Unidad.

Complicaciones frecuentes del embarazo

Objetivo
Presentación

El embarazo y el parto son procesos fisiológicos naturales que deberían

desarrollarse sin problemas para la madre y el producto. Sin embargo,
durante éstos se pueden presentar complicaciones graves que
ocasionan:

Las complicaciones que con más frecuencia se presentan son:

Te invitamos a revisar el contenido de la presente Unidad, el cual te
permitirá fortalecer las herramientas de afrontamiento ante la presencia
de este tipo de situaciones y posibilitará que ofrezcas una atención integral
y un tratamiento oportuno.
Tema 1

Se define como1:

Es importante mencionar que1:

El tratamiento y el pronóstico materno-fetal están determinados por

la semana del embarazo en la que se produce la RPM; en este sentido,
el riesgo de complicaciones es inversamente proporcional a la edad
gestacional.2

A continuación se presentan los aspectos que se deben de considerar para

el diagnóstico y tratamiento de la RPM.
Subtema 1.1

Entre los factores de riesgo de la RPM se encuentran los siguientes1:

Subtema 1.2

Entre los sucesos que llevan a que ocurra la RPM se encuentran los
siguientes1:
Subtema 1.3

Con la finalidad de diagnosticar la RPM son los siguientes1,3:

En caso de ser positivo, se puede realizar la toma de muestra para

cultivos, pruebas de madurez pulmonar y diagnósticas, tales como1,3:
Es importante mencionar que:

También es necesario realizar:

Asimismo, las pacientes con RPM requieren vigilancia estrecha para la

detección oportuna de:
Subtema 1.4

Toda mujer con RPM debe ser referida al servicio de Urgencias gineco-
obstétricas para tratamiento especializado.1,3

A continuación se mencionan las acciones que se recomiendan

considerando la edad gestacional.1,3
Respecto a la administración de fármacos se recomiendan los siguientes
esquemas1,3:
En pacientes que requieran interrupción del embarazo se recomienda
administrar en el periodo intraparto alguno de los siguientes fármacos
por vía intravenosa:
 .

En caso de no contar con clindamicina para la administración

intravenosa, la alternativa es eritromicina 500 mg cada 6 horas
por vía oral
Tema 2

El crecimiento fetal puede ser alterado en cualquier etapa de la

gestación.

A continuación se describen las diferentes alteraciones del crecimiento

fetal.
Subtema 2.1

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es4,5:

La RCIU se asocia con4,5:

Es importante mencionar que se considera que un feto tiene RCIU

cuando4,5:
A continuación se presentan los aspectos que se deben de considerar para
el diagnóstico y tratamiento de la RCIU.
Apartado 2.1.1

Entre los factores de riesgo de la RCIU se encuentran los siguientes4,5:

Apartado 2.1.2

El elemento fundamental para establecer el diagnóstico de RCIU es el

cálculo adecuado de la edad gestacional que permita precisar el
crecimiento esperado.4

Para tal cometido se sugiere4:

Por otra parte4:

Apartado 2.1.3

Depende de diversos factores, como4:

Por tal motivo:

Subtema 2.2

Hace referencia a6:

Se asocia con complicaciones materno-fetales que incrementan la

mortalidad perinatal, tales como6:

A continuación se describen los aspectos que se deben de considerar para

el diagnóstico y tratamiento de la macrosomía:

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo de la macrosomía se encuentran los

siguientes7:
Diagnóstico

Para el llevar acabo el diagnóstico de la macrosomía se recomienda que

al igual que en la RCIU se incluya7:

Tratamiento

El tratamiento de la macrosomía tiene como objetivo7:

Toda embarazada con sospecha de macrosomía fetal deberá7:
Tema 3

También conocida como óbito, que es8:

A continuación se presentan los aspectos que se deben de considerar para

el diagnóstico y tratamiento de la muerte fetal8:

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la muerte fetal son los siguientes:

Diagnóstico
Tratamiento

El tratamiento de la muerte fetal depende de las condiciones maternas.

