MEDICINA LEGAL: TIPOS DE LESIONES

LESIÓN.- Toda alteración funcional, orgánica o psíquica,

consecutiva tanto a factores internos como externos.
ESTUDIO DE LAS LESIONES
TIPO:                    Herida, excoriación, equimosis, etc.
LONGITUD:          Por un solo o combinado.
LOCALIZACIÓN:  Región anatómica, lugar en el cuerpo.
PROFUNDIDAD: Planos que interesa hacia adentro.
BORDES:             Regulares o irregulares.
FORMA:               Estrella, “Y” “L” etc.

TIPO DE LESIONES
CONTUSIÓN.- Son lesiones producidas por la acción de
cuerpos duros, romos es decir no tienen bordes cortantes que
actúen sobre el organismo por intermedio de una fuerza más
o menos considerable.
ESCORIACIÓN.- Es una lesión superficial de la piel, con
destrucción de la epidermis y afectación leve de la dermis.
Estudio.-    forma,    costra,    secreciones, localización,
edema circundante.
EQUIMOSIS.- Es una infiltración sanguínea bajo la piel en
la dermis por una ruptura de vasos sanguíneos con
indemnidad de la epidermis.
Estudio.-    forma,    dimensión, coloración, localización.
 
Cronología:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 días
Azul-violaceo.- 3 a6 días
Verde.- 7-10 días
Amarillo- 11 a 15 días
HEMATOMA.- Acumulación de sangre líquida intersticial
en un espacio formado por la separación de planos de
tejidos.
Estudio.- forma, dimensión, localización.
HERIDAS.- Solución de continuidad de la piel.

Estudio.-    Localización,    mecanismo,  longitud,

profundidad, bordes y forma.

HERIDA POR CONTUSIÓN.- Es una lesión (herida)

producida por la acción de un instrumento contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de
superficie irregular con puentes dérmicos. El fondo es
desigual.
LACERACIÓN.- Es una solución de continuidad de un
órgano interno, producida por un agente contundente.
FRACTURA.- Es una solución de continuidad de un
hueso,   originada   por   un   agente contundente.
CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la
asociación de dos o más mecanismos de contusión.
MORDEDURA.- Es una lesión contusa producida por los
dientes, se debe a un mecanismo combinado dé presión y de
tracción. Las lesiones quedan dispuestas en dos líneas curvas
opuestas por su concavidad.
APLASTAMIENTO.- Es. la lesión producida por la acción
convergente    de    dos    agentes contundentes,    que   
actúan    por compresión, por lo general uno de los agentes
es inmóvil y debido a su mayor superficie actúa de apoyo,
mientras el otro origina compresión a causa del peso.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son
aquellas lesiones en las que el agente contundente produce
desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales.
LOCALIZADAS:
ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN.- Es el
desprendimiento parcial o completo de las partes blandas de
una región del cuerpo, producido por acción de un agente
contundente, se origina por presión, seguida de tracción.
AMPUTACIÓN.– ” Es la separación de un miembro o parte
del mismo, el agente contundente puede hacerlo por presión
o por tracción.
DECAPITACIÓN.- Es la separación de la cabeza del resto
del cuerpo, la presión es ejercida sobre el cuello, el que a su
vez esta apoyado en un plano duro.
GENERALIZADAS:
ATRICIÓN.- Es la división del cuerpo en múltiples
fragmentos que  se  mantienen  en relación, mediante
estrechas bandas de tejidos blandos.
DESCUARTIZAMIENTO.- Es la división del cuerpo en
segmentos que quedan separados entre sí.
 
LESIONES   POR   ARMA   BLANCA
ARMA BLANCA.- Es el instrumento lesivo, manejado
manualmente que, ataca la superficie corporal por un filo,
una punta o ambas a la vez.

