Ulcerul trofic al extremităților

inferioare
Hipertensiune
Un ulcer trofic este o boală caracterizată prin formarea
defectelor la nivelul pielii sau membranei mucoase, care are loc
după respingerea țesutului necrotic și se caracterizează printr-un
curs lent, o tendință mică de vindecare și o tendință de recurență.
De regulă, acestea se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, se
disting printr-un curs lung persistent și sunt dificil de tratat.
Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente
și de posibilitatea compensării tulburărilor care au dus la apariția
patologiei.
Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp - mai mult de 3 luni.
Cel mai adesea, un ulcer trofic afectează extremitățile inferioare,
așa că tratamentul trebuie început atunci când primele semne
sunt detectate în stadiul inițial.

cauzele
Scăderea aprovizionării cu sânge a zonei pielii duce la apariția
tulburărilor de microcirculare, a lipsei de oxigen și a nutrienților
și a tulburărilor metabolice grave în țesuturi. Zona afectată a
pielii este necrotică, devine sensibilă la orice agenți traumatici și
la aderarea infecției.
Pentru a provoca apariția ulcerelor trofice pe picior sunt capabile
de astfel de factori de risc:
1. Probleme ale circulației venoase: tromboflebită, vene
varicoase ale extremităților inferioare etc. (ambele boli
contribuie la stagnarea sângelui în vene, perturbând
 hrănirea țesutului și provocând necroza) - apar ulcerații pe
treimea inferioară a piciorului;
2. Înrăutățirea circulației arteriale a sângelui (în special în
ateroscleroza, diabetul zaharat);
3. Unele boli sistemice (vasculită);
4. Orice fel de deteriorare mecanică a pielii. Nu poate fi doar
o vătămare obișnuită, de uz casnic, ci și o arsură,
degerături. Aceeași zonă include ulcerele care se formează
la dependenții de droguri după injecții, precum și efectele
radiațiilor;
5. Intoxicatii cu substante toxice (crom, arsenic);
6. Boli de piele, cum ar fi dermatita cronica, eczeme;
7. Încălcarea circulației locale a sângelui în timpul unei
imobilități prelungite din cauza rănirii sau a îmbolnăvirii
(se formează spărturi).
Atunci când facem un diagnostic, boala este foarte importantă,
ceea ce a determinat educația, deoarece tacticile de tratare a
ulcerului picioarelor trofice și prognosticul depind în mare
măsură de natura patologiei venoase de bază.

Simptomele ulcerelor trofice

Formarea ulcerului piciorului este, de regulă, precedată de un
întreg complex de simptome obiective și subiective care indică o
încălcare progresivă a circulației venoase în membre.
Pacienții au raportat o umflare crescută și o greutate în vițel, o
crampe crescută la nivelul mușchilor vițelului, în special
noaptea, o senzație de arsură, "căldură" și, uneori, senzația de
mâncărime a piciorului inferior. În această perioadă, rețeaua de
vene moi albastre de diametru mic crește în treimea inferioară a
piciorului. Pe piele apar pete de pigment purpuriu sau purpuriu,
care, fuzionând, formează o zonă extinsă de hiperpigmentare.
În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o
suprafață roșie umedă umedă, acoperită cu o crustă. În viitor,
ulcerul se extinde și se adâncește.
Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte
extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot
forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința
piciorului. Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în
profunzime.

complicații
Un ulcer trofic este foarte periculos pentru complicațiile sale,
care sunt foarte grave și au perspective proaste. Dacă nu
acordăm atenție ulcerului trofic al extremităților în timp și nu
începem procesul de tratament, se pot dezvolta ulterior
următoarele procese neplăcute:
Tratamentul obligatoriu al ulcerului trofic pe picioare trebuie
efectuat sub supravegherea medicului curant fără nici o
inițiativă, numai în acest caz, puteți minimiza consecințele.

profilaxie
Principalul profilactic pentru prevenirea apariției ulcerelor
trofice este tratamentul imediat al bolilor primare (afecțiuni
circulatorii și fluxul limfatic).
Este necesar nu numai să aplicați medicația în interior, ci și să o
aplicați extern. Expunerea locală va ajuta la stoparea proceselor
patologice, tratarea ulcerului existent și prevenirea distrugerii
ulterioare a țesuturilor.

Ce este o boală periculoasă?

Un ulcer trofic progresiv poate ocupa, în timp, suprafețe mari de
piele, mărind adâncimea efectului necrotic. O infecție pyogenică
care intră în interior poate provoca erizipel, limfadenită,
limfangită și complicații septice.
În viitor, stadiile avansate ale ulcerelor trofice se pot dezvolta în
gangrena de gaz, iar acest lucru devine ocazie pentru o
intervenție chirurgicală urgentă. Plăcile ne-vindecătoare pe
termen lung expuse substanțelor agresive - acidul salicilic,
gudronul, se pot dezvolta în transformări maligne - cancer de
piele.

