenjeriei de corp si de pat, creearii conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice,
schimbarii pozitiei bolnavului;
- observa apetitul pacientilor, supravegheaza si asigura alimentarea pacientilor dependenti , supravegheaza
disrtibuirea alimentelor conform dietei consemate in foaia de observatiei;
- administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile biologice conform
prescriptiei medicale;
- asigura monitorizarea specifica bolnavului conform prescriptiei medicale;
- pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor;
- asigura pregatirea preoperatorie a pacientului, in functie de specificul sectiei, dupa caz;
- asigura ingrijirile postoperator, in functie de specificul sectie, dupa caz;
- verifica identitatea pacientului inaintea oricarei manevre medicale;
- pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii;
- respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu
regim special ;
- organizeaza si desfasoara programul de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere, lectii educative si
demonstratii practice, pentru pacienti, apartinatori si diferite categorii profesionale aflate in formare;
- participa la acordarea ingrijirilor paleative si instruieste familia sau apartinatorii pentru acordarea acestora ;
- supravegheaza modul de desfasurare a vizitelor apartinatorilor, conform regulamentului intern ;
- efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui pacient si a serviciului in cadrul schimbului de tura;
- pregateste pacientul pentru externare;
- in caz de deces, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeaza transportul acestuia la
locul stabilit de conducerea spitalului ;
- utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentul si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea
materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura depozitarea acestora in vederea
distrugerii;
- poarta echipamentul de protectie prevazut in regulamentul intern , care va fi schimbat ori de cate ori va fi
nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului etic personal;
- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor asociate asistentei
medicale;
- respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;
- respecta si aplica drepturile pacientului ;
- participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali;
- supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul auxiliar din subordine;
- raspunde de executarea tuturor celorlalte sarcini trasate de seful ierarhic;
- respecta normele de protectia muncii conform art.319/2006
- implementeaza practicile de ingrijire a pacientilor in vederea controlului infectiilor ;
- se familiarizeaza cu practicile de prevenire a aparitiei si raspunderii infectiilor si aplicarea practicilor
adecvate pe toata durata internarii pacientilor ;
- mentine igiena ,conform politicilor spitalului si practicilor de igrijire adecvate din salon ;
- monitorizeaza tehnicile aseptice ,inclusiv spalarea pe miini si utilizarea izolarii ;
- informeaza cu promptitudine medicul de garda in legatura cu aparitia semnelor de infectie la unul dintre
pacientii aflati in ingrijirea sa ;
- initiaza izolarea pacientului si comanda obtinerea specimenelor de la toti pacientii care prezinta semne ale
unei boli transmisibile,atunci cind medicul nu este momentan disponibil ;
43
- limiteaza expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori,personalul spitalului,alti pacienti sau
echipamentul utilizat pentru diagnosticare ;
- mentine o rezerva asigurata si adecvata de materiale pentru salonul respectiv,medicamente si alte materiale
necesare ingrijirii pacientului ;
- identifica infectiile asociate asistentei medicale ;
- investigheaza tipul de infectie si agentul patogen impreuna cu medicul curant ;
- participa la pregatirea personalului ;
- participa la investigarea epidemiilor ;
- asigura comunicarea cu institutiile de sanatate publica si cu alte autoritati, unde este cazul.
- respecta procedurile operationale ale SMC ;
- este obligata sa obtina consimtamantul informat al pacientului inainte de efectuarea
tratamentelor/manevrelor ;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii in acordarea asistentei medicale;
- raspunde de intocmirea si implementarea planului de ingrijire pentru pacientii internati la nivelul sectiei;
ATRIBUTIILE INFIRMIEREI
- isi desfasoara activitatea in unitatile sanitare si numai sub indrumarea si supravegherea asistentului medical;
- pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor ;
- efectueaza si ajuta la efectuarea toaletei zilnice a bolnavilor imobilizat cu respectarea regulilor de igiena;
- ajuta bolnavii la efectuarea toaletei zilnice ;
- raspunde de respectarea planului de nursing;
- ajuta bolnavii la efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar, tavite renale);
- asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea recipientelor utilizate in locurile si conditiile stabilite (in sectie);
- asigura toaleta bolnavului imobilizat ori de cate ori este nevoie;
- ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii ;
- transporta lenjeria murdara (de pat si a bolnavilor) in containere speciale la spalatorie si o aduce curata in
containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementarilor interne;
- executa dezinfectia zilnica a mobilierului din salon;
- pregateste salonul pentru dezinfectie, ori de cate ori este necesar;
- efectueaza curatenia si dezinfectia carucioarelor pentru bolnavi, a targilor si a celorlalte obiecte care ajuta
bolnavul la deplasare;
- pregateste si ajuta bolnavul pentru efectuarea plimbarii si ii ajuta pe cei care necesita ajutor pentru a se
deplasa ;
- colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosinta utilizat, in recipiente speciale si asigura
transportul lor la spatiile amenajate de depozitare in vederea neutralizarii ;
- ajuta asistentul medical si brancardierul la pozitionarea bolnavului imobilizat;
- goleste periodic sau la indicatia asistentului medical pungile care colecteaza urina sau alte produse
biologice, excremente, dupa ce s-a facut bilantul de catre asistentul medical si au fost inregistrate in FOCG a
pacientului;
45
- dupa decesul unui bolnav sub supravegherea asistentului medical, pregateste cadavrul si ajuta la transportul
acestuia, la locul stabilit de catre conducerea institutiei ;
- nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii bolnavului;
- va respecta regulamentul etic fata de bolnav si fata de personalul medico-sanitar;
- poarta echipamentul de protectie care va schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si
aspectul estetic personal;
- respecta regulamentul intern ;
- respecta normele igieno-sanitare si de protectia muncii;
- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea,controlul si combaterea IAAM;
- participa la instruirile periodice efectuate de asistentul medical ,privind normele de igiena si protectia
muncii;
- transporta alimentele de la bucatarie pe sectie, cu respectarea normelor igienico-sanitare;
- respecta normele de protectia muncii si PSI cu privire la exploatarea echipamentelor tehnice din dotare
conform Legii nr 319/2006 ;
- asigura ordinea si curatenia in oficiile alimentare ;
- executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului ;
- respecta implementarea planului de ingrijire ;
- efectueaza zilnic curatenia in conditii corespunzatoare spitalului repartizat si raspunde de starea de igiena a
saloanelor ,coridoarelor ,oficiilor,scarilor,mobilierului ferestrelor;
- curata si dezinfecteaza zilnic baile si wc-urile cu materiale si ustensile folosite numai in aceste locuri;
- efectueaza aerisirea periodica a saloanelor si raspunde de incalzirea corespunzatoare a acestora;
- curata si dezinfecteaza urinarele, plostile, scuipatorile, tavitele renale conform indicatiilor primite;
- transporta gunoiul si rezidurile alimentare la containerele de gunoi in conditii corespunzatoare ,raspunde de
depunerea lor corecta in recipiente ;
- raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are personal in grija precum si a
celor ce se folosesc in comun;
- raspunde de executarea tuturor celorlalte sarcini trasate de seful ierarhic;
- raspunde de gestionarea inventarului luat in primire si de corecta evidentiere si pastrare a acestuia;
- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor asociate asistentei
medicale;
- respecta normele de igiena muncii din cadrul unitatii;
- respecta normele de protectia muncii conform reglementarilor conform Legii nr 319/2006 ;
- respecta regulamentul intern ;
ATRIBUTIILE BRANCARDIERULUI
- isi desfasoara activitatea in unitatile sanitare si numai sub indrumarea si supravegherea asistentului medical
sau a medicului;
- se ocupa de transportul bonavilor;
- se ocupa de functionarea, curatenia si dezinfectia carucioarelor de transport si a targilor si cunoaste solutiile
dezinfectante si modul de folosire ;
- efectueaza transportul cadavrelor respectand regulile de etica ,insotite de inca doua persoane cu documente
de identificare;
- la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu echipament special de protectie (cu halat de protectie,manusi
de cauciuc );
- va ajuta la fixarea ,pozitionarea extremitatilor segmentelor fracturate ,aplicarea aparatelor gipsate,exclusiv
in cadrul serviciului de garda;
- va anunta orice echipament deosebit ivit, medicului sef, asistentului medical sef de sectie;
- nu are dreptul sa dea informatii privind starea bolnavului;
46
- va avea un comportament etic fata de bolnav, apartinatorii acestuia si fata de personalul medico-sanitar;
- executa orice sarcini primite din partea sefului ierarhic;
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii nr 319/2006
- respecta normele de igiena muncii ;
- respecta regulamentul intern.
ATRIBUTIILE FARMACIEI
- pastreaza ,prepara si difuzeaza medicamentele de orice natura si sub orice forma ,potrivit prevederilor
Farmacopeei Romane in vigoare,specialitati farmaceutice autorizate si alte produse farmaceutice ,conform
nomenclatorului aprobat de MS;
- depoziteaza produsele conform normelor in vigoare ( farmacopee standarde sau norme interne) tinandu-se
seama de natura si proprietatile lor fizico-chimice;
- organizeaza si efectueaza controlul calitatii medicamentului si ia masuri ori de cate ori este necesar, pentru
preintampinarea accidentelor,informand imediat organul superior,
- asigura in cadrul competentei sale ,primul ajutor bolnavilor,
- asigura controlul prin : - controlul preventiv,
- verificarea organoleptica si fizica,
- verificarea operatiilor finale,
- analiza calitativa a medicamentelor la masa de analize.
- asigura educatia sanitara a populatiei in domeniul medicamentului ,combaterea automedicatiei si informarea
personalului medico-santar cu privire la medicament
- prescrierea,prepararea si eliberarea medicamentelor se face potrivit normelor stabilite de MS,
- organizeaza spatiul de munca dand fiecarei incaperi destinatia cea mai potrivita pentru realizarea unui flux
tehnologic corespunzator specificului activitatii;
- raspunde de aprovizionarea farmaciei;
- intocmeste planul de munca si repartizeaza sarcinile pe oameni,in raport cu necesitatile farmaciei ;
- organizeaza receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si a celorlalte produse farmaceutice intrate in
farmacie,precum si depozitarea si conservarea acestora in conditie corespunzatoare ;
- colaboreaza cu unitatile sanitare din teritoriu in vederea asigurarii unui consum rational de medicamente si
pentru popularizarea medicamentelor din nomenclator ;
- controleaza prepararea corecta si la timp a medicamentelor raspunde de modul cum este organizat si cum se
exercita controlul calitatii medicamentelor in farmacie si urmareste ca acesta sa se elaboreze la timp si in
bune conditii;
- raspunde de organizarea si efectuarea corecta si la timp a tuturor lucrarilor de gestiune ;
- asigura masurile de protectia muncii,de igiena PSI si respectarea acestora de catre intreg personalul ;
- participa la sedintele semestriale organizate in cadrul oficiilor farmaceutice respective in unitatatile sanitare
,pentru analiza cantitatii medicamentelor potrivit dispozitiilor MS;
- colaboreaza cu conducerea medicala a unitatii sanitare pentru rezolvarea tuturor problemelor asistentei cu
medicamente;
47
- face parte din colectivul de conducere al institutiei sanitare in cadrul careia functioneaza –Consiliul medical;
- face parte din nucleul de farmacovigilenta a spitalului;
- participa la raportul de garda.
- supravegheaza si coordoneaza activitatea de eliberare a produselor farmaceutice conditionate si materialele
sanitare de catre asistentul de farmacie ;
- asigura si raspunde de depozitarea, conservarea si gestionarea medicamentelor tonice si stupefiante ;
- participa la receptia cantitativa a medicamentelor si materialelor sanitare intrate in farmacie si efectueaza
receptia calitativa a acestora ;
- verifica in timpul si dupa executarea retetelor, a preparatelor galenice si a medicamentelor tipizate , in uni-
tate, calitatea medicamentelor, efectuand controlul organoleptic sau analitic ;
- verifica periodic, prin analize, calitatea medicamentelor si materialelor sanitare cu durata de conservare sau
actiune terapeutica limitata ( drajeuri, preparate galenice, specialitati farmaceutice ), in vederea
preschimbarii lor ;
- executa toate lucrarile incredintate de catre farmacistul sef de sectie, in vederea cunoasterii intregii
activitatide farmacie ;
- respecta normele de igiena muncii din unitate ;
- respecta normele de protectia muncii si PSI privind exploatarea echipamentelor tehnice din dotare conform
prevederilor Legii nr 319/2006;
- indeplineste si alte sarcini trasate de seful ierarhic in limita fisei postului.
