Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tulburările de personalitate au tendința de a se manifesta încă din copilărie și persistă toată viața. Ele reprezintă
manifestări împinse la extrem ale unor comportamente și viziuni despre viață care, dacă ar fi moderate, ar putea
intra în sfera normalului. Oamenii cu tulburări de personalitate pot avea o funcționalitate socială bună, loc de
muncă, prieteni, însă dau impresia de oameni dificili, inflexibili, rigizi și “cu ochelari de cal”, pentru că nu văd
decât într-o direcție. Manualele de diagnostic oferă o clasificare a tulburărilor de personalitate în 3 grupe
autonome :
- (Excentricitate-bizarerie,
- Emoționalitate-dramatism,
- Anxietate-inhibiție)
- Grupă mixtă de tulburări non-specifice.
Grupa Excentricitate-bizarerie conține tulburarările de personalitate paranoidă, schizoidă și schizotipală.
Grupa Emoționalitate-dramatism conține tulburările de personalitate antisocială, narcisică, histrionică și
marginală (borderline).
Grupa Anxietate-inhibiție conține tulburările de personalitate evitantă, dependentă, obsesiv-compulsivă
Grupa mixtă conține tulburările de personalitate pasiv-agresivă, depresivă, sadică. Unii autori din domeniu
adaugă aici și tulburarea hiperactivă cu deficit de atenție (ADHD).
Iată principalele caracteristici ale fiecărei tulburări de personalitate
1.Tulburarea de personalitate paranoidă Oamenii cu această tulburare de personalitate dau dovadă de
suspiciune și neîncredere împinse la extrem. Se simt mereu prost tratați și nu au nici măcar minimum de
încredere în alte persoane, pe care le consideră surse de răutate sau pericol. Caută tot timpul motive ascunse, li
se pare că sunt în permanență insultați, atacați și etichetează drept lipsă de respect fapte sau evenimente care nu
au nici o legătură cu persoana lor. Mottoul lor este “Să nu ai niciodată încredere în nimeni!” și interpretează
acțiunile altor persoane ca fiind întreprinse intenționat cu scopul de a-i denigra. În popor se numește “mania
persecuției”. În viața de cuplu, aceștia sunt suspicioși și geloși fără motiv.
Persoana cu tulburare de personalitate paranoidă are dificultăți în a acorda încredere celor din jur, în a-i
vedea pe ceilalți oameni demni de încredere și loialitate. Suspiciunea se referă la oameni în general.
Interpretarea acțiunilor, a evenimentelor din mediu se face conform acestor șabloane inflexibile, constante și
continue de gândire.
Persoanele cu tulburare de personalitate paranoidă sunt supervigilente și în permanență observante ale
mediului înconjurător, căutătoare de semnale de atenționare și semne care să le confirme ideea că sunt
amenințate sub o formă sau alta. Atenția și memoria acestor persoane cu trăsături de personalitate paranoidă
este orientată selectiv către stimulii asociați cu amenințarea. Odată detectate aceste semnale din mediul
înconjurător sunt percepute și interpretate într-o manieră proprie, eronată. Memoria depozitează aceste
informații asociate cu suspiciunea, neîncrederea, amenințarea și lezarea propriei persoane. Reactulizarea în
memorie a acestor informații se face în mod prioritar.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate paranoidă
suspiciune și neîncredere în alții;
ceilalți sunt văzuți ca persoane care cu scopuri ascunse;
ceilalți sunt văzuți ca persoane care urmăresc să-l manipuleze, să-l folosească pe cel în cauză;
ceilalți sunt văzuți ca persoane care urmăresc să-i provoace o daună, materială sau morală;
are dubii cu privire la loialitatea și încrederea în cei cu care vine în contact;
se teme de contacte cu alții, ocolește relațiile cu alții de teama că aceștia ar folosi relația în avantaj
personal, și ar aduna informații pe care le-ar putea folosi împotriva sa;
este sensibil la critici din partea altora, critici și insulte pe care nu le uită cu ușurință și la care
reacționează radical;
ranchiunos, nu poate să uite și să ierte situații sau persoane care l-au jignit, umilit;
își acuză partenerul, fără motive reale, că îl înșeală.
Tulburare de personalitate paranoidă exemple
O persoană cu tulburare de personalitate paranoidă este atentă la toți trecătorii sau oamenii aflați într-un
magazin fiind convinsă că fiecare dintre ei îi vrea răul, le urmărește privirea, gesturile și acțiunile în cele
mai mici detalii.
O persoană cu tulburare de personalitate paranoidă este convinsă că vecinul/altcineva vrea să-i ia viața se
simte atacat și pus într-o situație periculoasă ori de câte ori vine în contact cu presupușii rău-făcători și nu
numai. Chiar și numai amintirea vecinului sau detectarea în mediul apropiat a prezenței unor obiecte
aparținînd acestuia duce la intensificarea ideilor paranoide.
O persoană cu tulburare de personalitate paranoidă care este convinsă că locuința proprie este aflată
subsupraveghere și că în interior există camere de luat vederi și microfoane, vede orice persoană care bate la
ușă ca pe un spion care urmărește să-i lezeze imaginea de sine și integritatea personală.
Diagnosticul diferențial al tulburării de personalitate paranoidă
Persoana cu tulburare de personalitate paranoidă evită contactele umane deoarece se teme de ceilalți care
sunt văzuți ca persoane ce vor să-l manipuleze, să-l lezeze pe cel în cauză. Spre deosebire de tulburarea de
personalitate paranoidă, în tulburarea de personalitate schizoidă evitarea relațiilor umane are la bază
sentimentul autoeficienței pe care persoanele schizoide îl au, acestea neavând nevoia de interacțiuni sociale.
În tulburarea de personalitate evitantă persoana nu se implică în relații sociale, deși simte nevoia, de teama
de a nu se simți rușinat, criticat sau respins.
2.Tulburarea de personalitate schizoidă Schizoidul de teme de faptul că ceilalți îi vor invada teritoriul. Evită
implicarea sau intimitatea și pare mereu indiferent și inhibat emoțional. Este o detașare exagerată de contactul
social. Își limitează experiențele de viață, prin pasivitatea de care dă dovadă. Nu se exprimă emoțional, pur și
simplu vrea să fie singur. Schizoizii sunt oameni care visează cu ochii deschiși. Nu reacționează nici când sunt
lăudați, nici când sunt criticați, ci manifestă o detașare de tot ce este în jurul lor. Această tulburare are multe
caracteristici similare cu Sindromul Asperger, din spectrul autist, în care interacțiunea socială este practic
imposibilă, iar factorul de echilibru este rutina.
Persoanele respective nu simt nevoia de contexte sociale, preferă singurătatea în locul interacțiunii
șirelațiilor umane pe care le evită. Au prieteni sau cunoscuți în număr redus, doar unul sau nici unul. Este
dezinteresul pentru situații de interacțiune socială care face ca persoana în cauză să fie lipsită de prieteni,
camarazi. Persoana cu tulburare de personalitate schizoidă pare lipsită de trări emoționale, apare ca o
persoană dezinteresată de relații de camaraderie cu alții. Persoana se simte bine singură și preferă activități
ce pot fi efectuate independent de alții ( de ex lucrul cu computerul, grădinăritul, pescuitul, proiectare,
design etc) putând fi o persoană competentă în activități care nu solicită relații umane.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate schizoidă
nici nu-si dorește și nici nu apreciază relațiile sociale apropiate, nici pe cele de familie;
dezinteresat de contacte sociale;
optează pentru activități ce pot fi efectuate de unul singur, independent de alții;
rar trăiește emoția de bucurie în compania altora;
lipsit de interese pentru relații sexuale;
lipsit de prieteni sau camarazi apropiați,
are relații cu 1-2 membrii de familie fără să simtă nevoia întreținerii unor relații apropiate;
pare să fie neutral în raport cu aprecierea sau critica din partea altora;
răceală emoțională sau are emoții de slabă intensitate,uniforme, lipsite de nuanțe;
Tulburare de personalitate schizoidă exemple
O persoană care a locuit într-o suburbie, într-o zonă înconjurată de păduri, a locuit singură toată viața.
Nicodată nu a simțit nevoia să locuiască împreună cu altcineva. Trăiește din cultivarea pământului. Timpul
liber și-l petrece cu sculptura în lemn. Relațiile cu familia le-a întrerupt de mulți ani. Nu are idee dacă frații
lui mai trăiesc căci n-a mai vorbit cu nici unul dintre ei de ani de zile. În contactele sporadice pe care le are
cu oamenii nu se arată surprins sau bucuros de oaspeți. E tăcut și scump la vorbă.
Persoanele cu trăsături ale personalității schizoide întâmpină dificultăți în a se adapta la contexte sociale. De
ex o persoană cu experiență și rezultate academice participă la o muncă de cercetare a calității actului
medical în clinicile de spital. Respectiva persoană își face munca cu conștiinciozitate și competență. Totuși
nu este o persoană agreată. I se reproșează că nu le acordă atenție celorlalți cu care intră în contact și că nu le
acordă feed-back așa cum s-a stipulat în contract, că nu participă la micile pauze de cafea, în grup, cu
discuții amicale despre timpul liber și nici la întâlnirile de după orele de program. Chiar și șeful clinicii a
observat că persoana în cauză se arată dezinteresată de invitațiile primite pentru serbarea zilelor de naștere
ale colegilor fiind detașată de evenimentele în grup. Pauza de prânz preferă să și-o petreacă singură.
