Rezident: Chiriac Ioan Bogdan-Protetică dentară

Modul: Endodonție,

Conf. Dr.: Anca Melian

Tratamentul fracturii corono-radiculare complicate a dintelui permanent tînăr

Fracturile radiculare ale dinților permanenți nu sunt frecvente în rândul

traumatismelor dentare uzuale, având un procentaj de 0,5-7%. Prevalența crescută a
acestora este înregistrată în copilărie și adolescență, severitatea traumatismelor mergând
de la fracturi de smalț, până la avulsii dentare (Cases Journal 2009; 2: 8101.Treatment of
horizontal root fracture: a case report Stefania Cantore, Andrea Ballini, Vito
Crincoli,corresponding author and Felice Roberto Grassi).

Tratamentul stomatologic al avulsiilor dentare, sau al traumatismelor dentare soldate cu

expunerea pulpei, poate fi reprezentat de evidare canalară și obturare cu gutta-percha,
rășină compozită, hidroxid de calciu, M.T.A., sau de proceduri de endodonție regenerativă
pentru restaurarea vitalitații precum: pulpotomie parțială, coafaje pulpare, revascularizarea
canalului radicular.( John A, Hegde AM, et al. Revascularization of an Immature Permanent
Central Incisor with Complicated Crown Root Fracture: A Case Report. Int J Clin Pediatr Dent
2019;12(1):59–63)

Un caz clinic al „Department of Pedodontics and Preventive Dentistry India”, prezentat in

„International Journal of Clinical Pediatric Dentistry”, cu titlul „Revascularization of an
Immature Permanent Central Incisor with Complicated Crown Root Fracture: A Case
Report”, descrie procedura de revascularizare, într-o fractură corono-radiculară complicată,
a unui pacient în vârstă de 10 ani, care cu o săptămână în urmă suferise o traumă dentră la
2.1, în urma unei căzături de pe bicicletă.

Clinic se observă linia de fractură la nivelul dintelui 2.1, fragmentul fiind mobil. (Fig1)

Fig.1 Examen clinic

Radiologic apexul este deschis,patologie periapicală inexistentă, iar traiectul fracturii este
evidențiat ca pornind din treimea mezială a coroanei, interesând smalțul,dentina și pulpa,
extinzându-se 3mm sub linia cervicală .(Fig2)

Fig2 Radiografie R.D.A. 2.1

S-a obturat cu hidroxid de calciu, fragmentul coronar a fost repozitionat temporar,pentru

o săptămână,apoi, timp de alte trei săptămâni, a fost aplicată pastă cu antibiotic.După acest
interval, antibioticul a fost înlăturat, cu un ac #30 K-file s-a produs sângerare apicală,peste
cheag s-a aplicat MTA (Dentsply),urmat de o buletă de bumbac și un material de restaurare
intermediară,sigilat cu un ciment glassionomer.După 3 luni situația a permis înlocuirea
obturației precedente cu Filtek A110; 3M Dental Products, USA.

După 1an, radiografic, se poate observa continuarea procesului de apexogeneză și

îngroșarea pereților dentari (Fig3).

Fig3 R.D.A. după un an.

Așadar pentru pentru acest caz clinic,cu un dinte tânăr,cu apex deschis, procedurile de
endodonție regenerativă au asigurat succesul tratamentului unei fracturi corono-radiculare.