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ENAM 2018 FASE III:

OBSTETRICIA

DR.JESÚS ERNESTO MARREROS GRADOS

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

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Pregunta 1

Gestante de 38 semanas moltípara sin control con cefalea

y tinitus. Examen 140/100mmHg.Altura uterina 36cm y
hemoglobina de 10.2 g/dl.En caso de una hemorragia
aunque sea leve. ¿Qué condición fisiológica del embarazo
puede ayudar a comprometer el estudio hemodinámico
de la gestante? (2017 – B)
A. Hemoglobina de 10,3 g/dl
B. Falta de control prenatal
C. Multiparidad
D. Intravascular diseminada
E. Hipertensión arterial

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Pregunta 2

Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos,

sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en
hipogastrio. Examen: PA 120/80mmHh orificios cervicales
entreabiertos con escaso sangrado, útero de 25 cm,
BHGC: 200 000UI ¿Cuál es el manejo más adecuado?
(2017 – B)
A. Histerotomía
B. Histerectomía abdominal
C. Legrado uterino aspirativo
D. Histerectomía vaginal
E. Observación

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Pregunta 3

Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y

sangrado vaginal oscuro PA 120/80mmHg ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
A. Placenta previa
B. Amenaza de parto prematuro
C. Rotura uterina
D. DPP
E. Rotura de vasa previa.

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Pregunta 4

En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente

causal más frecuente? (2017 – B)
A. Estreptococo grupo B
B. E coli
C. Neumococo
D. Bacteroides
E. Estafilococo aureus

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Pregunta 5

Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana

39. ¿Cuál es el manejo inicial? (2017 – B)
A. Descartar incontinencia urinaria
B. Descartar rotura de quiste vaginal
C. Confirmar RPM
D. Descartar hidrorrea decidual
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial

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Pregunta 6

Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía

uterina que no cede a la administración de uterotónicos.
La primera acción a seguir si Ud se encuentra solo luego
de iniciar masaje bimanual es: (2017 – B)
A. Colocar una segunda vía
B. Transfusión de hemoderivados
C. Exploración manual de la cavidad uterina
D. Solicitar personal de apoyo
E. Revisión cervical

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Pregunta 7

¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia

a placenta previa? (2017 – B)
A. Acretismo placentario
B. Coagulopatia autoinmune
C. Enfermedad hipertensiva
D. Retardo de crecimiento intrauterino
E. Malformaciones congénitas
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Pregunta 8

En el tratamiento de tuberculosis en el embarazo ¿Qué

fármaco debe evitarse por ser otóxico en el feto? (2017 – B)
A. Estreptomicina
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Cicloserina
E. Rifampicina
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Pregunta 9

Mujer de 44 años sexualmente activa PAP anormal. Biopsia

cervical uterina (lesión intraepitelial de bajo grado) (LIE de
bajo grado) ¿Cuál es la conducta a seguir? (2017 – B)
A. Cono frío
B. PAP seriado
C. Cono LEPP
D. Histerectomía simple
E. Histerectomía radical
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Pregunta 10

La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo

de violencia de la pareja ¿Qué complicación se
encuentra frecuentemente asociada a gestantes con
violencia doméstica? (2017 – B)
A. Enfermedad hipertensiva del embarazo
B. Diabetes gestacional
C. Aborto
D. Dermopatia el embarazo
E. Embarazo prolongado

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Pregunta 11

Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada

vaginalmente sin su consentimiento. Al examen presencia
de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en
labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de
emergencia? (2017 – B)
A. Levonorgestrel
B. Etinilestradiol
C. Misoprostol
D. Mifepristona
E. Aplicación de DIU
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Pregunta 12

Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza

mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo
cual presenta edema en el miembro superior derecho
¿Cuál es la causa del edema? (2017 – B)
A. Vasomotor
B. Idiopática
C. Celulitis
D. Trombosis venosa profunda
E. Bloqueo linfático

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Pregunta 13

Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura

prematura de membranas. Al momento afebril. Hemorragia
normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2017 – A)
A. Culminar la gestación de inmediato
B. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de la gestación
C. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
D. Amnioinfusión, corticoides, tocoliticos, culminar la gestación
en 48 horas
E. Observación, antibiótico por 7 días, corticoides,
hemograma de control
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RPM: TRATAMIENTO
Recomendaciones:

No se recomienda terapia con tocolíticos

El sulfato de magnesio como neuroprotector debe ser administrado antes
de las 32 semanas para disminuir el riesgo de parálisis cerebral en fetos
con riesgo de PARTO INMINENTE
ATB profilaxis recomendada: Ampicilina 2 gr EV cada 6 horas + Eritromicina
250 mg cada 6 horas x 2 días luego Amoxicilina 250 mg VO cada 8
horas + Eritromicina 333 mg cada 8 horas hasta completar 7 días

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Pregunta 14

Ante la sospecha de un embarazo prolongado ¿Cuál es el

primer estudio que debe realizarse? (2017 – A)
A. Perfil biofísico fetal
B. Ecografía obstétrica
C. Evaluación del cuello uterino (BIshop)
D. Amniocentesis
E. Evaluación del bienestar fetal
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Pregunta 15

Gestante de 30 semanas desde hace 4 horas presenta

dolor abdominal y contracciones uterinas cada 5 minutos.
Examen: PA: 120/7pmmHg. LCI, AU: 28cm. Especuloscopía:
no sangre, ni líquido amniótico. Tacto vaginal: D: 4cm I:
40%. AP: - 1, membranas íntegras ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2017 – A)
A. Dilatación estacionaria
B. Amenaza de parto prematuro
C. Parto prematuro
D. Falso trabajo de parto
E. Trabajo de parto disfuncional
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Pregunta 16

Gestante de 16 semanas, G(1000) cesareada por DPP por

óbito fetal. Al momento asintomática.AU: 18 cm. LF:
144/min ¿Qué tipo de parto está indicado en este caso?
(2017 – A)
A. Vacuum en el expulsivo
B. Cesárea programada
C. Forceps alto
D. Permitir trabajo de parto y evaluar
E. Parto vaginal
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Indicaciones parto vaginal posterior

a cesárea
• Que no se repita la causa de la cesárea anterior
• Período intergenésico mayor a 18 meses
• Período internatal mayor a 2 años
• Que la paciente no haya sufrido de endometritis en su
primera cesárea
• Que la cesárea haya sido segmentaria
• Que el producto se encuentre en posición cefálica
• Que el ponderado fetal sea 3500 gramos aprox

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Pregunta 17

Primigesta de 25 semanas de gestación. Glicemia en

ayunas de 140 mg/dl ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
(2017 – A)
A. Test de tolerancia a la glucosa
B. Hipoglicemiantes orales
C. Terapia con insulina
D. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28
semanas
E. Betametasona intramuscular e insulina cristalina
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Pregunta 18

Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe

recibir la vacuna anti-D? (2017 – A)
A. Primera mitad del embarazo
B. Durante el trabajo de parto
C. Puerperio inmediato
D. Segunda mitad del embarazo
E. Período expulsivo
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Pregunta 19

Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que

desde hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de
mal olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2017 – A)
A. Endometriosis
B. Vaginitis
C. Salpingitis
D. Vulvovaginitis
E. Endometritis
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Pregunta 20

En el tratamiento empírico (previo la resultado del

urocultivo) de la pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál
es el antibiótico indicado? (2017 – A)
A. Aminoglucósidos
B. Betalactámicos
C. Quinolonas
D. Macrólidos
E. Cefalosporinas
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Pregunta 21

Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas.

Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto, 1
embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la fórmula
obstétrica? (2017 – A)
A. G5P2111
B. G5P1121
C. G4P2021
D. G5P2012
E. G5P2021
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Pregunta 22

¿Cuál es la acción del lactógeno placentario? (2017 – A)

A. Aumento de la motilidad del músculo liso
B. Bloquear la producción láctea
C. Antagonista de insulina
D. Aumentar la inmunidad materna
E. Aumentar la entrada de insulina a las células

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Pregunta 23

Gestante de 35 semanas con T°:38.7 , FC:110 X min con

irritabilidad uterina ¿ Cuál es el diagnostico más probable?
(2016 – B)
A. Corioamnionitis
B. RPM
C. Endometritis
D. DPP
E. EPI

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CORIOAMNIONITIS: DIAGNÓSTICO
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Pregunta 24

Puérpera de 10 días refiere dolor en seno derecho. Al examen

signos de flogosis ¿Cuál es su diagnóstico? (2016 – B)
A. Mastitis infecciosa
B. Mastitis congestiva
C. Carcinoma inflamatorio
D. Endometritis
E. Fiebre medicamnetosa

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Pregunta 25

¿Cuál es el principal factor asociado a presentación

transversa fetal? (2016 – B)
A. Cirugía uterina previa
B. Polihidramnios
C. Multiparidad
D. Prematuridad
E. Placenta previa
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Pregunta 26

En un embarazo gemelar, ¿Cuál es el signo ecográfico

que nos diría que se trata de un embarazo monocorianico
biamniotico? (2016 – B)
A. Signo de la T invertida
B. Signo del pico gemelar
C. Evidenciar aparentemente dos cabezas en un mismo
plano ecográfico
D. Signo de copos de nieve
E. Calcificaciones en cotiledones
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Pregunta 27

Durante el embarazo ocurren eventos fisiológicos, ¿Cuál

de los siguientes no es uno de ellos? (2016 – B)
A. Edema maleolar
B. Caminata de orgullo
C. Disminucion del número de eritrocitos
D. Aumento de casi todos los factores de la coagulación
E. Aumento del fibrinógeno
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Pregunta 28

¿Qué tipo de causa de hemorragia de la segunda mitad

del embarazo cursa con dolor intenso y sangrado escaso
rojo oscuro? (2016 – B)
A. Placenta previa
B. DPP
C. Vasa previa
D. Atonía uterina
E. Mola hidatiforme

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Pregunta 29

Durante el manejo expectante de una paciente gestante

de 38 semanas que presento RPM hace 12 horas y que
ahora presenta dolor uterino, fiebre y leucocitosis con
desviación izquierda. ¿Cuál es el siguiente paso en el
manejo? (2016 – B)
A. Cesarea programa al dia siguiente
B. Cesarea de emergencia
C. Antibióticos y esperar que mejore la infección
D. Culminar embarazo por la mejor via
E. Observación y reevaluar en 48 horas con nuevos
controles
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RPM: VÍA DE PARTO

RPM término:
Inducción de labor de parto si no hay contraindicación obstétrica
Misoprostol Vs Oxitocina: el primero lleva a mayor riesgo de corioamnionitis
Continuar la inducción por un período de 12 a 18 horas
Si no progresa: inducción fallida considerar cesárea

RPM pretérmino:
Culminar embarazo: Patrón fetal no tranquilizador, corioamnionitis clínica, DPP
Edad gestacional óptima para término de gestación: controversial
Inducción de labor de parto: no disminuye el riesgo de sepsis neonatal pero sí
de corioamnionitis
Se recomienda el parto a partir de las 34 semanas de edad gestacional

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Pregunta 30

En el manejo de una gestante de embarazo de 32

semanas que inicia trabajo de parto y que al momento
tiene evidencia de inmadurez pulmonar. ¿Qué indicaría?
(2016 – B)
A. Terminar la gestación por cesárea
B. Terminar la gestación por parto vaginal
C. Iniciar antibióticos como tratamiento
D. Indicar corticoides
E. Suspender tocoliticos
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Pregunta 31

¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y

cual es su antídoto (en ese orden)? (2016 – B)
A. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio
B. Calcio antagonista y gluconato de calcio
C. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
D. Enalaprilato y sulfato de magnesio
E. Nitroprusiato y gluconato de calcio

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Pregunta 32

Llega a consulta una paciente en su décima semana de

gestación por FUR, ella refiere que hace aproximadamente
una semana presenta vomitos abundantes que le impiden la
alimentación adecuada, ademas refiere que ha bajado de
preso en un 5% del basal. Según su sospecha, ¿Cuál no
corresponde? (2016 – B)
A. Puede evidenciarse cuerpos cetónicos en orina
B. Puede evolucionar a una enfermedad de Wernicke
C. Se debería administrar antieméticos
D. Probablemente este cuadro se debe por un componente
hormonal
E. Puede desarrollar hemorragia digestiva alta por ulcera
péptica

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Pregunta 33

El mayor beneficio de la maduración pulmonar se obtiene

entre las siguientes semanas: (2016 – A)
A. 34-37
B. 24-34
C. 20-24
D. 37-41
E. 32-34

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Pregunta 34

Mujer gestante de 36 semanas con PA=160/90, cefalea

epigastralgia y proteinuria. Ecografía= hematoma
subcapsular Lab= plaq=70,000, BT= 4ml/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2016 – A)
A. Preeclampsia
B. Preeclampsia severa
C. Sd Hellp
D. Hidatidosis
E. Cirrosis secundaria
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Pregunta 35

En su Serums usted es llamado para atender un parto,

requiere extraer placenta mediante alumbramiento
dirigido ¿Qué fármaco es indispensable que haya
cargado en su maletín? (2016 – A)
A. Oxitocina
B. Atosivan
C. Misoprostol
D. Sildenafilo
E. Nifedipino
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Pregunta 36