Toda paciente con sospecha de muerte fetal debe:

Más del 85% de las pacientes con muerte fetal desarrollan trabajo de
parto espontáneo dentro de las tres semanas posteriores al diagnóstico,
por lo que se puede:

Durante el duelo, se debe:

Juguemos
 A continuación se muestra los archivos antes mencionados:

Sopa de letras

Atención integral de la muier durante el embarazo,

parto y puerperio.

Localizando factores de riesgo

(Sopa de letras)

ISYMNTQLWOAIOOBPUU
e í G u E A e u s BQB G E R B s
C A F E L FBV RIE F NQ E E R
L E R IO T R ANT X S T C E F F
AI R D LAIOQ E Q E IM C IN
BIU C 1 1 LPPU Z TY D L S Q
C R BQLO S C AAIAY F AO E
E L É y G A p e o R T s V AM D e
S UO V I H J A V H I Í M J PB R
E MLPN E B E TMO D AO S M S
1 F S AN G R A D O Í O LA S I F K
T R OMBO F I LIA S I D A K E
U D NA R U LM C R I S L S F BW
K G IY S UAAN E MIA S MY F
B R H I P E R T E N S I Ó N F OY
D E S NUT R I C I Ó N E OU C E
J Z N L V MIN F E C C IO N E S
n mia b .idad fropatia: Tabaqui.·mo
r laj
ardiopatía. arnrrado lnfi 10n
Mulriparidad Pr lamp:ia
D . nutrí ión Tr mbofiliar Rub 'ola
Conclusión

En esta Unidad aprendiste los siguientes aspectos relevantes relacionados

con las complicaciones frecuentes del embarazo:

• Ruptura prematura de membranas

• Alteraciones del crecimiento fetal
• Muerte fetal

A continuación se muestra una síntesis de lo estudiado en:

Unidad. Complicaciones frecuentes del embarazo

Fin de la Unidad
Bibliografía

1.Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia.

Guía de Práctica Clínica. Manejo de Ruptura Prematura de
Membranas Pretérmino. [Internet]. México: Colegio Mexicano de
Especialistas en Ginecología y Obstetricia; 2010. Disponible en:
http://www.comego.org.mx/GPC_TextoCompleto/7-Manejo%20de
%20ruptura%20prematura%20de%20membranas%
20pretermino.pdf
2. Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica. Detección y
Tratamiento Inicial de las Emergencias Obstétricas. [Internet].
México: SSA; 2011. Disponible en: www.cenetec.salud.gob.mx/
interior/gpc.html
3. Medina T, Hill A. Preterm Premature Rupture of Membranes:
Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2006;73:659-64.
4. Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y
Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino.
[Internet]. México: SSA; 2011. Disponible en:
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
5. Zepeda J, Rodríguez I, Ochoa EC, De la O ME, Ambriz R.
Crecimiento intrauterino. Factores para su restricción. Rev Med Inst
Mex Seguro Soc. 2012;50(2):173-181.
6. Cunningham FG, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Gilstrap L, Wenstrom
K. Obstetricia de Williams. 22.ª ed. México: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
7. Ponce AS, González O, Rodríguez R, Echeverría A, Puig A, et al.
Prevalencia de macrosomía en recién nacidos y factores asociados.
Rev Mex Pediatr. 2011;78(4):139-142.
8. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de Muerte
Fetal con Feto Único. [Internet]. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2010. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/
profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx
Créditos
Glosario

Ruptura prematura de membranas (RPM): Solución de continuidad de la

membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto.

Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU): Es la incapacidad del

feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento esperado a
determinada edad gestacional, como consecuencia de un proceso
patológico materno, fetal o placentario.

Macrosomía: Hace referencia a los fetos con peso estimado por arriba
del percentil 90, o con peso al nacimiento mayor de 4000 g.

Óbito: Es la muerte del feto ocurrida a partir de la semana 22 de

gestación o en fetos con un peso mayor de 500 g al momento del
nacimiento en ausencia de trabajo de parto.