Înțelegerea diagnosticului diferențial al personalității schizoide
Unii oameni preferă să fie solitari, sunt mulțumiți să trăiască singuri. Aceasta nu înseamnă că au o tulburare
de personalitate schizoidă. Problema apare când persoanele în cauză evită relațiile sociale și aceasta duce la
disfuncționalități (ca de ex probleme la locul de muncă etc). Atunci se ia în discuție diagnosticul tulburării
de personalitate.
În tulburarea de personalitate schizoidă întâlnim trăsături patologice din sfera simptomelor negative ale
schizofreniei. Spre deosebire de schizofrenie în tulburarea de personalitate schizoidă nu sunt prezente
simptome ca halucinații, tulburări de ideație și gândire.
Diferența între tulburarea de personalitate schizoidă și evitantă. Dacă în tulburarea de personalitate schizoidă
persoana nu simte nevoia de relații și interacțiuni sociale, evitarea relațiilor se face pe baza dezinteresului
pentru contacte umane. În tulburarea de personalitate evitantă există un interes și dorința, căutarea de,
orientarea către contexte, interacțiuni și relații umane dar acestea sunt evitate din cauza temerii că acolo se
află sursa de anxietate.
În același grup de tulburări de personalitate intră tulburarea schizotipală. Comun tulburărilor de personalitate
schizoid și schizotipal este aspectul relațiilor sociale limitate. Diferența între cele două tipuri de tulburări
constă în gândirea magică despre sine și lumea din jur, care descrie tipul de personalitate schizotipală.
Persoanele cu tulburare de personalitate schizotipală se cred dotate cu capacități supranaturale, au credința
că pot comunica cu instanțe superioare, că dispun de capacități telepatice. Prezintă modificări la nivel
perceptual, se cred dotate cu al șaptelea simț. Aceste aspecte nu sunt prezente la o persoană cu personalitate
schizoidă.
3.Tulburarea de personalitate schizotipală Acești oameni au convingerea fermă că posedă însușiri rare,
mistice sau magice. Sunt dependenți de superstiții, premoniții, interpretări, atribuiri. Își arogă forțe paranormale,
convingeri care au la bază o gândire magică. Spre deosebire de schizofrenie, in cazul tulburării de personalitate
schizotipală se pierde legatura cu realitatea parțial, nu total. Este însă de multe ori un precursor al schizofreniei
paranoide, care necesită tratament psihiatric de specialitate.
Persoanele cu tulburare de personalitate schizotipală au un număr limitat de relații și contacte sociale,
inclusiv relațiile cu membrii de familie sunt restrânse. Aceste persoane trăiesc izolate și afirmă că se simt
bine așa. Se remarcă prin gândire și comportament de tip excentric, și ele sunt astfel percepute ca fiind
diferite de către ceilalți. Aceste persoane fabulează, își imaginează lucruri neobișnuite raportate la persoana
proprie și la cei din jur, au o ideație (gândire) de tip magic, cred în superstiții, se cred clarvăzătoare, capabile
să comunice prin telepatie, capabile să comunice cu instanțe superioare, se consideră dotate cu al șaptelea
simț. Persoanele cu tulburare de personalitate schizotipală dau o semnificație aparte anumitor lucruri care se
întâmplă în mediul lor de viață ca de ex. văd imaginea divină în norii adunați pe cer. Aceste aspecte fac ca
patologia tulburării de personalitate schizotipală să se situeze la granița cu psihoza.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate schizotipală
se percep ca dotate cu simțuri deosebite;
au o gândire magică;
sunt persoane superstițioase;
se consideră clarvăzătoare, capabile de viziuni;
se consideră capabile de comunicare prin telepatie;
pot avea percepții deformate legate de propriul corp, senzația de depersonalizare (nu știu cine sunt)
și/sau de derealizare;
comportamentul este diferit, perceput chiar ca ciudat de către ceilalți, de unde trăirea emoției de
anxietate, eventual iritabilitate;
limbajul este stereotip, fără detalii, bogat în metafore, stereotipii;
sunt prezente ideile paranoide, de suspiciune și neîncredere în alții.
Tulburarea de personalitate schizotipală exemple
O persoană de sex fem ani, la vârsta maturității, crede că are capacități telepatice, că poate citi gândurile
oamenilor și viitorul acestora. Se îmbracă strident cu rochii viu colorate. Stilul vestimentar este cochet dar
aparte. De obicei această persoană este văzută rar în compania celorlalți. Este suspicioasă dacă îi vine cineva
în vizită și se teme că oamenii nepoftiți îi aduc ghinion și-i afectează capacitatea pe care o deține. Cea mai
mare parte a timpului și-l petrece cu previziuni. Este preocupată de astrologie și de influența astrelor asupra
vieții. Crede că deține o capacitate deosebită și totodată un talent în a descifra astrele. Contactele cu alții sunt
scurte și la obiect, fără a întreține relații apropiate, căci nu are încredere în oameni. Cea mai mare parte a
timpului și-l petrece cu cținele. Deși este o persoană văzută ca ciudată de către ceilalți are talent la desen.
Face schițe reușite pe care le vinde printr-un intermediar la prețuri modice.
Diagnosticul diferențial al personalității schizotipale
Diferența tulburării de personalitate schizotipală față de alte tulburări psihice ia în calcul simptomele
psihotice. Chiar dacă în tulburarea de personalitate schizotipală apar simptome asemănătoare celor psihotice,
acestea au o durată scurtă, de cîteva ore, nu se semnalează apariția de iluzii și halucinații. Atunci când se
pune diagnosticul de face diferența cu schizofrenia, cu tulburări afective cu simptome psihotice ca de ex
depresia psihotică.
4. Tulburarea de personalitate antisocială Se caracterizază printr-o lipsa totală de respect față de drepturile
altor persoane și printr-o rezistență totală la orice regulă socială. Sunt persoane înclinate spre a-i exploata pe cei
din jur în folosul propriu. Nu au respect nici față de lege, de aceea sunt persoane predispuse la infracțiuni. Mint,
fură, sfidează, simulează, disimulează și cred despre ceilalți că sunt slabi și trebuie să fie mereu la discreția lor.
Au o conduită arogantă, disprețuitoare, lipsită de regret sau sentimente de etică. Această tulburare de
personalitate are la bază complexul de superioritate. De cele mai multe ori, “tratamentul” este reprezentat de
intrarea la închisoare. Discuția cu un psiholog este dificilă, pentru că antisocialul consideră psihoterapia o
pierdere de timp. Persoanele cu acest tip de tulburare de personalitate au moral scăzut cu privire la
respectarea legii și a drepturilor cetățenilor pe care le încalcă, a dreptului la securitate personală și a
bunurilor proprii. Persoanele cu tulburare de personalitate antisocială încalcă drepturile altora fără să regrete
faptele pe care le săvârșesc. Pot recurge la furt, acțiuni ilegale, procurarea de bunuri ce aparțin altora prin
minciuni, violență, foc de armă ect. Recurg la orice mijloace, chiar dacă lezează integritatea fizică și morală
a celorlalți. De obicei nu au sentimentul responsabilității sau al culpei față de ceea ce fac. Comportamentul
antisocial, moralul scăzut este asociat cu un comportament agresiv și impulsiv. Persoanele cu tulburare de
personalitate antisocială se simt frustrate ușor dacă nu obțin ceea ce vor și își pierd rapid controlul, dând frâu
impulsurilor. Comportamentul delincvent al minorilor poate fi un factor de risc care duce la dezvoltarea
personalității antisociale.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate antisocială
lipsuri legate de respectarea drepturilor celorlalți, încălcarea lor, încă de la vârsta de 15 ani;
incapacitatea de a se adapta la norme și reguli sociale, săvârșirea de acțiuni ilegale repetate;
comportament delicvent, face falsuri în acte, nume, minte și încearcă să-i păcălească pe alții;
comportament impulsiv, se bazează pe instincte de bază, fără să gândeaască, să reflecteze asupra
consecințelor actelor sale;
ia totul în glumă și este lipsit de responsabilitate pentru actele sale;
are dificultăți în a-și păstra (sau a obține) un loc de muncă și relațiile cu ceilalți;
nu-i pare rău, nu are sentimente de culpabilitate sau regret pentru ceea ce face;
diagnosticul se pune începând de la vârsta de 18 ani în sus.
Tulburare de personalitate antisocială exemple
Un băiat trecut prin orfelinate și case de corecție a ajuns să se ocupe cu mici infracțiuni ca tâlhării și falsuri
de la o vârstă fragedă. La vârsta adultă a făcut deja doi ani de pușcărie pentru tentativă de omor. Ieșit din
pușcărie s-a apucat de același lucru fără să regrete niciodată faptele sale. N-a reușit niciodată să aibă un loc
de muncă. prin programul de reabilitare a primit sprijin să lucreze în folosul comunității de trei ori pe
săptămână dar și-a întrerupt participarea la programul de reabilitare de câteva ori. Nu a reușit nici să treacă
prin școala elementară rămânând repetent de câteva ori. Nu poate să înțeleagă că faptele sale îi lezează pe
ceilalți, râde de cîte ori i se spune că așa ceva nu este permis. Este lipsit de responsabilitate și manipulativ în
relațiile cu persoanele din jur, le oferă o altă imagine ca să-și atingă scopurile. Se prezintă de ex ca agent
imobiliar sau vânzător de mașini.
