I.

INTRODUCCIÓN

La Promoción de la Salud abarca tanto las acciones dirigidas a favorecer la

incorporación de prácticas individuales y comunitarias saludables, así como a la
modificación de las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de
reducir las desigualdades sanitarias.

La toma de decisiones en cada ámbito de intervención (comunitario, organizacional,

institucional) y nivel de gestión (nacional, provincial o local) ejercen consecuencias
positivas y negativas. Cuando las decisiones se orientan a ampliar el escenario de las
opciones saludables y enfrentan a aquellas que interfieren, se construyen políticas
saludables, que, dependiendo el sentido de sus acciones, se sustentan en la
priorización y la selección de intervenciones costo efectivas para influir sobre los
riesgos críticos y minimizar las brechas existentes.

De este modo, el enfoque estratégico en Promoción de la Salud, demuestra su

potencial para abordar los procesos de salud, ofreciendo un marco y principios de
funcionamiento valioso que organizan la gestión en el ámbito de implementación
seleccionado, promueven el bienestar en términos de calidad de vida y reducen los
efectos negativos.

La obesidad es una enfermedad crónica que se encuentra presente en todos los

grupos poblacionales y con una tendencia a aumentar en función del tiempo. Las
mayores prevalencias se dan en la población adulta seguida por el grupo escolar, pre-
escolar y adolescente. Los factores que condicionan los cambios en los estilos de vida
(patrones dietarios y sedentarismo) están cada vez más vigentes y con una tendencia
a una mayor presencia en el futuro, lo cual hace que el panorama de la obesidad se
vea sombrío. Pese a todas las recomendaciones dadas por organismos
internacionales, en particular la Organización Mundial de la Salud (OMS), y con las
medidas que ha tomado el Estado, en especial la ley de Promoción de la alimentación
saludable para niños, niñas y adolescentes, la prevalencia de la obesidad continúa
aumentando.

La anemia es un problema de salud global y, en nuestro país, la anemia infantil es

uno de los principales problemas de salud pública que afecta a nuestra población,
sobre todo a los sectores más vulnerables como las gestantes, los niños menores de
dos años y las mujeres en edad fértil.

Hay una asociación significativamente alta entre anemia materna y desarrollo del
niño en el primer año de vida; la deficiencia de hierro en los primeros 3 años de vida,
afecta la formación de la mielina, y en lactantes anémicos el tiempo de conducción
del estímulo nervioso es más largo. Más aún, los lactantes anémicos continúan
mostrando un tiempo de conducción más largo después de recibir un tratamiento
prolongado con hierro oral, ocasionando trastornos de aprendizaje, de productividad
y emocionales, alteraciones que persisten hasta la etapa adulta, inclusive después de
suplementar y corregir el déficit de hierro. Lo grave es que hay evidencia que el
 déficit psicomotor no es corregible si la anemia ferropénica ocurre en los 2 primeros
años de vida.

Actualmente, en el Perú el 43,5% de los niños de 6 a 35 meses, tiene anemia, con una
distribución de 51,1% en la zona rural y 40% en la zona urbana. Esto representa 620
mil niños menores de tres años anémicos en una población de 1,6 millones a nivel
nacional.

Se estima que la anemia tiene un impacto económico para la sociedad peruana de

2777 millones de soles, costo que representa el 0,62% del PBI nacional 3. Por ello, es
fundamental reducir las altas prevalencias de anemia y el gobierno se ha propuesto
como objetivo reducirla al 19% para el año 2021, a través de diversas estrategias. En
consecuencia, podemos afirmar que afrontamos un serio problema de salud pública,
y que persiste pese a los continuos esfuerzos realizados por el estado para
controlarlo.

II. DESARROLLO
1. SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS

Según “ Alma Ata”

- FESP 1: (V) Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus

pueblos, obligación que sólo puede cumplirse mediante la adopción de
medidas sanitarias y sociales adecuadas, con la finalidad de disminuir la
cantidad de ambulantes que brindan comida rápida sin un permiso
adecuado.
- FESP 2: (VIII) Será preciso ejercer la voluntad será preciso ejercer la
voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar
racionalmente los recursos externos disponibles, utilizando políticas,
estrategias y planes de acción nacionales, con objeto de iniciar y mantener
la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud
completas, mediante observaciones constantes por parte de la
municipalidad y el personal de trabajo.
- FESP 3: (II) La grave desigualdad existente en el estado de salud da la
población, debido a que muchas veces no le dan la importancia a las
etiquetas de octógonos que están en cada producto
- FESP 4: (V) Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus
pueblos, obligación que sólo puede cumplirse mediante la adopción de
medidas sanitarias y sociales adecuadas, utilizando herramientas y métodos
validados como un proceso rutinario para mejorar la calidad de vida y
prevenir el sedentarismo.
- FESP 5: (III) La promoción y protección de la salud del pueblo es
indispensable para un desarrollo económico y social sostenido y contribuye
a mejorar la calidad de la vida, brindando publicidades que enseñan
productos que contribuyan a aumentar los hábitos saludables.
 - FESP 6: (VI) La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad.

