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L’HYPERTRIGLYCERIDEMIE CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE

S.El Aziz, A. Chadli, H. El Ghomari,, A.Farouqi, F. Marouan (1), S. Nani, A.Maaroufi, S.Hassoune, S.Tahiri-
Mechakra (2)
(1)Service d’Endocrinologie, Maladies Métaboliques et Nutrition, CHU Ibn Rochd, Casablanca, MAROC
(2) Service d’Epidémiologie, Santé publique et Informatique Médicale, Faculté de médecine, Casablanca, MAROC

Il existe chez le patient diabétique une hypertriglycéridémie par rapport à la population non diabétique.
L’hypertriglycéridémie serait un facteur indépendant de coronaropathie, toutefois leur rôle est souvent controversé à
cause de la relation complexe qui existe avec les autres lipoprotéines. Cette dyslipidémie très fréquente chez le patient
diabétique est par ailleurs aggravée par le déséquilibre glycémique. L’objectif de notre étude rétrospective est
d’analyser les caractéristiques des patients diabétiques ayant une hypertriglycéridémie, les complications associées et
leur prise en charge.
Parmi 95 patients diabétiques ayant un taux de triglycérides ≥ 1.5 g/L, on note une prépondérance féminine avec 77.9
% de femmes, un age moyen de 52.9 ± 12.8 ans, un antécédent vasculaire (10.5 %),un age > 50 ans chez 40 % des
femmes et > à 45 ans chez 52.4 % des hommes ,une sédentarité (69.5 %),un tabagisme (9.5 %),un éthylisme
chronique (2.1 %), une obésité (27.4 %),une ménopause chez 42 % des femmes, une hypertension artérielle (48.4%).
L’ancienneté moyenne du diabète est de 6.2 ans, avec un diabète type 2 dans 95 % des cas. La glycémie moyenne est
de 2.09 g/L, l’HbA1c moyenne de 10 %,la triglycéridémie moyenne de 2.5 g/L associée à un taux de LDL ≥ 1.3 g/L
chez 43.2 % des patients et à une hypoHDLémie chez 46.3 % des patients . Ce diabète est compliqué d’une
neuropathie périphérique dans 40 % des cas est végétative chez 9.5 % des patients, d’une rétinopathie (24.2 %), d’une
néphropathie (14.7 %). Les complications macroangiopathiques sont retrouvées chez 14.7 % des patients. Un
traitement comprenant des règles hygiénodiététiques chez tous les patients et un traitement médicamenteux
hypolipémiant chez 21.2 % des patients a été instauré en plus du controle glycémique.
Dans le diabète de type 1, une hypertriglycéridémie est plus fréquemment retrouvée en cas de déséquilibre
glycémique, l’insuline étant indispensable à l’action de la lipoprotéine lipase. Au cours du diabète de type 2
déséquilibré, c’est l’augmentation de production des VLDL qui semble jouer un rôle plus important que la diminution
du catabolisme. L’hypertriglycéridémie est un facteur de risque cardiovasculaire chez le patient diabétique, qui doit
être pris en charge correctement dès le diagnostic. Cependant, il n’est certes pas un facteur de risque indépendant
puisqu’il le taux de triglycérides est étroitement lié au métabolisme des autres lipoprotéines ainsi qu’à l’équilibre
glycémique.