Gestante de 34 semanas que sufre accidente de tránsito,

presenta dolor intenso en abdomen y escaso sangrado
rojo vinoso ¿Cuál es el diagnostico probable? (2016 – A)
A. Placenta previa.
B. DPP
C. Trabajo de parto prematuro
D. Vasa previa
E. Aborto
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Pregunta 37

Paciente que acude a emergencia sangrando con

atención de parto domiciliario. Al examen útero sobre
cicatriz umbilical. Se intenta extraer placenta sin éxito
¿cuál es el diagnostico? (2016 – A)
A. Placenta acreta.
B. Placenta previa.
C. Atonia Uterina
D. Hipertonía uterina
E. Miomatosis uterina

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Pregunta 38

Se atiende nulípara, con alumbramiento dirigido. Al

examen útero contraído de Cicatriz umbilical. ¿Cuál es el
diagnostico probable? (2016 – A)
A. Atonía uterina.
B. Lesión de canal de parto.
C. Placenta acreta.
D. Subinvolucion uterina.
E. NA
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Pregunta 39

Mujer de 25 años, que en una fiesta tiene relaciónes

sexuales con pareja eventual sin protecciones día 20
Noviembre, RC= 28/3, ciclos regulares. FUR= 6 de
noviembre. Acude a su consultorio hoy 25 de noviembre
¿Cuál sería la conducta a tomar? (2016 – A)
A. ecografía Transvaginal
B. Dosar BHCG en sangre
C. Que espere su menstruación con normalidad
D. Tomar 2 tabletas de Levonorgestrel
E. Dosar BHCG en 1 semana
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Pregunta 40

Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones

borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3 horas
borramiento 90% dilatación 7cm, elija el mejor paso a
seguir: (2015 - B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol

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Pregunta 41

En que semanas es más sutil el examen de Translucencia

nucal para evaluar riesgo de Cromosomopatías: (2015 - B)
A. 8 – 10 ss
B. 10- 12ss
C. 12 – 16ss
D. 18 – 20 ss
E. Ninguno

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Pregunta 42

En que semanas es más útil hacer profilaxis con cerclaje

para prevención de Aborto por incompetencia cervical:
(2015 - B)
A. 12 – 14 ss.
B. 14- 16 ss.
C. 16 -20 ss.
D. 20 – 22ss
E. Ninguno

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Pregunta 43

¿Cuál es el ecore de Bishop en una gestante de 39

semanas, que presenta al examen: cérvix en posición
intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%,
dilatación 0, estación-2? (2015 - B)
A. 4
B. 7
C. 5
D. 6
E. 8
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Pregunta 44

Gestante de 34 años con sangrado vaginal moderado,

con 37 semanas y diagnóstico de placenta previa, ¿Cuál
es el tratamiento recomendado? (2015 - B)
A. Observación.
B. Inducción de madurez pulmonar.
C. Cesárea.
D. Parto vaginal.
E. Conducta expectante.
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Pregunta 45

En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según

el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia(ACOG).
¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría
III(trazado anormal) (2015 - B)
A. Patron sinusoidal.
B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima.
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con
taquicardia.
D. Patrón saltatorio.
E. Presencia de variabilidad latido a latido con
taquicardia.
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Pregunta 46

Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones

borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3horas
borramiento 90% dilatación 7cm elija el mejor paso a
seguir (2015 - B)
A. Cesárea
B. Esperar trabajo de parto espontaneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. Misoprostol
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Pregunta 47

¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como

tocolitico? (2015 – A)
A. Captopril
B. Telmisartan
C. Metildopa
D. Nifedipino
E. Enalkirem

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Pregunta 48

Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal

(CPN) se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al
esposo y se encuentra que también es negativo. ¿Cuál es
la conducta a seguir? (2015 – A)
A. Solicita coombs indirecto
B. Continuar con su CPN de rutina
C. Solicitar coombs directo
D. Administrar vacuna a las 28 semanas
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto
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Pregunta 49

Paciente que presenta abundante sangrado postparto.

¿Cuál sería la primera medida que realizaría para
diagnosticar la causa? (2015 – A)
A. Revisión de vagina
B. Revisión de cérvix
C. Revisión de episiotomía
D. Legrado puerperal
E. Palpar el útero

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Pregunta 50

Ud. se encuentra realizando charlas de prevención y

promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿Cuál de las
siguientes medidas constituye una estrategia para prevenir
el desarrollo de la preeclampsia recurrente? (2015 – A)
A. Administrar Vit C
B. Administrar Acido acetilsalicílico
C. Administrar Vit E
D. Restringir el consumo de sal
E. Restringir la actividad física
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Pregunta 51

Una de las estrategias recomendadas por la OMS para

prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el
alumbramiento dirigido. En este procedimiento después de
la salida del feto se procede a lo siguiente: (2015 – A)
A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el
cordón
B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y
luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el
cordon
E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos,
administrar 10 UI de oxitocina
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Pregunta 52

Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3

horas con fiebre, malestar general y dolor en flanco
derecho. Al examen clínico: T° 38,9C, PPL (+) y rebote
negativo. Laboratorio: Hb 13g/dl, leucocitos: 16000,
abastonados: 8%, segmentados:62%.Ex de orina :
leucocitos 80 a 100 /campo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2015 – A)
A. Corioamnionitis
B. Apendicitis aguda
C. Pielonefritis aguda
D. Leiomioma infartado
E. Quiste de ovario a pediculo torcido

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Pregunta 53

En la diabetes gestacional. ¿cuál es el resultado del embarazo

que se presenta con mayor frecuencia? (2015 – A)
A. Parto prematuro
B. Hipertensión gestacional
C. Obito fetal
D. Muerte perinatal
E. Macrosomia fetal
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Pregunta 54

¿Qué sustancia está perdiendo la gestante cuando al

miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? (2015
– A)
A. Glucosa
B. Bicarbonato de sodio
C. Ácido úrico
D. Proteínas
E. Cuerpo cetónicos
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Pregunta 55

En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que

disminuye la frecuencia de macrosomia fetal? (2015 – A)
A. Sulfoniureas
B. Miglitol
C. Metformina
D. Pioglitazona
E. Insulina

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Pregunta 56

Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis

aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál sería el
tratamiento antibiótico más adecuado? (2015 – A)
A. Amoxicilina
B. Nitrofurantoina
C. Ciprofloxacino
D. Ceftriaxona
E. Cloranfenicol

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Pregunta 57

Durante su SERUM en una zona rural, Ud. está controlando

a una gestante de 26 semanas quien no presenta a la
fecha ninguna complicación. Antecedente: hace 3 años
fue sometida a cesárea por ruptura prematura de
membrana a las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance
de parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis
ginecoide. ¿cuál sería la conducta más apropiada en su
seguimiento? (2015 – A)
A. Continuar su control hasta las 40 semanas
B. Derivarla a un centro de mayor complejidad
C. Propiciar adecuada ganancia de peso materno
D. Monitorear crecimiento uterino
E. Esperar el trabajo de parto espontaneo
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Pregunta 58

¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina bífida?

