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Dr I. N. Houadef - Pr H. Hocine
QCM 1
B. Amina, 52 ans, est célibataire. Elle a été hospitalisée, une
fois en psychiatrie, il y a 5 ans pour hétéro-agressivité envers le
mari de son ancienne psychiatre dans un contexte délirant.
• Délires passionnels
• Revendication
– Inventeurs méconnus
– Quérulents processifs
– Idéalistes passionnés
QCM 3
A. Le langage oral
B. Le dessin
C. Le jeu
D. L’écriture
E. La musique
QCM 4
A. Le langage oral
B. Le dessin
C. Le jeu
D. L’écriture
E. La musique
Outils de communication en
consultation de pédopsychiatrie
Le médian dans l’entretien avec un enfant est le
vecteur associé au discours verbal et non verbal
pour communiquer.
Rôle :
- faciliter la création d’une alliance
- amorcer l’entretien
- Jouer le rôle de vecteur d’évaluation de plusieurs
compétences.
Outils de communication en
consultation de pédopsychiatrie
A. Bipolaire type I
B. Dépressif caractérisé
C. Obsessionnel compulsif
D. Schizophrénie paranoïde
E. Délirant sensitif (Kretchmer)
QCM 5
Cette forme d’anorexie mentale pourrait évoluer
vers lequel des troubles suivants?
A. Bipolaire type I
B. Dépressif caractérisé
C. Obsessionnel compulsif
D. Schizophrénie paranoïde
E. Délirant sensitif (Kretchmer)
Modes d’entrée en schizophrénie
Début aigu
• Bouffée délirante aiguë polymorphe,
• Episode maniaque,
• Dépression atypique,
• Fugue,
• Actes médico-légaux,
• Automutilations,
• Suicide
Modes d’entrée en schizophrénie
Début progressif
• Fléchissement scolaire,
• Modifications des croyances (ésotérisme, sur-religiosité ),
• Modifications de l’affectivité,
• Isolement,
• Discours digressif,
• Trouble des conduites (addiction, anorexie mentale chez
le garçon, errance),
• Etrangeté (dépersonnalisation, déréalisation)
QCM 6
B. Ahmed, 25 ans, est suivi pour schizophrénie
depuis 3 ans. Son discours est rempli de pauses,
de mots incompréhensibles et de contradictions
(mes genoux sont durs et tellement mous que je
préfère me tenir debout).
Il est persuadé d’être surveillé, d’où son absence
du travail et les heures passées à épier; derrière
les volets clos, le lampadaire qui clignote.
3 fois, il s’interrompt, brusquement, au milieu
d’une phrase avant de reprendre (sans trouble de
la conscience, ni de la perception pouvant le
distraire).
QCM 6
Quelle proposition illustre, le mieux, les éléments
de discordance intellectuelle décrits chez ce
patient?
A. Ambivalence et barrage
B. Impénétrabilité et fading
C. Apragmatisme et sauts du coq à l’âne
D. Phobie et repli autistique
E. Délire et dépersonnalisation
QCM 6
Quelle proposition illustre, le mieux, les éléments
de discordance intellectuelle décrits chez ce
patient?
A. Ambivalence et barrage
B. Impénétrabilité et fading
C. Apragmatisme et sauts du coq à l’âne
D. Phobie et repli autistique
E. Délire et dépersonnalisation
Barrage
• Trouble du cours de la pensée (discordance)
A. Confusion mentale
B. Trouble psychotique bref
C. Trouble schizophréniforme
D. Schizophrénie
E. Trouble délirant
QCM 7
Sous réserve de l’évolution, quel diagnostic serait
le plus plausible?
A. Confusion mentale
B. Trouble psychotique bref
C. Trouble schizophréniforme
D. Schizophrénie
E. Trouble délirant
Critères diagnostiques
d’un trouble psychotique bref
• Délire, hallucinations, comportements et/ ou
discours désorganisés, alogie
• Survenue brutale
• Durée 1 jour – 1 mois
• Retour complet au niveau de fonctionnement
précédent.
• Dysfonctionnement durant l’épisode
• L'épisode ne peut être expliqué par un autre
trouble.