IN DOMIENIUL IAAM:
a) obţinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea
transmisiei agentului infecţios către pacienţi;
b) distribuirea medicamentelor antiinfecţioase cu respectarea reglementărilor privind avizarea acestei prescrieri
existente în spital şi ţinerea unei evidenţe adecvate;
c) obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor specifice/serurilor heterologe şi distribuirea lor în
mod adecvat;
d) păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
e) raportează către serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, medicului responsabil de
politica utilizării antibioticelor consumul de antibiotice pe clase şi pe secţiile unităţii sanitare şi participă la
evaluarea tendinţelor utilizării antibioticelor;
f) colaborează cu medicul infecţionist/clinician responsabil de elaborarea politicii de utilizare judicioasă a
antibioticelor în monitorizarea consumului de antibiotice;
g) organizează şi realizează baza de date privind consumul de antibiotice din unitate, pe clase de antibiotice şi
pe secţii/compartimente, cu calcularea DDD/100 zile spitalizare şi a duratei medii a terapiei cu antibiotice per
pacient internat, pe suport electronic.
49
BLOC OPERATOR – SALA DE NASTERE
A. Principii generale
B. Programul operator
C. Managementul bolnavilor in blocul operator
D. Antibioprofilaxia si tromboprofilaxia
E. Anestezia
F. Materiale si echipamente medicale
G. Curatenie, decontaminare, dezinfectie, sterilizare
H. Personalul blocului operator
I. Evacuarea deseurilor
A. Principii generale
1. Blocul Operator este unitatea care cuprinde toate salile de operatie si anexele acestora din cadrul
Spitalului Municipal Oltenita respectiv personalul salilor de operatie.
Blocul Operator .este un compartiment in cadrul Spitalului Municipal Oltenita. Blocul Operator este astfel
organizat incat sa permita managementul optim al bolnavilor operati in conditii de maxima siguranta,
optimizarea utilizarii salilor de operatie si a timpului de activitate si asigurarea unor conditii de munca corecte
chirurgilor, anestezistilor si personalului care isi desfasoara activitatea in acest sector.
2. Conducerea organizatorica a BO este asigurata de 1 medic coordonator sef sectie Chirurgie -generala.
Acesta are in subordine 2 asistenti medicali. Activitatea echipei de anestezie este coordonata de 1 medic
responsabil activitate anestezie, care va colabora pentru sincronizare cu echipa de chirurgie.
Conducerea BO este subordonata directiunii spitalului si va colabora cu sefii de sectii , ATI, radiologie,
care au rol consultativ si care vor fi informati ori de cate ori sunt necesare si se adopta decizii importamnte cu
privire la BO.
2. Activitatea cotidiana este condusa de medicul coordonator. Activitatea fecarei sali de operatie este
coordonata si asigurata de o asistenta responsabila cu inventarul de compartiment, subordonata direct
conducerii BO.
50
3. Personalul medical si paramedical are obligatia sa respecte toate legile, recomandarile CMR, ale
Ordinului Asistentilor Medicali, precum si dispozitiile Directiunii Spitalului Municipal Oltenita si ale sefului
de sectie.
B. Programul operator
1.Pentru operatiile programate, BO este deschis de luni pana vineri intre orele 7.00 si 15.00. In situatii speciale
activitatea se prelungeste pana la terminarea programului operator. Pentru urgente se repartizeaza zilnic in BO
personal suficient pentru salile de urgenta (1 aseptica, 1 septica), care sunt deschise zilnic 24h. Pacientii
internati de urgenta beneficiaza imediat de acces in sala de operatie si de interventia de urgenta necesara bolii,
fara a se astepta programare. Momentul operator este stabilit de medicul chirurg sef de garda, care a
internat bolnavul si este raspunzator de pacient. Chirurgul anunta echipa de anestezie si anestezia este efectuata
de medicul anestezist de serviciu in momentul respectiv. Terapia intensiva si reanimarea se stabilesc in echipa
complexa chirurg-anestezist, in colaborare la nevoie si cu medici de specialitate din alte domenii. Succesiunea
interventiilor din urgenta este organizata si in responsabilitatea Medicului Chirurg Sef de Garda.
2. Medicii vor comunica programul operator Medicului Coordonator al BO cu 1 zi inainte, pana la ora
13. Acesta va repartiza programul pe compartimente si Sali de operati, in principiu fiind asistat de 1
reprezentant din fiecare compartiment cu profil chirurgical, iar asistenta BO va afisa programul pe tabla de la
intrarea in BO si pe usa fiecarei sali de operatie.
3. Activitatea operatorie propriu-zisa incepe la ora 8.30. La ora 8.15 primul bolnav este instalat pe
masa de operatie si echipa operatorie si de anestezie va incepe activitatea de pregatire pentru operatie. Daca in
15 min. echipa de chirurgie nu este prezenta in BO, va fi instalat si operat urmatorul bolnav inscris pe
programul operator pentru sala respectiva.
4. Programul operator va contine numele bolnavului, varsta, salonul, operatia, tipul de anestezie, sala,
daca bolnavul este ALERGIC si la ce substanta, daca este infectat HIV, HVB, HVC, operatorul si ajutorul,
durata estimata a operatiei. Numele pacientilor din programele operatorii sunt confidentiale, sub incidenta
secretului profesional si pe panoul de la BO nu se afiseaza numele bolnavilor in BO va exista un singur registru
cu programul operator in care vor fi trecuti bolnavii din toate sectiile chirurgicale.
5. In cazul anularii unei operatii, operatorul va anunta medicul coordonator al BO si medicul anestezist.
In mod exceptional, cu aprobarea medicului coordonator, a sefului de sectie si cu acordul medicului anestezist,
daca programul operator nu este prea incarcat, pot fi adaugate operatii care nu au fost puse pe program in ziua
anterioara, cu scopul de a utiliza salile la nivelul optim si de a scurta timpul de spitalizare a bolnavilor. De
asemenea urgentele din sectie beneficiaza de programarea imediata, in functie de gradul de urgenta si avand ca
scop vindecarea pacientului.
6. In situatia cand programul operator dintr-un compartiment s-a efectuat, salile libere (cu material si
personalul aferent) vor fi utilizate pentru efectuarea operatiilor din alte compartimente,
51
1. Pregatirea si toaleta bolnavilor pentru operatie se face pe sectie, in limita posibilitatilor. Pacientii se
recomanda a efectua dus preoperator, iar pregatirea tegumentelor prin radere se efectueaza in principiu la
nivelul sectiei, dupa care se aplica fesile sau ciorapii elastici daca au indicatie. Bolnavii vor fi adusi la BO de
catre brancardieri sau de asistenta de salon, medicul rezident sau medicul curant (functie de gravitatea cazului),
pana la sala de preanestezie sau sala de operatie. Bolnavul va fi in permanenta sub supravegherea si
responsabilitatea celui care l-a luat din salon, pana in momentul instalarii lui pe masa de operatie (sau in sala de
preanestezie) cand intra sub supravegherea personalului din sectia ATI repartizat la preanestezie, anestezie.
3. Atunci cand sunt necesare, sonda vezicala, sonda nazo-gastrica, ciorapul elastic sau alte manevre
medicale, acestea vor fi efectuate de catre operator sau un medic care participa la operatie. Aceste manevre nu
pot fi facute de personalul mediu sau paramedical (brancardieri, etc.)
D. Antibioprofilaxia si tromboprofilaxia
2. Materialele si echipamentele BO furnizate sau obtinute de catre spital vor fi puse la dispozitia tuturor
operatorilor, indiferent de sectie si compartiment.
3. Materialele si echipamentele primite de la magazia spitalului, care vor fi distribuite in mod echitabil
intre compartimentele BO.
4. In cazul unor operatii programate ce necesita materiale speciale medicii chirurgi vor lua legatura cu
medicul coordonator al BO sau asistenta sefa pentru a vedea daca se pot asigura aceste materiale.
1. Se va efectua control zilnic consemnat in registrul de control si se vor respecta protocoalele Spitalului
Municipal Oltenita.
2. Accesul tuturor persoanelor in blocul operator se va face numai in tinuta de BO: boneta, masca si
echipament special de culoare verde sau albastra.
52
Responsabili de respectarea acestor obligatii:
Coordonatorul BO,
Sefii de Sectie,
Asistenta Sefa chirurgie,
Asistentele Sefe de pe sectii.
4. Conform normelor legale in vigoare, fumatul in Blocul Operator este strict interzis.
7. Materialele biologice vor fi manipulate conform protocolului Spitalului Municipal Oltenita. Se vor
respecta cu strictete circuitele si regulile de asepsie si antisepsie.
1. Este reprezentat de toti angajatii spitalului cuprinsi in schema organizatorica a salilor de operatie si
care isi desfasoara activitatea direct in BO, respectand fisa postului si care sunt subordonati Medicului
Coordonator al BO si directiunii Spitalului Municipal Oltenita respectand dispozitiile suplimentare.
I. Evacuarea deseurilor
1. Conform protocolului Spitalului Municipal Oltenita se face sub directa supraveghere a Asistentei
responsabile de salile de operatie respective, in containere si saci speciali. Materialele biologice se trateaza si
manevreaza conform normelor in vigoare ale Ministerului Sanatatii.
UTS
In Spitalul Municipal Oltenita functioneaza UTS- Unitate de Transfuzie Sanguina in cadrul sectiei ATI .
UTS este subordonata managerului spitalului.
Programul de lucru al UTS din spital .
In unitatea de transfuzie sanguina din spital se desfasoara urmatoarele activitati :
- aprovizionarea cu sange total si componente de sange pe baza solicitarilor scrise din sectiile spitalului
- receptia, evidenta, stocarea si livrarea sangelui total si a componentelor sanguine de catre sectiile spitalului
53
- distributia de sange si componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor catre spitalul beneficiar se
face in baza unui contract de furnizare, care stabileste conditiile de distributie si de documentatia aferanta
obligatorie
- efectuarea testelor pretransfuzionale
- pregatirea unitatilor de sange si a componentelor sanguine in vederea administrarii
- consiliere privind utilizarea clinica a sangelui total si acomponentelor sanguine
- prezervarea probelor biologice pretransfuzionale si a unitatilor de sange sau componente sanguine
administrate pentru o perioada de 48 de ore posttranfuzional in spatiile frigorifice cu aceasta destinatie
- intocmirea documentatiei corespunzatoare tuturor activitatilor desfasurate
- raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional catre centrul de transfuzie teritorial
- pastrarea esantioanelor din ser sau plasma recoltate pretransfuzional ,in spatii frigorifice ( -15-18 C) cu
aceasta destinatie.
In UTS din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde
urmatoarele testari :
- determinarea grupului sanguin ABO si RH (D) la pacient ; in cazul nou-nascutilor si sugarilor de pe pana la
6 luni se va efectua si testul Coombs direct pentru confirmarea grupului sanguin ABO
- in situatii speciale ( nou-nascuti, sugari, copii, politransfuzati, femei de varsta
fertila,transplant,imunodeprimati,imunizati) se impune efectuarea determinarilor de grup sanguin si in alte
sisteme antigenice eritrocitare
- depistarea de anticorpi iregulari antieritrocitari, in cazul pacientilor imunizati si politransfuzati
- verificarea aspectului macroscopic, a integritatii, grupului sanguin ABO si RH (D) la unitatea de sange sau
componenta sanguina selectata in vederea efectuarii probei de compatibilitate
- proba de compatibilitate pacient-unitate de sange total sau componenta sanguina ce contine eritrocite
vizibile cu ochiul liber.Se vor efectua toate cele trei tehnici complementare : test salin,test enzimatic cu
papaina la temperatura de 37 grade C SI test Coombs indirect
- in cazul nou-nascutilor si sugarilor de pana la 6 luni proba de combatibilitate se va efectua atat cu serul
pacientului cat si cu serul mamei.
Asistentii medicali care lucreaza in UTS din ATI din spital sunt subordonati medicului coordonator
si au urmatoarele atributii :
54
a) desfasoara activitatile specifice unitatii de transfuzie sanguina din spital in limitele competentelor lor,sub
directa indrumare si supraveghere a medicului coordonator;
b) efectueaza testarile pretransfuzionale;
c) raspund de aparitia reactiilor adverse severe si a incidentelor adverse posttransfuzionale provocate de
stocarea, manipularea necorespunzatoare a sangelui total si a componentelor sanguine sau de efectuarea
gresita a testarilor perfuzionale;
d) supravegheaza functionarea si intretinerea echipamentelor din dotarea unitatii de transfuzie sanguina, din
spital, luand masuri in conditiile aparitiei unor defectiuni in functionarea acestora,conform procedurilor
standard;
e) intocmesc documentatia pentru activitatilor desfasurate.
LABORATOR RIM
Laboratorul de radiologie si imagistica medicala este unic pe spital si deserveste atit spitalul cit si
ambulatoriul de specialitate al spitalului.
In cadrul laboratorului de radiologie si imagistica medicala se vor respecta urmatoarele dispozitii :
- obligativitatea pastrarii confidentialitatii fata de terti asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile
medicale acordate asiguratilor ;
- obligativitatea acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor ;
- obligativitatea respectarii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale in situaiile de
trimitere in consulturi interdisciplinare ;
- neutilizarea materialelor si a instrumentelor a caror conditie de sterilizare nu este sigura ;
- obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe serviciului medical atunci cind este cazul pentru
afectiuni acute,subacute,cronice ;
- nu exista un plan de pregatire continua a personalului medical la nivelul unitatii dar personalul medical
merge la cursurile de pregatire venite prin ASP Calarasi ;
- inregistrarea si depozitarea adecvata medicamentelor si materialelor sanitare utilizate in cadrul activitatii
medicale (conform recomandarilor din prospectul de utilizare ) ;
- dotarea aparatului de urgenta cu medicamente si materiale sanitare aflate in termenul de valabilitate ;
- asigurarea accesului persoanelor cu disabilitati locomotorii;
- existenta a cel putin unui grup sanitar pentru personal si asigurati;
- existenta unui post telefonic fix-0242515930 int 258 ;
- respectarea programului stabilit, afisat si transmis institutiilor autorizate ;
- accesul neingradit al asiguratilor la un registru de reclamatii si sesizari,cu paginile numerotate si avizat de
casa de asigurari de sanatate cu care se afla in relatii contractuale ;
- existenta unui post telefonic fix ;
-efectueaza examene radiologice in laborator;
- colaboreaza cu medicii in scopul precizarii diagnosticului ori de cate ori este necesar;
- organizeaza si utilizeaza corespunzator filmoteca;
- aplica masuri pentru prevenirea iradierilor bolnavilor si personalului din laborator;
- se asigura de obtinerea avizelor CNCAN pentru aparatura din dotare;
55
- stabileste precis dozajul,kilovoltajul,timpul de iradiere ,numarul sedintelor si data aplicarii lor si tratamentul
radioterapeutic;
- urmareste evolutia afectiunii la bolnavul iradiat si a zonei tegumentare iradiate si consemneaza in fisa de
analize, investigatii sau tratament de specialitate;
- prezinta cazurile deosebite medicului sef de sectie;
- intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile sau tratamentele efectuate;
- urmareste perfectionarea pregatirii profesionale a personalului in subordine;
- raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico –chirurgicale sau de consulturi cu alti medici;
- controleaza activitatea personalului subordonat;
- urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi;
- foloseste corect bunurile aflate in grija si ia masuri pentru conservarea ,recuperarea si inlocuirea lor;
- raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca ,de disciplina si tinuta si
comportamentul personalului in subordine;
- respecta normele de protectia muncii conform prevederilor Legii nr 319/2006;
- respecta normele de igiena muncii;
- respecta regulamentul intern ;
- raspunde de executarea tuturor celorlalte sarcini date de seful ierarhic.
- este obligat sa obtina consimtamantul informat al pacientului inainte de efectuarea investigatiilor;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii in acordarea asistentei medicale;
56
LABORATORUL DE ANALIZE MEDICALE
Art.31. Laboratorul medical asigură efectuarea analizelor, investigaţiilor, recoltarea de produse patologice,
tratamentelor, preparatelor şi oricăror alte prestaţii medico-sanitare specifice profilului de activitate a spitalului.
Art.32. În vederea organizării în cele mai bune condiţii a activităţii de recoltare, ambalare, transport,
transmiterea rezultatelor, interpretarea în comun a cazurilor deosebite, modernizarea în dinamică, instruirea
personalului sanitar pentru a cunoaşte posibilităţile de exploatare şi condiţiile tehnice de recoltare şi efectuare a
acestora, laboratorul medicale colaborează permanent cu sectiile cu paturi ;
Art.33. Laboratorul funcţionează pe baza unui program de lucru afişat şi adus la cunoştinţa sectiilor /
compartimentelor cu paturi.
Programul laboratorului cuprinde:
zilele şi orele de recoltare a probelor pentru pacienţii spitalizaţi
orele de eliberare a rezultatelor de la laborator
În spital, transportul produselor de laborator se asigură în condiţii corespunzătoare, de cadrele medii şi
auxiliare din compartimentele cu paturi.
Art.34. Rezultatele examenelor sunt validate de personalul laboratorului si transmise catre sectii.
Art.35. Executarea investigaţiilor medicale se face pe baza recomandării medicului, redactarea rezultatelor se
face de personalul specializat din laborator.
Art.36. Personalul medical din Laboratorul Analize Medicale are în principal următoarele atribuţii:
- să efectueze analizele medicale de: hematologie, citologie, biochimie, serologie, parazitologie,
micologie, necesare pregătirii diagnosticului, studiului de evoluţie a bolii şi examene profilactice;
- să recepţioneze produsele sosite pentru examenul de laborator şi să le înregistreze corect;
- să asigure recipientele necesare recoltării produselor patologice;
- să redacteze corect şi să distribuie la timp rezultatele examenelor efectuate;
- să păstrarea confidenţialitatea asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate
asiguraţilor;
- să nu utilizeze materialele şi instrumentele de a căror condiţie de sterilizare nu este sigură;
- sa pastreze in conditii proprii reactivii de laborator’
- sa monitorizeze temperatura si umiditatea din spatiile laboratorului si din echipamentele de racire;
- sa asigure pastrarea echipamentelor de lucru;
- sa anunte conducerea pentru a lua masurile necesare atunci cand constata defectiuni la aceste
echipamente, defectiuni ce pot modifica rezultatele analizelor;
57
e) şeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranţă al laboratorului, utilizând
recomandările din Ghidul naţional de biosiguranţă pentru laboratoarele medicale (cea mai recentă ediţie), în
scopul evitării contaminării personalului şi a mediului;
f) şeful laboratorului răspunde de întocmirea şi derularea programului de instruire a personalului din subordine
în domeniul specific al prevenirii şi limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;
g) identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecţie asociată asistenţei
medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecţiilor asociate asistenţei medicale
din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători;
h) anunţarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor
de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant şi serviciul/compartimentul de prevenire a
infecţiilor asociate asistenţei medicale;
i) răspunde de raportarea imediată către serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei
medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienţilor din secţiile cu risc pentru depistarea
colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi;
j) testează sensibilitatea/rezistenţa la substanţe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificaţie clinică,
utilizând metode standardizate;
k) organizează şi realizează baza de date privind izolatele din unitatea sanitară şi rezistenţa la antibiotice, pe
suport electronic;
l) monitorizează rezultatele neobişnuite şi semnalează riscul apariţiei unui focar de infecţie asociată asistenţei
medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu acelaşi fenotip (mai ales antibiotip), a unor
microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/şi multirezistente;
m) raportează, în regim de urgenţă, aspectele neobişnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de
microorganisme şi a rezistenţei la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate
asistenţei medicale;
n) stochează tulpini microbiene de importanţă epidemiologică în vederea confirmării caracterizării şi studiilor
epidemiologice comparative într-un laborator de referinţă, cu respectarea reglementărilor legale privind
biosecuritatea şi biosiguranta;
60
9. raspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialeleor de laborator primite in compartimentul pentru
utilizare,raspunde de utilizarea judicioasa a acestora, inaintand conducerii unitatii, lunar, un raport scris
conform modelelor stabilite de acestea,
10. verifica si autorizeaza eliberarea in scris ,catre conducerea spitalului a solicitarilor lunare si suplimentare
de reactivi si materiale de laborator necesare desfasurarii activiatatii specifice, in functie de disponibilului
existent in compartiment,
11. verifica si raspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator stabilite si/sau aprobate de conducerea
unitatii,
12. anunta in scris, conducerea laboratorului despre eventualele nereguli constatate la reactivii si materialele d
laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentru eliminarea sau remedierea situatiilor ivite,
13. raspunde de intocmirea si pastrarea documentelor din compartimentul de lucru ,inclusiv a celor
mentionate mai sus,
14. verifica si raspunde de stocarea produselor biologice conform instructiunilor primite din partea conducerii
laboratorului,
15. verifica si raspunde de realizarea si mentinerea curateniei si dezinfectiei la locul de munca conform
normelor in vigoare,
16. verifica , indruma si raspunde de activitatea profesionala a personalului aflat in subordinea sa in
compartimentul de lucru,
17. urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi de laborator,
18. foloseste corect si raspunde de bunurile aflate in cadrul compartimentului de lucru si /sau pe care le are in
grija si ia masuri, pentru conservarea ,repararea si dacaeste cazul inlocuirea lor,dupa incunostintarea si
avizarea primita din partea conducerii laboratorului,
19. raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca ;
20. supravegheaza si raspunde personal , de mijloacele fixe si obiectele de inventar pe care le are in
responsabilitate si /sau se afla in compartimentul de lucru, ustensile, aparate,produse etc.,
21. respecta permanent regulile de igiena personala si declara imbolnavirile pe care le prezinta personal,
22. poarta in permanenta in timpul programului de lucru echipamentul de protectie stabilit pe care- l schimba
ori de cate ori este necesar in vederea pastrarii igienei si a aspectului estetic personal, precum si ecusonul
standard pentru idendificare ;
23. respecta comportamentul etic fata de pacienti, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau
colaboreaza, avand obligatia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice
persoana pe parcursul desfasurarii intregii activitatii in cadrul spitaluli,
24. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizarii
echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educatie medicala continua ;
25. pastreaza confidentialitatea privind rezultatele analizelor ,datele, informatiile si documentele de orice fel
specifice locului de munca ;
26. participa la procesul de formare a viitorilor chimisti ;
27. cunoaste si respecta prevederile cuprinse in Ordinul MS. nr.1301/2007 pentru aprobarea normelor privind
functionarea laboratorului de analize medicale ;
28. respecta principiile de etica si deontologie profesionala ;
29. suplimenteaza activitatea cu personal medical cu studii superioare pentru locurile de munca echivalente
ale spitalului.
- intocmeste si gestioneaza dosarul de obiectiv ce contine datele referitoare la conditiile de munca analizate
de echipa multidisciplinara coordonata de medicul de medicina muncii;
- participa la evaluarea starii de sanatate a angajatilor prin:
- examen clinic la angajare;
- examen clinic de adaptare;
- examen clinic periodic ;
- examen clinic la reluarea mucii;
- examen clinic de bilant la incetarea activitatii;
- urmareste efectuarea examenelor medicale complementare a analizelor de laborator si a explorarilor
paraclinice necesare in functie de tipul de expunere si de solicitarile postului;
- urmareste ca dosarul medical sa contina concluziile din fisele de aptitudine;
- participa la realizarea manageamentului accidentelor de munca in intreprindere:
- primul ajutor;
- trimitere catre spital;
- urmareste evolutia accidentalului;
- comunica directiei de sanatate publica moriditatea cu ITM;
- stabileste necesarul de medicamente de urgenta ,vaccinarile,materialele consumabile;
- semnaleaza cazul de boala profesionala,conform metodologiei aprobate de Ministerul Sanatatii;
- inregistreaza bolile legate de profesiune,conform metodologiei aprobate de Ministerul Sanatatii;
- realizeaza informarea si educatia angajatilor in probleme de sanatate;
62
- pregateste angajatii in vederea acordarii primului ajutor in caz de accident de munca ,sau imbolnavire
profesionala acuta(intoxicatie acuta);
- poate sa faca parte din comitetul de sanatate si securitate si intocmeste un raport periodic pentru informarea
acestuia cu privire la starea de sanatate a personalului angajat;
- urmareste derularea programelor de reabilitare,reinsertia si reorientarea profesionala ,precum si a celor de
promovare a starii de sanatate la locul de munca;
- este obligat sa pastreze secretul profesional medical (conform Codului penal )si secretul industrial ,al
dispozitivelor si tehnologiilor de fabricatie;
- respecta regulamentul intern;
- respecta normele de protectia muncii conform prevederilor Legii nr 319/2006 ;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii ;
64
- acorda consultatii de specialitate la domiciliul bolnavilor netransportabili,la solicitarea medicului din
dispensarul medical,altor medici de specialitate sau a conducerii spitalului ;
- acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectia cu paturi ,potrivit programului stabilit de conducerea
spitalului,atunci cind pentru specialitatea respectiva,spitalul nu dispune de medici ;
- anunta centrului sanitaro-antiepidemice sau laboratorului de epidemiologie,cazurile de boli infectioase si
profesionale depistate ;
- dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite,conform normelor in
vigoare ;colaboreaza cu medicii de familie pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora ;
- stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare ;
- efectueaza in specialitatea respectiva consultatii medicale pentru angajare si control medical periodic
persoanelor trimise in acest scop de medicii de medicina generala ;
- completeaza fisa medicala pentru bolnavii care necesita trimiterea la comisia medicala pentru expertiza
capacitatii de munca;
- participa la solicitare,la lucrarile comisiei de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca si ale
comisiei medico-legale;
- intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament de recuperare a bolnavilor care necesita astfel de
ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicii de medicina ggenerala potrivit normelor in vigoare ;
- analizeaza periodic morbiditatea,mortalitatea si alte aspecte medicale de specialitate propunind masuri
corespunzatoare ;
- participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu ;
- efectueaza garzi in spital potrivit reglementarilor in vigoare ;
- participa la actiunile de control medical complex al unor grupe de populatie ,organizate de conducerea
spitalului sau policlinicii ;
- se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional propiu si al personalului din subordine ;
- urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare ;
- controleaza respectarea normelor de igiena ;
- este obligat sa obtina consimtamantul informat al pacientului inainte de efectuarea
tratamentelor/manevrelor medicale ;
- are obligatia de a nu discrimina pacientii in acordarea asistentei medicale;
Laboratorul de micobacteriologie bk este unitatea aparţinând sistemului public, fără personalitate juridică,
furnizoare de servicii medicale de laborator constând în examinarea produselor provenite din organismul uman,
în scopul confirmării diagnosticului de tuberculoză şi a monitorizării cazului în cursul tratamentului.
