DECIZIA CONSILIULUI DIRECTOR NR. ........./ ...................

A GRUPULUI DE ACŢIUNE LOCALĂ ............................

Consiliul Director al Asociaţiei Grupul de Acţiune Locală ............, CUI – ......., sediul social în comuna ....................,
înregistrată în registrul Fundaţiilor și Asociațiilor ținut la Judecătoria Iași, întrunit, statutar, în ședința extraordinară
din data de ......................., în sala de şedinţe a GAL ................. din comuna ................................, în temeiul art. 21
(3), lit. c) şi art. 23, din Statutul de Organizare și Funcționare, DECIDE/IMPUTERNICEȘTE:

ART 1. Persoana care are drept de reprezentare la întocmirea declarație privind beneficiarului real (în conformitate
cu cerinţele Legi 129/2019) este domnul ......................., având cetăţenia română, domiciliat în
................................., născut la data de ....................., posesor al CI, seria ......, nr. ......................., eliberat la data
de SPCLEP .........., la data de ......................, având CNP ......................., în calitate președinte/reprezentant legal
al asociaţiei Grupul de Acţiune Locală ..............., CUI – ..........., conform actelor constitutive.

ART 2. Persoană împuternicită, domnul ........................., va arăta în cuprinsul unei declarații pe propria
răspundere, încheiată în formă autentică, la un notar public, datele de identificare ale beneficiarilor reali ai
asociaţiei Grupul de Acţiune Locală ................, CUI – ..................

ART 3. Beneficiarii reali ai asociației Grupul de Acțiune Locală sunt:

· Membrii Consiliului Director (menționați în documentele constitutive);

· Membrii Comitetului de Selecţie a Proiectelor (menționați în Strategia de Dezvoltare Locală aprobată de

AM PNDR şi în Procedura de evaluare și selecţie din cadrul SDL GAL ...................);

· Comunitatea locală din teritoriu GAL ................. care acoperă cele 11 U.A.T-uri: Popricani, ..............
ART. 4. Persoană împuternicită la art. 1 va stabili nominalizarile și încadrarea juridică pentru categoriile
menționate la punctul 3, din prezenta decizie, sau va modifica categorile de beneficiari reali, dacă instituțiile
abilitate sau notarul public, în faţa căruia dă declarația, recomandă acest lucru. Modificările aduse ulterior ,
adoptării prezenei decizii, vor fi comunicate membrilor Consiliului Director la următoarea şedinţă, fară a fi nevoie
de o nouă aprobare în acest sens.

ART 5. Noi, membrii Consiliului Director, împuternicim pe domnul ................, reprezentant legal al asociației, să
acţioneze în numele nostru şi pentru noi ca să ne reprezinte atât în fata notarului sau avocatului, în faţa
autorităților abilitate, în cadrul procedurii de declarare și înregistrare a beneficiarilor reali, în conformitate cu
legislația în vigoare, precum și să semneze orice alte modificări impuse de organele competente, semnătura sa
fiindu-ne pe deplin opozabilă.

Federaţia Naţională a Grupurilor de Acţiune Locală din România

Strada Felicia Racovita nr. 2-4, Sector 5, București, email: office@fngal.ro
Membrii Consiliului Director

......................., președinte ___________________________________

...................., vicepreședinte ___________________________________

....................., membru ___________________________________

..................., membru ___________________________________

...................., membru ___________________________________

...................., membru ___________________________________

.................., secretar general ________________________________

Federaţia Naţională a Grupurilor de Acţiune Locală din România

Strada Felicia Racovita nr. 2-4, Sector 5, București, email: office@fngal.ro