Diagnosticul diferențial al tulburării de personalitate antisocială
Diagnosticul de tulburare de personalitate antisocială se pune în condițiile în care actele antisociale sunt
grave, repetate, iar cel ce le săvârșește a împlinit 18 ani. Diferențierea se face cu o tulburare ce
comportament care nu îndeplinește criteriile de diagnostic ale tulburării de personalitate antisocială, cu o
tulburare mentală sau cu schizofrenia.
5. Tulburarea de personalitate narcisică Cei care suferă de această tulburare au o nevoie extremă să fie
admirați, idealizează propria persoană și își atribuie o importanță uriașă, care, pe criterii reale, nu este justificată.
Își exagerează reușitele și talentele și solicită un tratament preferențial din partea altor oameni. Se observă o
aviditate pentru titluri, demnități, situații, onoruri, ranguri, poziții sociale și materiale. Folosesc tot felul de
instrumente (mașini scumpe, lanțuri de aur etc.) pentru a atrage atenția și admirația. Această tulburare de
personalitate are la bază egocentrismul – plasarea propriului eu în centrul universului, ca și cum planetele s-ar
învârti în jurul său. Narcisiștii au dificultăți în legarea prieteniilor, pentru că sunt convinși că nimeni nu merită
atenția lor. Ca tratament, psihoterapia dă cele mai bune rezultate.
Tulburarea de personalitate narcisistă este definită prin nevoi de grandoare, nevoi de admirație, de apreciere,
de recunoaștere a meritelor reale sau imaginare. Persoana narcisistă se crede superioară celorlalți și prin
urmare solicită întâietate, acordarea de privilegii și favorizarea în diferite situații, pornind de la idea că este o
persoană dotată în raport cu ceilalți, și prin urmare se așteaptă sau solicită o tratare specială. Nu ține cont de
alții, și acționează în favoarea propriilor interese chiar dacă lezează interesele altora, are tendința de a-i
fololsi pe ceilalți pentru a-și atinge scopurile într-un mod manipulativ și fără scrupule. Comportamentul este
perceput ca arogant, superior de către alții.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate narcisistă
imagine de sine grandioasă, de care narcisistul este îndrăgostit, îndrăgostit de propria sa imagine de
sine;
trăirea senzației cum că este o persoană importantă, cu semnificație deosebită, exagerată;
se așteaptă să fie tratată înaintea celorlalți, mai bine decât alții, fără a avea merite;
se așteaptă fie tratată conform așteptărilor sale;
preocupată de fantezii legate de putere, acumulare de bunuri, frumusețe sau dragoste;
se consideră unică și consideră că poate fi înțeleasă doar de către persoane cu status înalt;
are nevoi exagerate de mărire, de atenție și admirație;
îi manipulează, se folosește de alții ca să-și atingă scopurile;
empatie scăzută, nu are capacitate de înțelegere pentru emoțiile și nevoile altora;
percepută de către ceilalți ca o persoană arogantă, cu aer de superioritate;
persoană invidioasă pe alții sau se consideră a fi obiectul invidiei altora.
Tulburare de personalitate narcisistă exemple
O persoană de sex masculin care lucrează în mediul universitar afișează o atitudine superioară în raport cu
colaboratorii săi și așteaptă de la ceilalți să fie tratată cu înalt respect. Atitudinea și felul său de a fi face ca
ceilalți să-l evite. Faptul că este evitat îl pune pe seama promovării și înaintării în treapta ierarhică pe care o
așteaptă de ani de zile. Asta poate să fie doar în închipuirea lui căci colegii au rezultate de cercetare cu mult
mai avansate. În discuțiile între colegi se așteaptă la laude și aprecieri și rămâne surprins când nu se
întâmplă așa. Se simte ușor criticat și poate deveni chiar irascibil. Atunci încearcă să le submineze
autoritatea celorlalți și să atragă atenția. Organizează simpozioane și evenimente de promovare a intereselor
proprii, atrage jurnaliști prin oferirea de beneficii și reușește să participe la emisiuni televizate și interviuri
radio prin care își face publică activitatea și așteaptă recunoaștere și admirație. Își dedică timpul pentru a-i
spiona pe ceilalți și a le crea obstacole într-o eventuală promovare. Se consideră a fi o persoană unică, cu
merite deosebite.
Diagnosticul diferențial al tulburării de personalitate narcisistă
Diferența se face cu tulburarea de personalitate histrionică. Ca și aceasta persoanele cu tulburare de
personalitate narcisistă au nevoie de atenție și apreciere, nevoia de admirație dar aceasta se pune pe seama
faptului că ele se consideră persoane superioare. Aceste persoane au nevoi de grandoare, se cred dotate cu
capacități deosebite de ex intelectuale, au fantezii, idei de mărire, nevoi de status înalt sau se împacă cu
inchipuirea că dețin o poziție înaltă.
6. Tulburarea de personalitate histrionică Se caracterizează prin manifestări teatrale, demonstrative, cei care
suferă de această tulburare se victimizează, exagerează suferințele prin care au trecut și caută mereu pe cineva
căruia să li se plângă pentru cât de grea e viața. Cuceresc, dacă au ocazia, cât mai mulți parteneri, pe care apoi îi
părăsesc pentru alții. Această tulburare de personalitate este specifică femeilor, dar pot fi afectați și bărbații.
Comunicarea unei astfel de persoane este dramatizată, gesturile corporale sunt uneori disproporționate. La
începuturile psihanalizei ca știință, această afecțiune purta numele de isterie. Denumirea a fost dată de medicul
grec Hipocrate și vine de la Hystera, care înseamnă uter. În zilele noastre, isteria si tulburarea de personalitate
histrionică au diagnostice separate, fiind diferențiate de intensitatea simptomelor.
Persoanele cu tulburare de personalitate de tip histrionic au nevoia exagerată de atenție din partea altora,
nevoia de a seduce, a flirtra. Comportamentul de seducere este luat ca un joc, cu gesturi și comportament
verbal improvizat sau fantezist, căci persoana se simte bine să fie în centrul atenției. În registrul emoțiilor și
reacțiilor emoționale persoana dramatizează, adică trăiește maximal reacțiile emoționale și le însoțește de
reacții teatrale, gesticulează, gesturile fiind însoțite de un limbaj vag în conținut, nu relatează fapte ci
folosește cuvinte vagi ca de ex. extraordinar, enorm, nemaipomenit etc pentru a atrage atenția. Reacția la
critică din partea celorlalți poate fi exagerată teatralismul ajungând la apogeu, gesturile și limbajul luând
amploare. Persoana cu tulburare de personalitate histrionică se așteaptă ca demonstrația să fie urmată de
aprobare din partea auditoriului.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate histrionică
se simte neconfortabil în situații în care nu se află în centrul atenției;
comportament de seducere, flirt în relațiile cu alții, inadecvat situațiilor, fie că este intenționat sau nu;
trece rapid de la o stare emoțională la alta, reacții emoționale de amploare;
apelează la înfățișare stridentă pentru a atrage atenția asupra sa;
comportament teatral, ca și cum ar juca un rol pe scenă;
limbaj lipsit de conținut consistent, lipsesc faptele, se folosesc cuvinte care impresionează;
Tulburarea de personalitate histrionică exemple
O persoană de sex feminin care se ocupă cu inspecția stării de igienă a locurilor publice. Funcția sa este de
control. Această personă este necăsătorită și în contactele sale la locul de muncă atrage atenția printr-un stil
vestimentar ce bate la ochi, nepotrivit pentru vârsta sa, cu culori vii, decolteuri largi și rochii transparente. În
contactele sale cu persoane de sex opus flirtează și încearcă să seducă, apelând la remarci și comentarii
stridente, chiar dacă are de-a face cu persoane mult mai tinere decât ea. Limbajul este teatral, vorbește și
gesticulează, dar conținutul nu este bogat. Nu lasă loc altuia să contribuie la discuție, căci ocupă tot timpul și
spațiul prin a se centra pe sine însuși și a atrage atenția.
Diagnostic diferențial al tulburării de personalitate histrionică
Acest tip de tulburare de personalitate se întâlnește și la bărbați! Diferența se face cu alte tulburări de
personalitate bordeline, dependentă sau narcisistă. În tulburarea de personalitate histrionică se remarcă
persistența unui comportament teatral, de atragere a atenției prin orice mijloace, punând accent atât pe
înfățișarea fizică dar apelând și la alte mijloace de seducție ca de ex prezentarea ca persoană neajutorată.
10. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă Este axată pe o tendință extremă de perfecțiune și ordine
rigidă. Nu este acceptat nici un fel de compromis, standardele sunt irațional de înalte și nejustificate. Exigența
este foarte mare atât față de alții, cât și față de propria persoană. Unii merg până la fanatism în menținerea unei
stabilități atitudiale. Este afecțiunea celor care caută cu lupa scamele pe covor și nu pot dormi noaptea dacă nu
au luat-o și pe cea mai mică. Sunt oameni axați pe detalii foarte fine, iar când acest comportament este extrem,
cei din jur sunt secați de energie. Pacienții obsesiv-compulsivi nu sunt oameni de echipă, pentru că observă
imediat cel mai mic defect al membrilor echipei, iar acest lucru îi demotivează. Din fericire, e tulburarea de
personalitate cu cele mai mari șanse de ameliorare. Tratamentul este unul axat pe consiliere psihologică, pe fond
de conștientizare a caracteristicilor obsesiilor și compulsiilor.
