Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
respirator
artera pulmonară
sept
intraalveolar
bronşiolă
respiratorie
bronşiolă respiratorie
vena
pulmonară
duct alveolar
alveole
por reţea elastică alveolară
alveolar
După mediul de
• pneumonii comunitare (extraspitaliceşti)
contractare a
• pneumonii nosocomiale (intraspitaliceşti)
infecţiei
• Fumatul
• Poluarea • Obstrucția bronșică
• Frigul Medicație cortizonică prelungită
Factori favorizanți • Malnutriția
•
• Tratament antibiotic repetat
• Consumul de • Abuz de sedative/tranchilizante
alcool datorită riscului de aspirație
• Staza pulmonară
V. paragripale
VIRALĂ Adenovirusuri
Rinovirusuri
V. Sinciţial respirator
V. herpex simplex
Pneumococ
Mycoplasma pneumoniae
BACTERIANĂ
Haemophilus inflenzae
Stafilococ
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Pneumoniile
Etiologie Candida albicans
Histoplasma capsulatum
FUNGI
Cryptococcus neoformans
Aspergillus
Candida albicans
Alergică
TRIGERI
NON-INFECŢIOŞI Iritantă: gaze, pulberi,
poluanţi atmosferici
CĂILE DE
Diseminarea hematogenă
TRANSMITERE
de la un focar extrapulmonar;
Staphylococcus aureus
este agentul etiologic reprezentativ
Inocularea directă
pentru infecţiile survenite pe această cale; a plămânului cu germeni
diseminarea poate avea ca punct de plecare (prin intubaţie oro-traheală,
cateterul venos, endocardita bacteriană plăgi toracice înjunghiate,
sau orice alt focar infecţios puncţii transtoracice) şi
aflat la distanţă diseminarea contiguă
de la un focar infecţios adiacent
(abces subfrenic)
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Pneumoniile
Patogenie
alcoolicii prezintă relaxarea musculaturii
reduce clearance-ul muco-ciliar faringine cu diminuarea reflexului de tuse
şi activitatea antimicrobiană favorizând aspirarea germenilor
a macrofagelor alveolare din orofaringe
FACTORII DE RISC
Factori care ţin de gazdă
FACTORII DE RISC
Factori care ţin de gazdă
FACTORII DE RISC
Context epidemic
Pseudomonas aeruginosa Virusul gripal
Epidemie de pneumonie
în centrele militare Miniepidemiile
(Mycoplasma pneumoniae) intrafamiliale
Mycoplasma pneumoniae
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Pneumoniile
Diagnostic
Diagnostic clinic
Simptome
Examenul fizic
Explorări paraclinice
Radiografie toracică
Prezența sdr inflamator
Examenul bacteriologic al sputei
Hemoculturi
Investigații rezervate cazurilor grave, care nu răspund la tratamentul uzual corect
administrat (fibroscopie cu lavaj bronhiolo-alveolar și examinarea bacteriologică a
aspiratului traheal, examen bacteriologic al lichidului pleural, examen serologic:
Mycoplasma, Chlamydia, Legionella)
De cele mai multe ori sunt prezente caracteristici din ambele tablouri.
Creşterea reactanţilor
de fază acută
• hiperbilirubinemie, transaminaze
crescute, ↑ Ht şi a Na secundare
deshidratării; evaluarea funcţiei
renale, glicemia, testarea HIV
Hemoculturile
• leucocitoză cu neutrofilie (în
pneumoniile bacteriene) sau Gazometria
leucopenia (în pneumoniile virale,
semn de gravitate), VSH ↑, PCR ↑,
• se recoltează înainte de începerea
fibrinogen ↑, procalcitonina ↑
tratamentului antibiotic
• pot identifica agentul etiologic în • hipoxie (datorită şuntului dr-
cursul bacteriemiei din timpul stânga de la nivelul focarului de
frisonului sau ascensiunii febrile condensare neventilat)
• Pozitivarea lor = prelungirea • alcaloză resp (prin hiperventilaţie)
tratamentului cu 14 zile Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Pneumoniile
Investigaţii paraclinice
Examenele de laborator
Examenul bacteriologic Identificarea antigenelor
al sputei bacteriene în spută şi urină
Pacient cu pneumonie
pneumococică
Generale :
Toxice - nefrită, hepatită, miocardită
Septice – pericardită, endocardită, otită, septicemie cu metastaze septice –
abcese cerebrale, renale, hepatice.
Insuficiență respiratorie acută
Locale
Pleurezie parapneumonică
Pleurezie metapneumonică
Abcedarea – supurația pulmonară
Cronicizare – broșiectazie, pioscleroză