Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SECTIA:
DOSAR DE INGRIJIRE
DATE DE IDENTIFICARE
1
ANTECEDENTE
2
Sistem limfoganglionar – superficial nepalpabil.
Aparatul cardio-vascular – zgomote cardiace ritmice, fara sufluri. TA=140/95 mmHg, AV= 89
bpm, puls periferic palpabil, fară sufluri arteriale decelabile clinic.
Aparatul digestiv - cavitate bucala normal conformata, dentitie cu carii dentare, abdomen
suplu, mobil cu respiratia, nedureros spontan si la palpare. Splina nepalpabila. Tranzit
intestinal in limite normale.
Aparatul urogenital - loji renale nedureroase la palpare, rinichi nepalpabili, manevra
Giorano negativa bilateral, mictiuni fiziologice, organe genitale externe normal conformate.
S.N.C. si organe de simt – stare de constienta prezenta, pacienta orientata temporo-spatial;
organe de simt in limite normale, vede, aude, nu sunt semne de iritatie meningeană.
PRESCRIPTII MEDICALE
TRATAMENT
Algocalmin 2f / zi i.m.
3
Calciu lactic 100 mg/tb, 1 tb x 3 ori / zi p.o.
OBSERVARE INITIALA
NEVOI FUNDAMENTALE
1. A RESPIRA: independent
2. A MANCA: independent
3. A ELIMINA: independent
4
4. A SE MISCA: dependent
5.A DORMI, A SE ODIHNI: dependent
6. A SE IMBRACA, A SE DEZBRACA: dependent
7. A-SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE: independent
8. A FI CURAT, A-SI PROTEJA TEGUMENTELE: independent
9. A EVITA PERICOLELE: independent
10. A COMUNICA: independent
11. A-SI PRACTICA RELIGIA: independent
12. A SE RECREEA: independent
13. A FI UTIL: independent
14. A INVATA SA-SI MENTINA SANATATEA: dependent
ALERGIC LA: augumentin
ASPECTE PSIHOLOGICE
ASPECTE SOCIOLOGICE
INTERPRETAREA DATELOR
5
OBIECTIVE DE INGRIJIRE
OBIECTIVE:
POSIBILITATI DE EVOLUTIE
1. VINDECARE: da
2. STABILIZARE , AMELIORARE: da
3. AGRAVARE: da
4. DECES:
6
MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZARII
Internarea;
Administrarea tratamentului;
Momentele de recreere;
AHC : nesemnificative.
Recomandări la externare:
7
f) Vitamina D 0,85ug/tb, 1tb x 3 ori / zi p.o.
MOD DE EXTERNARE
MOD DE EXTERNARE SIGUR : da CU FAMILIA: ALTUL: