24)Coafajul pulpar direct

Indicaţiile. deschiderea accidentală a camerei pulpare de origine traumatică (incisivii) sau la

prepararea (cu condiţia unei bune izolări de salivă) cavităţilor carioase ale dinţilor în stadiul
de formare a rădăcinilor.
Tehnica:
- izolarea dintelui;
- prepararea cavităţii carioase
- prelucrarea cavităţii cu soluţii neiritante (sol. NaCl 0,8%);
- după hemostază se aplică preparate pe bază de hidroxid de calciu şi obturaţia provizorie pe
termen de 3-6 săptămâni;
- obturaţia definitivă se aplică după termenul stabilit, dacă nu sunt acuze şi dintele este vital.

36. Particularitatile evolutiei clinice ale pulpitei acute de focar a dintilor permanenti la
copii
Pulpita acută de focar constituie stadiul de debut al inflamatei pulpei, şi focarul acestuia se
localizează de obicei în porţiunea cea mai apropiată de cavitatea cariată. Din această cauză
procesul inflamator debutează mai frecvent în regiunea cornului pulpei şi abia mai apoi
antrenează în proces toată pulpa coronară, ulterior şi cea radiculară. Durata acestui stadiu nu
depăşeşte 2 zile.
Bolnavul acuză dureri intense la orice fel de excitanţi. Spre deosebire de caria dentară, pentru
care de asemenea sînt caracteristice dureri de la excitanţi externi, în pulpita acută de focar
durerea se declară de la excitanţi de fortă mai mică şi nu trec după suspendarea excitantului.
Durerile pot să apară spontan, adică fără o cauză explicabilă a apariţiei lor. Frecventa şi
durata acceselor de dureri variază : ele pot dura de la 10 la 30 de minute, însă în majoritatea
cazurilor nu depăşesc o oră. Accesul de dureri cedează locul unei perioade indolore,
care tine cîteva ore. De regulă, bolnavul acuză şi indică dintele, care îl supăra, ceea ce
vorbeşte despre lipsa iradierei durerii. Pe timp de noapte durerile, de regulă, sînt mai
pronuntate. Inspecţia nu relevă modificări în habitus. Prin cercetări se constată o cavitate
carioasă cu dentină ramolită în mare cantitate. După chiuretarea acesteia se clarifică adeseori,
că pereţii şi fundul cavităţii carioase sînt induraţi, iar prin sondare se decelează o porţiune mai
dureroasă în cavitatea carioasă, care e situată, ca regulă, în fundul cavităţii mai aproape de
cornul pulpar. Introducînd în cavitatea carioasă un tampon de vată umectat cu eter sau cu apă
rece, se produce durere, care se declară imediat, după introducerea excitantului şi nu trece
odată cu înlăturarea lui. Dacă cavitatea carioasă lipseşte, tamponul de vată se aplică pe
colul dintelui. Electroexcitabilitatea pulpei frecvent este scăzută, însă doar la cuspidul în
regiunea căruia e localizat focarul de inflamaţie. Totodată se constată şi indici normali de
electrosensibilitate. Cercetarea radiologică este indicată doar pentru a determina localizarea
cavităţii carioase, dacă aceasta se află pe una din suprafeţele de contact sau sub coroana
artificială. Percutia este indolora.

52. Etiologia parodontitelor apicale

1)Factori infectiosi
2) Factori neinfectiosi- mecanici
-alergici
-chimici

72