Evaluación psicológica en el contexto clínico

1. ¿Cuáles son las problemáticas identificadas en el paciente que están asociadas al motivo
de consulta y cómo éstas influyen en sus áreas de funcionamiento?

Como caracterización de la paciente, Clara es una joven de 17 años, estudiante de secundaria,

con participación en el grupo de Ballet de la institución; en el ámbito familiar, es hija de padres
separados, con mayor afinidad hacia la figura paterna, pero vive con su madre guardándole
resentimiento.

Las problemáticas identificadas, giran en base a su comportamiento, personalidad y antecedentes

de la paciente. Entre ellas, emociones inestables; agresividad y resistencia en sus respuestas;
comportamiento hostil. Sin embargo, desde el antecedente, se evidencia su origen proveniente de
una familia disfuncional; además, su frustración en el grupo de Ballet; componentes que influyen
en una tendencia depresiva. Y corroboran, con el informe que motivo la consulta para su
evaluación psicológica. El informe presenta el caso de Clara, con posible caso de tendencia
suicida inconsciente, lo cual, influye en su comportamiento contestatario, inestable, y depresivo.

Como punto en común, las problemáticas identificadas van dirigida al comportamiento y

personalidad; esta última, entendida como aquella característica que forma el individuo a lo largo
de su vida, a partir de sus procesos de socialización primarias y secundarias. En ese sentido, la
personalidad resume una serie de características psicosociales.

Al conjunto de patrones de pensamientos, emociones y acciones que caracterizan a una persona

desde épocas tempranas de la vida y que son estables, permanentes en el tiempo y a través de
diferentes situaciones. Constituye una mezcla de factores temperamentales y caracterológicos que
dan cuenta de la influencia de los aspectos biológicos y heredados que en principio determinan la
forma de reacción al medio, así como de la formación de unas características psicosociales
distintivas que sólo son posibles a partir de la socialización y el aprendizaje. ( Caballo y Col,
2009, P. 320)

2. ¿Qué hipótesis preliminares se pueden plantear para la evaluación inicial del caso?

Es necesario en el proceso de evaluación psicológica, definir el concepto de hipótesis preliminar,

para Vigil y Col (s.f), “es una intuición derivada de un dato o de una inferencia, de un conjunto
de datos o de inferencias, o de discrepancias, inconsistencias, lagunas, contrastes y
paralelismos deducidos a partir de la historia y del examen. Las hipótesis organizan el posterior
plan de búsqueda.” Es decir, una hipótesis es una aproximación, o punto de partida a partir de un
supuesto en una investigación, hacia su objeto de estudio.

Como hipótesis principal en el caso de Clara, se identifica una tendencia hacia un trastorno límite
de la personalidad (TLP), por su conducta de emociones inestable; escisión en sus relaciones
interpersonales, al mencionar en pasaje de la trama, su odio frenético hacia su madre, y el cariño
que le presentaba a su padre; ira inapropiada, que en la paciente se representaba en su resistencia
ya agresividad; autoimagen distorsionada.

Cundo se referencia a la personalidad, es un “proyecto inacabado”, debido a lo que representa la

personalidad como objeto de estudio al no estudiarse en totalidad; sin embargo, la afectación
emocional por diversos factores psicosociales del ser humano, sirve como premisa para
convertirse en un trastorno. En el caso puntual de Clara, se llega a la hipótesis de una
diversificación del trastorno límite de personalidad, al reunir elemento socio-afectivos que
inducen a su afectación. El TLT, es uno de los trastornos con mayor interés en el presente siglo,
es considerado para Escribano (2006) “un síndrome complejo y heterogéneo que surge de la
necesidad de categorizar un conjunto de pacientes que presentan un claro patrón de
inestabilidad afectiva e interpersonal, una marcada impulsividad e ira inapropiada, que no
encajan dentro de los síndromes tradicionales.” Factores asociados al temperamento, las
emociones, al cambio repentino de actitud, se considera una atipicidad que induce a la alteración
de la personalidad. Los casos de pacientes con trastorno límite de la personalidad presentan
patrones, según Escribano (2006), estos son de relaciones interpersonales inestables e intensas
caracterizado por la alternancia entre extremos de idealización y devaluación. Es decir, el TLC
en el individuo, no permite un dominio y estabilidad de las emociones; y volviendo al caso de
Clara, a parte de sus antecedentes familiares y personales, y su afectación en su vida social; otro
indicio para llegar a la hipótesis preliminar del TLC, es el intento de atentar con su vida; si bien,
en el caso, no se expone directamente, la tenencia de conciencia en el intento de suicidio; sin
embargo, si hubo antecedentes e informes que describían la formulación del caso.

3. ¿Qué herramientas de evaluación psicológica pueden ser implementadas para la

validación de hipótesis preliminares?
Cabe destacar, que, en la psicología, se debe planificar en un procedimiento para el análisis y
organización de la información del paciente para aplicar la evaluación y posterior intervención,
desde el modelo de formulación de caso clínico. Para Pulido y Novia (2014), la formulación del
caso se entiende como “metodología de investigación idiográfica dirigida a comprender los
problemas de comportamiento de los consultores, e identificar los factores de los que son
función, de manera que pueda brindar alternativas de trabajo que puedan generar cambios
positivos en ellos; y así posibilitar la satisfacción de sus necesidades.” Esta metodología, sirve a
la generación de hipótesis para aquellos factores comprometidos según los mismos autores, en lo
predisponentes, adquisición y mantenimiento, vinculada al caso.

En ese sentido, las herramientas de evaluación psicológicas adoptadas por el modelo de

formulación de casos a validar son:

a) datos demográficos, (b) el genograma, (c) la transcripción del motivo de consulta expresado
por el cliente, ( d) análisis descriptivo del caso, (e) condiciones biológicas del cliente (f)
descripción y comportamientos encontrados en los contextos de operación, (g) competencias del
consultor, (h) descripción de las competencias de autoconocimiento y aprecio del terapeuta en
este sentido: (i) facilitar recursos del proceso terapéutico; (j) grado de afectación del problema por
parte de los consultores, (k) formulación de hipótesis, (l) hipótesis explicativas y (m) plan de
intervención. (Pulido y Novia, 2014)
Referencias Bibliográficas

Caballo, Guillen, Salazar. (2009). Estilos, rasgos y trastornos de la personalidad:

interrelaciones y diferencias asociadas al sexo. Revista: Psico. v. 40, n. 3, pp. 319-327.
Recuperado de: file:///C:/Users/FLIA%20THOMAS/Downloads/Dialnet-
EstilosTracosETranstornosDaPersonalidade-5161530.pdf p. 320

Escritano, T. (2006). Trastorno Límite de la Personalidad: Estudio y Tratamiento. Revista: Intelligo 1

(1). Recuperado de: https://www.trastornolimite.com/images/stories/pdf/TLP-estudio-y-tratamiento-por-
tania-escribano-nieto.pdf

Puliido, D. y Novoa, M.(2014). Clinical case formulation in a context of health* formulación de caso
en un contexto de salud. Revista: Psychol. vol.13 no.1. Recuperado de:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-92672014000100016

Vigil, D; y Col. (s.f). Formulación clínica. Centro Londres 94. Recuperado de:
http://www.centrelondres94.com/files/Formulacion_clinica.pdf