(ENAM 2014 - B)
A. Vitamina B12
B. Ácido fólico
C. Vitamina B1
D. Vitamina C
E. Vitamina B6

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Pregunta 59

¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el

embarazo? (ENAM 2014 - B)
A. Tuberculosis
B. Hepatitis infecciosa
C. Poliomielitis
D. Sífilis
E. Bartonelosis
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Pregunta 60

Gestante a término en periodo expulsivo. Al examen físico:

presentación de cara mento – posterior, altura de
presentación fuera de la pelvis. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Evolución espontánea
B. Estimulación con oxitocina
C. Versión externa
D. Administración de tocolíticos
E. Cesárea inmediata
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Deflexiones

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Pregunta 61

Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:

(ENAM 2014 - B)
A. Actitud fetal
B. Posición fetal
C. Presentación fetal
D. Situación fetal
E. Variedad de presentación fetal
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Pregunta 62

Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por

inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su
tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ⁰C,
loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la
palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isquémica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal
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Pregunta 63

¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino

causado por el progreso causal insuficiencia de los
conductos paramesonéfricos? (ENAM 2014 - A)
A. Hipertrofia de clítoris
B. Tabique vaginal
C. Agenesia de la vagina
D. Himen imperforado
E. Aplasia uterina

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Pregunta 64

Primigesta de 37 semanas que ingresa por RMP de 12 horas

de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni
signos de infección amniótica. Al examen: feto en
cefálica, índice de Bishop: 7 puntos, no signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM
2014 - A)
A. Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas
B. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontaneo
del parto
C. Cesárea electiva
D. Esperar el inicio espontaneo del parto
E. Inducción del parto con oxitócina

Mejores médicos.

Pregunta 65

Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por RPM,

que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin signos clínicos
de infección. Laboratorio: proteína C reactiva 12 mg/L,
líquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c
¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Continuar antibioticoterapia
B. Conducta expectante
C. Administrar corticoides
D. Culminar la gestación
E. Realizar amnioinfusión
Mejores médicos.

RPM: VÍA DE PARTO

RPM término:
Inducción de labor de parto si no hay contraindicación obstétrica
Misoprostol Vs Oxitocina: el primero lleva a mayor riesgo de corioamnionitis
Continuar la inducción por un período de 12 a 18 horas
Si no progresa: inducción fallida considerar cesárea

RPM pretérmino:
Culminar embarazo: Patrón fetal no tranquilizador, corioamnionitis clínica, DPP
Edad gestacional óptima para término de gestación: controversial
Inducción de labor de parto: no disminuye el riesgo de sepsis neonatal pero sí
de corioamnionitis
Se recomienda el parto a partir de las 34 semanas de edad gestacional

Mejores médicos.

Pregunta 66

Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas

quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto
en cefálica del primer producto se evidencia que el segundo
se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es
la actitud más apropiada? (ENAM 2014 - A)
A. Versión externa
B. Cesárea de emergencia
C. Conducta expectante
D. Tracción cefálica
E. Versión interna
Mejores médicos.

Pregunta 67

Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo

expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento
con sulfato de magnesio presenta paro cardiorrespiratorio
¿Cuál es el antídoto? (ENAM 2014 - A)
A. Bicarbonato de sodio
B. Permanganato de potasio
C. Nitroprusiato de sodio
D. Gluconato de calcio
E. Carbonado sódico

Mejores médicos.

Pregunta 68

Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura

uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento
antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y
recomendación para la lactancia? (ENAM 2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesárea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesárea y lactancia materna
E. Cesárea y lactancia mixta
Mejores médicos.

Pregunta 69

Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El embarazo ha

transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico,
test no estresante reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto
espontaneo
B. Maduración cervical
C. Inducir el parto
D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48
horas
E. Hacer cesárea electiva

Mejores médicos.

Pregunta 70

Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No

refiere síntomas o problemas al orinar. Trae resultado:
urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml, sensible a todos los
antibióticos ¿Cuál de los siguientes indicaría? (ENAM 2014 -
A)
A. Doxiciclina
B. Rifampicina
C. Trimetropin y Sulfametoxasol
D. Cefuroxima
E. Ciprofloxacina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Pregunta 71

Mujer de 28 años, sufre robo y violación al salir del trabajo

hace 2 horas. Antecedente: FUR hace 13 días, RC: 3/28-30
días. ¿Cuál es la indicación para evitar embarazo no
deseado? (2013 - B)
A. Anticoncepción solo con estrógenos
B. Anticoncepción post coital
C. Anticoncepción combinada
D. Preservativos
E. Dispositivo intrauterino
Mejores médicos.

Pregunta 72

Gestante de 38 semanas. Hace 3 horas presenta sangrado

vaginal abundante acompañado de coágulos. Niega
dolor abdominal. Examen: ausencia de dinámica uterina,
AU 35cm, feto LCI, LCF 158x´. Según el diagnóstico, ¿Cuál
es el tratamiento indicado? (2013 - B)
A. Parto vaginal
B. Parto instrumentado
C. Acentuación
D. Inducción
E. Cesárea

Mejores médicos.

Pregunta 73

Gestante de 37 semanas acude a Emergencia por dolor

abdominal intenso. Examen: palidez marcada de piel y
mucosa, PA 80/50 mmHg, FC 130x´, FR 20x´, LCF no
audibles. A la palpación del abdomen se palpan partes
fetales- ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Placenta previa
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Vasa previa
D. Desgarro cervical
E. Ruptura uterina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Pregunta 74

Gestante de 40 semanas de embarazo en trabajo de

parto. Antecedente de RPM de 5 días con sepsis neonatal.
En la madre ¿Cuál es el antibiótico de elección para
estreptococo del grupo B? (2013 - B)
A. Gentamicina
B. Clindamicina
C. Ampicilina
D. Eritromicina
E. Ceftriaxona
Mejores médicos.

Pregunta 75

Gestante de 26 años y 4 semanas de embarazo, G:2,

P:0010 presenta pérdida de líquido amniótico de 10 horas,
no dolor uterino. Examen: T 38,7°C, PA 100/60 mmHg, FC
96x´, Fr: 20x´, DU: esporádica, lCF: 138x´. especuloscopía:
líquido amniótico (LA) sin mal olor. ¿Cuál de los siguientes
resultados confirma una corioamnionitis? (2013 - B)
A. Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3
B. Hemograma con 15000 leucocitos y >5% de
segmentados
C. Proteína C reactiva: 0,5 mg/dl
D. Glucosa en LA: 20 mg/dl
E. Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3

Mejores médicos.

