FACULTAD DE MEDICINA

Escuela Profesional de Odontología

Medicina Bucal

Mgtr. C.D. Rocío Torres Verástegui.

COMPETENCIAS
• Identifica los principales exámenes
complementarios de apoyo al
diagnóstico.
• Conoce los valores normales de los
principales exámenes
complementarios de apoyo al
diagnóstico.
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Como su nombre lo indica, son exámenes auxiliares, que
complementan los hallazgos clínicos.
• Estos exámenes están siempre relacionados con los hallazgos clínicos.
 Hematológicos
• Se usa la sangre como material de estudio.
• Hemograma: se solicita con el fin de evaluar las células
cuantitativamente, por ejemplo: anemia, infecciones a través del
aumento de los glóbulos blancos, sospecha de leucemia, etc.
• Hematológicos bioquímicos: estudian el metabolismo de los
elementos químicos presentes en la sangre, por ejemplo: glicemia.
• Reacciones Serológicas: generalmente son específicas, por lo que son
solicitados para el diagnóstico de determinada infección.
• Cultivos y Antibiograma: indicados para la localización del
microorganismo causante de la infección, así como para determinar
el tipo de antibiótico necesario para destruirlo.
Hemograma

Es el estudio de las
células sanguíneas
cuantitativa y
cualitativamente
 Hemograma: Indicaciones

Anemias, enfermedades infecciosas,

inflamaciones, evaluación pre y
post-operatoria, pacientes que van
a recibir anestesia general,
enfermedades alérgicas, disturbios
nutricionales, enfermedades
parasitarias, y principalmente
durante el uso prolongado de
ciertos medicamentos.
SERIE ROJA DEL HEMOGRAMA

• Estudia los eritrocitos o glóbulos rojos, así como el contenido de su

pigmento, que es la hemoglobina, encontrado en el interior de los
hematíes.
 ANEMIA

• Cuando el número de los hematíes esta

por debajo de lo normal, se denomina
anemia.
• Por deficiencia en la ingestión de hierro,
pudiendo tener otros factores etiológicos,
• Síntomas: debilidad generalizada, fatiga,
somnolencia, períodos de depresión,
cefalea, vómitos, diarrea y dolor
abdominal, seguidos de pérdida de peso.
La piel y las mucosas pierden su color
característico de normalidad.
 ANEMIA
• La piel se torna blanquecina,
amarillenta, palidece por todo el
cuerpo, pero con mayor notoriedad
en la cara.
• La mucosa parpebral palidece y
algunas veces se torna blanquecina.
• La mucosa bucal también palidece
notablemente, principalmente a nivel
de encía y de lengua, la cual puede
perder las papilas.
• Algunas veces estas alteraciones
bucales pueden estar acompañadas
por candidiasis, principalmente en las
comisuras labiales.
 SERIE ROJA DEL
HEMOGRAMA

• Otro dato en la serie roja es la taza de hemoglobina, pigmento protéico que

forma parte de los hematíes y es responsable por el transporte de oxigeno.
• Cuando disminuye el número de hematíes, disminuye la taza de hemoglobina.
Denominándose hipoglobulinemia
• Etiología: baja ingesta de hierro, diarreas crónicas, hemorragias crónicas.
SERIE ROJA DEL HEMOGRAMA
 SERIE BLANCA DEL HEMOGRAMA
• Los glóbulos blancos: defensa
celular e inmunocelular del
organismo.
• El número total de estas células
blancas puede estar alterado en
mayor o menor número, recibiendo
el nombre de leucocitosis y
leucopenia respectivamente.
SERIE BLANCA DEL HEMOGRAMA
 HEMOGRAMA: PLAQUETAS
• Las plaquetas o trombocitos
también son evaluados en el
hemograma y son
cuantificadas en relación con
el número de hematíes
(plaqueta/20 hematíes).
• Su principal función es la de
impedir la salida de la sangre
de los vasos sanguíneos. Al
sospechar de alteraciones
plaquetarias, se debe solicitar
el conteo diferencial de
plaquetas.
HEMOGRAMA: PLAQUETAS
 Exámenes Hematológicos Bioquímicos
• La parte bioquímica de la sangre, así como los exámenes bioquímicos,
son variados y complejos.
• Generalmente en una misma enfermedad puede estar comprometido
más de un elemento.
Exámenes Hematológicos Bioquímicos
Exámenes Hematológicos Bioquímicos
Reacciones Serológicas
 Reacciones Serológicas
• Para detectar las siguientes enfermedades:
• SÍFILIS, TOXOPLASMOSIS, FIEBRE AMARILLA, VIH, parotiditis epidémica,
HISTOPLASMOSIS, RUBEOLA, SARAMPIÓN VARICELA