Según “Carta de Ottawa”

- FESP 1: Utilizar la estrategia de capacitar a las personas, haciendo charlas

concientizando a las personas sobre lo que puede causar la comida rápida,
además de pedir a las municipalidades el control de inocuidad en estos
puestos.
- FESP 2: Utilizar la estrategia de capacitar a las personas, a los vendedores y
al público comprador concientizando a través de charlas utilizando
volantes, poniéndoles al tanto sobre el porcentaje de personas con
sobrepeso y obesidad.
- FESP 3: Utilizar la estrategia de capacitar a las personas, Brindar con más
frecuencia las sesiones educativas, utilizando diversas dinámicas.
- FESP 4: Utilizar la estrategia de actuar de mediador, Incentivando a las
personas a hacer más ejercicio en casa o salir a caminar, motivándolas para
que sigan la rutina a diario.
- FESP 5: Utilizar la estrategia de abogar por la salud, desarrollar nuevos
programas educativos sobre una buena alimentación con publicidades o
comerciales.
- FESP 6: Utilizar la estrategia de abogar por la salud, Poner al tanto a la
población sobre los protocolos de higiene generados por MINSA, antes de
ordenar el pedido por deliverys. Reorientando los servicios sanitarios hacia
la promoción de la salud.

Según “Declaración de Adelaida sobre la Salud en todas las Políticas”:

- Apoyar al sector de agricultura para que su producción y comercialización

sea de calidad como también sostenible. De esta manera también la cadena
productora-distribuidora de alimentos sanos podrá expandirse y
simplificará su adquisición.
- En los trabajos; monitorear mensualmente la salud de sus colaboradores.
(peso, perímetro abdominal, imc, perfil psicológico.) Tanto la empresa
como los colaboradores se beneficiarán, mejor rendimiento y
productividad; más salud.
- Considerando la política pública debe haber reducción de producción,
promoción y consumo de bebidas alcohólicas.

Según “Declaración de Sundsvall sobre todos los ambientes favorables a la

salud”
Según “Declaración de Yakarta sobre la Promoción de Salud en siglo XXI”:

- Proporciona la información y las herramientas necesarias para mejorar los

conocimientos, habilidades y competencias necesarias para que las
personas de la comunidad puedan ejercer un mayor control sobre su propia
salud.
- Realizar productos culturales que sensibilicen y promuevan prácticas
saludables.

Según “Conferencia de México - 2000”:

- Implementación y fortalecimiento de consejerías en efectores sanitarios y

comunitarios que permitan el abordaje de las prácticas individuales y
sociales.
- Incorporar la Promoción de la Salud en la agenda pública de los municipios
y en las políticas y planes de acción orientados al mejoramiento de las
condiciones de salud y promoción de hábitos saludables.

Según “Carta de Bagkook para la promoción de la salud en un mundo

globalizado”

Según “Carta de Nairobi”:

- FESP3: Utilizando la estrategia de Aumentar una base de habilidades para

los promotores de la salud, a través de una reorientación de la comprensión
y las habilidades de promoción de la salud para los trabajadores actuales de
salud con la finalidad de que la población pueda comprender nuestra
preocupación frente a este problema.
- FESP4: Utilizando la estrategia de Realzar/Mejorar/ Ampliar los abordajes a
través de todo el sistema a través de la evaluación de la capacidad nacional
para promoción de la salud utilizando herramientas y métodos validados
como un proceso rutinario para mejorar la calidad con la finalidad de que la
población pueda prevenir el sedentarismo al momento de adquirir algún
producto.
- FESP6: Utilizando la estrategia de Fortalecer liderazgo, a través del
desarrollo de los individuos y de las instituciones para crear una
infraestructura sustentable de promoción de la salud con la finalidad de
poder brindar salubridad y buena atención a las personas.

