Nr.

_______/____________2020

DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnatul(a) __________________________________________
____________, domiciliat în ______________________________________
____________________________________________, părinte al elevului
_____________________________________________, şcolarizat la Liceul
Tehnologic Special “Vasile Pavelcu” Iasi, în clasa _____________(cursuri de
zi) , vă rog sa binevoiţi a-mi aproba cererea de acordarea unei burse
medicale, pentru anul şcolar 2020-2021.
Menționez că fiul/ fiica mea este încadrată în categoria persoanelor
cu grad de handicap________________________________.
Atașez la cerere următoarele documente :

- certificat de naștere elev și /sau CI (copii xerox certificate conform cu originalul de părinte);
- carte de identitate părinte (copie xerox certificată conform cu originalul de părinte);
- certificatul medical eliberat de medicul specialist (cu timbru fiscal tip A 5), avizat de
medicul de familie sau de medicul de la cabinetul școlar

Semnatura, Data,
_________________

NR.TELEFON
_________________________