• VDRL (Venereal Dísease Laboratoríes)

• Test de Nelson .
• Test de Meyer
• FTA-ABS (Fluorescence Treponema pallídum Absorptíon Test)
• TPH (Treponema pallidum Haemoglutination Assay) .
• Elisa(Enzyme-Línked Immuno Sorbent Assay)
 Citología Exfoliativa
• La citología Exfoliativa es un examen complementario de diagnóstico,
que utiliza células exfoliadas para su estudio microscópico.
• Finalidad: la finalidad principal es la identificación de células
malignas.
• Fidelidad de diagnóstico: 95%
Citología Exfoliativa
Citología Exfoliativa
• Indicación: ulceras que no muestran tendencia a cicatrizar en un período de cinco
días, principalmente; en placas blancas que no ceden al raspado.
• Utilidad en procesos no tumorales: se utiliza la citología exfoliativa como método
complementario en el diagnóstico de:
• afta
• paracoccidioidomicosis
• leucoplasia
• sífilis
• pénfigo vulgar
• candidiasis
• herpes
• lesiones quísticas (líquido)
Citología exfoliativa oncológica(Papanicolaou)
• Citología exfoliativa oncológica(Papanicolaouu): es utilizada en el
diagnóstico del cáncer, mediante la remoción de células que se
exfolian del epitelio de la mucosa bucal.
• Clasificación: proponemos que la clasificación clásica de Papanicolaou
sea modificada de esta manera:
• Clase I- normal
• Clase II-sospecha
• Clase III-maligno
Citología exfoliativa oncológica(Papanicolaou)
• Técnica: se recolectan las células exfoliadas de la mucosa bucal,
deslizando una espátula sobre el área en estudio.
• Seguidamente se deposita este material sobre una lámina de vidrio
para microscopio, la cual debemos identificar y colocar en un frasco
conteniendo el fijador (alcohol-éter) en un 50%.
• Junto con este material, debemos enviar una descripción detallada de
la lesión así como las hipótesis de diagnóstico.
 Biopsia
• Se remueve un fragmento del tejido vivo
para el estudio macro y microscópico.
• Indicación: sospecha de cáncer, o de
otras lesiones, imposibles de
diagnosticar a través de otro método.
• Contra-indicaciones: la biopsia incisional
esta contra-indicada en lesiones con
sospecha de hemangioma, debido al
sangramiento que puede ocurrir, y en los
casos de sospecha de melanoma por la
posibilidad de estimular metástasis.
 La biopsia excisional

Técnica: Incisión en
área representativa de
la lesión, y de ser
posible, con tejido sano
junto a la pieza.
Remoción del tejido y
colocación en un frasco
con formol al 10%.
 Exámenes a través de Imagen

Estudio Radiológico: se
debe solicitar un estudio
y no una simple toma
radiográfica, para que el
Radiólogo pueda tener la
posibilidad de
seleccionar las
radiografías necesarias.
ANATOMIA RADIOGRAFICA DEL
CRANEO
ANATOMIA RADIOGRAFICA DEL
CRANEO
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES MAS UTILIZADAS
 TIPOS DE RADIOGRAFIAS

Las
radiografías en
el plano sagital
serán laterales
(derecha o
izquierda)
 TIPOS DE RADIOGRAFIAS

Las radiografías
en el plano
horizontal o
transversal se
denominan
axiales
 TIPOS DE RADIOGRAFIAS

La radiografía panorámica registra el complejo maxilofacial

en forma bilateral
Se pueden observar:
• Rebordes supraorbitarios
• Senos frontales
• Celdillas etmoidales
• Tercio,superior de las ramas
mandibulares
• Porción petrosa de los
temporales
 Exámenes
Exámenes a través
a través de Imagende Imagen

• Tomografía
Computarizada:
permite el estudio
radiológico a través
de cortes, así como
también permite la
observación ósea
tridimensional.
 Exámenes
Exámenes a travésade
través de Imagen
Imagen
Resonancia Magnética: a
través de ondas de
radiofrecuencia, se
pueden observar los
tejidos blandos. Es muy
útil para la observación de
vasos sanguíneos, nervios
y músculos.
 Referencias Bibliográficas
• Patología oral y maxilofacial contemporánea. Autores, J. Philip Sapp,
Lewis R. Eversole, George P. Wysocki. Editor, Elsevier España, 2005.
• http://www.doctorlucasmiralda.com/infecciones_odontogenicas_doc
tor_miralda.pdf
• https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2019/od191e.pdf

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 Mg. C.D. Rocío Lizet Torres Verástegui
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