Persoanele cu tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă sunt persoane perfecționiste, centrate pe reguli,
detalii, disciplină.
Activitățile și sarcinile le îndeplinesc urmărind cele mai mici detalii, refac sarcinile până când cred că sunt
perfecte, fără lipsuri și greșeli. De obicei persoanele cu tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă își
asumă realizarea sarcinilor în întregime fără să delege altora sarcini de mai mică importanță. Au un nivel de
constiinciozitate ridicat, fiind persoane preocupate să nu piardă controlul, urmărind ca totul să iasă perfect.
Tabloul clinic al tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă
preocupare pentru detalii, reguli, aplicarea regulilor, reglementărilor, fără abateri, de unde
rigiditatea;
perfecționism în activitate, stabilește cerințe maxime, ceea ce are drept consecințe un tempo mai lent
în realizarea sarcinilor;
exagerare în activitatea profesională, în detrimentul activităților de timp liber;
nivel ridicat de conștiinciozitate, fixare pe detalii, de unde lipsa de flexibilitate;
nu deleagă sarcinile mici altora, colaboratorilor la locul de muncă sau membrilor de familie;
nu se leapădă de obiecte fără valoare, le păstrează.
Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă exemple
Doamna în vârstă de 47 ani, secretară în ultimii cinci ani, a încercat să facă față locului de muncă prin
strădanii deosebite. Este în permanență în întârziere cu lucrările pe care, le are ordonate după propriile
criterii în rafturi numerotate, etichetate după anul lucrării, gradul de dificultate etc. Are strânse de câțiva ani
lucrări vechi, mai mult încercări de redactare la care nu renunță căci, se gândește că oricum a muncit la ele.
Doamna lucrează pentru directorul comercial al unei firme, de multe ori stă peste program doar să se asigure
că toți ceilalți pleacă și poate să aranjeze lucrările în ordinea pe care ea o dorește. Foarte frecvent i se
întâmplă să refacă lucrările și să le redacteze de mai multe ori ca să se asigure că ajunge la forma perfectă.
Deși a avut vreo câteva practicante pe timp de vară nu a scăpat niciodată de sub control evidența lucrărilor.
Aceeași scrupulozitate a avut-o dintotdeauna cu copii sau cu soțul. Merge cu planificarea treburilor casnice
până acolo încât ține evidența activităților celorlalți membri de familie. În ultimii doi ani doamna a prezentat
simptome de anxietate simțind că nu mai face față cerințelor la locul de muncă. Încă din perioada
adolescenței a fost o persoană fixată pe detalii și autodisciplină. Ceilalți o percepeau ca ieșită din comun,
căci își impunea cu strictețe să urmeze regulile.
Diagnosticul diferențial al tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă
Se face cu tulburarea de anxietate obsesiv-compulsivă. În tulburarea de personalitate lipsesc gândurile
obsesive, repetitive și acțiunile compulsive efectuate cu scopul de a reduce nivelul de anxietate. Citește mai
mult despre Tulburarea de anxietate obsesiv-compulsivă . Elementul comun al acestor tulburări este
anxietatea, căci persoanele cu tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă ajung să fie destul de anxioase
atunci când perfecționismul cu tot setul de reguli pe care și le impun nu poate fi atins.
Nr.
Situații la care ești rugat să reflectezi Da Nu
crt.
Te-ai simțit atât de bine sau te-ai aflat într-o stare de exaltare, de euforie astfel încât ceilalți
1
te-au văzut ca fiind altfel de cum obișnuiești tu să fii?
2 Te-ai simțit plin de energie fără măsură și te-ai angajat în activități de tot felul?
Ai avut o stare de optimism exagerată, ai simțit o încredere nemăsurată în tine însuți, orice ți
3
se părea posibil și realizabil?
Ți s-a întâmplat să cumperi lucruri de care nu ai avut neaparată nevoie cu bani de rezervă sau
4
care erau destinați acoperirii altor nevoi?
Ai ajuns să ai probleme economice majore, tu sau familia, din cauza achizițiilor și
5
cumpărăturilor pe care le-ai făcut?
Te-ai simțit iritabil și ai acționat pe bază de impulsuri, ai intrat în conflicte cu ceilalți fără să
6 vrei și nu te-ai putut stăpâni să argumentezi, sa ridici tonul sau să ajungi într-o încăierare
până la urmă? Ai simțit că nu poți să te calmezi?
Te-ai simțit plin de idei care ți-au trecut prin minte în ritm alert și ai simțit nevoia să le
7 dezvolți în fața celorlalți chiar dacă efortul te epuiza? Ai simțit că nu poți să-ți potolești
gândurile?
Ai simțit că gândurile tale sunt mai abundente și mai creative decât în mod obișnuit? Ai
8 simțit că îți vin în minte tot felul de idei noi, că te pierzi adesea în fabulație, că te îndepărtezi
de realitate?
Ai ajuns să ai dificultăți de concentrare, ți s-a întâmplat să vorbești neîntrerupt și să continui
9
să vorbești chiar dacă ești întrerupt?
10 Te pierzi în detalii și treci de la o istorie la alta? Ai simțit că nu poți să iei o pauză?
Ai simțit că nu poți să urmezi firul roșu într-o relatare pe care o faci tu însuți sau nu poți să-i
11
urmărești pe ceilalți și simți nevoia să intervii, de fapt intervii și iei cuvântul?
Ti s-a întâmplat să pierzi nopti fără să dormi, să fii în acțiune continuă și să nu simți nevoia
12
să te odihnești?
13 Te-ai simțit epuizat de energie și obosit dar totuși ai continuat să fii activ?
14 Ai avut un apetit sexual crescut, mai mare decât în mod obișnuit?
Ai ajuns în situații ca de ex te-ai agățat de necunoscuți, ai sunat frecvent prietenii sau familia
15
la miezul nopții?
Ai sunat în repetate rânduri la servicii de reclamații etc ca să-ți arăți nemulțumirea și să vii cu
16
idei de schimbare?
Chestionar
Scanarea simptomelor de depresie
Există două întrebări prin care se face de regulă scanarea tulburări depresive majore la adulți:
1) În timpul ultimei luni te-ai simțit adesea decăzut, deprimat sau fără speranță?
2) În timpul ultimei luni ai simțit adesea un interes redus și lipsă de plăcere în realizarea activităților
zilnice?
Cine ar trebui să treacă prin scanarea simptomelor de depresie?
Persoanele aflate în zona de risc, bolnavii de cancer, durere cronică, diabet, accident cerebral vascular
recent, atac de inimă recent, insuficiență cardiacă, ar trebui să verifice dacă au simptome depresive.
Alte grupe sunt bolnavii vârstnici cu multiple boli somatice, pacienții diagnosticați cu depresie majoră
(datorită riscului recăderii în depresie), femeile după naștere, pacienții HIV-pozitiv sau victime ale
violenței și abuzului domestic. Scanarea simptomelor de depresie la grupele de risc ar reduce costurile
economice cu tratarea depresiei și ar salva vieți. Depresia se poate trata!
Instrucțiuni: citește cu atenție situațiile descrise în care ești rugat să reflectezi asupra stării tale de sănătate
psihică din ultimele 3 zile. Fiecare situație descrisă are 6 variante de răspuns pornind de la o stare normală
până la o stare progresiv simptomatică de depresie. Fiecărei variante de răspuns îi corespunde un număr de
puncte (între 0 și 6 puncte). Alege o singură variantă de răspuns între 1 și 6 (de ex varianta 1,3 sau 5).
Acolo unde nu te poți decide ți se oferă posibilitatea să alegi variante intermediare de răspuns. Încercuiește
varianta care reflectă cel mai bine felul în care te-ai simțit și comportat în ultimele 3 zile.
Completarea chestionarului ia aproximativ 15-20 de minute.
Stare de dispoziție
Te rugăm să descrii starea ta de dispoziție din ultimele trei zile. Te-ai simțit trist, deprimat sau te-ai aflat
într-o dispoziție proastă? Gândește-te: ai avut aceeași stare de dispoziție tot timpul sau ai avut schimbări de
dispoziție? Te-ai simțit mai bine dacă ți s-au întâmplat lucruri pozitive?
0. Îmi văd viitorul cu încredere. Sunt în general destul de mulțumit de mine însumi.
1.
2. Uneori mă acuz pe mine însumi și gândesc că sunt mai puțin valoros ca persoană decât alții.
3.
4. Am gânduri repetitive și neîncetate asupra nereușitelor mele și mă simt un om de calitate inferioară chiar
dacă ceilalați nu au aceeași părere despre mine.
5.
6. Văd totul în negru și nu pot să văd nici o lumină la capătul tunelului. Mă simt de parcă întotdeauna am
fost un om rău, ca și cum niciodată nu pot să fiu iertat pentru lucrurile groaznice pe care le-am făcut.