Según “Carta de Helsinki”

- FESP1: Utilizando la estrategia de Comprometer como prioridad política de

salud y la equidad en salud, a través de supervisiones a cada uno de los
locales de comida rápida con la finalidad de que haya un control moderado
del consumo de alimentos procesados.
 - FESP2: Utilizando la estrategia de asegurar estructuras, procesos y recursos
eficaces, a través de quioscos que tengan la disponibilidad de poseer
alimentos nutritivos para la población con la finalidad de que estén a su
alcance.
- FESP5: Utilizando la estrategia de Establecer medidas frente a los conflictos
de intereses que incluya garantías efectivas para proteger las políticas de la
distorsión creada por la influencia de los intereses comerciales y otros
intereses, a través de publicidad que recomienden tener una vida más
saludable con la finalidad de que la población prevenga el sobrepeso y la
obesidad.

Según “Declaración de Shanghai sobre la promoción de salud en la Agenda 2030

para el Desarrollo Sostenible:

- Fiscalizar los alimentos procesados y ultraprocesados que se ponen en

venta pues el uso de aditivos conlleva a la dependencia por parte de los
consumidores.
- Las empresas alimentarias deberán ofrecer un etiquetado claro y
transparente es así como la población sabrá elegir sin complicaciones, un
producto sano.

2. ANEMIA INFANTIL

Según “ Alma Ata”

- FESP 1: (IX) Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y
de servicio, a fin de garantizar la atención primaria de salud para todo el
pueblo.
- FESP 2: (VII – 7) Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y
consulta de casos, en personal de salud, con inclusión según proceda, de
médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad,
así como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida
que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y en lo técnico,
para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud
expresas de la comunidad.
- FESP 3: (IV) El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud, con
la finalidad de que vayan a su control de salud para que reciban las pautas e
información adecuada sobre la anemia.
- FESP 4: (IV) El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificación y aplicación de su atención de salud, con
la finalidad de hacerles conocer la importancia a sus controles establecidos
en sus niños, y advertirles de las causas de la anemia.
- FESP 11: (VII – 6) debe estar asistida por sistemas de envío de casos
integrados, funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al
 mejoramiento progresivo de la atención sanitaria completa para todos,
dando prioridad a los más necesitados.

Según “Carta de Ottawa”

- FESP 1: Utilizar la estrategia de abogar por la salud, reforzando la acción

social llevando los medicamentos necesarios, con métodos fáciles de
adquirir.
- FESP 2: Utilizar la estrategia de actuar de mediador, generando avisos o
normas que tiene que cumplir una persona antes de brindar un régimen
nutricional, evitando que las personas se dejen llevar por aquellas personas
no capacitadas.
- FESP 3: Utilizar la estrategia de capacitar a las personas, incentivando a los
padres, mediante actividades que den a conocer los peligros de la anemia,
además de reorientar los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud.
- FESP 4: Utilizar la estrategia de actuar de mediador, reforzando la acción
social en salud, brindando la comprensión adecuada en cada uno de
nuestros temas de prevención de anemia.
- FESP 11: Utilizar la estrategia de capacitar a las personas y abogar por la
salud, reforzando la acción social en salud.

Según “Declaratoria de Adelaida”:

- Satisfacer las necesidades básicas como el agua en los distritos

abandonados. Así se cuidará de la higiene personal, sanitización de
alimentos por ende inocuidad.
- Verificar la adquisición y uso de suplementos de hierro a la población
vulnerable

Según “Declaración de Sundsvall sobre todos los ambientes favorables a la

salud”

Según “Declaración de Yakarta sobre la Promoción de Salud en siglo XXI”:

- Creación de “centros de servicios de información” en los centros de salud

para garantizar la accesibilidad de la comunidad a recursos y prestaciones
como son los suplementos de hierro, las prácticas de alimentación infantil
incorporando alimentos ricos en hierro, variados, nutritivos, locales y en
cantidad adecuada a través de la consejería nutricional y educación
demostrativa..
- Construcción y sostenimiento de un espacio interinstitucional barrial a
través de reuniones mensuales donde se reconocerán situaciones
 problemáticas, se producirán consensos, se establecerán prioridades,
estrategias y responsabilidades para el trabajo conjunto.

Según “Conferencia de México - 2000”:

- Fortalecimiento de alianzas intersectoriales para hacer más eficaces las

acciones de promoción de salud a favor de la reducción de la prevalencia de
anemia.
- Desarrollo de acciones educativas y de comunicación dirigidas a promover
modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.

