PLAN DE INGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE BOLNAVULUI: M.I. DIAGNOSTIC CLINIC: NASTERE IN PREZENTATIE CRANIANA

F.O.=1/2020
Intervenții ale nursei

Data/Ora Manifestări de Obiectivul Autonome Delegate Evaluare

dependenta/
Surse de dificultate
0 1 2 3 4 5
25.02.2020 CUD Bolnavul se va interna. Sa aibă: -identificarea pacientei -completează documentele pentru Gravida partial autonom arata CUD,
Ora 14:00 -senzatie de voma -o respirație si o circulație -inventarierea bunurile bolnavului internare anxietate, teama,dispnee, deshidratare,
-anxietate adecvata; si le preda la magazie; -măsoară si cântărește gravida dilatatie 6cm, MI, tonus uterin usor
- tipat -sa fie echilibrat fizic si psihic; -preia bolnavul in secție si-l ajuta -măsoară si înregistrează funcțiile vitale: crescut
- teama -sa fie alimentat si hidratat sa se instaleze in salon; T.A.=100/65mm Hg; BCF-136b/min
- deshidratare corespunzător; -prezinta bolnavul asistentei șefe -P=96b/min Partial dependenta pentru satisfacerea
- dilatatie 6cm -sa-i asiguram condițiile necesare si ii arata topografia secției; - R=25 resp/min nevoilor fundamentale:
- M.I. odihnei; -măsoară si înregistrează funcțiile - T= 37,1*C - nevoia de a evita pericolele
- BCF 136b/min -sa i se asigure lenjerie curata; vitale in F.O.; -recoltarea analizelor de laborator: HLG, - nevoia de respiratie
- tonus uterin -sa fie ajutat sa ii înlăturam -pregătește bolnavul fizic si psihic ex. Urina, glicemie, creatinina, - nevoia de ase imbraca
- bazal usor crescut anxietatea; pentru recoltarea examenelor de fibrinogen, TGO, TGP,VDRL, HIV,testarea - nevoia de a-si mentine tegumentele
-teama dimunuarii CUD- urilor laborator; la xilina, curate
- sa fie echilibrata fizic si psihic -însoțește bolnavul si-l ajuta sa - grupa sanguina,Rh. - nevoia de a invata despre boala sa
efectueze investigatiile clinice si se Pregatirea clinica: clisma, efectuarea
înregistrează rezultatele in F.O.; toaletei vulvo-vaginale
-asigura microclimatul in salon si Raderea regiuni pubiene si dezinfectarea
repaus la pat; cu tinctura de iod
-verifica pozitia sondei in - pozitionarea gravidei in pozitia
endonazale de O2. antialgica si antidispneica
-administreaza medicatia prescrisa de
medic: Scobutil f 1, O2
- efectueaza la indicatia medicului clisma
evacuatoare.

25.02.2020 -CUD expulzie -o respirație si o circulație -asigura microclimatul in salon si Administrarea medicatiei prescrise de -CUD expulzie
Ora 16:15 - anxietate adecvata; pregătește bolnavul pentru medic: - BCF 134b/min
- spaima, tipat -sa fie echilibrat fizic si psihic; contravizita; - glucoza 5% 250ml, Oxitocin f 1, -pacienta agitata
 - MAF -sa fie alimentat si hidratat -măsoară si înregistrează fct. Atropina f 1
- orificiu uterin dilatat corespunzător; Vitale;
complet -sa-i asiguram condițiile necesare -pshihoterapia
odihnei; - oxigenoterapia
-sa-i asiguram lenjerie curata - pregatirea gravidei in vederea
-sa fie ajutat sa ii înlăturam nasterii
anxietatea - ajuta gravida sa impinga in
-urmarirea dilatatiei si a travaliului efortul expulsiv din timpul CUD –
BCF, CUD urilor, incurajand-o si explicandu-i
cum sa procedeze
- cum incep CUD –urile femeia sa-
si goleasca plamanii, apo sa-i
umple cu aer, blocandu-si toracele
in inspiratie
- sa impinga in jos ca pentru
defecatie, sa mentina toracele
blocat si efortul expulziv mai lung
- pregateste materialele necesare
instituirii perfuziei
- strege fata pacientei cu apa
- in momentul degajarii se va
incuraja gravida care-si pierde
stapanirea de sine sfatuind-o sa
deschida larg gura si sa respire
profund