CORIOAMNIONITIS: DIAGNÓSTICO
Mejores médicos.

Pregunta 76

Gestante de 35 años y 12 semanas de embarazo por FUR.

G2, P1001, G1: parto abdominal hace 4 años por
macrosomía fetal (4020 gr.). Glicemia al azar en 2
oportunidades >200 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013
- B)
A. Diabetes gestacional
B. Diabetes mellitus pre gestacional
C. Intolerancia a la glucosa
D. Resistencia a la insulina
E. Síndrome metabólico

Mejores médicos.

Pregunta 77

Gestante de 30 semanas. Ingresa a Emergencia con dolor

abdominal y contracciones uterinas. Examen: PA
120/70mmHg, AU 28cm, LCI, LCF 140x´, contracciones
uterinas cada 5 minutos. Especuloscopía: no sangrado, no
líquido amniótico. Tacto vaginal; D: 4cm, I: 90%,AP; -1,
membranas integras. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B)
A. Amenaza de parto pretermino
B. Trabajo de parto pretermino
C. Dilatación estacionaria
D. Sufrimiento fetal
E. Preclampsia
Mejores médicos.

Pregunta 78

Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN.

Examen: contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40
mmHg de intensidad y monitoreo electrónico cardiaco
fetal; desaceleración cardiaca fetal (+) EN el acmé de las
contracciones uterinas en 40%. ¿Cuál es el diagnóstico?
(2013 - B)
A. DIP I insuficiencia útero placentario
B. DIP III considerado como normal
C. DIP II insuficiencia útero placentario
D. DIP II desaceleraciones variables
E. DIP I asociado a compresión cefálica

Mejores médicos.

Pregunta 79

Paciente de 35 años, multípara, en sala de partos, en el

puerperio inmediato se evidencia abundante sangrado
vaginal con signos clínicos de shock hipovolémico. A la
palpación abdominal el útero se encuentra bien
contraído. Se inicia fluidoterapia. ¿Cuál es el siguiente
paso a seguir? (2013 - B)
A. Oxitócicos y tacto vaginal
B. Oxitócicos y laparotomía exploratoria
C. Especuloscopía
D. Exploración con valvas
E. Compresión uterina bimanual
Mejores médicos.

Pregunta 80

¿Qué enfermedad de la madre debe mantenerse la

lactancia materna en el niño? (2013 - B)
A. Hepatitis B
B. HIV
C. HTLV-1
D. Brucelosis
E. Herpes en manos

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Pregunta 81

Mujer de 31 años G2 P1011 quien acude por emergencia

presentando sangrado vaginal y dolor pélvico, no
recuerda FUR, no usa método anticonceptivo.
Especuloscopía: orificio cervical externo e interno abiertos,
se aprecian restos en canal vaginal. Útero: 12cm. ¿Cuál es
la actitud a seguir? (2013 - A)
A. Observación
B. Aspiración intrauterina
C. Alta con indicaciones
D. Hidratación
E. Legrado uterino

Mejores médicos.

Pregunta 82

Primigesta de 21 años sin control prenatal, con 38 semanas

por ecografía de primer trimestre. Presenta sangrado
vaginal rojo oscuro, movimientos fetales disminuidos.
Examen: PA: 120/80 mmHg. Útero: hipertónico doloroso.
¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Placenta previa
B. Vasa previa
C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Corioamnionitis
E. Inicio de trabajo de parto
Mejores médicos.

Pregunta 83

Gestante de 27 años y 33 semanas por ecografía de I

trimestre, acude por pérdida de líquido hace 03 días.
Examen: FC: 90x´, FR: 20x´, Tº: 39ºC, PA: 100/60 mmHg; LCF:
146x´, dinámica uterina esporádica, TV: D 2cm,
Incorporación 60%, AP -2, membranas rotas, líquido
amniótico claro. Hemograma normal. ¿Cuál es la
conducta a seguir? (2013 - A)
A. Terminar el parto vía abdominal
B. Iniciar antibiótico y esperar inicio de trabajo de parto
espontáneo
C. Iniciar antibiótico y terminar gestación vía abdominal
D. Inducción de trabajo de parto y antibióticos
E. Espera de inicio de trabajo de parto espontánea

Mejores médicos.

Pregunta 84

Gestante de 36 años de 40 semanas por ecografía del

primer trimestre, G2 P1001. No labor de parto con perfil
biofísico 8/10, líquido amniótico disminuido sin historia de
perdida de líquido. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2013 - A)
A. Terminar gestación
B. Repetir perfil biofísico en 6 horas
C. Hidratacion, reposo y repetir perfil biofísico
D. Continuar control prenatal en 2 semanas
E. Alta con autocontrol de movimientos fetales
Mejores médicos.

Pregunta 85

En la enfermedad hemolítica del recién nacido: madre Rh

(-), feto Rh (+). ¿Cuál es la inmunoglobulina que atraviesa
la placenta y produce hemólisis? (2013 - A)
A. A
B. M
C. D
D. G
E. E

Mejores médicos.

Pregunta 86

¿Cuál de las siguientes medidas se recomienda en la

población peruana para disminuir el riesgo de preclampsia
en nulíparas?
A. Suplemento de calcio( en población con bajo
consumo de calcio)
B. Acido acetil salicílico
C. Vitamina C
D. Dieta baja en sal
E. Aceite de pescado
Mejores médicos.

Pregunta 87

Mujer de 28 años G2 P1001 de 32 semanas en TARGA, se

diagnostica TBC pulmonar. ¿Qué fármaco está
contraindicado? (2013 - A)
A. Rifampicina
B. Isoniazida
C. Estreptomicina
D. Piridoxina
E. Pirazinamida

Mejores médicos.

Pregunta 88

Al examen la contracción uterina se hace palpable

cuando alcanza los … mmHg (2013 - A)
A. 10
B. 15
C. 40
D. 60
E. 20
Mejores médicos.

Pregunta 89

Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas

acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60
mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor
en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más
probable? (2012 - B)
A. Infección urinaria
B. Embarazo ectópico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Linfoma intestinal
E. Enfermedad inflamatoria pélvica

Mejores médicos.

Pregunta 90

Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana

39 .¿Cuál es el manejo inicial? (2012 - B)
A. Descartar incontinencia urinaria
B. Descartar rotura de quiste vaginal
C. Confirmar RPM
D. Descartar hidrorrea decidual
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
Mejores médicos.

Pregunta 91

¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento

de la convulsión en preeclampsia: (2012 - B)
A. Fenibarbital
B. Sulfato de magnesio
C. Fenitoina
D. Valproato sódico
E. Diazepan

Mejores médicos.