1. Amplasarea în zonă
Serviciile medicale privind diagnosticul bacteriologic al tuberculozei şi al micobacteriozelor se efectuează în
laboratorul de micobacteriologie bk din cadrul Dispensarului TBC al SPITALULUI MUNICIPAL OLTENITA.
Acestea este amplasat în afara colectivităţilor si a platformelor de depozitare şi colectare a deşeurilor, a
unităţilor alimentare, a unor surse generatoare de praf, unde electromagnetice, radiaţii, zgomot, vibraţii şi
curenţi de aer.
Clădirea este racordată la reţeaua de apă şi canalizare a localităţii, dispune de energie electrică, gaz metan, linie
telefonică, fax, internet.
2. Amplasarea în clădire
Laboratorul este amplasat izolat de restul secţiei, asigura accesul uşor al personalului medical spre spaţiul
„recepţie probe” şi „predare rezultate”.
Laboratorul nu este amplasat în apropierea serviciului de bucătărie, de spălătorie, de colectare a deşeurilor, a
vestiarelor pentru personal, a farmaciei de sterile din cadrul secţiei (spitalului), şi nici în preajma centralei
termice sau a crematoriului.
Orientarea ferestrelor este astfel aleasă pentru a se asigura o bună iluminare naturală.
3. Spaţiul
Spaţiul laboratorului bk trebuie este astfel dimensionat şi structurat încât asigura un nivel calitativ superior
analizelor efectuate, activitatea se desfăşoara în mod fluent şi previne riscul contaminării încrucişate.
-Fluxul activităţii in laborator este unidirecţional, sectorul de lucru cu pacienţii estecomplet separat de
sectoarele de lucru,
-In laborator se asigura toate masurile de precauti adegvate pentru integritatea probelor si realizarea secvenţială
a procedeurilor,
-Se asigura separarea activităţilor în timp şi/sau în spaţiu, (activitatea BK si separarea serurilor pentruHIV)
-Produsele de sânge să parcurg un circuit diferit de cel al altor produse biologice.
Transportul probelor se realizeza în mod obligatoriu în recipiente închise ermetic, aflate în cutii de transport
adecvate si după un program care să permită separarea timpilor de transport.
-Circuitele laboratorului de micobacteriologie sunt strict separate de celelalte circuite ale altor compartimente.
Laboratorul are două tipuri de spaţii:
• spaţiu pentru examinare: unde se practică analizele microbiologice şi alte activităţi asociate acestora,
• spaţii auxiliare: holuri, coridoare, camere de depozitare, sterilizare, personal, toaleta, arhivare.
Spaţiu pentru recepţia probelor:
• masa primire probe,
• recipiente cu inchidere ermetica pentru preluarea probelor colectate şi transportate până in boxa de lucru.
Spaţiul pentru predarea rezultatelor este acelaşi cu spaţiul pentru recepţia probelor, cu separarea activităţilor în
timp.
Spaţiu pentru pregătirea probelor:
• masa inox pentru înregistrarea probelor, cu sertare pentru păstrarea registrelor.
Spaţiu pentru prelucrarea probelor:
• masă de lucru inox,
• hotă de securitate biologică cu flux laminar,
• chiuvetă pentru spălarea mâinilor,
• cutii speciale pentru colorara deseurilor cu risc biologic,
• centrifugă pentru produse biologice,
67
• cuier halate purtate,
• frigider pentru medii de cultură,
• frigider pentru produsele biologice.
4. Finisajele
68
Încăperile laboratorului sunt suficient de spaţioase pentru a permite executanţilor de analize să lucreze cu
uşurinţă şi precizie, pentru eliminarea riscurilor de contaminare şi/sau deteriorare. Legăturile între încăperi sunt
rapide şi uşoare încât asigura o funcţionare în condiţii de siguranţă şi se asigura circuitele funcţionale pentru
evitarea contaminării probelor şi invalidarea rezultatelor.
Uşile şi ferestrele sunt din material PVC care asigura etanşeitatea, iar în timpul lucrului rămân în permanenţă
închise.
• ferestrele care se deschid au plase de protecţie pentru a împiedica pătrunderea insectelor şi a păsărilor,
• în camerele de lucru, în spaţiile de depozitare şi sterilizare nu exista plante decorative, tablouri si perdele.
Tavanele şi pereţii au suprafaţă netedă, lavabilă, pentru a putea fi uşor de curăţat.
Podeaua este netedă, fără discontinuităţi, acoperită cu mozaic .
5. Utilităţi
Ventilaţia: este corespunzătoare şi se face natural.
Iluminatul: este mixt, se face atat natural cat si artificial. Corpurile de iluminat sunt dispuse pe tavan, fără să
atârne.
Încălzirea: este centrala prin centrala proprie a Spitalului Municipal Oltenita.Caloriferele, sunt compacte, fără
elemenţi care pot fi uşor curăţate şi dezinfectate periodic.
Apa: are în permanenţă apă rece şi apă caldă în cantităţi nelimitate. Chiuvetele pentru spălarea mâinilor nu sunt
folosite şi în alte scopuri. Bateriile sunt cu bilă şi cu manetă lungă (tip sală de chirurgie).
In laborator se foloseste săpun lichid şi şervete de hârtie pentru ştergerea mâinilor.
Energia electrică: laboratorul este conectat la reţeaua bifazică electrică şi are prize de 220 volţi
Gazul: masa de lucru este prevazuta cu bec de gaz Bunsen racordat la butelia de gaz .
Laboratorul este racordat la linia de telefonie si internet, fax existand in cabinetul Dispensarului TBC.
6. Mobilier
Mesele de lucru sunt din inox lavabil, rezistent la acţiunea agenţilor dezinfectanţi, uşor de curăţat şi dezinfectat
iar picioarele sunt confectionate din inox si au mai mult de 20 cm inaltime si permit curatirea spatiului de sub
mese.
Suprafaţa meselor este suficient de mare pentru a se asigura spaţiul necesar activităţilor.
Dulapurile sunt prevazute cu sistem de role circulante.
MONITORIZAREA, CONTROLUL
ŞI ÎNREGISTRAREA CONDIŢIILOR DE MEDIU
Atributiile de bază ale asistentului medical de laborator responsabil pentru managementul laboratorului sau al
sectorului de micobacteriologie BK nivel II, are următoarele sarcini:
• recepţionează produsele patologice şi le înregistrează (numerotează),
• prepară, colorează şi examinează frotiurile,
• înregistrează şi raportează rezultatele microscopiei,
• asigură CIC pentru microscopie,
• repartizează produsele în recipientele de decontaminare,
• decontaminarea/neutralizarea propriu-zisă,
• centrifughează probele,
• inoculază tuburile cu mediu de cultura,
• citirea şi interpretarea culturilor (rezultatele sunt verificate şi validate ulterior
de către medicul de laborator, sau biolog),
• înregistrează rezultatele în registre şi formulare,
• completează la zi repertoarul cu examene microscopice şi culturi pozitive,
• completează buletinele de analiză,
• efectuează situaţiile lunare şi anuale care trebuiesc raportate,
• participă la sistemul de CIC şi CEC pentru culturi,
cântăreste şi prepară soluţiile de lucru,
sterilizează materialele de lucru,
autoclavează soluţiile de lucru,
autoclavează materialele infecţioase.
Sediul ambulatorului integrat al spitalului se afla in strada Argesului nr 134, parte integranta din spital. In
structura ambulatoriului integrat al spitalului isi desfasoara activitatea cabinete de consultatii in specialitatile:
- cabinet medicina interna
- cabinet cardiologie
- cabinet ORL
- cabinet oftalmologie
- cabinet chirurgie generala
71
- cabinet neurologie
- cabinet endocrinologie
- cabinet psihiatrie
- cabinet psihiatrie pediatrica
- cabinet ortopedie-traumatologie
- cabinet recuperare medicina fizica si balneologie
- cabinet pediatrie
- cabinet dermatovenerologie
- cabinet obstretica-ginecologie
- cabinet psihologie
- cabinet medicina muncii
- Aparat functional
Unitatea acorda asistenta medicala ambulatorie de specialitate la circa 70190 locuitori din Municpiul
Oltenita ,precum si din localitatile arondate.
In ambulatoriul integrat al spitalului se vor respecta urmatoarele dispozitii :
- manevrele care implica solutii de continuitate ,a materialelor utilizate si a conditiilor de sterilizare pentru
fuecare specialitate din structura ambulatoriului sunt :
- cabinet cardiologie : 1 ) consult clinic (inclusiv termometrizare) ;
2) examen electro-cardiografic-se foloseste gel sau alcool ;
3) tratamente nonfarmacologice si farmacologice :
a) cu administrare orala
b) cu administrare parenterala( injectii IM,IV,subcutanate,pev
scurte)-se folosesc ace si seringi de unica folosinta,vata,alcool
72
- obligativitatea personalului spitalului pentru respectarea clauzelor contractuale cu casa de asigurari de
sanatate si sanctiuni in caz de nerespectare a acestor clauze ;
- obligativitatea actualizarii listei asiguratilor cronici vizata de coordonatorul judetean pentru afectiunile
cronice conform reglementarilor in vigoare ;
- nu exista un plan de pregatire profesionala continua a personalului medical la nivelul unitatii,personalul
medical merge la cursuri de pregatire profesionala venite prin DSP Calarasi ;
- exmineaza bolavii,stabileste diagnosticul ,folosind mijloacele de dotare de care dispune,indica sau dupa
caz,efectueaza tratamentul corespunzator,consemneaza aceste date in fisa bolnavului;
- indruma bolnavii care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate ,la medicii de familie cu
indicatia conduitei terapeutice;
- acorda primul ajutor medical si organizeaza transportul si asistenta medicala pe timpul transportului la
spital,precum bolnavii cu afectiuni medico-chirurgicale de urgenta;
- efectueaza interventii de mica chirurgie la nivelul posibilitatilor de rezolvare ambulatorie,conform
indicatiilor MS;
- recomanda internarea in sectia cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta in functie de gradul de
urgenta,intocmeste biletul de trimitere;
- acorda consultatii de specialitate la domiciliul bolnavilor netransportabili ,la solicitarea medicului de familie
,altor medici de specialitate sau a conducerii spitalului;
- acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectia cu paturi potrivit programului stabilit de conducerea
spitalului ,atunci cand pentru specialitatea respectiva ,spitalul nu dispune de medici;
- anunta centrul sanitaro-antiepidemic sau laboratorului de epidemiologie, cazurile de boli infectioase si
profesionale depistate;
- dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite conform normelor in vigoare
,colaboreza cu medicii de familie pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora;
- stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare;
73
- efectueaza in specialitatea respectiva consultatii medicale, pentru angajare si contol medical periodic
persoanelor trimise in acest scop de medicii de familie;
- completeaza fisa medicala pentru bolnavii care necesita trimiterea la comisia medicala pentru expertiza
capacitatii de munca;
- participa la solicitare ,la lucrarile comisiei de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca si ale
comisiei medico-legale;
- intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament de recuperare a bolnavilor care necesita astfel de
ingrijiri si verifica pe cele inlocuite de medicii de medicina generala potrivit normelor in vigoare;
- analizeaza periodic morbiditatea ,natalitatea si alte aspecte medicale de specialitate ,propunanad masuri
corespunzatoare;
- efectueaza indrumarea metodologica a medicilor de familie din teritoriul arondat;
- participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu ;
- efectueaza garzi in spital potrivit reglementarilor in vigoare;
- participa la actiunile de control medical complex al unor grupe de populatie,organizate de conducerea
spitalului sau ambulatoriului de specialitate;
- se preocupa permanent de ridicarea nivelului profesional propriu si al personalului din subordine;
- urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare;
- controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice;
- respecta regulamentul intern;
- respecta normele de protectia muncii conform prevederilor Legii nr 319/2006;
ATRIBUTIILE PSIHOLOGULUI
Indeplineste si alte atributii in limita competentelor profesionale pe baza dispozitiilor legale emise de
conducatorul unitatii.