Poftă de viață
Întrebarea se referă la pofta de viață. Te-ai simțit obosit de viață? Te-ai gândit la sinucidere, și dacă
răspunsul e da, în ce masură vezi tu acest act ca o soluție concretă.
Dacă ceri unei persoane în stare de depresie să descrie ce se întâmplă cu ea sau care este problema cu care se
confruntă vei observa că aceasta are dificultăți. Persoana deprimată de obicei descrie starea emoțională.
Cum te simți? ....Mă simt trist, deprimat, obosit, lipsit de speranță etc.
De ce te simți trist? ....La această întrebare de obicei se răspunde printr-o faptă sau un gând.
1. (fapta) Mi-am pierdut cartea de identitate.
2. (gând) Cred că o să fiu dat afară.
Exercițiu: Încearcă să înțelegi diferența între gânduri și emoții, între gânduri și fapte. Folosește
Formularul Înregistrarea evenimentelor plăcute și neplăcute Tehnici psihoterapie cognitivă
ca metodă de ajutor (autoajutor) în depresie. Primul pas în psihoterapia cognitivă este formarea abilității de a
observa propria stare emoțională, modificările de dispoziție (trecerea de la o stare la alta) și observarea
cauzelor acestor stări (fapte sau gânduri).
Persoana cu depresie învață să facă distincția între gânduri (gânduri automate) și fapte. Când gândurile duc
la emoții negative atunci se analizează gândurile și credibilitatea persoanei cu depresie în aceste gânduri.
Psihoterapia cognitivă ajută persoana cu depresie să caute dovezi care să susțină credința sa în gândurile
negative (despre sine, despre lumea din jur, despre prezent, despre viitor etc). Dacă nu există dovezi
puternice atunci gândurile negative își pierd din credibilitate.
Psihoterapia cognitivă prin tehnicile sale ajută persoana cu depresie să devină propriul expert .
Înțelege simptomele de depresie prin tehnici de psihoterapie cognitivă.
Crezând că un gând este adevărat aceasta nu-l va face adevărat! Uneori oamenii cred că ceea ce gândesc este
adevărat dar între gânduri și fapte există o distincție. Dacă crezi sau gândești că ești milionar acesta este doar
un gând și nu un fapt real!
Dacă crezi sau gândești că viitorul nu-ți va aduce nimic bun acesta este un gând ce-ți trece prin minte care
poate fi adevărat dar la fel de bine poate fi fals. Viitorul aduce de obicei și bune și rele.
Explicarea distincției între gânduri și fapte
Prin această tehnică de psihoterapie cognitivă înveți să observi faptele, evenimentele concrete și gândurile
tale. Totodată ești invitat să reflectezi asupra propriilor gânduri și a credibilității pe care le-o acorzi.
Ce sunt gândurile? Gândurile sunt idei, raționamente, ipoteze formulate mental. Ele se pot dovedi
adevărate sau false.
Ce sunt faptele? Faptele sunt evenimente care se întâmplă în realitate.
O idee (gând) ce-ți trece prin minte nu este echivalentă cu un fapt real.
Ex. Știu că nu am reușit să fac o impresie bună celor prezenți la întâlnire.
Ce argumente ai care să-ți susțină acest gând?
Pune-ți întrebarea: este posibil ca gândul să fie fals?
Același fapt dă naștere la gânduri, emoții și comportamente diferite.
Persoanele deprimate sau anxioase cred că gândurile lor sunt fapte reale. Gândurile duc la lipsă de
speranță, disperare, deznădejde, anxietate, emoții care le perturbă viața.
Ex. Situație: Primesc o scrisoare.
Gând automat: Probabil sunt concediat!
Emoție: Tristețe, neliniște, îngândurare.
Consecința: Las scrisoarea nedeschisă pe masă.
Ex. Situație: Primesc o scrisoare.
Gând automat: Poate că am primit jobul mult visat?
Emoție: Nerăbdare, bucurie, curiozitate.
Consecința: Deschid și citesc.
Exercițiu: Încearcă să observi faptele reale și să înregistrezi gândurile care-ți trec prin minte.
FoloseșteFormularul Distincția între gânduri și fapte Tehnici psihoterapie cognitivă ca metodă de ajutor
(autoajutor)în lupta cu depresia.
Observarea modificărilor de dispoziție
Psihoterapie cognitivă. Recunoașterea modificărilor de dispoziție
Modelul cognitiv susține că există o relație între gânduri, emoții și comportament. Atunci când așa
numitele "gânduri automate", negative, generează emoții negative persistente, acestea dau naștere la stări
de dispoziție negativă și comportamente disfuncționale.
Să înțelegem stările noastre de dispoziție
Cu toții avem gânduri automate. Nici măcar nu observăm apariția lor. Aceste gânduri doar apar și de regula
dispar din câmpul conștiinței. Când aceste gânduri automate sunt negative, repetitive, persistente iar noi
înșine le acordăm un grad sporit de credibilitate (adică credem că sunt adevărate) atunci stările de
dispoziție generate de ele sunt negative. Acesta este primul lucru pe care îl observăm, de fapt îl
simțim: emoția și apoi, prin antrenament și educație, ajungem să recunoaștem mai ușor gândurile
automate.
Atunci când observi că ți se modifică starea de dispoziție, că treci de ex de la o stare de bucurie la una de
îngrijorare, neliniște, tristețe, iritabilitate etc pune-ți întrebarea "Ce-mi trece prin minte în acest
moment?"Astfel se face antrenarea în recunoașterea stărilor de dispoziție și a gândurilor automate care le
generează.
Exercițiu: Ori de câte ori observi schimbări de dispoziție, ca de ex treceri de la o stare de bucurie la o stare
de iritare, tristețe, nemulțumire, neliniște etc pune-ți întrebarea” ”Ce-mi trece prin minte chiar acum? ”.
Folosește Formularul Gânduri automate și stări de dispoziție Tehnici psihoterapie cognitivă
Evaluarea intensității emoției
Psihoterapie cognitivă în depresie. Intensitatea emoției
Cât de intensă este emoția pe care o trăiești?
În funcție de situație descrii ceea ce simți "Sunt bucuros", "Sunt foarte bucuros" sau "Simt o bucurie
nemărginită". Același lucru despre emoțiile negative: "Sunt trist", "Mă simt foarte trist", "Tristețea n-o pot
exprima în cuvinte!". Așadar emoțiile au diferite grade de intensitate. Emoțiile negative fac parte din viața
noastră ca și emoțiile pozitive sau neutrale. Emoțiile negative devin simptome patologice atunci când au
un nivel de intensitate mare.
Nu toate emoțiile sunt importante pentru terapia cognitivă ci doar acele emoții negative care sunt trăite cu
intensitate mare și numai atunci când ele crează discomfort și perturbă comportamentul și viața zilnică a
persoanei (de ex anxietate, culpabilitate, tristețe, regret, dezamăgire etc.).
Emoțiile negative sunt "simptome" pentru terapia cognitivă. O persoană cu depresie se simte tristă,
abătută, vinovată; persoana în stare de depresie are gânduri negre, amestecate, nediferențiate de aceea este
important ca acea persoană să învețe să-și observe propriile gânduri și emoții.
Scopul terapiei cognitive este de a reduce intensitatea acestor simptome așa încât emoțiile negative să
atingă un nivel acceptabil de intensitate care să nu deregleze viața unei persoane.
Tehnica: Reducerea simptomelor (ex anxietate, tristețe, devalorizarea proprie) prin identificarea și
modificarea gândurilor automate care generază aceste emoții negative.
Depresia și tehnicile psihoterapiei cognitive
Oamenii trăiesc emoții (stări emoționale) diferite în aceeași situație (eveniment, fapt real) pentru că
gândesc diferit despre unul și același eveniment. Adică interpretarea unui fapt real se face diferit de
către fiecare persoană în parte. Mai mult despre Distincția între gânduri și fapte
Gândurile dau naștere la emoții. Trăiești emoții negative (ex. tristețe, dezamăgire, devalorizare
proprie)? Atunci pune-ți întrebarea care sunt gândurile care generează aceste emoții negative? Mai
mult despreDiferența între gânduri și emoții
Evenimentele și situațiile din viața reală se succed cu repeziciune sau există simultan. Ori de câte ori
remarci schimbarea stărilor proprii de dispoziție și înlocuirea emoțiilor pozitive cu emoții
negative încearcă să identifici gândul automat care a produs această schimbare. Mai mult
despreObservarea modificărilor de dispoziție
O mare parte din munca terapeutică în terapia cognitivă se centrează pe dezvoltarea capacității de
identificare a gândurilor automate. O tehnică mai complexă este Recunoașterea erorilor cognitive
Emoții variate coexistă în diferite grade de intensitate. O persoană poate trăi emoții diferite în aceeași
situație (poți fi nefericit, trist, iritat, te simți vinovat în același timp!). Într-o situatie poți avea o stare de
iritare 100% dar în același timp te simți dezamăgit 20 % . Exemple de emoții negative: supărat, trist,
iritat, rușinat, tensionat, dezamăgit, gelos, anxios, nefericit, îngrijorat, suspicios, pesimist, frustrat,
vinovat, ură, etc. Exemple de emoții pozitive: fericit, bucuros, mulțumit, optimist, satisfăcut, apreciat
etc. Emoțiile se descriu prin folosirea de adjective sau substantive spre deosebire de gânduri care se
exprimă printr-o propoziție sau frază (ex. de gânduri Mă simt nefericit, Viitorul nu-mi va aduce nimic
bun).