Pregunta 92

¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en

una mujer diabética gestante? (2012 - B)
A. Fisura palatina
B. Hipomagnesemia
C. Hipocalcemia
D. Enfermedad de la membrana hialina
E. Macrosomía fetal
Mejores médicos.

Pregunta 93

Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la

presentación de: (2012 - B)
A. Oblícua
B. Longitudinal
C. Vertex
D. Compuesta
E. Transversa

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Pregunta 94

Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación

de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm , feto en
presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la
conducta más indicada? (2012 - B)
A. Cesárea de urgencia
B. Cesárea electiva
C. Observación
D. Parto vaginal
E. Inducción de parto vaginal

Mejores médicos.

Pregunta 95

Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero

contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada?
(2012 - B)
A. TEM pélvica
B. Solicitar TP y TTPA
C. Ver el canal de parto (revisión de cavidad con valvas)
D. Ecografía pélvica
E. Ecodoppler
Mejores médicos.

Pregunta 96

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia

postparto? (2012 - B)
A. Rotura uterina
B. Retención placentaria.
C. Atonia uterina
D. Alumbramiento incompleto.
E. Inversión Uterina

Mejores médicos.

Pregunta 97

¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de

endometritis? (2012 - B)
A. Cocos gram positivos y anaerobios
B. Anaerobios
C. Bacilos gram negativos
D. Bacilos gram negativos y anaerobios
E. Bacilos gram positivo
Mejores médicos.

Pregunta 98

Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con

contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (2012 - A)
A. Rotura uterina
B. Placenta previa
C. Rotura de vasa previa
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Placenta de inserción baja

Mejores médicos.

Pregunta 99

Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y

albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2012 - A)
A. Preeclampsia severa
B. Preeclampsia leve
C. Hipertensión gestacional severa
D. Hipertensión gestacional leve
E. Preeclampsia sobreagregada
Mejores médicos.

Trastornos hipertensivos del embarazo

Mejores médicos.

Pregunta 100

Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificación

cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Amenaza de aborto
B. Aborto inminente
C. Amenaza de labor de parto pretérmino
D. Amenaza de labor de parto a término
E. Amenaza de labor de parto post-término
Mejores médicos.

Pregunta 101

Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y

ecografía de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con
un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3
y test no estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta
indicada? (2011 - B)
A. Cesárea
B. Test estresante
C. Maduración cervical con misoprostol
D. Inducción de labor de parto con oxitocina
E. Observación por una semana más

Mejores médicos.

Pregunta 102

De los siguientes parámetros ¿Cuál es el más importante

en la evaluación clínica de la pelvis ósea? (2011 - B)
A. Concavidad sacrocoxígea
B. Angulo subpúbico
C. Espinas isquiáticas
D. Paredes pélvicas
E. Conjugado diagonal
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Pregunta 103

¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para

sospechar el diagnóstico de embarazo molar? (2011 - B)
A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
B. β HCG menor de 10000 mUI/Ml
C. Gestante adolescente
D. Aumento discreto del tamaño uterino
E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos
Mejores médicos.

Pregunta 104

Multípara de 35 años, con antecedente de hipertensión

crónica, actualmente con 33 semanas de gestación, PA
de 140/90 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. ¿Qué
antihipertensivo es el indicado? (2011 - B)
A. Nifedipino
B. Captopril
C. Alfa metil dopa
D. Furosemida
E. Losartán

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Pregunta 105

Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo

del trabajo de parto. Examen: presentación cefálica, C-1,
caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior.
¿Cuál de los movimientos principales del trabajo de parto
no podría realizar el feto y obligaría a una cesárea? (2011
- B)
A. Rotación interna
B. Extensión
C. Descenso
D. Rotación externa
E. Expulsión

Mejores médicos.

Pregunta 106

Puérpera inmediata que llama insistentemente porque

tiene sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la
ectoscopía se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál
es la presunción diagnóstica? (2011 - B)
A. Hematoma de fosa isquio-rectal
B. Retención de secundinas
C. Segundo gemelar no diagnosticado
D. Atonía uterina
E. Inversión uterina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Pregunta 107

Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación

para tratamiento médico en una paciente con embarazo
ectópico? (2011 - A)
A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria
B. Saco gestacional de 3 cm
C. Funciones vitales estables
D. Hemoperitoneo
E. Tratamiento previo por infertilidad
Mejores médicos.

Pregunta 108

Paciente de 36 años, G3P2002 con 8 semanas de

amenorrea y régimen catamenial regular, acude a
emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus funciones
vitales son T: 37°, PA:150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’.
Al examen: utero compatible con gestación de 14
semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso
procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 mUI/ml.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2011 - A)
A. Mola hidatidiforme
B. Embarazo múltiple
C. Polihidramios
D. Gestación anembrionada
E. Embarazo Ectópico

Mejores médicos.

Pregunta 109

Gestante de 38 años, cesareada anterior 3 veces, con

diagnóstico de placenta previa. ¿Cuál es la patología
asociada más frecuente? (2011 - A)
A. Distocia funicular
B. Acretismo placentario
C. Vasa previa
D. Ruptura uterina
E. Ruptura prematura de membranas
Mejores médicos.

Pregunta 110

Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por

cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al
examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm, útero
hipertónico: contraído y sangrado vaginal rojo vinoso.
¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A)
A. Placenta previa
B. Ruptura uterina
C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Vasa previa
E. Ruptura del seno marginal

Mejores médicos.

Pregunta 111

Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con

diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2
días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de
las siguientes alternativas sirve para el diagnóstico de
corioamnionitis subclínica? (2011 - A)
A. Disminución de los movimientos fetales
B. Glucosa menor de 15mg% en líquido amniótico
C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios
D. Test no estresante no reactivo
E. Hipersensibilidad uterina
Mejores médicos.

Pregunta 112

Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego

del tacto vaginal se determina presentación de cara fetal
en mento anterior. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2011 -
A)
A. Evolución espontánea
B. Cesárea inmediata
C. Terapia tocolítica
D. Versión externa
E. Extracción con fórceps

Mejores médicos.

Pregunta 113

Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal,

RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo
rutilante, se encuentra pálida, taquicárdica, sudorosa,
útero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2011 - A)
A. Atonía uterina
B. Retención de restos placentarios
C. Hipotonía uterina
D. Embolia de líquido amniótico
E. Laceración del tracto genital
Mejores médicos.

Pregunta 114

Paciente de 26 años con 21 semanas de gestación,

presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de
dos días de evolución. Al examen: altura uterina 20cm,
con movimientos fetales presentes. Especuloscopía: se
observa membranas ovulares prominentes e integras, que
protruyen por el orificio externo abierto. ¿Cuál es el
diagnostico? (2010 - B)
A. Óbito fetal
B. Aborto incompleto
C. Aborto inevitable
D. Aborto inminente
E. Aborto frustro

Mejores médicos.