75
- primeste,asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului ,aparaturii si utilajelor cu care
lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare;
- desfasoara activitate permanenta de educatie sanitara;
- se preocupa permanent de ridicarea continua a nivelului sau profesional;
- tine la zi centralizatorul statistic ,fisele de dispensarizare si intocmeste darile de seama si situatiile statistice
privind activitatea cabinetului;
- respecta regulamentul intern;
- respecta normele de igiena muncii;
- respecta normele de protectia muncii.conform prevederilor Legii nr 319/2006 ;
- primeste documentatia medicala a bolnavilor iesiti din spital ( foi de observatie,foi de temperatura);
- clasifica foile de observatie a bolnavilor iesiti pe grupe de boli,pe sectii,pe ani;
- tine evidenta datelor statistice pe formularele stabilite de Ministerul Sanatatii si Familiei intocmeste
rapoartele statistice ale spitalului ,verificand exactitatea datelor statistice cuprinse in rapoartele sectiei;
- pune la dispozitia sectiilor datele statistice si documentatia medicala necesara pentru activitatea curenta si de
cercetare si asigura prelucrarea datelor statistice;
- urmareste in dinamica corelarea diferitilor indicatori de activitate comparativ cu alte unitati sau pe tara si
informeaza sefii de sectii si directorul general ,in caz de abateri mari;
- este responsabil cu prelucrarea datelor din sistemul DRG;
- raspunde de executarea tuturor celorlalte sarcini trasate de seful ierarhic ;
- respecta normele de igiena muncii din unitate;
- respecta normele de protectia muncii si PSI,conform Legii nr 319/2006
- repecta regulamentul intern al unitatii;
- gestioneaza nemijlocit informatiile si suportii de informatii aferente lucrarilor pentru care se executa
prelucrarea datelor ;
- colaboreaza cu toate serviciile care furnizeaza datele primare pentru programele de executie;
- colaboreaza cu statisticienii din cadrul serviciului de statistica, cu inginerul de sistem in ceea ce priveste
reteaua ,asigura intretinerea zilnica a echipamentelor pe care lucreaza;
- raspunde de predare in termen si de calitatea lucrarilor;
- raspunde de utilizarea corecta si de eficienta echipamentelor de calcul din dotarea unitatii;
- raspunde direct de corecta realizare a sarcinilor de serviciu si de corectitudinea datelor introduse pentru
prelucrare;
- raspunde de pastrarea bunurilor aflate in dotarea oficiului de calcul;
- indeplineste orice alta sarcina care ii este incredintata de sefii ierarhici superiori;
- respecta normele de igiena muncii din unitate ;
- respecta normele de protactia muncii si PSI conform prevederilor Legii nr 319/2006 ;
- respecta regulamentul intern ;
77
ATRIBUTII OPERATOR CONTROLOR DATE II
- raspunde de exactitatea datelor introduse in calculator si de respectarea datelor stabilite de prelucrarea
datelor ;
- orice neconcordanta constatata in documente sau in evidentele din calculator vor fi semnalate sefului de
compartiment;
- asigura securitatea informatiilor in cursul prelucrarii;
- gestioneaza nemijlocit informatiile si suportii de informatii aferente lucrarilor pentru care se executa
prelucrarea datelor ;
- colaboreaza cu toate serviciile care furnizeaza datele primare pentru programele de executie;
- colaboreaza cu statisticienii din cadrul serviciului de statistica, cu inginerul de sistem in ceea ce priveste
reteaua ,asigura intretinerea zilnica a echipamentelor pe care lucreaza;
- raspunde de predare in termen si de calitatea lucrarilor;
- raspunde de utilizarea corecta si de eficienta echipamentelor de calcul din dotarea unitatii;
- raspunde direct de corecta realizare a sarcinilor de serviciu si de corectitudinea datelor introduse pentru
prelucrare;
- indeplineste orice alta sarcina care ii este incredintata de sefii ierarhici superiori;
- respecta normele de igiena muncii din unitate ;
- respecta normele de protactia muncii si PSI conform prevederilor Legii nr 319/2006 ;
- respecta regulamentul intern;
- intocmeste statul de functii conform normelor de structura aprobate pentru toate categoriile de personal;
- asigura incadrarea personalului de executie,de toate categoriile potrivit statului de functii si cu respectarea
nomenclatoarelor de functii si salaraizare a indicatoarelor de studii si stagiu;
- efectueaza controlul prestarii muncii ,atat in cadrul programului de lucru cat si in afara acestui timp
(garzi,munca suplimentara);
- asigura acordarea drepturilor de salarizare ca: salarii tarifare ,spor de vechime neantrerupta in munca,spor
pentru conditii periculoase sau vatamatoare ,garzi ,indemnizatii,premii anuale;
- intocmeste contractele de munca pentru personalul de executie nou incadrat;
- intocmeste si tine la zi carnetele de munca ale salariatilor;
- intocmeste dosarele cerute de legislatia in vigoare ,in vederea pensionarii;
- elaboreaza pe baza datelor furnizate de sectii ,servicii ,birouri a planului de invatamint annual
(perfectionari,recilari);
- intocmeste darile de seama statistice;
- intocmeste fisele fiscale pentru salariati;
- stabileste normarea personalului pe sectii si compartimente conform normativelor de personal;
81
- organizeaza analiza periodica a utilizarii bunurilor materiale si ia masuri necesare impreuna cu celelalte
birouri si servicii din unitate in ceea ce priveste stocurile disponibile ,supranormative,fara miscare ,sau cu
miscare lenta sau pentru prevenirea oricaror alte imobilizari de fonduri;
- asigura intocmirea la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seama contabile;
- exercita controlul financiar preventiv in conformitate cu dispozitiile legale;
- participa la organizarea sistemului informational al unitatii ,urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor
contabilitatii;
- se preocupa de mecanizarea lucrarilor contabile;
- organizeaza evidenta tehnico-operativa gestionarea,asigura tinerea lor corecta si la zi;
- organizeaza inventarierea periodica a mijloacelor materiale si regularizarea diferentelor constatate;
- asigura indeplinirea conditiilor legale privind angajarea gestionarilor ,constituirea garantiilor si retinerea
ratelor;
- asigura masurile de pastrare ,manipulare si folosire a formularelor cu regim special;
- exercita controlul operativ curent ,in conformitate cu dispozitiile in vigoare;
- organizeaza actiuni de perfectionare a pregatirii profesionale pentru cadrele din serviciu;
- intocmeste studii privind imbunatatirea activitatii economice din unitate si propune masuri corespunzatoare;
- intocmeste studii privind costuri comparative pe diversi indicatori ,zi de spitalizare ,pat,pat efectiv ocupat,
bolnav ,comparativ pe sectiile din unitate,analiza cauzelor care determina diferentele si propune eliminarea
celor subiective;
- analizeaza si pregateste din punct de vedere financiar ,evaluarea eficientei utilizarii mijloacelor materiale
,banesti puse la dispozitia unitatii ,ia masuri necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicoase si
inoportune.
Inregistreaza in fisele analitice ale contului 401 si intocmeste lunar balanta de verificare ;
Urmareste zilnic facturile, avizele si documentele de receptie a intrarilor de materiale si intocmeste ordinele
de plata ;
Inregistreaza lunar consumurile valorice de materiale sanitare ,materiale diverse ,rechizite ,dezinfectanti si
alte materiale ;
Intocmeste la sfarsitul lunii note contabile pentru operatiunile privind gestiunea materialelor de la punctul
4.1.3.
Urmareste lichidarea debitelor si achitarea la timp a furnizorilor proveniti din operatii a caror evidenta o
executa ;
Verifica inregistrarea contractelor incheiate cu furnizorii de lucrari,bunuri si servicii ;
Intocmeste situatii privind operatiunile detaliate la cererea oricarui organ ierarhic superior ;
Intocmeste si verifica corectitudinea datelor din balantele analitice lunare pentru grupele de materiale ;
Listeaza fisele analitice pe fiecare gestiune si le pune la dispozitia sefului
ierarhic pentru verificare ,regularitate si legalitate ;
Actualizeaza bazele de date ale furnizorilor si ale materialelor ;
Participa la inventarierea materiala a patrimoniului si ori de cate ori este nevoie ;
Participa la receptia materialelor sanitare, medicamente, alimente si a altor materiale conform deciziei ;
Intocmeste orice situatie solicitata de organele ierarhice superioare legate de specificul activitatii ;
Verfica concordanta datelor inregistrate in contabilitate cu cele inregistrate in gestiune ;
Mentine legatura cu bancile si alte institutii financiare ;
Urmareste permanent legislatia din domeniul financiar contabil si asigura respectarea acesteia ;
Verifica documentele justificative care stau la baza inregistrarilor contabile( facturi, NIR-uri , bonuri de
consum ), verifica semnatura de primire, viza compartimentului de specialitate, viza Control Financiar
Preventiv si viza Bun de Plata ;
82
Participa la inregistrarea documentelor in perioadele de concediu de odihna si concediu de boala ale
colegilor de compartiment ;
Raspunde de formele de recupeerare a sumelor care ,eventual au fost eronat platite ;
Consulta informatiile necesare oferite de internet ;
Utilizeaza posta electronica a unitatii ;
Supervizeaza notele contabile privind evidenta obiectelor de iventar si a mijloacelor fixe ;
Intocmeste si verifica procesele verbale de casare si valorificare pentru obiecte de inventar si mijloace fixe ;
83
- face parte din comisiile de analiza si selectie a ofertelor pentru alimente, materiale diverse si
servicii ce fac obiectul achizitiilor ;
- face parte din comisia de casare a bunurilor de natura obiectelor de inventar si mijloace fixe ;
- raspunde intocmirea ,circulatia si pastrarea documentelor ce stau la baza inregistrarilor
contabile ;
- respecta normele de igiena muncii din unitate;
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii 319/2009
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii nr 319/2006 ;
- respecta regulamentul intern;
- tine evidenta mijloacelor fixe conform codurilor de clasificare pe total si locuri de folosinta;
- confrunta semestrial evidenta scriptica a gestionarii sectiilor;
- intocmeste impreuna cu tehnicianul de aparatura medicala propunerile de casare a mijloacelor fixe conform
propunerilor sectiilor;
A. ȘEF BIROU:
a) pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii;
b) coordonează activităţi de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii: manualul calităţii;
procedurile;
c) coordonează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor
operaţionale specifice fiecărei compartiment, laborator etc. şi a standardelor de calitate;
d) coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor;
e) colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al
calităţii;
f) implementează instrumentele de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;
g) asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de manager;
h) asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele
specifice;
i) coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune Presedintelui acţiunile de
îmbunătăţire sau corective ce se impun;
j) coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calităţii;
k) asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării
sănătăţii pacienţilor;
l) asistă şi răspunde tuturor solicitărilor Presedintelui pe domeniul de management al calităţii.