Măsurarea intensității emoției
Emoțiile au diferite grade de intensitate. Ex.Situație: Ai primit un cadou. Emoție: Ești bucuros, fericit. Ți
se pune întrebarea: Cât de bucuros (fericit) ești?
Ți se cere să apreciezi gradul de intensitate al emoției pe care o trăiești.
Pentru a putea exprima gradul de intensitate a unei emoții se folosește o scală de la 0-100 (în care 0
înseamnă că nu ai simțit absolut deloc această emoție iar 100 ai trăit și simțit această emoție la maximum).
Scala de apreciere poate să ia diferite forme dar scopul este același: de a te ajuta să evaluezi gradul de
intensitate al emoției pe care o trăiești.
Scale verbale: foarte mult, mult, moderat, puțin, deloc.
Scale numerice
0----------------------------------------------------------------------------------------- 100
(deloc) (maxim)
0 -----10 -----20 ------ 0 ------40 ----- 50 ------60 ------70 ------ 80 ----- 90 ----100
(deloc) (maxim)
Exercitiu: Înregistrează emoțiile pe care le trăiești pe o perioadă de o săptămână și încearcă să apreciezi
gradul de intensitate a emoțiilor la momentul respectiv. Folosește Formularul Aprecierea gradului de
intensitate a emoției Tehnici psihoterapie cognitivă
Evaluarea credibilității gândului automat
Tehnici psihoterapie cognitivă. Validarea gândurilor automate
Persoanele deprimate cred că gândurile automate sunt adevărate de aici distresul enorm pe care acestea îl
provoacă. Este nevoie de exerciții și antrenament pentru a putea identifica gândurile automate. Gândurile
automate care fac obiectul de lucru al psihoterapiei cognitive sunt acele gânduri automate relevante, care
provoacă emoții negative intense, perturbatoare ale vieții individului.
Cum să analizăm gândurile automate. Pot fi ele credibile?
În examinarea gândurilor automate se pornește de la observarea emoțiilor negative, intense și perturbatoare
și a modificărilor de dispoziție. Te simți trist? Te simți lipsit de speranță? Ce gânduri îți trec prin minte
când trăiești aceste emoții? Crezi că gândul automat este adevărat? Și dacă crezi că gândul automat este
adevărat, ce dovezi ai?
Cât de multă credibilitate îi acorzi acestui gând automat?
Gândul pe care îl analizăm, ar putea să fie fals?
Ar putea exista un gând alternativ care să îi ia locul?
Ce consecințe posibile ar putea avea acest gând alternativ, dacă este adevărat?
Îți este de folos gândul automat actual? Are vreo utilitate? La ce te ajută?
Pentru a aprecia gradul de credibilitate al gândului automat se folosește o scală procentuală de la 0%-100%
(în care 0% înseamnă că nu acorzi credibilitate acestui gând, îl consideri fals iar 100 % crezi în totalitate că
gândul este adevărat).
0%........................................................................................100%
fals adevărat
Exercițiu: Încearcă să identifici gândurile automate ca și emoțiile care le însoțesc. Evaluează atât
credibilitatea pe care o acorzi gândului automat cât și intensitatea emoției pe care o trăiești. Folosește
Formularul Evaluarea credibilității acordate gândului automat Tehnici psihoterapie cognitivă
Recunoașterea erorilor cognitive
Psihoterapie cognitivă în depresie. Recunoașterea erorilor sau distorsiunilor în gândire
Conform modelului cognitiv persoanele deprimate fac așa numite “erori în gândire”. Aceste erori sunt
gânduri distorsionate despre sine sau despre alții care nu reflectă în mod realist faptele și cărora persoana în
cauză le acordă credibilitate. În plus ele dau naștere la emoții negative, de discomfort, stresante. Ele sunt
denumite “erori cognitive”.
Atunci când analizăm gândurile distorsionate ne referim la gândurile automate.Gândurile automate pe care
le evaluăm în terapie sunt acele gânduri relevante care produc discomfort, stări emoționale negative,
repetitive, atât de perturbatoare încât viața zilnică este afectată. Gândurile automate care nu duc la
perturbări emoționale cu impact asupra vieții zilnice sunt irelevante pentru a fi analizate.
Tipuri de erori cognitive
Gândirea de tip ” Totul sau Nimic” , Gândirea polarizată de tip “Alb sau Negru” este rigidă, lipsită
de nuanțe și flexibilitate: atunci când faci raționamente sau plasezi experiențe legate de tine însuți sau de
ceilalți în două categorii care se exclud una pe alta pierzând din vedere că ele se află pe un continuu.
Gândești în termeni de eșec total sau succes complet, de bine sau rău, o situație este albă sau neagră, fără a
lua în calcul alte variante posibile, intermediare.
Ex. Situație: Mergi la interviuri de angajare.
Gând automat: Nimic nu merge, orice aș încerca.
Emoție: Întristare, deznădejde.
Consecința: Nu mai încerci să găsești un nou loc de muncă. Ignori micile progrese sau
acumularea de experiență.
Gândirea de tip ”Catastrofal”: atunci când anticipi că se va produce o catastrofă, că se va întâmpla o
nenorocire, gândești că viitorul e sumbru, ceea ce duce la stări emoționale de anxietate, teamă și la
comportamente de izolare, de evitare, prin care crezi că eviți producerea catastrofei.
Ex. Situație: Ți-e teamă că te sufoci sau că te înroșești dacă ești rugat să iei cuvântul într-o adunare publică.
Gând automat: Toți mă fixează cu privirea și mi se oprește respirația.
Emoție: Anxietate.
Consecința: Eviți să participi la întâlniri de grup ceea ce menține și întărește gândul
eronat.
Gândirea de tip "Minimalizarea semnificației propriilor rezultate pozitive": minimalizarea
experiențelor pozitive, a situațiilor în care reușești: atunci când atribui succesele tale unor factori externi ca
de ex norocul și reduci valoarea contribuției și a meritelor proprii, chiar dacă în mare parte ai muncit pentru
acel rezultat. Cu alte cuvinte treci cu vederea când obții rezultate bune și ratezi întărirea imaginii proprii ca
persoană de valoare, ceea ce ți-ar da o mai mare încredere în tine și o stare de bine.
Ex. Situație: Reușești să obții prin eforturi și muncă un lucru pe care ți l-ai dorit.
Gând automat: Am avut doar baftă, nu înseamnă mare lucru.
Emoție: Devalorizare.
Consecința: Te subestimezi, te situezi mai jos decât ceilalți.
Gândirea de tip "exagerat" prin care exagerezi efectele unui eveniment, situații, stimuli interni sau
externi.
Ex. Situație: Ai palpitații.
Gând automat: Fac infarct.
Emoție: Anxietate.
Consecința: Accentuarea emoțiilor negative, eviți orice activitate.
Gândirea prin prisma emoțiilor: atunci când, deși în mod rațional ai dovada unor rezultate proprii
pozitive te simți totuși nesatisfacut conform ”senzației” pe care o ai, emoției pe care o simți. Deși recunoști
că sigur ai avut și progrese totuși ai senzația că nu ai reușit, și această emoție devine dominantă.
Ex. Situație: Întâlnire de familie.
Gând automat: Am realizat și lucruri bune în viață dar simt că am ratat viitorul.
Emoție: Tristețe, îngândurare, frustrare.
Consecința: Scade încrederea în forțele proprii și nu mai faci planuri.
Gândirea prin etichetarea proprie și a celorlalți: atunci când pui o etichetă asupra ta însuți sau a
celorlalți fără a lua în considerare faptele și dovezile. Din nou îți profilezi gândirea pe funcționarea de tip
"automat" care este eronată! A reflecta asupra faptelor, a căuta dovezi și argumente conferă flexibilitate
gândirii și dezvoltă capacitatea de judecată.
Ex. Situație: Vecinul tău și-a luat o mașină nouă.
Gând automat: Este un parvenit.
Emoție: Iritabilitate, gelozie.
Consecința: Refuzi invitația de a juca șah împreună.
Gândirea prin filtrarea mentală așa numita ignorare a evidențelor: atunci când tragi o concluzie fără a
lua în considerare nici cea mai mică informație care există. Poți fi conștient că informația există dar o
ignori sau elimini numai pentru ca concluzia să se potrivească cu perpectiva ta de gândire asupra situației.
Ex. Situație: Cea mai bună prietenă nu te-a felicitat de Anul Nou (știi că e recent divorțată).
Gând automat: Puțin îi pasă de mine.
Emoție: Frustrare, tristețe.
Consecința: Eviți contactul cu persoana în cauză, nu mai răspunzi la telefon.
Gândirea prin suprageneralizare: atunci când extinzi eșecul unor evenimente nereușite dar izolate asupra
întregii tale vieți.
Ex. Situație: Nu ai reușit să-ți faci un concediu exotic dar ai reușit să faci alte lucruri pe care ți le-ai dorit.
Gând automat: Anul acesta a fost un eșec total.
Emoție: Nemulțumire, frustrare.
Consecința: Te consideri un om nerealizat și te izolezi de ceilalți.