Critères diagnostiques
d’un trouble schizophréniforme
• Idées délirantes, hallucinations, discours /
comportement désorganisés, et symptômes
négatifs tels que l’émoussement de l’affect et
la perte de volonté)
• Durée > 1 mois et < 6 mois
• Il n’y a pas, nécessairement, une dégradation
du fonctionnement social ou des activités
• Pas mieux expliqué par un autre trouble
QCM 8
B. Amira, 28 ans, présente un trouble psychotique
évoluant depuis 3j. Elle est persuadé que des
gens volent ses pensées et tentent de
l’empoisonner.
Tout devient étrange, presque irréel et
angoissant. L’hostilité de son environnement est
amplifiée; d’autant qu’elle a, toujours, été repliée.
Elle partageait peu d’intérêt et de loisirs avec son
entourage. Ses plaisirs étaient restreints et elle
n’a jamais eu d’ami(e)s.
QCM 8
Parmi les éléments suivants, lequel serait un
facteur de mauvais pronostic?
A. Aphasie de conduction
B. Apraxie idéo motrice
C. Agnosie digitale
D. Amnésie rétrograde
E. Agraphie apraxique
QCM 10
• Quel symptôme est illustré par une des
propositions suivantes?
A. Aphasie de conduction
B. Apraxie idéo motrice
C. Agnosie digitale
D. Amnésie rétrograde
E. Agraphie apraxique
Parmi les troubles cognitifs au cours
des démences
A. Aphasie de conduction: trouble du langage;
qui est entrecoupé de pauses, de coupures à
la recherche d’un mot
B. Apraxie idéo motrice: difficulté à effectuer
un mouvement à la demande
C. Agnosie digitale: difficulté à reconnaitre et
nommer ses doigts
D. Amnésie rétrograde: oublis des faits anciens
E. Agraphie apraxique: difficulté motrice à
écrire
Parmi les troubles cognitifs au cours
des démences
• Amnésie atteinte de la mémoire au début de
travail (faits récents) puis procédurale et
narrative (associée à l’aphasie) puis
autobiographique (rétrograde)
• Agnosie des objets et des personnes rarement
vues, puis des personnes e plus en plus
proches, puis digitale, jusqu’à ne plus se
reconnaitre soi même
• Les lieux aussi sont touchés aboutissant à une
désorientation
Parmi les troubles cognitifs au cours
des démences
• Apraxie idéo motrice au début, puis gestes
concrets allant du complexe au simple, puis
touchant les réflexes de déglutition
• Apraxie idéique concerne la structuration et la
résolution de problèmes
• Aphasie de conduction au début, puis une
aggravation progressive allant à la
jargonophasie
• Agraphie , acalculie
QCM 11
Votre patient Farid, qui consomme, en moyenne
1L/J d’alcool depuis plus de 20 ans, consulte pour
des fourmillements.
Il y a 4 j, il a arrêté, brusquement, la
consommation d’alcool et a depuis; de fausses
reconnaissances et des troubles de la mémoire.
Le soir, il a des hallucinations et un délire qui
ressemble au rêve.
A l’examen, vous objectivez une désorientation
discrète et des tremblements, ainsi que des traces
d’urine dues à une convulsion.
QCM 11
• Lequel de ces troubles serait le plus probable?
A. Hallucinations acoustico-verbales
B. Trouble de l’attention et la mémoire
C. Discordance affective et intellectuelle
D. Désorientation temporo-spatiale
E. Incohérence idéo verbale
QCM 12
Quel signe permet de confirmer l’hypothèse de la
confusion ?
A. Hallucinations acoustico-verbales
B. Trouble de l’attention et la mémoire
C. Discordance affective et intellectuelle
D. Désorientation temporo-spatiale
E. Incohérence idéo verbale
Valeur des symptômes dans la
confusion mentale
• Signes cardinaux:
– Désorietation temporo spatiale
– Perturbation cycle veille/ sommeil
A. Confusion mentale
B. Bouffée délirante
C. Schizophrénie
D. État maniaque
E. État dépressif
QCM 13
• Quel serait le diagnostic le plus probable?
