Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Surpoids 25 - 29,9 2
- Obésité - modérée 30 - 34,9 1,5
- sévère 35 - 39,9
1
- morbide ≥ 40
0,5
0
15 20 25 30 35
IMC
Etude Framingham
Définition de l’obésité chez l’enfant
Régions
– 13 % Nord-Pas-De-Calais
– 6 % Bretagne, PACA
Evolution
– obésités sévères +++
?
évolution de la prévalence
25%
5%
0%
1993 1996 2000 2020
Epidémiologie : Prévalence en Europe
Obésité adultes
Allemagne : 14%
France :19 %
Grande Bretagne: 22 %
Espagne : 27 %
Italie : 36 %
Psychosociologie
Psychosociologie
Activité
physique
Obésité
Obésité Alimentation
Génétique
Notion de Balance Energétique
20 %
• Métabolisme de base
70 %
• Thermogénèse post-prandiale
10 %
Notion de Composition Corporelle
Masse maigre
Eau 60%
Protéines 15%
Minéraux 5%
Poste de la dépense énergétique
Déterminants de l’obésité
Facteurs socio-environnementaux
Rupture de la balance énergétique
Déterminants de l’obésité
Hérédité
Gènes de susceptibilité
parents
les deux parents obèses risque = 80%
un des deux parents obèse risque = 40%
aucun des deux parents obèse risque < 10%
jumeaux séparés : évolution semblable
Psycho-sociologie
Métabolisme / Endocrinologie
Conséquences
Morbidité augmentée
insulinorésistance et diabète non insulino-dépendant
maladies cardio-vasculaires
(HTA, dyslipidémies, IDM, AVC, ins. veineuse)
difficultés respiratoires
(asthme, syndrome restrictif, apnées du sommeil)
pathologies ostéo-articulaires
(arthrose, voûte plantaire, genu valgum, lombalgies)
stéatose hépatique, cancers (digestifs, sein, utérus)
capacités physiques
(capacités aérobies , souplesse , coordination psycho-
motrice )
retentissement psycho-social
(dévalorisation de soi, rejet social, repli sur soi, anxiété,
dépression )
Conséquences
Mortalité
Diminution de l’espérance de vie
Obésité sévère risque de décès 12
Economiques
Coûts directs : diagnostic, traitement et prise
en charge
Prise en charge
Outils
Education alimentaire +++
Activité physique +++
ENTREES
Perte de poids
DEPENSES
MASSE GRASSE
MASSE GRASSE
Repos (MB)
Exercice
Activité physique inadaptée
Obésité
Dépenses Sédentarité
énergétiques
Evaluation du grade d’obésité et du
niveau de risque cardiovasculaire
Evaluation de
l’aptitude physique
Profil lipidique
Glycémie à jeun
ECG-12 dérivations de repos
Courbe débit-volume
Epreuve d’effort symptôme limitée
Recommandations ACSM
Evaluation du grade d’obésité et du
niveau de risque cardiovasculaire
Evaluation de
l’aptitude physique
Capacités aérobies
Détermination de la consommation maximale d’oxygène
(VO2 max.)
Tests de terrain
Tests de souplesse
Mesure directe de la consommation
.
maximale d’oxygène (VO2 max.)
60 100
GLUCIDES (%)
50 90
LIPIDES (%)
40 80
30 70
Dépense énergétique
8
20 60
6
(kcal/min)
10 50
0 40 4
Repos 20 40 60 80 100 Glucides
.
VO2 max (%) 2
Lipides
0
0 70 90 115 140
Puissance (Watts)
Dépense énergétique
Evaluation du grade d’obésité et du
niveau de risque cardiovasculaire
Evaluation de
l’aptitude physique
0,7
Oxydation lipides (g/min)
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
Repos 30 40 50 60 70 80 90
.
% VO2 max.
600
25
Lipides oxydés(g/h)
20 Avant entraînement
Après entraînement
15
10
Activités aérobies
Contrôle de l’intensité de la séance
Cardiofréquencemètre
Epreuve d’effort
utilisation des fréquences cardiaques observées au
% souhaité de VO2 max.
Repères simples
seuil de dyspnée
FREQUENCE CARDIAQUE (FC)
battements/minute
190
F FC de RESERVE =
C FC MAXIMALE – FC de REPOS
D Exemple pour un patient de 30 ans :
E
Durée
De 15 min. à 1-2 heures
en fonction du type d’activité et du
niveau d’aptitude du patient
Fractionner la durée des séances si nécessaire
emploi du temps, difficultés de réalisation…
Fréquence
3-5 séances hebdomadaires
Régulièrement réparties sur la semaine
Charge globale déterminée en fonction de la pratique
initiale du patient
Recommandations ACSM
Exercice à jeun ?
25
Lipides oxydés (g/h)
20
15
A jeun
10 Nourri
0
Avant Après
entraînement entraînement
Recommandations ACSM
Pyramide des Activités Physiques
Autres
Renforcement
musculaire
Activités aérobies
Suivi régulier
mensuel au départ
tous les 3 mois ensuite
Livret de correspondance
échange praticien / patient
support d’éducation thérapeutique
carnet de suivi de l’entraînement
Modalités de pratique
Lieux d’accueil
Conclusion (1)
Réduction de la morbi-mortalité
Amélioration de la qualité de vie
Conclusion (2)
Activités proposées
Sécurité du patient
Efficacité de l’entraînement
Adhésion au programme