m) organizează şi coordonează întreaga activitate din cadrul biroului;
n) avizează și răspunde de modul de completare şi de întocmirea documentelor eliberate în cadrul biroului de
management al calităţii;
o) informează managerul despre evenimentele deosebite legate de activitatea biroului;
p) respectă Regulamentul de Organizare şi Funcţionare;
r) respectă Regulamentul Intern;
s) respectă regulile de securitate şi sănătate în muncă;
t) respecta secretul profesional;
u) raspunde de respectarea normelor P.S.I. in vigoare;
v) respecta confidenţialitatea datelor cu care intra in contact;
w) executa orice alte sarcini profesionale specifice departamentului trasate de catre sefii ierarhici superiori, in
limita pregatirii profesionale;
aa) elaborează fișa postului pentru personalul aflat în subordine pe care o supune aprobării managerului;
bb) evaluează performanțele profesionale ale personalului aflat în subordine conform structurii organizatorice și
fișei postului;
85
cc) propune planul de formare și perfecționare a personalului aflat în subordine în conformitate cu legislația în
vigoare;
ee) elaborează pentru biroul de management al calității serviciilor medicale toate procedurile operaționale de
lucru aplicabile în cadrul biroului;
ff) instruiește periodic și informează, în funcție de caz, șefii de birou, serviciu, compartiment cu privire la acte
normative în vigoare sau nou apărute privitoare la calitatea serviciilor medicale;
gg) verifică și informează periodic în scris managerul, dacă la nivelul birourilor, serviciilor și compartimentelor
se respecta și se aplică procedurile operaționale aprobate, ghidurile și protocoalele medicale în vigoare,
standardele de acreditare prevăzute în OMS nr. 871 /2016 cu modificările și completările ulterioare;
hh) întocmește împreună cu șefii de birouri, servicii, compartimente toată documentația necesară acreditării
/reacreditării spitalului;
ii) arhivează la nivelul biroului și răspunde de buna păstrare și arhivare, toate procedurile operaționale din
spital, ghidurile și protocoalele de practică aplicate;
jj) are obligația ridicării în permanență a nivelului de pregătire profesională, participă în mod obligatoriu la
cursuri de management al calității, organizat de către Școala Naționaă de Sănătate și Management Sanitar;
kk) răspunde de implementarea tuturor recomandărilor specifice rezultate în urma auditurilor și verificărilor
efectuate în cadrul spitalului pe linie de management al calității;
ll) are grijă ca toate procedurile operaționale, ghidurile medicale care constituie proprietatea intelectuală a
unității și care sunt arhivate în cadrul biroului să nu fie șterse, modificate sau înstrăinate;
Art. 55. Alte Responsabilitati:
Raportarea trimestrială către comitetul director a analizei indicatorilor, problemelor identificate, masurilor
de îmbunătăţire propuse;
Elaborarea si aprobarea in Comitet Director a unui plan de monitorizare şi evaluare a calităţii îngrijirilor
în spital ;
Elaborarea si aprobarea in Comitet Director a unui plan de măsuri pentru îmbunătăţirea calităţii
serviciilor medicale, cu includerea de obiective si masuri specifice fiecărui compartiment;
Elaborarea si transmiterea către Comitetul Director a unui Raport de evaluare anuală a programului de
îmbunătăţire a calităţii serviciilor;
Monitorizarea periodica a modului de intocmire, prelucrare si gestionare a documentelor medicale;
Analizeaza eficienta procedurilor si protocoalelor implimentate si necesitatea introducerii altora noi;
- impreuna cu directorul financiar contabil intocmeste si prezinta studii privind optimizarea masurilor de buna
gospodarire a resurselor materiale si banesti ,de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, de respectare a
normelor privind disciplina contractuala si financiara, in scopul administrarii cu efeicienta maxima a
patrimoniului unitatii;
- organizeaza, indruma si controleaza pe linie administrativa, intretinerea cladirilor si inventarului , buna
gospodarire si conservare a bunurilor, actiunea de elaborare a planului de aprovizionare ,investitii, reparatii
capitale, reparatii curente ,functionalitatea blocului alimentar, al spalatoriei, al atelierului de intretinere,
conditiile de cazare ale bolnavilor, asigurarea pazei, intretinerea curateniei, indeplinirea conditiilor de
protectia muncii;
- executa si alte sarcini trasate de sefii ierarhici superiori;
- raspunde de respectarea regulamentului intern;
- asigura si raspunde de aprovizionarea unitatii cu materiale necesare in intretinerea starii de igiena a unitatii
si prevenirea infectiilor IAAM;
- asigura si raspunde de starea de functionare a instalatiei de aprovizionare cu apa, de incalzire , astatiei
centrale de sterilizare, a instalatiilor electrice, evacuarea reziduurilor solide si lichide ,a instalatiilor sanitare
din dotarea spalatoriei, blocului alimentar si ia toate masurile pentru remedierea imediata a defectiunilor
ivite;
- asigura si raspunde de curatenie, salubrizare si masurile DDD;
- efectueaza controale inopinante in unitate pentru a verifica buna gospodarire si intertinerea igienica a
spitalului;
- raspunde de modelul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte, dispune masuri pentru
imbunatatirea activitatii spitalului;
- respecta prevederile legale in vigoare privind pastrarea secretului professional, pastrarea confidentialitatii
datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor cu caracter secret referitoare la activitatea
spitalului;
- raspunde de respectarea Normelor de protectia muncii si PSI ;
- raspunde de integritatea patrimoniului spitalului;
- raspunde de organizarea activitatii in sectoarele din subordinea directa;
- raspunde de aplicarea si respectarea actelor normative si a dispozitiilor primite;
- raspunde de folosirea integrala a timpului de munca de catre intreg personalul aflat in subordine si de
calitatea muncii prestate;
- raspunde material, moral si juridic de daunele aduse unitatii, personalului si pacientilor prin deciziile luate si
activitatea desfasurata;
- ia masuri necesare pentru buna functionare a aparaturii din dotare, a utilajelor , a spalatoriei , blocului
alimentar, a garderobei bolnavilor, propune masurile necesare pentru modernizarea utilajelor si inventarului
gospodaresc al unitatii, ia masuri pentru aprovizionarea in conditii optime cu apa, energie electrica,
igienizarea locurilor de munca, imbunatatirea continua a conditiilor de munca;
- urmareste verifica la timp si in bune conditii a aparaturii medicale si utilajelor din dotare;
87
- colaboreaza cu celelalte compartimente pentru stabilirea necesarului de dotare si de reparare a sectiilor,
compartimentelor, cladirilor;
- organizeaza , indruma si raspunde de intocmirea si realizarea planurilor de investitii, reparatii capitale,
dotare, constructii;
- urmareste si raspunde de intocmirea contractelor cu furnizorii diversi ;
- ispecteaza si controleaza zilnic sectiiles I compartimentele ,laboratoarele si spatiile administrative ale
spitalului raportand in scris neregulile constatate ;
- se ocupa efectiv de intretinerea si curatenia curtii
spitalului, a spatiilor verzi, degajarea spatiului unitatii prin parcarea corespunzatoare a masinilor in parcarea
spitalului;
- verifica si ia masuri de intretinere a curateniei in curtea spitalului prin controlarea zilnica si evacuarea la
timp a resturilor menajere;
- efectueaza controlul zilnic al deseurilor medicale si menajere, supravegheaza colectarea lor corecta,
organizeaza punctual de strangere al deseurilor, raporteaza correct, la timp si in cf. cu OMS existentedatele
despre colectarea deseurilor la organismelor specifice;
- verifica si ia masuri pentru buna functionare a sistemului de canalizare;
- inspecteaza si supravegheaza hidrantii;
- in colaborare cu asistentii sefi de sectie si asistentii coordonatori de compartimente elaboreaza planul de
intretinere, curatenie si reparatii pentru toate spatiile spitalului si ambulatoriului integrat;
- respecta normele PSI conform Legii 319/2006;
- respecta normele de protectia muncii;
- respecta normele de igiena muncii in unitate;
- respecta regulamentul intern.
- Elaboreaza programul anual al achizitiilor publice pe baza necesitatilor si prioritatilor identificate la nivelul
institutiei transmise de fiecare sectie si compartiment in parte, in functie de fondurile aprobate si de
posibilitatile de atragere a altor fonduri;
- Se asigura aprovizionarea unitatii cu materiale ,bunuri si servicii de orice fel in functie de fondurile
aprobate conform referatelorintocmit de biroul achizitii ,ia masuri pentru aprovizionarea ritmica a unitatii
,pentru reducerea consumurilor si optimizarea stocurilor de material;
- Pe perioada cat d-nul Cringasu Ion –director administrativ este in concediul de odihna ,va prelua atributiile
privind verificarea facturilor cu mentiunea ,,Bun de plata” ;
- Raspunde de aprovizionarea cu medicamente ,materiale sanitare ,reactivi si alimente,materiale de orice fel
si servicii ,in limita fodurilor aprobate;
- Face parte din comisiile de analiza si selectie a ofertelor la materialele sanitare si alimente si alte materiale
si servicii;
- Face parte din comisia de concurs pentru personalul din subordine;
- Face parte din comisia de inventariere;
- Intocmeste referatul de necesitate pentru personalul compartimentului aprovizionare administrativ
,transport, achizitii publice , contractare, detaliat pe caracteristici tehnice ale produsului , serviciului sau
lucrarii solicitate dupa caz;
89
corect ,la timp si in conformitate cu OMS existente datele despre colectarea deseurilor la organismele
specifice;
- se ocupa cu aprovizionarea de materiale si piese pentru reparatiile curente;
- verifica si ia masuri pentru buna functionare a sistemului de canalizare;
- inspecteaza si supravegheaza hidrantii;
- in colaborare cu asistentii sefi de sectie si asistentii coordonator de compartimente elaboreaza planul de
intretinere,curatenie si reparatii;
- supravegheaza inregistrarile privind contorizarea apei;
- conduce si indruma activitatea PSI, paza si protectia muncii;
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii 319/2006;
- respecta regulamentul intern ;
- respecta normele de igiena muncii in unitate;
- indeplineste toate sarcinile trasate de seful ierarhic in limita competentei profesionale.
90
- informeaza conducerea unitatii si propune masuri in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare de
pastrare si conservare a arhivei;
- pune la dispozitia Arhivelor Nationale toate documentele solicitate cu prilejul efectuarii actiunii de control
privind situatia arhivelor;
- pregateste documentele si inventarul acestora in vederea predarii la Arhivele Nationale;
- tine evidenta bibliotecii ,evidenta fise cititori;
- respecta normele de igiena muncii din unitate;
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii nr 319/2006 ;
- respecta regulamentul intern;
ATRIBUTIILE MAGAZINERULUI
- are obligatia de a cere in scris conducerii unitatii sa ia masuri de dotare ,de paza si orice alte masuri necesare
pentru pastrarea corespunzatoare a bunurilor ,sa refuze receptionarea bunurilor alimentare dupa implinirea
unei treimi din termenul de garantie al bunului conform art. 17 alin.2 din Legea 42/1995;
- are obligatia ca la primirea bunurilor sa controleze daca ele corespund datelor inscrise in actele insotitoare si
sa identifice viciile aferente ,sa cantareasca marfurile ,sa verifice sigiliile sau marcajele sa verifice cu
maxima seriozitate si responsabilitate continutul marfurilor este raspunzator numai pentru marfurile primite
efectiv interesandul doar bunurile de primire pe care le-a semnat;
- este obligat ca in cazul primirii si transmiterii bunurilor in interiorul aceleasi unitati sa controleze daca
bunurile corespund datelor inscrise in actele insotitoare ,daca apar contradictii privind starea bunurilor ,sa
ceara in scris conducatorului unitatii sa i se asigure asistenta tehnica de specialitate,valorile materiale
transferate de la un loc de depozitare la altul in cadrul aceleiasi unitati,sa la inregisreze la locul de
depozitare primitor cit si predator pe baza documentelor de transmisie.Valorile materiale restituite la magaie
ca ridicate in plus sunt nefolosite si se inregistreaza in fisa de magazie si contabilitate pe baza documentelor
de restituire in rosu pentru diminuarea cheltuielilor de productie;
- are obligatia sa previna sustragerea bunurilor ,orice forma de risipa ,sa fereasca bunurile de degradare si sa
le pastreze potrivit prescriptiilor tehnice si celor igienico-sanitare;
- este dator sa asigure conditiile corespunzatoare pentru depozitarea ,pastrarea si eliberarea valorilor materiale
(pastrarea in incaperi inchise,izolate amenajate special ,utilarea bunurilor de depozitare cu aparate si
instrumente necesare de masurat si cantarit ,etichetarea la locul de pastrare separata a valorilor materiale
procurate din fondurile de investitii,intocmirea nomenclatorului ,de materiale ,atribuirea unui numar de
ordine a fiecarui loc de depozitare .Bunurile alimentare conservate vor fi depozitate in boluri in ordinea
datei de fabricatie tinand in acest scop o evidenta operativa pe termen de valabilitate astfel ca livrarile si
desfacerea prin magazie sa se faca in ordinea vechimii .Potrivit Ord.91/74 depozitarea si pastrarea
alimentelor trebuie sa se faca incat sa previna alterarea ,degradarea contaminarea clinica sau biologica
,impurificarea cu praf ,substante sau mirosuri straine .Asezarea alimentelor trebuie sa se faca pe gratare sau
rafturi in stive incat sa se asigure o buna ventilatie iar alimentele usor alterabile trebuie sa fie pastrate in
spatii frigorifice la o temperatura care sa nu depaseasca +5grade C ,alimentele depozitate pe o durata mai
lunga vor fi triate si indepartanu-se cele cu modificari ale continutului sau ambalajului ,spatiilor de
depozitare a alimentelor li se vor efectua actiuni de dezinsectie si deratizare;
- este absolut necesar sa tina evidenta la zi,sa verifice in permanenta stocurile atat faptic cat si scriptic,sa
comunice in scris conducatorului unitatii cazurile in care constata ca bunurile din gestiune sunt apreciate
,degradate sa comunice in scris conducatorului cazurile in care stocurile de bunuri au atins limita cantitativa
maxima sa comunice stocurile de bunuri fara miscare cu miscare lenta sau greu vandabile;
- in legatura cu inregistrarea documentelor de evidenta operativa valorile materiale intrate se inregistreaza in
evidenta operativa dupa ce au fost verificate in mod amanuntit pentru a se constata daca
sortimentul,cantitatea ,calitatea si pretul corespund cu datele din documentele insotitoare;
- evidenta valorilor materiale la locurile de depozitare se tine cantitativ,toate operatiile de intrare si iesire a
valorilor materiale si inregistreaza zilnic in fisele de magazie. Documentele referitoare la valorile materiale
91
intrate in unitate dupa inregistrare in fisele de magazie se predau zilnic serviciului de aprovizionare care le
verifica si le vireaza atat documentele de intrare cat si cele de iesire ,iar dupa inregistrarea lor in evidenta
tehnico operativa se trimit la contabilitate ;
- respecta normele de igiena muncii ;
- respecta normele de protectia muncii si PSI conform Legii nr 319/2006 ;
- respecta regulamentul intern ;
- raspunde de corecta aplicare a normelor de protectie a muncii si PSI si a normelor sanitare ,privind
exploatarea echipamentelor tehnice din dotare ,conform Legii nr 319/2006
- respecta normele de igiena muncii ;
- respecta regulamentul intern.
