Sunteți pe pagina 1din 2

CAZ CLINIC 2

Motivul prezentării la medic


Pacientă în vârstă de 34 de ani se adresează medicului pentru reevaluarea terapiei de fond a
migrenei, începute în urmă cu 3 luni, care nu este eficace.
Totodată, ar vrea să știe dacă poate reîncepe Rigevidon 21+7, pe care l-a mai folosit în perioada
studenției.

Istoric medical:
 migrenă cu aură diagnosticată la 27 de ani
 administrare de analgezice OTC, în antecedente
 pacienta raportează că atacurile migrenoase sunt declanșate de stări de oboseală
accentuată și de stres; durează 12-72 de ore și îi reduc mult din randamentul profesional.
A observat uneori, o stare de oboseală și de iritabilitate, care precede migrena. Cu
aproximativ 15 minute înainte de declanșarea durerii, apar scotoame și dificultăți de
vorbire. Durerea este localizată la nivel temporal, este unilaterală și are un caracter
pulsatil. Cefaleea este întotdeauna însoțită de senzație de greață, uneori și de fotofobie.
Intensitatea durerii este variabilă, moderat-severă.
 frecvența (≥ 4 episoade pe lună) și intensitatea durerii nu s-au modificat semnificativ, de
la instituirea tratamentului.
Istoric medicamentos:
 Betaloc Zok comprimate cu eliberare prelungită 100mg, 2x1 comprimat/zi, inițiat în urmă
cu 3 luni; dozele au fost crescute treptat.
 Sumacta 100 mg comprimate filmate, administrat o doză în episodul acut de migrenă.
 dacă nu se produce nicio ameliorare, pacienta continuă cu analgezice administrate în
automedicație: Solpadeine 500mg/8mg/30mg comprimate efervescente sau cu
Antinevralgic Forte comprimate sau cu Nurofen Express Forte 400 mg capsule moi.
 MigraDefense™ supliment alimentar, administrat din proprie inițiativă, în ultimele 6 luni,
2 comprimate/zi.
Istoric familial: mama – migrenă cu aură; tatăl –hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2.
Alergii: necunoscute
Mod de viaţă:
 căsătorită
 consum ocazional de alcool; consum ocazional de tutun (10-15 țigări/lună)
 este studentă la o a doua facultate și și-a schimbat recent locul de muncă.
Examen fizic:
 General: înălţime 1.70m, greutate 57 kg
 Semne vitale: TA 126/82 mmHg, frecvența cardiacă 61 (60-100) bătăi/minut, temperatură
36,5°C, frecvenţă respiratorie 17 (12-20) respiraţii/minut
 Cardiovascular: zgomote cardiace ritmice
 Neurologic: orientată în timp și spațiu; tulburări de memorie absente; fără tremor, ataxie,
alterări ale funcțiilor senzoriale sau semne ale iritație meningiană.
Teste de laborator:
 Na 140 (137-145 mEq/l)
 K 4,3 (3,5-5 mEq/l)
 Ca 9.2 (9-11 mg/dl)
 Uree 15 (10-50 mg/dl) Creatinină 0,84 (<1 mg/dl)
 Acid uric 5 (3-8 mg/dl)
 Glicemie 78 (60-90 mg/dl)
 Colesterol 185 (<200mg/dl)
 HDL colesterol 63 (>40mg/dl)
 Trigliceride 100 (<150mg/dL)
 ASAT 15 U/l (5-40)
 ALAT 12 U/l (5-40)
 Leucocite 5900 (4000-10000/mm3)
Alte investigaţii:
Examen ginecologic de rutină în urmă cu 6 luni – fără modificări patologice.

Lista de probleme medicale active:


1. Migrenă cu aură, formă episodică
2. Contracepție

Referinţe recomandate:
1. D1. iPiro JT. Afecțiuni hematologice. În Wells BG, Schwinghammer TL, DiPiro JT,
DiPiro CV; Adina Popa (coord. ed. rom.). Manual de Farmacoterapie, Ediția a X-a.
București: Prior, 2019. ISBN: 9789738803930. Capitolul 30 - Contraceptia, p. 277-p.
293.

2. D1. iPiro JT. Afecțiuni hematologice. În Wells BG, Schwinghammer TL, DiPiro JT,
DiPiro CV; Adina Popa (coord. ed. rom.). Manual de Farmacoterapie, Ediția a X-a.
București: Prior, 2019. ISBN: 9789738803930. Capitolul 54 - Cefaleea, p. 557-p. 568.

3. D1. iPiro JT. Afecțiuni hematologice. În Wells BG, Schwinghammer TL, DiPiro JT,
DiPiro CV; Pharmacotherapy handbook, 9th edition, Chapter 30, Contraception, p 257-p.
556.

4. D1. iPiro JT. Afecțiuni hematologice. În Wells BG, Schwinghammer TL, DiPiro JT,
DiPiro CV; Pharmacotherapy handbook, 9th edition, Chapter 54, Headache, p. 543-p. 556

5. https://www.webmd.com/migraines-headaches/rebound-headaches

6. https://www.cdt-babes.ro/articole/suflu_cardiac.php