Gândirea prin asumarea responsabilității și a vinei: atunci când îți atribui cauzele unui eveniment
negativ extern deși nu există dovezi că ai contribuit la evenimentul negativ. Îți asumi responsabilitatea
pentru fapte negative sau consecințe negative fără a exista dovezi sau în prezența unor dovezi cum că nu ai
avut nici o contribuție la evenimentul negativ.
Ex. Situație de criză financiară în familie.
Gând automat: E vina mea că s-a întâmplat așa.
Emoție: Sentimente de vină, culpabilitate, tristețe.
Consecințe: neprevăzute.
Gândirea de tip "anticipativ": atunci când te întrebi "Și dacă se întâmplă ...." înainte de producerea
evenimentului.
Ex. Situație: Te pregătești să mergi în concediu.
Gând: "Și dacă se întâmplă să mi se facă rău în avion?"
Emoție: Anxietate.
Consecința: Evitarea zborului cu avionul de teama de a nu se produce evenimentul.
Gândirea de tip "comparativ": atunci când te compari cu alte persoane și-ți fixezi standarde nerealiste.
Ex. Situație: Citești despre un grup exclusiv de oameni apreciați peste hotare.
Gând automat: Ei au reușit mult mai mult decât mine.
Emoție: Insatisfacție, frustrare, nemulțumire.
Consecința: Renunți la planuri de viitor sau îți fixezi standarde joase (căci gândești că
niciodată nu vei ajunge ca ei!).
Gândirea de tip "imperativ": atunci când îți propui să realizezi anumite lucruri și accepți numai un
rezultat pozitiv, un altfel de rezultat fiind de neconceput pentru tine.
Ex. Situație: S-a scos la concurs un post de conducere pe care îl dorești.
Gând automat: Trebuie neapărat să reușesc.
Emoție: Anxietate, teama de eșec.
Consecința: Încerci să ajungi la conducere prin orice mijloace, chiar cu prețul anxietății.
Gândirea de tip "citirea minții cuiva": atunci când presupui că știi ceea ce alții gândesc fără a avea cea
mai mică dovadă.
Ex. Situație: Întâlnești un vechi coleg pe care nu l-ai văzut de multă vreme.
Gând automat: Știe că sunt un nerealizat.
Emoție: Nemulțumire, insatisfacție.
Consecința: Vrei să-l eviți.
Gândirea prin atribuirea culpei pentru pentru probleme tale altcuiva: atunci când dai vina pe altă
persoană pentru stările tale emoționale negative.
Ex. Situație: Te retragi într-un colț în situații sociale.
Gând automat: Numai părinții sunt de vină, ei refuzau întotdeauna să primească oaspeți.
Emoție: Anxietate, tristețe, frustrare, nemulțumire.
Consecința: Nu faci eforturi de schimbare.
Gândirea prin focus pe trecut și pe exprimarea regretului legat de trecut: atunci când te centrezi pe
trecut cu
Gândul "Aș fi putut obține un post mai bun" în loc să faci ceva la momentul prezent ca să reușești.
Emoție: Regret, culpa.
Consecința: Renunțarea la acțiune și inițiativă.
Gândirea centrată numai pe aspecte negative: atunci când te centrezi numai pe caracteristicile negative
ale unei persoane sau situații fără a intui cel puțin prezența unor lucruri pozitive legate de persoana sau
situația respectivă.
Ex. Situație: Descrii un vechi prieten despre care ai aflat recent că a ajuns o persoană dependentă de alcool.
Gând automat: Era un om pierdut de pe atunci. Nu-i plăcea să muncească. Nu a reușit nimic în viață.
A pierdut bani la jocuri de noroc și nevasta l-a părăsit.
Emoții diferite: dezgust, compătimire.
Consecința: Îl descrii ca pe o persoană degradată și-l ignori fără a te gândi că există și lucruri
bune pe care acest om le-a făcut în viață.
Exercițiu: Înregistrează gândurile automate și încearcă să identifici erorile în gândire.
Folosește FormularulRecunoașterea erorilor cognitive Tehnici psihoterapie cognitivă
Această tehnică de ajutor (autoajutor) îți oferă suport în înțelegerea relației între gândurile automate, stările
emoționale și consecințele comportamentale la care duc aceste gânduri (evitare, izolare, culpabilitazare,
ignorare etc).
Psihoterapie cognitivă cum se desfășoară în practică
Printre cele mai răspândite forme de psihoterapie în depresie și anxietate este psihoterapia cognitivă. Scopul
psihoterapiei cognitive este să conducă la o schimbare (restructurare) în modul de gândire și
comportamentul clientului.
Evaluarea psihologică a clientului
Dacă o persoană depresivă este propusă pentru psihoterapie cognitivă sau dacă persoana pe care noi o
numim client optează pentru psihoterapie cognitivă pentru depresie (eventual în combinație cu tratamentul
farmacologic) se procedează la o evaluare psihologică preliminară. În cadrul a două - trei ședințe se discută
cu clientul despre dificultăți, simtome, strategii proprii de a face față dificultăților, se apreciază care este
motivația clientului, capacitățile cognitive, flexibilitatea în gândire, capacitatea de abstractizare etc. Pe baza
rezultatului evaluării se recomandă clientul pentru psihoterapie cognitivă sau pentru altă formă de
psihoterapie.
Metode și tehnici cognitive în psihoterapia depresiei
Anamneza: în ședințele initiale se face o inventariere a problemelor clientului pentru care acesta solicită
ajutor. Se inițiază o discuție despre dificultățile persoanei, în ce situații apar aceste dificultăți, care sunt
factorii care contribuie la menținerea problemei, ce gândește și ce simte persoana în cauză, cum se
comportă, care sunt consecințele în plan comportamental.
Lista de probleme: clientul identifică care sunt problemele sale actuale sub formă de listă, se formulează
concret obiectivele în terapie, adică ce vrea clientul să obțină legat de fiecare problemă în parte. Obiectivele
se formulează așa încât să se poată măsura. Se face o listă de priorități împreună cu clientul. Se lucrează cu o
problemă la un moment dat.
Psihoterapeutul sau psihologul încearcă prin competențele sale să ajute clientul să devină conștient
de probleme și de simptomele sale, să le înțeleagă, să se cunoască mai bine pe sine însuși. Psihoterapia
cognitivă stimulează autocunoașterea, învățarea, înțelegerea de sine.
Psihoterapia cognitivă apelează la conceptul empowerment adică clientul este ajutat să învețe despre
tulburarea sa psihică, depresie, anxietate sau alte tulburări psihice, să acumuleze cunoștințe, dar și
metode și tehnici de lucru pe care să le aplice în mod independent după perioada de învățare; clientul
învață să-și folosească propriile resurse, să preia controlul asupra situației sale. Clientul devine
propriul lui expert!
Prelucrarea informației furnizate de client prin prisma modelului cognitiv al depresiei: psihoterapia
cognitivă oferă soluții și strategii de a face față (coping) la o problemă formulată de client. De obicei se
lucrează cu o problemă la un moment dat care se analizează după modelul cognitiv: se identifică factorii în
dezvoltarea timpurie biologici, psihologici, sociali, care au creat premizele vulnerabilității individului, se
identifică structurile cognitive (schema negativă despre sine, despre alții și despre viitor așa numită triada
cognitivă), se identifică credințele disfuncționale, distorsiunile sau erorile cognitive, gândurile automate
negative, factorii care activează schema negativă și gândurile automate negative, relația gând - emoție -
simptome fiziologice - comportament.
Psihoeducația: clientul primește de la început informații despre simptomele sale, explicații ale stării sale de
sănătate psihică / depresie. Psihoeducația se face continuu, pe tot parcursul psihoterapiei, psihoterapeutului
furnizează informații și explicații prin prisma cunoștințelor sale psihologice despre stări, simptome, cauze.
Socializarea: se familiarizează clientul cu modelul cognitiv al depresiei, conceptele, tehnicile și metodele
psihoterapiei cognitive. Se prezintă pedagogic relația gânduri negative-emoții-comportamente și se
analizează situațiile problematice ale clientului din această perspectivă. Fie că este vorba despre sarcini
pentru acasă de ex observarea și înregistrarea gândurilor, emoțiilor și comportamentelor în situații
problematice, fie că este vorba despre testarea ipotezelor prin experimente comportamentale, psihoterapeutul
vă familiarizează cu tehnica pe care o aplică pe tot parcursul terapiei.
Exemplu material de lucru găsiți în documentele următoare
Observarea gândurilor și emoțiilor negative
Care este diferența între gânduri și emoții
Care este diferența între gânduri și fapte
Evaluarea credibilității gândurilor automate
Evaluarea intensității emoțiilor
Conceptualizarea: după cinci - opt ședințe psihoterapeutul sau psihologul dă o formă logică cazului după
modelul cognitiv al depresiei. Conceptualizarea este importantă pentru desfășurarea psihoterapiei,
conceptualizarea cazului în psihoterapia cognitivă se schițează de către psihoterapeut și se prezintă clientului
care o retușează și o aprobă. Conceptualizarea curpinde sub formă schematică legăturile între situații, factori
de vulnerabilitate, factori de menținere etc și reprezintă o bază de lucru în psihoterapie. Conceptualizarea nu
are o formă rigidă, ea se poate ajusta pe parcursul înțelegerii problemelor clientului.