25.02.2020 CUD expulziv -o respirație si o circulație -psihoterapie Noteaza valorile funtiilor vitale: Valorile analizelor: Hb 11,9% 11,5/15%
Ora 16:35 - tahipnee adecvata; - pregatirea materialeor necesare TA=115/65 mm Hg Ht/45g% 36/42%
-sa fie echilibrat fizic si psihic; sarcinii P= 100b/min Grup sanguin O(I)
-sa fie alimentat si hidratat - camputi sterile, 2 pense - T= 37,2*C Rh pozitiv
corespunzător; hemostatice, foarfece, comprese , - R= 25 r/min Uree 0,28g% 20+50 mg%
-sa-i asiguram condițiile necesare ata sterila, - nastere in prezentatie craniana sub Glicemie – 0,80 mg%
odihnei; - dezinfectarea organelor genitale perfuzie ocitocica, un fat viu, unic ,de sex 65-110%
-sa i se asigure lenjerie curata; externe masculin cu G- 2800 g, L – 48cm, Scor B+ - 0,58mg%
-sa fie ajutat sa ii înlăturam - administrarea de O2 endonazal Apgar 10 pe care il preia sectia de nou- 1-1,2mg%
anxietatea; intermitent nascuti. Creatinina 0,7 mg%
-sa fie educat sa urmeze - urmareste BCF,CUD 0,5-1,2%
permanent tratamentul si regimul .
igieno-dietetic;
-ajuta bolnavul sa-si efectueze
examenele paraclinice.
25.02.2020 Dureri lombo- - urmarirea delivrentei -ajuta la delivrenta pacientei - noteaza valorile functiilor vitale care -delivrenta dirijata
Ora 16:45 abdominale - combate tahipneea, sangerarea - controleaza fata fetala si sunt normale - placenta intreaga
- sangerare fiziologica materna a placentei - administreaza medicatia prescrisa de -G-500g
- tahipnee - contoleaza starea partilor moi medic: Egomet f1, Ca gluconic f1, O2 - aspect normal
. intermitent - membrane complete
- cordon inserat central
- starea partilor noi integre
- lehuzia – stare generala buna, afebrila
,sangerare fiziologica.

25.02- -dureri lombo- -o respirație si o circulație asigura microclimatul in salon si Administreaza tratamentul simptomatic - stare generala buna
26.02.2020 abdominale adecvata; lenjerie curata prescris de medic: punga de gheata - afebrila
Ora 08:45 - epuizare fizica -sa fie echilibrat fizic si psihic; -măsoară fct. vitale ale bolnavului; - noteaza functiile vitale care sunt - pierde sange din vagin in cantitate
- sangerare fiziologica -sa fie alimentat si hidratat - asigura repaus la pat normale fiziologica
corespunzător; - asigura formarea globului uterin - sangerarea -300 ml - uter retractat, glob de siguranta prezent
-sa-i asiguram condițiile necesare de siguranta - dupa 2 h leuza este dusa in sectorul de
odihnei; leuze unde va fi urmarita in continuare 24
-sa i se asigure lenjerie curata; h.
-sa fie ajutat sa ii înlăturam
anxietatea;
- urmareste sangerarea , involutia
uterului
- combate durerile lobo-
abdominale
27.02- -o respirație si o circulație asigura microclimatul in salon si Administreaza tratamentul simptomatic -bolnav parțial dependent ce prezinta
01.03.2020
-bolnavul se adecvata; lenjerie curata; prescris de medic: punga cu gheata aceeași simptomatologie de la internare
mobilizeaza in salon
Ora 08:00 -sa fie echilibrat fizic si psihic; - măsoară fct. vitale ale - functii vitale normale si care necesita ajutor pentru satisfacerea
-incepe alimentatia
-sa fie alimentat si hidratat bolnavului; următoarelor nevoi: nevoia de a respira si
hidrica peroral(supa,
corespunzător; - asigura repaus la pat a avea o circulație adecvata, a se alimenta
ceai, iaurt)
-sa-i asiguram condițiile necesare - asigura formarea globului uterin si hidrata corespunzător, a elimina, a-si
odihnei; de siguranta menține tegumentele curate, a se odihni,
-sa i se asigure lenjerie curata; a învață despre boala sa.
-sa fie ajutat sa ii înlăturam -stare general buna.
anxietatea; -se recomanda externarea