Pregunta 115

¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento

prematura de placenta? (2010 - B)
A. Inicio insidioso
B. Irritabilidad uterina
C. Útero hipotónico
D. Latidos cardiacos fetales normales
E. Útero indoloro
Mejores médicos.

Pregunta 116

El reflejo de eyección presente durante el

amamantamiento es mediado por la hormona: (2010 - B)
A. Oxitocina
B. Prolactina
C. Estrógeno progesterona
D. Progesterona
E. Triyodotironina

Mejores médicos.

Pregunta 117

Mujer de 25 años con retraso menstrual de 4 semanas,

metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado
general. Examen Ginecológico: sangrado uterino.
Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml.
Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio
homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa
que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en
cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo
ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? (2010 - A)
A. Uso de Metotrexate
B. Histeroscopáa
C. Aspiración endouterina
D. Dosaje HCG-B seriado
E. Laparoscopía de urgencia
Mejores médicos.

Pregunta 118

Paciente de 28 años, hace 39 días fue sometida a legrado

uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen
clínico PA: 120/70 mmHg, FC:102 x minuto, útero de 14 cm,
cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000UI/ml. Hemoglobina:
10.2g /dL ¿Cuál es el diagnostico probable? (2010 - A)
A. Reinicio del ciclo menstrual
B. Coriocarcinoma
C. Retención de restos placentarios
D. Endometritis
E. Adenocarcinoma de endometrio

Mejores médicos.

Pregunta 119

Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital

indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 x
minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 -
A)
A. Tacto vaginal
B. Test no estresante
C. Terminación del embarazo
D. Ruptura de membranas
E. Estudio ecográfico
Mejores médicos.

Pregunta 120

¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo

prolongado o post término? (2010 - A)
A. Diabetes Mellitus
B. Oligoamnios
C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo
D. Polihidramnios
E. Embarazo Múltiple

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Pregunta 121

Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto

macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal
¿Cuál es la complicación probable? (2010 - A)
A. Asinclitismo anterior
B. Distocia de hombros
C. Distocia de partes blandas
D. Inversión uterina
E. Distocia funicular

Mejores médicos.

Pregunta 122

Degeneración de mioma más común durante el

embarazo: (EsSalud 2018)
A. Hialina
B. Necrozante
C. Roja
D. Amarilla
E. Calcificante
Mejores médicos.

Pregunta 123

En la exploración vaginal se diagnostica cabeza encajada

cuando la parte más distal de la presentación ha
alcanzado el: (EsSalud 2018)
A. Estrecho pélvico superior
B. Nivel de las espinas ciáticas
C. Diámetro transverso del estrecho pélvico inferior
D. Suelo pélvico
E. Nivel de conjugado obstétrico

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Pregunta 124

¿Cómo plantearía de la mejor manera el diagnóstico de

placenta previa en una gestante de tercer trimestre?
(EsSalud 2018)
A. Ecografía transabdominal
B. Ecografía transvaginal
C. Especuloscopía
D. Tacto vaginal
E. Resonancia magnética

Mejores médicos.

Pregunta 125

En una paciente con 12 semanas de gestación y

diagnóstico de trombosis venosa profunsa, el tratamiento
de elección es: (EsSalud 2018)
A. Acenocumarol
B. Warfarina
C. Rivaroxaban
D. Dabigatran
E. Heparina
Mejores médicos.

Pregunta 126

¿Cuál es el principal mecanismo implicado en el

crecimiento del útero durante la gestación? (EsSalud 2018)
A. Hiperplasia
B. Hipertrofia
C. Atrofia
D. Edematización
E. Metaplasia

Mejores médicos.

Pregunta 127

Gestante de 32 semanas con tinitus y epigastralgia que se

le toma una presión de 150/90 ¿Cuál es la medida que se
debería tomar? (EsSalud 2018)
A. Referir inmediatamente
B. Bajarle la presión y referir
C. Sulfato de magnesio 4gr en 15 min y referir
D. Sulfato de magnesio 2gr en 15 min y referir
E. Observar
Mejores médicos.

Pregunta 128

Gestante del tercer trimestre que acude por hemorragia

indolora, rojo rutilante. Antecedente de cesárea hace
menos de 2 años ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(EsSalud 2018)
A. Rotura uterina
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Placenta Previa
D. Rotura prematura de membranas
E. Miomatosis uterina

Mejores médicos.

Pregunta 129

Paciente gestante de 38 semanas que ingresa por cefalea

y sangrado vaginal rojo oscuro. Al examen físico se
evidencia presión 140/100, útero hipertónico, LCF: 120 por
minuto. Al tacto vaginal, cérvix posterior duro, incorporado
25%. Diagnóstico: (EsSalud 17)
A. DPP
B. Rotura de vasa previa
C. Placenta previa
D. Placenta acreta
E. Rotura uterina
Mejores médicos.

Pregunta 130

Paciente gestante de 28 semanas con presión arterial alta,

además de cefalea y tinnitus. Cuál de los siguientes
exámenes de laboratorio sería más probable encontrar en
su examen de orina: (EsSalud 17)
A. Glucosuria
B. Cetonuria
C. Proteinuria
D. Lipiduria
E. B-HCG

Mejores médicos.

Pregunta 131

El diámetro conjugado diagonal mide: (EsSalud 17)

A. 10 cm
B. 10.5 cm
C. 11 cm
D. 11.5 cm
E. 12 cm
Mejores médicos.

Pregunta 132

En la fisiología del embarazo, el volumen sanguíneo está

determinado por: (EsSalud 17)
A. Elevación de eritrocitos y disminución del plasma
B. Elevación del plasma y eritrocitos a predominio del
plasma
C. Elevación del plasma y eritrocitos a predominio de
eritrocitos
D. Elevacion del plasma sin levacion de eritrocitos
E. Disminucion de eritrocitos y disminución del plasma a
predominio de plasma

Mejores médicos.

Pregunta 133

Gestante de 36 semanas que acude por cefalea y

epigastralgia, presenta una PA 160/90 con proteinuria
+/+++. Cuál es el fármaco más adecuado para esta
paciente: (EsSalud 17)
A. Nitroprusiato de sodio
B. Captopril
C. Alfa metil dopa
D. Sulfato de magnesio
E. Nitrogligerina
Mejores médicos.

Pregunta 134

Paciente post legrado uterino que presenta hemoptisis y

subinvolucion uterina, con un valor de la HCG de 200 000.
Cual es el diagnóstico mas probable: (EsSalud 17)
A. Mola hidatiforme
B. Embarazo ectópico
C. Coriocarcinoma
D. Placenta previa
E. Leiomioma

Mejores médicos.