Tratamentul ulcerului trofic pe picior

În prezența ulcerului trofic pe picior, una dintre etapele
principale ale tratamentului este identificarea cauzei bolii. În
acest scop, este necesar să se consulte un medic cum ar fi un
flebolog, dermatolog, endocrinolog, cardiolog, chirurg vascular
sau medic generalist.
Stadiile târzii ale bolii sunt de obicei tratate în spitalele
chirurgicale. Cu toate acestea, pe lângă identificarea și
eliminarea cauzelor ulcerelor trofice, este necesar să nu uităm de
îngrijirea zilnică a zonei afectate.
Cum să tratezi ulcerul trofic al extremităților inferioare?
Utilizați mai multe opțiuni, în funcție de neglijarea procesului
patologic.
1. Terapia conservativă, când pacienților i se prescriu
medicamente precum flebotonica, antibioticele, agenții
antiplachetari. Acestea vor ajuta la vindecarea majorității
simptomelor bolii. Următoarele medicamente sunt adesea
prescrise pacienților: Tocoferol, Solcoseril, Actovegil.
Doar un medic poate prescrie un astfel de tratament.
2. Terapie locală, care poate fi utilizată pentru a vindeca
țesutul și deteriorarea pielii. În diabetul zaharat se
utilizează unguente care conțin antiseptice și enzime.
 Aceste remedii vindecă rănile și asigură anestezie locală.
Unguentele care sporesc circulatia sangelui sunt interzise sa
se aplice pe suprafata deschisa a unui ulcer trofic. Astfel de
alifii precum Dioxicol, Levomekol, Kuriosin, Levosin au
un efect de vindecare a rănilor. Unguent este aplicat la
compres și dacă acestea fac pansamente speciale.
3. Intervenție chirurgicală care se efectuează după vindecarea
ulcerelor. În timpul acesteia, fluxul de sânge din venele din
zona afectată este restabilit. O astfel de operație include
manevrarea și flebectomia.
Pentru tratamentul rănilor care utilizează aceste medicamente:
Clorhexidina, Dioxidina, Eplan. La domiciliu, puteți utiliza o
soluție de furatsilină sau permanganat de potasiu.

Intervenția operativă
Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic al extremităților
inferioare este indicat pentru leziunile cutanate extinse și severe.
Operația constă în eliminarea ulcerului cu țesuturile neviabile
înconjurătoare și închiderea ulcerului ulterior, în a doua etapă se
efectuează operația asupra venelor.
Există mai multe metode chirurgicale diferite:
1. Vacuum terapie, care vă permite să eliminați rapid puroi și
reduce umflarea, precum și de a crea un mediu umed în
rană, care va împiedica în mare măsură de bacterii de a
dezvolta.
2. Cateterizarea - potrivită pentru ulcere care nu se vindecă
foarte mult timp.
3. Perfecția percutană este adecvată pentru tratamentul
ulcerelor hipertensive. Esența sa este în disocierea fistulelor
arteriale venoase.
 4. Amputarea virtuală. Axul metatarsal și articulația
metatarsofalangiană sunt întrerupte, dar integritatea
anatomică a piciorului nu este afectată - dar focarele de
infecție osoasă sunt îndepărtate, ceea ce face posibilă
combaterea eficientă a unui ulcer neurotrofic.
Cu o dimensiune a ulcerului mai mică de 10 cm², rana este
acoperită cu propriile țesuturi, strângând pielea pe zi cu 2-3 mm,
treptat aducând marginile împreună și închizând-o în 35-40 de
zile. În locul rănii rămâne o cicatrice, care trebuie protejată
împotriva oricăror răniri posibile. În cazul în care zona de
leziune este mai mare de 10 cm², plasturile pielii sunt aplicate pe
pielea sănătoasă a pacientului.

Terapia de droguri
Cursul tratamentului cu droguri însoțește în mod necesar orice
operațiune. Tratamentul medicamentos este împărțit în mai
multe etape, în funcție de stadiul procesului patologic.
În prima etapă (stadiul ulcerului plâns) următoarele
medicamente sunt incluse în cursul terapiei cu medicamente:
1. Antibiotice cu spectru larg;
2. AINS, care includ ketoprofen, diclofenac, etc;
3. Agenți antiplachetari pentru injectare intravenoasă:
pentoxifilină și reopoglukin;
4. Medicamente antialergice: tavegil, suprastin, etc.