Lenjereasa-croitoreasa are in plus fata de atributiile lenjeresei urmatoarea atributie:
- croieste si coase la masina materialele care ii sunt incredintate pentru confectionarea lenjeriei de corp si pat;
PAZA.ATRIBUTIILE PORTARULUI
ATRIBUTIILE ELECTRICIANULUI
- sa cunoasca bine instalatiile electrice operative (instalatii in functiune cu putere instalata ,aparatura
specifica,utilaje,modul de functionare),executa lucrari de intretinere ,revizii tehnice si periodice si reparatie
instantanee la subansamblurile componente cum ar fi motoare electrice de orice tip,sigurante calibrate
,aparatura de comanda si proiectie;
- executa lucrari de intretinere si depanare a tablourilor de comanda a cazanelor de automatizare montate;
- intervine conform normelor tehnice meseriei cu aparatura si echipamentul adecvat;
- raspunde de integritatea instalatiilor electrice puse in functiune fara modificarea neavizata din partea
specialistilor,avizul pompierilor si sefului ierarhic;
- anunta sefului ierarhic toate defectiunile aparute si participa la repararea defectiunilor daca este cazul si
dupa orele de program;
- intocmeste lunar fisa interventiilor executate ,necesarul de materiale urgente pentru care magazia unitatii sa
fie aprovizionata si raspunde de citirea contuarului;
- nu executa improvizatii si respecta documentatia avizata de ISCIR si executorul de specialitate;
- nu se prezinta in stare de ebrietate sau sub influenta alcoolului la intrarea in schimb iar in timpul
programului sa nu consume bauturi alcoolice;
- nu are voie sa paraseasca locul de munca iar schimbul de tura se face numai pe baza de cerere avizata de
seful ierarhic;
- raspunde de executarea lucrarilor din punct de profesional si de justificarea materialelor puse in opera ;
- respecta regulamentul intern ;
- respecta regulile de igiena muncii;
- respecta normele de protectia muncii conform Legii nr 319/2006 ;
- pentru completarea orelor de programare are obligatia de a executa si alte activitati trasate de conducerea
unitatii;
ATRIBUTIILE MECANICULUI
ATRIBUTIILE ZUGRAVULUI
ATRIBUTIILE FOCHISTULUI
- sa cunoasca bine instalatia hidraulica a cazanelor pentru descrierea corecta si urmareste functionarea
normala si la parametrii proiectati;
- sa cunoasca si sa aplice instructiunile de folosire a instalatiei de medie presiune;
- sa nu paraseasca serviciul in timpul functionarii cazanului;
- sa nu se prezinte in stare de ebrietate sau sub influienta alcoolului la intrarea in schimb si in timpul
programului ,sa nu se consume bauturi alcoolice;
- sa comunice sefului ierarhic si responsabilului in scris defectele constatate in timpul functionarii cu obligatia
consemnarilor in registrul de supraveghere cu regim unic(predare-primire);
- sa efectueze oprirea cazanului in urmatoarele situatii :
- la nivelul apei scazut ,in tambur sub nivelul minim,pe sticla de nivel constatandu-se cauzele
nefunctionarii instalatiei de automatizare;
- defectarea sau blocarea subansamblelor (armaturilor)instalatiei de apa ;
- defectarea indicatoarelor de nivel;
- in cazul pierderilor de apa mari la imbinarile instalatiei de alimentare sau in cazul depistarii
limitelor de siguranta prin nefunctionarea de automatizare sau supapelor de siguranta;
- la infundarea instalatiei de puberizare a combustibilului pentru evitarea degradarii sau
exploziei combustibilului nears sau fazele nearse se va lasa pe ventile;
- la constatarea unor fisuri sau crapaturi,sudurile imperfecte ,incalzirea la rosu a focarului
care poate duce la distrugerea cazanului;
- la producerea unor crapaturi ale zidariei cazanului (PAZ-25);
- la constatarea unor explozii sau deflexii in timpul perfectionarii din cauza gazelor nearse;
- la constatarea unor incendii de natura electrica,a instalatiei de automatizare sau de
alimentare cu combustibil;
- preda si preia schimbul verificand in prezenta schimbului care iese buna functionare a cazanului, a pompelor
,a instalatiei de alimentare cu apa si combustibil,circularii instalatiei termice ,vizualizarea instalatiilor
electrice (in cazul in care este prezent electricianul) consemandu-se rezultatul procesului verbal de predare
primire in jurnalul zilnic,cu semnatura ambelor schimburi;
- nu are voie sa intervina la instalatii si are datoria de a anunta de urgenta specialistul(electricianul AMC sau
electricianul de schimb);
96
- are obligatia sa ramana peste program cu recuperare pentru remedierea defectiunlor complexe aparute in
timpul schimbului ;
- este interzisa predarea si preluarea serviciului in momentul in care apar avarii si manevrele de inlaturare a
lor sunt executate de catre schimbul anterior;
- tine legatura nemijlocit prin intermediul sefului ierarhic pentru mentinerea in stare de functionare a intregii
centrale si cu beneficiarii furnizorilor a aburului termic, a caldurii si apei calde pentru detectarea pierderilor
aparute ;
- respecta instructiunile stricte ISCIR pentru protejarea instalatiilor impotriva pericolului de accidente;
- raspunde de executarea lucrarilor din punct de vedere profesional precum si de gestiunea locului de munca
si de justificarea materialelor ;
- aplica si raspunde de respectarea normelor de igiena ,protectia muncii si prevenirea incendiilor cu obligatia
de a semna lunar fise de protectia muncii;
- se interzice cu desavarsire parasirea locului de munca sau inlocuirea neanuntata avizata cu cererea scrisa de
catre seful ierarhic ,precum si prezenta altor persoane straine in afara celor autorizate pe timpul efectuarii
schimbului ;
- executa si alte sarcini atribuite de conducerea unitatii;
- are obligatia perfectionarii si pregatirii profesionale;
- respecta regulamentul intern ;
- respecta normele de igiena muncii din unitate;
- respecta normele de protectia muncii conform Legii nr 319/2006 ;
- incinereaza deseurile rezultate din activitati medicale si raspunde de partea tehnica;
ATRIBUTIILE SOFERULUI
ATRIBUTIILE LENJERESEI
- executa operativ si calitativ toate lucrarile care ii sunt incredintate ;
- foloseste in mod rational materialele primite;
- raspunde de primirea si predarea lenjeriei in spalatorie;
- asigura verificarea reconditionarii lenjeriei;
- are obligatia perfectionarii si pregatirii profesionale ;
- pentru completarea programului de lucru are obligatia de a executa si alte activitati trasate de conducerea
unitatii;
- respecta regulamentul intern ;
- respecta normele de igiena muncii;
- respecta normele de protectia muncii conform Legii nr 319/2006 ;
ATRIBUTIILE LIFTIERULUI
BLOCUL ALIMENTAR
ATRIBUTIILE BUCATARULUI
- conduce toate lucrarile de la bucatarie ,pregateste meniurile si preparatele de cofetarie in cazul in care
unitatea nu are in schema cofetar calificat,stabileste meniul saptamanal impreuna cu asistentul dietetician;
- primeste alimentele de la magazie ,verificand calitatea si cantitatea lor si raspunde de corecta lor pastrare;
- distribuie alimentele personalului din subordine pentru prepararea diferitelor feluri din meniul stabilit zilnic;
- raspunde de pregatirea la timp a mesei de distibuirea ei pe sectii,calitatea si cantitatea mancarii;
99
- nu permite intrarea in bucatarie a personelor straine asigura respectarea normelor igieno-sanitare in
bucatarie si dependinte;
- restituie chiar in ziua respectiva alimentele nefolosite la magazie;
- personalul blocului alimentar este obligat sa poarte tot timpul echipamentul sanitar de protectie(in timpul
serviciului) sa pastreze ordinea si curatenia exemplara la locul de munca si in spatiile de folosinta comuna si
acorda o atentie deosebita igienei personalului;
- se va prezenta la controlul medical periodic prin examen clinic pulmonar,serologic si coprologic,trimestrial;
- respecta regulamentul intern;
- respecta normele de igiena muncii;
- are obligatia perfectionarii si pregatirii profesionale ;
- respecta normele de protectia muncii conform Legii nr 319/2006 ;
- În cazul unui pacient spitalizat care decedează în aceea si zi sau chiar după câteva ore se consideră o zi de
spitalizare;
- În momentul externării pacientului, se specifică :
- data externării;
- ora externării;
- tipul externării;
- starea la externare;
- diagnosticul principal la externare si diagnosticele secundare se consemnează si se codifică de către medicul
curant care parafează si semnează FOCG în momentul încheierii acesteia;
- Pacientii externati sunt nominalizati în “miscare” cu nume si numărul FOCG la rubrica Iesiri Nominale;
- FOCG se arhivează în sectii/compartimente în dulapuri, iar la sfârsitul anului se depun pe baza procesului
verbal la arhiva Spitalului Municipal Oltenita.
Pacientul are dreptul să solicite si să primească, la externare, un rezumat scris al investigatiilor, diagnosticului,
tratamentului si îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării.
101
STRUCTURI FUNCTIONALE CU ATRIBUTII IN IMPLEMENTAREA SI MONITORIZAREA
BUNELOR PRACTICI DE UTILIZARE A ANTIBIOTICELOR
1. Sectii/compartimente
2. Farmacie
3. CSPLIAAM
ROLUL STRUCTURILOR MEDICALE DE MONITORIZARE A BUNELOR PRACTICI IN
UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR
Anumite obiective strategice in crearea de masuri de control a administrarii de antibiotice in spital au fost
identificate si s-a dovedit ca urmarirea realizarii treptate a acestora duce la o optima scadere a a rezistentei la
antibiotice, precum si la o reducere a costurilor si mortalitatii efective in infectii.