A. Confusion mentale
B. Bouffée délirante
C. Schizophrénie
D. État maniaque
E. État dépressif
Critère diagnostic Trouble dépressif
DSM 5 - Critère A
• ≥ 5 symptômes + ≥ 15 jours + changement du fonctionnement
• Humeur dépressive et/ou perte d’intérêt
• Perte ou gain de poids significatifs sans régime
• Insomnie/ hypersomnie
• Ralentissement/ agitation
• Fatigue / perte énergie
• Dévalorisation/ culpabilité excessives
• Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
• Pensées de mort récurrentes/ idées suicidaires
Critère diagnostic Trouble dépressif
DSM 5 - Critère B/ C
• Critère B
– Les symptômes induisent une détresse cliniquement
significative
– Ou une altération du fonctionnement social,
professionnel ou dans d’autres domaines
• Critère C
Episode non imputable aux effets d’une substance ou
d’une affection médicale
QCM 14
Boutheina, 35 ans, est ramenée par son frère, car
depuis 3 semaines, elle présente un état
d’agitation et des insomnies.
Elle est excitée, infatigable et parle sans cesse.
Son frère la décrit comme étant, par moments,
excentrique, séductrice et joyeuse, tenant des
propos décousus.
Parfois, elle redevient triste, s’isole et refuse de
voir le monde.
QCM 14
• Quel traitement curatif pourrait être proposé
lors de cet épisode?
• 2e intention:
ASG Antiépileptique
ou sismothérapie
Traitement d’attaque d’un épisode
mixte
• Thymorégulateur (épisode mixte ou maniaque du
trouble bipolaire) à visée:
– curative (court terme)
– préventive (moyen et long terme)
Tricycliques • Posologie
Amiitryptilline gtt cp 25, 50 mg • Dépressions inhibées sévères,
récurrentes
Clomipramine Anafranil ® cp10,
• Douleurs (migraine, neuropathie)
25, 75mg, amp 25mg
QCM 16
Mansour souffre de schizophrénie.
Il est délirant (il est convaincu d’être possédé
par une djinia qui lui parle intérieurement).
Il adhère à ces hallucinations acoustico
verbales intrapsychiques et ne critique pas leur
caractère morbide.
Chlropromazine (Largactil®)
SÉDATIF
Levomepromazine (Nozinan®)
QCM 17
Sonia, mère de famille, a 3 enfants. C’est une
personne prévoyante.
Sa maison est, toujours, très bien rangée, elle ne
laisse rien trainer. Le diner est, toujours, servi à
heure fixe; elle est intransigeante sur ce point.
Quand un vêtement est usé, elle ne s’en
débarrasse pas mais le garde car il pourrait,
toujours, servir.
Elle ne gaspille pas son argent et fait beaucoup
d’économies.
QCM 17
Ces traits sont en faveur de quel type de
personnalité?
A. Obsessionnelle
B. Évitante
C. Dépendante
D. Paranoïaque
E. Perfectionniste
QCM 17
Ces traits sont en faveur de quel type de
personnalité?
A. Obsessionnelle
B. Évitante
C. Dépendante
D. Paranoïaque
E. Perfectionniste
Critères DSM 5 Personnalité Obsessionnelle
• Mode général de préoccupation par l'ordre, le
perfectionnisme et le contrôle mental et
interpersonnel, aux dépens d'une souplesse,
d'une ouverture et de l'efficacité (présent au
début de l'âge adulte et est présent dans des
contextes divers), ≥ 4 des manifestations
suivantes :
• 1. Préoccupations par les détails, les règles, les
inventaires, l'organisation ou les plans au point
que le but principal de l'activité est perdu de vue
Critères DSM 5 Personnalité Obsessionnelle
2. Perfectionnisme qui entrave l'achèvement des
tâches
3. Dévotion excessive pour le travail et la
productivité, à l'exclusion des loisirs et des
amitiés
4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur
des questions de morale, d'éthique ou de
valeurs
5. Incapacité de jeter des objets usés ou sans
utilité, même si ceux-ci n'ont pas de valeur
sentimentale
Critères DSM 5 Personnalité Obsessionnelle
A. Dépressive
B. Histrionique
C. Dépendante
D. Anti sociale
E. Borderline
QCM 18
De quel trouble de la personnalité s’agit-il?
A. Dépressive
B. Histrionique
C. Dépendante
D. Anti sociale
E. Borderline
Critères DSM 5 personnalité Border line