SEM.

1 CURS 1 MODUL 24 – DERMATOLOGIE

Definitie: Ramura a medicinii care se ocupa cu studiul si tratarea afectiunilor pielii,
ale fanerelor (păr, unghii) şi ale mucoaselor.
Anatomia pielii
Pielea este un invelis membranos, conjunctivo-vascular, care acopera corpul in
intregime si care se continua cu semimucoasele (ex: buzele) si mucoasele cavitatii
naturale. Grosimea variaza in functie de regiune: 4 mm la palme si plante si intre
0.2-0.5 mm la nivelul pleoapelor, preputului si glandului. Variaza dupa sex si
varsta. Este foarte elastic, o fasie de 2-3 mm latime suporta o greutate de 2 kg.
Culoarea este in functie de pigmentul melanic si vascularizatie. Are o suprafata de
1.5-2m2, este catifelata, umeda, are pliuri si pori care corespund glandelor
sudoripare. Este acoperita de peri foarte fini abia vizibili, altii vizibili cu exceptia
palmelor si plantelor.
Pielea este formata din epiderm, derm si hipoderm.
- Epiderm: keratocite 80%, melanocyte 20%
- Dermul are o grosime de 1-2 mm, este mai subtire la nivelul pleoapelor, mai
gros la palme. Are retea vasculara si nervoasa.
- Hipodermul este in continuarea dermului, este format din cellule care contin
grasimi.
Pleoapele, urechile si organele genitale masculine nu au hipoderm.
Anexele cutanate sunt glandele sudoripare si sebacee si fanerele (parul si unghiile).
Fototipurile cutanate:
Tipul 1: piele alba, se arde intotdeauna, nu se bronzeaza niciodata
Tipul 2: piele alba, se arde usor, se bronzeaza putin
Tipul 3: piele alba, se arde putin, se bronzeaza progresiv
Tipul 4: piele mata, se arde putin, se bronzeaza
Tipul 5: piele bruna, se arde rar, se bronzeaza intens
Tipul 6: piele brun inchisa, nu se arde niciodata, se bronzeaza intens profund
Functiile pielii:
1.Bariera cutanata: este colonizata de o flora stabila, stafilococi, paraziti din
familia acarienilor demodex
2.Pigmentarea pielii: razele solare sunt indispensabile vietii, au efecte pozitive
precum sinteza de vitamin D si efecte negative cum sunt fenomenele de
fotosensibilizare, imbatranirea pielii, inducerea de cancere cutanate si scaderea
imunitatii
3.Termoreglare: pielea este cea care determina mentinerea temperaturii
organismului (frig-vasoconstrctie, cald-transpiratie)
4.Rol in procesele imunologice
5.Cicatrizarea pielii
1
Leziuni elementare cutanate:
- Primare: macula, papula, vezicula, pustula, tuberculul, goma (formative
patologica nodulara)
- Secundare altor leziuni: scuame, cruste, eroziuni, ulceratii, cicatrici
Maculele (petele) sunt leziuni de culoare diferita de cea a tegumentelor, fara
modificari ale reliefului sau consistentei pielii. Ele pot fi pete pigmentare. Sunt
modificari de coloratie a pielii. Acumularea anormala de melanina poate fi
congenitala (alunite – nevii pigmentari); sau dobandite (localizate) sunt efelidele
(au coloarea cafelei cu lapte); sau generalizate cum ar fi boala Addison (boala
suprarenalelor).
Petele vasculosangvine determinate de alterarea vaselor sangvine.
Eritemul este o roseate a pielii cu temperature locala crescuta:
- Eritem localizat: este un halou reprezentat de o mica zona eritematiasa in jurul
unei leziuni
- Eritem regional: apare pe zonele descoperite sau expuse
- Eritem generalizat: (exantem ca la pojar) este o eruptive difuza de culoare rosie
sub forma de puncta hiperemice
Eritrodermia: eritemul intregului tegument care se manifesta cu febra si alterarea
starii generale (ex: dermatite toxice).
Cianoza – pata vasculara persistenta rosie-violacee, neinflamatorie. Cauza: staza
sangelui la nivelul capilarelor, venulelor. De obicei, localizat mai ales la
extremitati (boala Raynaud).
Purpura este o modificare de culoare a pieluu din cauza extravazarii (iesirii)
hematiilor determinate de o inflamatie a peretelui vascular. Poate fi determinata de
o anomalie a sangelui (trombocitopenie, talasemie). Clinic este o pata de culoare
rosie- inchisa care nu dispare la presiune.
Echimozele – vanataia au diferite dimensiuni si apar dupa traumatisme.