Según “Carta de Bagkook para la promoción de la salud en un mundo

globalizado”

“Carta de Nairobi”:

- FESP1: Utilizando la estrategia de Aumentar una base de habilidades para

los promotores de la salud (profesionales, técnicos,etc), a través de la
expansión y fortalecimiento de los centros de Colaboración para Promoción
de la Salud de la OMS en todas las regiones para reflejar las necesidades
emergentes y no satisfechas, con la finalidad de que toda la población tenga
los alimentos y medicamentos a su alcance.
- FESP2: Utilizando la estrategia de Aumentar una base de habilidades para
los promotores de la salud (profesionales, técnicos, etc), a través de
establecer competencias de acreditación y estándares de promoción de la
salud y revisando los curriculum formativos de profesionales de salud y
otros relacionado con salud para que se incluya promoción de la salud en su
formación, con la finalidad de que las personas acudan a profesionales de
confianza que los guíe en su alimentación.
- FESP3: Utilizando la estrategia de Mejorar el desempeño de la gestión, a
través de la inserción de los determinantes de salud y equidad y factores de
riesgo en los sistemas actuales de vigilancia, monitoreo y evaluación, con la
finalidad de prevenir, tratar y curar esta enfermedad.

“Carta de Helsinki”

- FESP3: Utilizando la estrategia de Adoptar mecanismos transparentes de

auditoría y rendición de cuentas, a través de charlas y/o actividades
dinámicas, con la finalidad de incentivar a los padres a tener un control en
la alimentación de sus hijos.
- FESP4: Utilizando la estrategia de Adoptar mecanismos transparentes de
auditoría y rendición de cuentas, a través de nuestra experiencia como
profesionales con la finalidad de guiarlos a prevenir o tratar esta
enfermedad.
 Según “Declaratoria de Shanghai sobre la promoción de salud en la Agenda
2030 para el Desarrollo Sostenible: ”

- Empoderar a los padres de zonas rurales, para que incentiven al resto de su

comunidad, compartiendo los conocimientos adquiridos con respecto a la
importancia de los suplementos que brinda el estado y la nutrición basada
en alimentos ricos en hierro para los niños.

III. CONCLUSIONES

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Arrollo-Laguna J. Hacia un Perú sin anemia. Revista Peruana de Medicina Experimental

y Salud Pública. 2017 Diciembre 34(4). Disponible en:
https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2017.v34n4/586-587/es/

Boletín electrónico de Obesidad desde una perspectiva cognitivo conductual. Psic-

Obesidad. 2013 Septiembre; 3(11). Disponible en: http://www.alfepsi.org/wp-
content/uploads/2013/11/Boletin-PSIC-OBESIDAD-3-No111.pdf

Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas. OMS. Gobierno de

Australia Meridional. Adelaida 2010. [En línea]. [Citado 2020, septiembre 19].
Disponible en: https://bit.ly/2RIVqrh

Declaración de Shanghai sobre la promoción de la salud en la Agenda 2030 para el

Desarrollo Sostenible. [En línea]. 2016. [Citado 2020, septiembre 20]. Disponible en:
https://bit.ly/33LRDPC

Del Águila-Villar C, Chávez-Tejada E, Romero-Guzmán A, Román-Blas Z, Núñez-

Almache O. ANEMIA EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA DEL PERÚ. Revista de la Facultad
de Medicina Humana. 2016; 16(3). Disponible en:
http://168.121.49.88/index.php/RFMH/article/view/672/639

Garcia J, Pessah E, Lavado P, Villarán R y Calle M. Plan Nacional para la Reducción y

Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú:
2017-2021. Ministerio de Salud. [En Línea].2017 [citado: 2020 Septiembre 20].
Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189.pdf.
 Mele D, Casullo C. Manual de promoción de la salud: experiencias provinciales. [En
Línea].; 2010 [citado: 2020 Septiembre 20. Disponibl en:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000227cnt-03-
Promocion_Salud_muestra.pdf

Pajuelo-Ramírez J. La obesidad en el Perú. Anales de la Facultad de Medicina. 2017

Abril; 78(2). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v78n2/a12v78n2.pdf

Plan Multisectorial de Lucha Contra la Anemia. Ministerio de Desarrollo e Inclusión

Social. [En Línea].; 2018 [Citado: 2020 Septiembre 20]. Disponible en:
http://www.midis.gob.pe/dmdocuments/plan-multisectorial-de-lucha-contra-la-
anemia-v3.pdf

V. ANEXOS