La nivel de unitate acestea sunt:
1. Crearea de protocoale de administrare a antibioticelor
2.Optimizarea antibioprofilaxiei chirugicale
3.Optimizarea selectiei antibioticelor si a duratei terapiei in infectii
4. Imbunatatirea administrarii de antibiotice prin masuri educationale si administrative
5. Crearea de sisteme de evaluare si monitorizare a rezistentei la antibiotice
6. Controlul aderentei la protocoalele stabilite si al efectului acestora asupra rezistentei la antibiotic.
9.4. Accesul pacientului la FOCG direct, prin apartinători legali si prin intermediul medicilor
nominalizati de pacient:
În conf. cu disp art. 9 din Ordinul M.S. nr. 386/2006 –Spitalul Municipal Oltenita asigurã accesul neingrădit al
pacientilor la datele medicale personale.
Spitalul Municipal Oltenita asigură dreptul neingrădit al pacientilor la FOCG atât direct cât si prin apartinătorii
legali sau prin intermediul medicilor nominalizati de pacient cu respectarea prevederilor legale în vigoare
- Eliberarea unei copii a FOCG sau FSZ se face, după depunerea unei cereri si aprobarea acesteia de manager.
- Copia FOCG si FSZ va fi înmânată personal, cu prezentarea BI/CI, se va semna pe formularul de cerere
apobată de manager, ,, Am primit un exemplar,,.
- Rudele si prietenii pacientului pot fi informati despre evolutia investigatiilor, diagnostic si tratament în
timpul spitalizării, cu acordul pacientului, dacă acesta are discenământ.
- Spitalul asigură pacientului acces la datele medicale personale pe toată durata spitalizării prin informatii care
vin de la medicul curant, sau medicul nominalizat de către seful de sectie /coordonator.
Art.99. Pe perioada internării, pacientul respectă regulile formulate de spital, iar deplasarea pacientului în
interiorul spitalului pentru diverse explorări sau investigaţii se face însoţit de personal medical (asistent medical/
infirmieră, după caz). Este interzis accesul pacientului in zonele cu afisaj : „ accesul strict interzis”, cu exceptia
bolnavilor care urmeaza sa fie supusi unei interventii chirugicale in blocul operator, respectiv, ulterior
interventiei, pentru recuperare in ATI.
Art. 127. Programul de vizită al apartinătorilor pacientilor internati în unitătile sanitare publice
- se realizează de luni până vineri în intervalul orar 15,00 – 20,00, iar în zilele de sâmbătă si duminică
programul de vizită se realizează între orele 10,00 – 20,00;
- numărul de vizitatori pentru un pacient internat într – un salon cu mai mult de 3 paturi nu poate fi mai mare de
3 persoane si pot fi vizitati maximum 2 pacienti în acelasi timp;
-vizitatorii sunt îndrumati la patul pacientului de un cadru mediu desemnat de seful de sectie sau de asistenta
sefă;
- în situatia prevăzută mai sus, pentru a da posibilitatea vizitei si pentru ceilalti pacienti, dacă există solicitări în
acest sens, durata vizitei va fi limitată la 60 de minute;
- sectia ATI are un număr de telefon prin care se asigură informarea familiei de către medicul curant sau
medicul de gardă despre starea si evolutia pacientului. Apartinătorii vor fi informati despre acest număr de
telefon la transferul pacientului în sectia ATI.
- personalul medical- asistente, pot oferi telefonic informatii apartinatorilor despre pacientii aflati in ATI doar
cu privire la: existenta pacientului respectiv in ATI, numele medicului care il ingirjeste, data transferului in
ATI;
- este interzis asistentelor sa se ofere date despre starea de sanatate a pacientilor;
- datele referitoare la tratament, evolutie, starea de sanatate a unui pacient aflat in ATI le poate acorda doar
medicul ATI;
- pentru pacientii internati pe oricare dintre sectiile/compartimentele unitătii sanitare, la solicitare, membrii
familiei pot discuta direct cu medicul curant în timpul programului zilnic de lucru al acestuia, în baza unui
program stabilit de medicul sef/coordonator de sectie/compartiment, aprobat de directorul medical si afisat la
loc vizibil la intrarea în unitatea sanitară.
Se interzice vizitarea pacienţilor de către persoanele care prezintă simptome ale unei boli infecto -
contagioase (în special viroză respiratorie, boală diareică acută, boală eruptivă, etc.).
La intrarea în secţie vizitatorii vor avea echipament de protecţie asigurat de spital: halat , botosi, iar în secţia de
terapie intensivă si mască. Este obligatorie dezinfectia mainilor la intrarea in sectie utilizand dozatoarele
speciale ce contin gel dezinfectant.
Se vor folosi circuitele şi căile de acces semnalizate pentru vizitatori.
Vizitatorii nu vor determina pacienţii să iasă din incinta spitalului în ţinuta de spital.
Vizitatorii nu au voie:
Să se aşeze pe patul pacientului;
Să atingă mesele de tratament, cărucioarele de pansamente, echipamente sau aparatura medicala ;
Se vor respecta indicaţiile medicului curant cu privire la alimentele permise, în funcţie de specificul
afecţiunii şi al procedurilor de diagnostic sau tratament aplicate.
107
Nu se vor aduce în spital alimente perisabile .
Nu se vor aduce flori pacienţilor internaţi deoarece în saloane nu se admit ghivece cu flori, vase cu flori
tăiate .
Dacă conducerea spitalului stabileste o perioadă de carantină, conform dispozitiilor autoritătii de
sănătate publică, în această perioadă se limitează sau se interzice, după caz, accesul vizitatorilor în
spital.
Sa intre in zonele semnalizate cu afisele” acces interzis”, “ zona interzisa”, “pericol biologic”, etc.,
conform reglementarilor interne ale spitalului;
Se interzice complet fumatul in incinta si in curtea interioara a spitalului, conform prevederilor Legii
nr. 349/2002.
Art.1. Conform Codului Muncii, în cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii de tratament
faţă de toţi salariaţii.
1.Salariaţii spitalului beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii desfăşurate, de protecţie socială, de
securitate şi sănătate în muncă, precum şi de respectarea demnităţii şi a conştiinţei sale, fără nici o discriminare.
- prin discriminare directă se înţelege situaţia în care o persoană este tratată mai puţin favorabil, pe criterii de
sex, decât este, a fost sau ar fi tratată altă persoană într-o situaţie comparabilă;
- prin discriminare indirectă se înţelege situaţia în care o dispoziţie, un criteriu sau o practică, aparent neutră,
ar dezavantaja în special persoanele de un anumit sex în raport cu persoanele de alt sex, cu excepţia cazului în
care această dispoziţie, acest criteriu sau această practică este justificată obiectiv de un scop legitim, iar
mijloacele de atingere a acestui scop sunt corespunzătoare şi necesare;
Art.2. In cadrul Spitalului Municpal Oltenita, dispoziţiile Legii nr. 202 /2002 republicata in 05.06.2013, privind
egalitatea de şanse între femei şi barbaţi, sunt aplicate şi respectate cu stricteţe.
Art.3. Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat, bazată pe criterii de sex, orientare sexuală,
caracteristici genetice, vârstă, apartenenţă naţională, rasă, culoare, etnie, religie, opţiune politică, origine
socială, handicap, situaţie sau responsabilitate familială, apartenenţă sau activitate sindicală este interzisă.
Art.4. Orice salariat care prestează o muncă beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii desfăşurate,
de protecţie socială, de securitate şi sănătate în muncă, precum şi de respectarea demnităţii şi conştiinţei sale,
fără nici o discriminare.
109
Art.5. Tuturor salariaţilor care prestează o muncă le sunt recunoscute drepturile la plată egale, dreptul la
negocieri colective, dreptul la protecţia datelor cu caracter personal, precum şi dreptul la protecţie împotriva
concedierilor nelegale.
Art.6. Orice salariat are dreptul la sănătate, îngrijire medicală, securitate socială şi la servicii medicale.
Art.7 . Orice salariat are drepturi în ceea ce priveşte condiţiile de încadrare în muncă, criteriile şi condiţiile de
recrutare şi selectare, criteriile pentru realizarea promovării, accesul la toate formele şi nivelurile de orientare
profesională, de formare profesională şi de perfecţionare profesională.
(1) Relaţiile de muncă se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei-credinţe;
(2) Drepturile şi obligaţiile privind relaţiile de muncă dintre angajator şi salariat se stabilesc potrivit legii,
prin negociere a contractelor individuale de muncă;
(3) Salariaţii nu pot renunţa la drepturile ce le sunt recunoscute prin lege;
(4) Orice tranzacţie prin care se urmăreşte renunţarea la drepturile recunoscute de lege salariaţilor sau
limitarea acestor drepturi este lovită de nulitate;
Art.8. Sancţiunile care se aplică pentru nerespectarea Legii nr. 202/2002 republicata in 05.06.2013 privind
egalitatea de şanse între femei şi bărbaţi la locurile de muncă precum şi pentru nerespectarea prevederilor Legii
nr. 96/2003 privind protecţia maternităţii la locurile de muncă vor fi cele din Codul Muncii în funcţie de
gravitatea faptei.
Art.9 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă încălcări ale legii, a deontologiei profesionale sau a
principiilor bunei administrări, eficienţei, eficacităţii, economicităţii şi transparenţei beneficiază de protecţie
conform principiilor prevăzute de Legea nr. 571/decembrie 2004:
Principiul legalităţii
Principiul supremaţiei interesului public
Principiul responsabilităţii
Principiul nesancţionării abuzive, conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori
sesizează încălcări ale legii.
Principiul bunei conduite
Principiul bunei credinţe, conform căruia este ocrotită persoana încadrată în unitate care a făcut o
sesizare, convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o încălcare a legii.
Art.10. Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare, contravenţii sau infracţiuni
constituie avertizare în interes public şi priveşte:
Infracţiuni de corupţie, infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau în legătură cu serviciul
Încălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese
Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane
Încălcări ale legii în privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale
Încălcarea prevederilor legale privind achiziţiile şi finanţările nerambursabile
Incompetenţa sau neglijenţa în serviciu
Evaluări neobiective ale personalului în procesul de recrutare, selectare, promovare, retrogradare şi
eliberare din funcţie
Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare
Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului
Încălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei administrări
Art.11. Sesizarea privind încălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale, poate fi făcută: şefului
ierarhic, conducătorului unităţii, comisiilor de disciplină, consiliului de etica, organelor judiciare.
Art.12. Avertizorii beneficiază de protecţie, după cum urmează:
de prezumţia de bună-credinţă, până la proba contrară;
în situaţia în care cel reclamat prin avertizarea în interes public este şef ierarhic, direct sau indirect
comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului, ascunzându-i identitatea;
110
în litigiile de muncă sau în cele privitoare la raporturile de serviciu, instanţa poate dispune anularea
sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor, dacă sancţiunea a fost aplicată ca
urmare a unei avertizări în interes public, făcută cu bună credinţă.
Personalul medical din cadrul spitalului are obligatia de a respecta principiul nediscriminarii pacientilor in
acordarea asistentei medicale.
Principiul egalitătii între cetăteni, al excluderii privilegiilor si discriminarii sunt garantate în special în
exercitarea următoarelor drepturi: dreptul la sănătate, la îngrijire medicală, la securitate socială si la servicii
sociale;
Constituie contraventie, conform OG 137/2000, dacă fapta nu intra sub incidenta legii penale, discriminarea
unei persoane fizice, a unui grup de persoane din cauza apartenentei acestora ori a persoanelor care
administrează persoana juridica la o anumită rasa, nationalitate, etnie, religie, categorie socială sau la o
categorie defavorizată, respectiv din cauza convingerilor, vârstei, sexului sau orientarii sexuale a
persoanelor în cauza prin:
a) refuzarea accesului unei persoane sau unui grup de persoane la serviciile de sanătate publica
b) alegerea medicului de familie, asistenta medicală, asigurările de sănătate, serviciile de urgenta sau alte
servicii de sănătate;
Constituie circumstante agravante: săvârsirea infractiunii pe temei de rasa, nationalitate, etnie, limba,
religie, gen, orientare sexuală, opinie, apartenenta, politica, convingeri, avere, origine socială, varsta,
dizabilitate, boala cronica necontagioasa sau infectie HIV/SIDA;
Art. 145. Prezentul Regulament de Organizare şi Funcţionare al Spitalului Municipal Oltenita, întregit cu fişa
postului pentru toate categoriile de funcţii din spital, va fi aprobat şi adus la cunoştinţa salariaţilor prin instruire
specifica pe baza de proces verbal, si va fi difuzat atat in forma letrica cat si electronica, prin afisarea pe site.
Dispoziţiile prezentului Regulament de Organizare si Functionare se revizuieste si actualizeaza ori de câte ori
este nevoie, în funcţie de reglementările legislative si modificari ale structurii organizatorice.
111
COMITET DIRECTOR
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
EC. ONOFREI COSTEL
112