HERIDA CORTANTE.- Producidas por instrumento de

una hoja de poco espesor y sección triangular que obra solo
por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bisturí, laminas delgadas de
metal, trozos de vidrio.
>>           Son heridas extendidas predominantemente en
superficies también llamadas HERIDAS ENCISAS.
CARACTERÍSTICAS:   Forma   elíptica,   bordes lineales,
extremos con una cola de entrada: profunda y corte, y una
cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido
subcutáneo y vasos superficiales. Paredes;    no hay.
Hemorragia: externa.
HERIDA PUNZANTE
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de
diámetro variable, pero nunca considerable, de sección
reducida circular o elíptica que terminan en puntas más o
menos agudas.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos,
flechas, lanzas, picahielo, cuernos de ganado, etc.
HERIDA extendida predominantemente en profundidad.
CARACTERÍSTICAS: Forma circular o triangular, bordes
con anillo de contusión, no hay extremos. Profundidad: llega
a cavidades y órganos profundos. Las paredes son lisas
(conducto), hay veces que presenta orificios de salida
(cuello, miembros) la hemorragia es interna.
HERIDA PUNZO CORTANTE
El modo de obrar puede considerarse como la suma o
termino medio de los instrumentos punzantes y cortantes.
Tiene un orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones
orificio de salida.
Ejemplos: Puñal, cuchillos de punta (cocina), tijeras,
navajas, estiletes.
>>   Son heridas extendidas predominantemente   en  
profundidad.
CARACTERISTICAS:   Forma   variable, según el filo,
bordes lineales, los extremos uno agudo y el otro en
escotadura. Profundidad llega a cavidades y órganos
profundos. Paredes lisas. La hemorragia es intensa.
HERIDA CORTO CONTUNDENTE
Son   producidas   por   instrumentos provistos de una hoja
afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que al
efecto cortante se añade el de una gran fuerza viva.
Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadón, cuchillos
pesados.
Son HERIDAS extendidas predominantemente en
superficie.                  ;
CARACTERÍSTICAS: De forma elíptica por lo regular, de
bordes lineales equimoticos, de extremos agudos.
Profundidad: hasta músculo o hueso. Fondo es regular. Las
paredes son lisas y planas. Con hemorragia
predominantemente externa.
OTRAS      HERIDAS
DEGÜELLO.- Herida en lascara anterior del cuello con
arma cortante, que alcanza profundidad notable, interesando
todos los planos, corta arterias, venas y en ocasiones la
traquea.
HARA KIRI o EVENTRACIÓN.- Es una herida en la
pared abdominal originada por instrumento punzó-cortante, 
se  realiza  en  dos tiempos, uno para seccionar la pared
(tejidos blandos) y el segundo para seccionar las asas
intestinales y los elementos vasculares.
HERIDA POR PROYECTIL DISPARADO
POR ARMA DE FUEGO
ARMAS DE FUEGO.- Son Instrumentos que disparan un
proyectil por la acción de una carga explosiva y otro medio
de impulso a través de un cilindro metálico.
Estudio: Localización, medida, forma, bordes, tatuaje, anillo
de contusión.

