FRACTURAS

FISIOPATOLOGÍA

a. Fase de Impacto:

La consolidación espontánea de la fractura empieza con la formación de

un hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia
que se producen va a liberar factores que iniciaran y regularan todo el
proceso de activación y que comprenderá tres fases:
Migración de células mesenquimales atraídas por factores quimiotácticos
Proliferación celular como respuesta a factores mito génicos
Diferenciación celular regulada por factores inductores.

b. Fase inflamatoria:
Empieza inmediatamente después de la fractura del hueso y dura varios días. La
finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura para
preparar el terreno a la consolidación.
Cuando el hueso se fractura se produce sangrado en el área, lo que produce
inflamación y coagulación de sangre en el sitio de la fractura. Esto provee la
estabilidad estructural inicial y el marco para la producción de nuevo hueso.
Se produce un acumulo de líquido en el espacio intersticial por vasodilatación y
aumenta la permeabilidad capilar.
Entre el 4º y 21 días hay un aumento del flujo sanguíneo local.

c. Fase de formación de callo blando:

Esta etapa se inicia en torno a una semana después de la lesión. Los osteoblastos y
condroblastos forman una amalgama celular responsable del callo blando.
Las células de la capa interna proliferan y forman un puente alrededor de cada
extremo fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo periférico periostico.
Un callo blando (un tipo de hueso blando) sustituye al coágulo de sangre formado en
la etapa inflamatoria. El callo mantiene el hueso unido, pero no es lo bastante
resistente como para poder utilizar la parte del cuerpo fracturada.

d. Fase de formación de callo duro :

Se produce la mineralización del callo blando y variara dependiendo del tejido
subyacente.
ƒ El tejido osteoide neoformado se va a mineralizar directamente por el depósito de
cristales de hidroxiapatita.
ƒ El tejido cartilaginoso seguirá un proceso de osificación encondral similar al que
siguen los moldes cartilaginosos del feto. El tejido óseo resultante es de tipo fibrilar.
A medida que progresa la mineralización, el tejido óseo va ganando rigidez. En
cuanto a su establecimiento se manifiesta por la desaparición de las manifestaciones
inflamatorias en el foco.

e. Fase de remodelación:
La fase final de la curación del hueso, se prolonga durante varios meses. En la
remodelación, el hueso continúa formándose y se vuelve compacto, regresando a su
forma original, el fenómeno se lleva realizado gracias a los osteoclastos. Además,
mejora la circulación sanguínea en el área. Una vez lograda la adecuada curación del
hueso, el soportar peso (tal como pararse o caminar) estimula la remodelación del
hueso.
DIAGNÓSTICOS
 Anamnesis y Examen Físico Completo
 TAC (áreas anatómicas complejas)
 Radiografía del hueso
 Rayos X
 Tomografía Computarizada
 Imágenes por resonancia magnética

BIBLIOGRAFÍA
 https://www.mba.eu/blog/como-se-cura-una-fractura/
 https://teleducacion.medicinaudea.co/pluginfile.php/242382/mod_resource/conten
t/2/Consolidacion%20%C3%B3sea.%20Velez%20L.pdf
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/fractgen.pdf
 https://kidshealth.org/LurieChildrens/es/parents/fractures-heal-esp.html