Sunteți pe pagina 1din 3

Terapia durerii

DEFINITIE
Durerea, definită ca o experienţa senzorială şi emoţională dezagreabilă
are un caracter multifactorial şi pluridimensional. Această abordare justifică
importanţa din ce în ce mai mare acordată programelor de luptă contra
durerii în general.Durerea se manifesta sub diferite forme de intensitate si intindere variabile.
Durerea este asociata cu leziuni tisulare, reale sau potentiale, sau descrisa ca si cum aceste leziuni
exista. Ea este provocata, de cele mai multe ori, de excitarea receptorilor denumiti in mod obisnuit
nociceptori (terminatii nervoase sensibile la stimulii durerosi), care se afla, in principal, in piele si,
intr-o mai mica masura, in vase, mucoase, oase si tendoane. Organele interne contin mai putini
astfel de receptori.

DUREREA-criterii de analiză semiologică

1-localizare

2-caracter

3-intensitate

4-iradiere

5-durată

6-condiţii de apariţie

7-condiţii de dispariţie

8-simptome de acompaniament
Cauzele durerii cronice sunt foarte diverse. Durerea cronică poate apărea în urma vindecării unei boli sau
accident din trecut, sau se poate datora unei afecțiuni prezente. În multe cazuri pot să nu existe cauze clare
ale durerii cronice. Cele mai frecvente cauze ale durerii cronice sunt:
– artrita;
– cefaleea (migrena, durerea repetitivă, durerea de stres)
– leziuni nervoase de la nivelul creierului sau măduvei spinării;
– cancer;
– siclemia (anemia cu celule în seceră);
– durerea în regiunea inferioară a spatelui;
– dureri psihogene – nu au cauză fizică

TIPURI DE DURERE:
– O durere se defineste dupa:
– sediul ei, dupa tipul ei:
– difuz sau localizat,
– dupa intensitatea ei,
– dupa periodicitatea si caracterul ei durerea poate fi :
– pulsatila,
– batanta,
-zvacnitoare (zvacniturile sunt caracteristice unei inflamatii),
-ca un fulger (atingere nervoasa),
– poate avea o natura de crampa (atingere musculara) sau de colica (atingere viscerala).
– In unele cazuri, durerea este resimtita intr-o alta parte a corpului decat cea in care se afla zona
lezata sau traumatizata; atunci se vorbeste de durere iradiata.
-Un alt tip de durere se refera la membrul fantoma; ea este resimtita de aproximativ 65% dintre
amputati.

MANIFESTAREA DURERII:
– O durere acuta se manifesta cu ocazia unei leziuni tisulare si are ca rol esential prevenirea
individului asupra unei disfunctii a organismului sau. Ea este asociata cu palpitatii, cu o crestere a
presiunii arteriale, a nivelurilor unor hormoni (cortizol, catecolamine) si a frecventei ventilatiei
(miscarea aerului in plamani).
– O durere cronica este o durere persistenta mai mult de o luna peste timpul obisnuit in cazul unei
boli acute, ori dupa timpul socotit dupa ce a survenit o vindecare sau chiar poate fi o durere asociata
unei boli cronice.

INTENSITATEA DURERII :
Intensitatea durerii a fost impartita in 10 grade, de la lipsa durerii si pana la durerea chinuitoare,
insuportabila:
0 – Fara durere, relaxare, expresie calma
1-2 – Durere minima, usor stresat, expresie tensionata
3-4 – Durere usoara, miscari retinute, grimaze
5-6 – Durere moderata, gemete, agitatie
7-8 – Durere severa, tipete
9-10 – Durere chinuitoare, tipete, agitatie
TRATAMENT
OBIECTIVE:
– ameliorarea durerii
– promovarea vindecarii tesuturilor suferine
– miorelaxarea regionala
– revenirea la mobilitatea avuta anterior
– educarea pacientului in vederea prevenirii instalarii altor episoade

PROFILAXIE:
Lupta impotriva durerii reprezinta una dintre prioritatile medicinei. In afara tratamentului cauzei,
tratamentul consta, in general, in administrarea de :
– analgezice nenarcotice (aspirina, paracetamol, ) pentru durerile usoare sau moderate care nu a
mai fost tratata anterior,
– de antiinflamatoare nesteroidiene pentru durerile medii,
– de analgezice narcotice (inrudite cu morfina) pentru durerile mari.
Tratamentul durerilor cronice rebele poate, de asemenea, sa faca apel la injectarea locala de
opiacee, prin cateter epidural sau intradural pentru maduva si intravascular pentru creier, prin
intermediul unui rezervor subcutanat, unde este injectat produsul, sau al unei pompe de infuzie
reglabila la comanda.
Tratamentele nemedicamentoase precum :
– crioterapia (aplicarea frigului),
– masaje,
– acupunctura,
– electroterapie,
– interventiile de neurochirurgie care vizeaza intreruperea cailor sensibilitatii (de exemplu,
termocoagularea ganglionului lui Gasser in nevralgiile rebele de trigemen) pot fi, de asemenea,
folosite.

INSTITUIREA UNEI TERAPII ANALGETICE EFICIENTE:


-obiective:
-ameliorarea confortului şi a calităţii îngrijirii pacientului,
– facilitarea recuperării complete,
– reducerea morbidităţii postoperatorii asigurând astfel o externare mai rapidă.

ATRIBUTIILE ASISTENTEI:
Atribuţiile asistentei în cadrul acestor programe nu se limitează la administrarea tratamentului
prescris ci vizează o misiune mult mai largă:
– recunoaşterea durerii şi a repercusiunilor acesteia precum şi a bazelor neurofiziologice,
– cunoaşterea principiilor de tratament, a metodelor terapeutice şi de evaluare şi aplicarea lor
sistematică,
– supravegherea eficacităţii tratamentului şi a apariţiei de efecte secundare,
-asigurarea suportului psihologic pentru pacient şi familie.

S-ar putea să vă placă și