Tipul de
Trăsături esențiale Trăsături asociate Complicații
personalitate
Cluster A
rigoare logică
argumentativitate și
persuasiune
combativitate și
tenacitate
nevoia de a fi
recunoscut, stimat
slabă toleranță la
pierdere, eșec sau
suspiciozitate exagerată frustrare
neîncredere generalizată intoleranță la
controlul fidelității și minimalizare, rejecție,
autenticității datelor, ignorare
scurte episoade
faptelor și situațiilor heteroatribuirea
psihotice
interpretativitate insucceselor
poate apărea ca
reținere rezonanță afectivă
Paranoidă antecedent premorbid al
distanțare redusă
depresiei majore,
ermetizare tendință la autonomie
schizofreniei,
non-confidențialitate incapacitate de tulburărilor delirante
tendințe de putere, cooperare
valorizare exigență și
dificultăți relaționale, de intransigență
integrare și armonizare tendință de
autovalorizare
atitudine de
supraestimare și
fantasme de grandoare și
omnipotență
supravalorizarea
rangului
disprețul pentru cei
slabi, incapabili
introversie marcată
detașare de realitate
sociofobie
înclinație spre
non-implicare
introspecție și reverie poate apărea ca
rezonanță afectivă
indiferență față de antecedent premorbid al
redusă
lauda sau critica tulburării delirante,
Schizoidă disponibilitate scăzută celorlalți schizofreniei sau
de a trăi pierderea, eșecul,
preocupări reduse ori tulburării depresive
frustrările majore
absente pentru activitatea
preferințe pentru sexuală
activități solitare
conduită
neconvențională sau bizară
Schizotipală aspecte particulare și convingeri și suicid
excentricități în experiențe senzoriale episoade cvasi-
insolite, ciudate sau
comportament și în gândire magică
prezentare anxietate de fundal cu psihotice tranzitorii
rezonanță afectivă conținut social tulburarea delirantă
redusă episoade psihotice tulburare
relaționare slabă tranzitorii schizofreniformă
ideație dominată de ruminații obsesive cu schizofrenie
convingerea că posedă conținut dismorfofobic, depresia cu alură
însușiri rare, particulare, sexual sau agresiv distimică
ilustrate prin clarviziune, exprimare episoade depresive
capacitate de premoniție, circumstanțială, majore
telepatie sau superstiții metaforică,
hiperelaborată
Cluster B
sfidarea și violarea
normelor, regulilor și
obligațiilor sociale
conduită insensibilă,
arogantă și disprețuitoare instabilitate psihică
lipsă de regret, ignorarea
remușcare sau sentimente problemelor personale
de culpabilitate curente și de perspectivă
disponibilitate de siguranță de sine
continuă reiterare a actelor aroganță, alcoolismul și
sale indezirabile supraestimare și dispreț toxicomania
iritabilitate pentru muncă, aspect și tulburare de
Antisocială
impulsivitate ținută corectă, agreabilă somatizare
manifestări clastice și volubilitate în tulburare ciclotimică
agresivitate comunicare suicid
ignorarea consecințelor antecedente personale
conduitei sale în care se distinge
incapacitatea de a învăța minciuna, înșelăciunea,
din experiențe negative evaziunea, numeroase
tendința de a blama și acte ilegale sau imorale
injuria pe alții
incapacitate de a
menține relații autentice și
durabile
intensitatea și
versatilitatea relațiilor
interpersonale
reactivitatea și episoade psihotice
binom dispozițional în
instabilitatea dispoziției (micropsihotice)
raporturile interpersonale
comportament simptome psihotice
reacții impulsiv-
imprevizibil propriu-zise
Borderline agresive la incitații minime
acreditarea afectivă episoade depresive
intoleranța solitudinii
exclusivă majore
sentimentul de vid
acte autodistructive tentative de suicid
interior
repetitive alcoolism
sentimentul
inconsistenței sau dispersiei
identității
Histrionică polarizarea atenției personalizarea tulburări de
relațiilor
redusă disponibilitate
sau incapacitate de a
menține relațiile
abilitate pentru
celorlalți noutate, stimulare sau
schimbare
labilitate și versatilitate
dispozițională auto-ipostaziere în
roluri externe sau insolite
comportament seducător
și provocator intoleranță la ignorare
somatizare
sau marginalizare
catharsis afectiv facil episoade depresive
incapacitate de
comunicare colorată, dependențe
amânare
metaforică medicamentoase
entuziasmare facilă și
conduită erotizată și tentative suicidare
efemeră
realitate sexuală tulburări de
comportament
sugestibilitate dinamică sexuală
manipulativ
impresionabilitate
dependență de cel
permeabilitate
investit afectiv
dramatizarea
amenințări cu
conținutului comunicării
suicidul sau tentative
suicidare demonstrative
amnezia traumelor,
frustrărilor, efectelor
dramatice (la belle
indifférence)
autoevaluare exagerată,
nerealistă, fantezistă
idealizarea propriei
persoane
invocarea explicită și
implicită prin conduită a
calităților și importanței fantasme de succes
sale nelimitat, mărire, putere,
așteptări bogăție
disproporționate ca aceste manipulare a tulburare distimică
însușiri exagerate să fie relațiilor
tulburare depresivă
recunoscute și tratate ca sensibilitate la critică,
Narcisică majoră
atare de către ceilalți insucces, frustrare sau
alcoolism
conduită distantă, pierdere
toxicomanie
arogantă, emfatică sentimente ostile sau
non-receptivitate și malefice pe care le
insensibilitate la opinii proiectează asupra
diferite, sfaturi sau interlocutorilor
îndemnuri
disponibilități empatice
reduse
aviditate pentru titluri,
demnități, situații, onoruri,
ranguri
Cluster C
Evitantă sociofobie cu evitarea hipersensibilitate și tulburări anxioase
activității ocupaționale care
implică relații
interpersonale
prudență excesivă și
rigoare în orice relaționare
teama de a fi ridiculizat
sau respins
teama de a nu fi criticat
tendință la
sau umilit în public
interpretativitate
stare de aprehensiune
tendință de a exagera
sau anxietate persistentă,
eventualele riscuri,
pervazivă și limitativă
eșecuri, pericole
evitarea și teama de a depresii
trăirea intensă,
iniția noi relații fobii sociale
dureroasă a inacceptării,
interpersonale
refuzului, respingerii și
atașamente personale
discriminării
restrictive
nevoia de certitudine,
subestimarea însușirilor
stabilizare și securizare
și disponibilităților
personale
dorința de a fi acceptat
și simpatizat
nevoia de tandrețe,
securizare și reasigurare
dificultate în deliberare,
decizie și angajare
autostimă redusă prin
teama de a fi
subestimarea calităților și
abandonat
disponibilităților proprii
toleranță excesivă
nevoia de aprobare, de
față de persoana investită
acceptare și de suport
ca protector
sacrificii în vederea
limitarea relațiilor
obținerii aprobării
sociale la cei de care sunt tulburare de
suportului și îngrijirii
dependenți adaptare
Dependentă acordă altuia girul
evitarea tulburări anxioase și
propriilor sale
responsabilităților depresive
responsabilități
tendința de a
dificultatea sau
interpreta orice
incapacitatea de a lua
contrariere sau
decizii în probleme curente
dezaprobare ca expresie
reducerea sau anularea
a neîncrederii sau
inițiativelor
incapacității sale
nevoie de atașament
Obsesiv- înaltă valorizare a înaltă valorizare a schizofrenie
compulsivă reglementărilor, regulilor și conduitelor raționale depresie majoră
ordinelor comunicare concretă, dezvoltări delirante
performeri ai analizei și necesară, reală de tipul delirului de
detaliului incapacitate de relație
perfecționism extrem exprimare a dezvoltări
militanți ai lucrului bine sentimentelor tandre hipocondriace
făcut reducerea nuanțării
voluntari ai sacrificiului emoționale
pentru muncă și relații interpersonale
devotament
conștiinciozitate
scrupulozitate
rigiditate
intoleranță față de
indiferență, compromis și
corupție
militanți ai standardelor
înalte autoimpuse reduse
exigență față de ceilalți indecizie
și tendința de a le impune
dificultăți de
propriile standarde, rigori
deliberare
sau stil de viață
incapacitate de a delega
autoritatea
teama de schimbare a
activității cotidiene, locului
de muncă, locuinței
adepți fanatici ai
stabilității
conservatorism
Mixte
retroflexia ostilității
opoziție față de
autoritate
anxietate
acceptarea pasivă și
rezistență la solicitare egoistă a planurilor și
sau îndemn acțiunilor persoanei
temporizarea sau semnificative
amânarea răspunsului la resentimente și
rugăminți, ordine sau invidie
solicitări iritabilitate
caracterul indirect cinism
Pasiv- sugerat sau chiar disimulat impresia că sunt suicid
agresivă al formulării cererilor și al neînțeleși și insuficient distimie
exprimării dorințelor apreciați
dependența ostilă față defect de relaționare
de persoana semnificativă automanipularea în
cu care se află în relație tendința de justificare a
refuzul schimbării poziției lor de
comportament dependență
lamentativ scepticism
ambivalență în
deliberare
neîncredere în forțele
proprii
stima de sine scăzută