CARACTERES SECUNDARIOS
CUARTO DE MINA.- Restos negruzcos (humo, partículas
metálicas, granos de pólvora, mezclada de sangre y fibras de
vestido).
MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de
difuminación).- Es una areola nebulosa que representa el
depósito pulverulento de los productos de la combustión
(humo).
Secundarios TATUAJE.- Procede de los granos de la
pólvora no quemada, cuya fuerza de penetración es
suficiente para desgarrar la epidermis e incrustarse.
ORIFICIO DE SALIDA:
CARACTERÍSTICAS: El orificio es de mayor tamaño, su
forma es mas irregular, bordes evertidos, ausencia de anillo
de enjugamiento y de contusión, ausencia de tatuaje y
ahumamiento.
TRAYECTORIA: Es la dirección que toma el proyectil
desde que sale del arma, hasta que se introduce en el cuerpo.
TRAYECTO: Es la dirección que sigue el proyectil dentro
del cuerpo.
QUEMADURAS
Son producidas por agentes caloríficos, que transmiten el
calor,’mediante objetos sólidos, líquidos en ebullición,
vapores, gases o llamas.
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
I GRADO.- Eritema, es un enrojecimiento de la piel por
vaso-dilatación capilar local, prurito, dolor, solo se localiza
en epidermis.
II GRADO.- Vesículas por licuefacción de la dermis, hay
edema, placa apergaminada, amarillo-negruzca o gris-
blanquecina.
III GRADO.- Destrucción parcial de la piel, escara que
interesa dermis y tejido conjuntivo, aspecto blanco-grisáceo
o gris-pardo al curar deja cicatrices,
IV, V, VI GRADO.- Total destrucción del tejido, llegando 
a  la  carbonización,  incluso afectando hasta el hueso.
CODIGO PENAL EN EL ESTADO DE NAYARIT
TITULO DECIMO NOVENO
DELITOS CONTRA LA VIDA Y LA INTEGRIDAD
CORPORAL
CAPITULO I
LESIONES
ARTÍCULO 305.- Lesión consiste en todo daño en el cuerpo
de alguien o cualquier alteración de la salud, producida por
una causa externa imputable a una persona.
ARTICULO 306.- Lesión que no ponga en peligro la vida y
tarde en sanar menos de quince días, o mas de quince días.
ARTICULO 307.- Lesión que deje cicatriz en la cara
perpetuamente notable.
ARTICULO 308.- Lesión que perturbe para siempre la vista,
o disminuya la facultad de oír, entorpezca o debilite
permanentemente una mano, un brazo, una pierna o
cualquier otro órgano el uso de la palabra o alguna de las
facultades mentales.
ARTICULO 309.- Lesión de la que resulte una enfermedad
segura o probablemente incurable, la inutilización completa
o la perdida de un ojo, de un brazo, de una mano, de una
pierna, o de cualquier función orgánica o cuando quede
sordo o con una deformidad incorregible.
ARTICULO 310.- Lesión que ponga en peligro la vida.
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN
MÉDICO-LEGAL DE LAS LESIONES
Son cinco (5) criterios que se le estudian a los lesiones para
su clasificación:
1. CRONOLÓGICO: (Art. 306) Desde el punto de vista de
número de días que tarda en sanar una lesión.
2. FUNCIONAL: (Art. 308) Desde el punto de vista que
debiliten o entorpezcan o perturben para siempre alguna
función.
3. SOMATO-FUNCIONAL: (Art. 309) Desde el punto de
vista que mutilen con perdida somática o invaliden la
función orgánica, dejando enfermedad segura o incurable.
4. ESTÉTICO: (Art. 307) que deje cicatriz en cara perpetua
y notable.
5. GRAVEDAD: (Art. 310) Desde el punto de vista que las
lesiones pongan en peligro o no la vida.
TRAUMATISMOS ANTEMORTEN
A fin de determinar si una lesión fue producida cuando la
victima estaba viva, suelen seguirse 3 criterios:
CRITERIO MACROSCÓPICO:
Comprende la hemorragia, la coagulación de la sangre y la
retracción de los tejidos.
HEMORRAGIA.- Es un signo vital .confiable cuando se
trata de un derrame superficial que infiltra la malla tisular
(equimosis y hematoma). Su valor es mayor si la sangre esta
coagulada y el derrame se halla lejos de zonas de livideces 
hipostasias.
COAGULACIÓN DE LA SANGRE.- Puede mantenerse
hasta después de la muerte 6 hrs. sin embargo la coagulación
antemortem es mas completa y se caracteriza por una mayor
adhesividad a los tejidos donde tiene lugar, puede verificarse
mediante la “prueba del lavado”.
RETRACCIÓN DE LOS TEJIDOS.- Es una condición que
se observa principalmente en los tejidos conjuntivo y
muscular, propiedad que desaparece gradualmente después
de la muerte, la herida antemortem presenta bordes retraídos
en diferentes grados Según los planos.
CRITERIO HISTOLOG ICO
Tiene como signo mas confiable la infiltración de leucocitos
polimorfo nucleares, requiere de un intervalo de sobrevida
mínimo de 4 horas después de causado el traumatismo.
CRITERIO HISTOQUIMICO
Se ha utilizado especialmente la determinación de histamina
y serotonina, estas aminas aparecen en concentraciones
máximas alrededor de 10 y 20 min., después de producida la
herida, para establecer que la herida fue antermortem la
concentración de histamina en una herida debe estar por
encima de 50 % de la muestra control y para la serotonina al
menos el doble de la concentración de la piel control.
CRITERIOS PARA LA CALIFICACIÓN MÉDICO-
LEGAL DE LAS LESIONES
v    Anotar todo lo observado y lo referido.
v    De la más grave a lo menos grave o a la inversa.
v    De arriba hacia abajo (cefalo-caudal).
v    De derecha a izquierda.
v    Estimar consecuencias somáticas, funcionales o estéticas.
v    Carácter provisional o definitivo.