Pregunta 135

Paciente con dolor uterino, útero contraído,

sufrimiento fetal: (EsSalud 16)
A. DPP
B. Placenta Previa
C. Vasa Previa
D. Preeclampsia
E. Aborto
Mejores médicos.

Pregunta 136

Mujer gestante de 36 semanas con buenas

contracciones borramiento 90%, dilatación 7 cm
luego de 3 horas borramiento 90% dilatación 7cm,
elija el mejor paso a seguir: (EsSalud 16)
A. Cesárea.
B. Esperar trabajo de parto espontáneo
C. Inducción de trabajo de parto
D. Rotura de membranas
E. NA

Mejores médicos.

Pregunta 137

Causa principal de hemorragia postparto: (EsSalud 16)

A. Atonia uterina
B. Ruptura cervical
C. Acretismo placentario
D. Involución uterina
E. NA
Mejores médicos.

Pregunta 138

Gestante llega a hospital en los exámenes destaca

sufrimiento fetal, doble circular de cordón,
conducta a seguir: (EsSalud 16)
A. Cesárea.
B. Esperar parto espontáneo
C. Inducir trabajo de Parto
D. Observación
E. NA

Mejores médicos.

Pregunta 139

Gestante de 22 semanas, obesa, con antecedente

de macrosomía fetal. Glucosa basal: 100 mg/dl.
¿Qué se debe hacer según Norma Técnica de
Atención Prenatal? (RM 2018 – B)
A. Realizar prueba de tolerancia a la glucosa
B. Iniciar tratamiento con insulina
C. Derivar a endocrinología
D. Repetir glucosa basal
E. Monitoreo seriado de glucosa
Mejores médicos.

Pregunta 140

Gestante de 33 semanas, acude por cefalea intensa.

Examen: PA: 170/110 mmHg, AU: 28 cm, movimientos
fetales presentes, latidos fetales 136X'. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2018 – B)
A. Hipertensión arterial crónica
B. Preeclampsia con signos de severidad
C. Preeclampsia sobreimpuesta
D. Hipertensión gestacional
E. Preeclampsia sin signos de severidad

Mejores médicos.

Pregunta 141

Multigesta de 36 semanas, G5 P2022, asintomática con

diagnóstico de placenta previa que se extiende
anteriormente sobre segmento uterino. Antecedente: dos
cesáreas previas. ¿Cuál es la complicación más
frecuente? (RM 2018 – B)
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Vasa previa
C. Inversión uterina
D. Ruptura uterina
E. Acretismo placentario
Mejores médicos.

Pregunta 142

Gestante de 18 semanas por FUR, acude por cefalea y

malestar general. Se evidencia en la ficha perinatal,
presión arterial elevada en su último control. Examen: PA:
140/90mmHg, LCF: 144X', AU: 16cm. Ecografía: gestación
única activa de 18 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM
2018 – B)
A. Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica
B. Eclampsia
C. Síndrome de preeclampsia
D. Hipertensión gestacional
E. Hipertensión arterial crónica

Mejores médicos.

Pregunta 143

Puérpera de 7 días, de parto vaginal complicado por

corioaminionitis, refiere cefalea y dolor en hipogastrio
desde hace 3 días. Examen: PA:120/70 mmHg, FC: 90 X', T°
38.5°C. Especuloscopía: secreción de color rosado con
mal olor. Tacto vaginal: orificios externos abiertos y dolor a
la movilización del útero. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2018 – B)
A. Tromboflebitis pélvica
B. Flemón parametrial
C. Salpingitis
D. Endometritis
E. Infección perineal
Mejores médicos.

Pregunta 144

Primigesta de 42 semanas acude por contracciones

uterinas esporádicas y pérdida del tapón mucoso, sin
signos de alarma. Examen: PA 90/60 mmHg, altura uterina:
33 cm, longitudinal cefálico derecho, latidos fetales: 142X',
test no estresante reactivo, al tacto vaginal no cambios
cervicales y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a
seguir? (RM 2018 – A)
A. Observación hospitalizada
B. Inducción de trabajo de parto
C. Parto por cesárea
D. Observación ambulatoria
E. Ruptura de membranas

Mejores médicos.

Pregunta 145

Gestante de 31 semanas, ingresa a emergencia por

presentar desde hace 8 horas contracciones uterinas de
regular intensidad y frecuencia. ¿En que caso está
contraindicado el uso de tocolíticos? (RM 2018 – A)
A. Placenta previa
B. Corioamnionitis
C. Dilatación cervical de 1 cm
D. Ruptura prematura de membranas
E. Restricción del crecimiento fetal
Mejores médicos.

Pregunta 146

¿Cuál es el riesgo en una gestante, que en control

prenatal se diagnostica bacteriuria asintomática y no
recibe tratamiento? (RM 2018 – A)
A. Salpingitis
B. Uretritis
C. Cistitis
D. Pielonefritis
E. Trigonitis

Mejores médicos.

Pregunta 147

Gestante a término, acude por presentar contracciones

uterinas esporádicas, hace una hora repentinamente dolor
intenso en abdomen. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 90X',
FR: 18X', AU: 34cm, LCF:110X', abdomen: hipersensibilidad e
incremento del tono uterino y evidencia sangrado vaginal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2018 – A)
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Vasa previa
C. Ruptura uterina
D. Ruptura del seno marginal
E. Placenta previa
Mejores médicos.

Pregunta 148

Paciente hemodinámicamente estable, con diagnóstico

de aborto incompleto y 10 semanas de gestación por
fecha de última regla. ¿Cuál es el manejo más
adecuado? (RM 2017 – B)
A. Aspiración manual endouterina
B. Legrado uterino
C. Histeroscopía
D. Histerosonografía
E. Revisión instrumentada

Mejores médicos.

Pregunta 149

Primigesta de 35 semanas de gestación que presenta

convulsiones por eclampsia. Luego del manejo de las
convulsiones. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2017 – B)
A. Evitar nueva convulsión con SO4Mg y culminar
gestación
B. Antihipertensivos y mantener la presión en
120/70mmHg
C. Maduración cervical y programar para cesárea en 72
horas
D. Sulfato de magnesio 4 g IM por 24 horas
E. Control de presión arterial cada 6 horas hasta las 37
semanas
Mejores médicos.

Pregunta 150

Paciente de 34 años, antecedente de un aborto fetal

hace dos años con diagnóstico actual de mola
hidatiforme persistente. El tratamiento consiste en
vaciamiento uterino y terapia profiláctica con… (RM 2017
– B)
A. Metotrexate.
B. Sulfato ferroso.
C. Carbonato de calcio.
D. Misoprostol.
E. Vincristina.

Mejores médicos.