UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ

CARRIÓN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO

Y ADOLESCENTE II

DOCENTE
MENDOZA VIRU, Cristina.

CICLO
VIII.

ALUMNA
LONGA RAFAEL, Marjory.

HUACHO – PERU
2020
 OSTEOMIELITIS
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La osteomielitis se da de 1 en 5000 niños y de 1 en 1000 neonatos, un 30% en niños de 2 años, un
50% en niños de 5 años. En el hombre es mayor que las mujeres 2:1, en traumatismos cerrados se
da en un30% y en recién nacidos un 50 % múltiple.
DEFINICIÓN
Es una infección e inflamación de un hueso o Medula Ósea y suele estar causada por una
infección bacteriana piógena o Micobacteria y hongos.
ETIOLOGÍA
El Staphylococcus aureus es el organismo comúnmente más aislado de todas las formas de
osteomielitis. Se encuentra dado por grupo etáreo:
Neonatos (menores de 4 meses): S. aureus, Enterobacter sp, y Streptococcus grupo A y
grupo B.
Lactantes y preescolares (4 m a 4 años): S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus
influenzae, y especies de Enterobacter.
Escolares y adolescentes (de 4-19 años): S. aureus (80%), S. pyogenes, H. influenzae, y
especies de Enterobacter.
Adultos: S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies del Streptococcus.
CUADRO CLÍNICO (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Dolor óseo.
Sudoración excesiva.
Fiebre y escalofríos.
Molestia general, inquietud, sensación de enfermedad (malestar).
Hinchazón, enrojecimiento y calor local.
Herida abierta que puede mostrar pus.
Dolor en el sitio de la infección.
FISIOPATOLOGÍA
La zona de osificación primaria metafisiaria va a tener una reacción inflamatoria inicial, va a
afectar la medula del hueso esponjoso, va a afectar a los conductos de Havers y Volkmann, va a
ver una separación del periostio, seguidamente se va a presentar abscesos subperiosticos
formando una necrosis ósea, se va a presentar una celulitis y por último se va a formar un absceso
de partes blandas.
DIAGNÓSTICO
Exámenes de laboratorio: Recuento leucocitario, velocidad de sedimentación (VSG),
proteína C reactiva (PCR).
Imágenes: Rayos X simples, gammagrafía ósea, gammagrafía con leucocitos marcados:
Indio o Galio, TAC, resonancia magnética nuclear (RMN).
TRATAMIENTO
El tratamiento se base en los diferentes tipos de osteomielitis como:
Osteomielitis Aguda: Antibioticoterapia empírica, inicial o desbridamiento.
Osteomielitis Crónica: Antibioticoterapia específica, cirugía o rehabilitación.
Constando de 1 semana por inicio de vía endovenosa en el tratamiento, para el S. aureus dura 28
días con cloxaciclina, vancomicina más rifampicina; mientras que para el S. Pneumoneiae y H.
Influenzae dura de 10 a 14 días. En los neonatos se administrará dicloxacilina, cefotaxima y
vancomicina. En los lactantes y niños se administrará cefotaxima, ceftriaxona y clindamicina.
Así como el tratamiento con aspiración, drenajes quirúrgicos.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
• Controlar el dolor con los analgésicos prescritos y mediante técnicas no farmacológicas.
• Controlar la zona de infección y el estado neurovascular en los casos en que esté afectada una
extremidad.
Utilizar una técnica aséptica estricta en los procedimientos y en cambio de apósitos.
Vigilar los signos vitales en especial priorizando la temperatura.
Controlar y anotar los signos de tumefacción, enrojecimiento, escala del dolor, y limitación de la
movilidad.
Disminuir el riesgo de caídas.
• Observar la zona de inyección i.v. para descartar la presencia de signos indicativos de
complicaciones.
• Controlar la respuesta del paciente frente al tratamiento con antibióticos.
• Ayúdelo a realizar ejercicios de suaves movimientos en las articulaciones localizadas por
encima y por debajo de la zona afectada.
• Enseñar a los padres la forma de administrar los antibióticos prescritos y para que reconozcan la
posible aparición de reacciones adversas frente a los mismos.
• Preguntar a los padres si el paciente padece diabetes o insuficiencia vascular, enseñándoles a
realizar la inspección diaria de los pies de su niño.