Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Copil 10 de ani, recent a suportat IRVA, s-a adresat primar la medic cu acuze la
dispnee agravată de efort moderat şi uşor, dureri precordiale, palpitaţii cardiace
la efort obişnuit şi uneori în repaus, inapetenţă şi oboseală.
Istoricul familial – fără particularităţi.
Istoric personal – a refuzat vaccinarea antigripală sezonieră.
Examenul obiectiv: stare generală a copilului gravă. Tegumente palide curate,
transpiraţii, edeme periferice absente, faringe hipermiat. Sistemul respirator:
dispnee/tahipnee, FR 28 resp/min, În plămâni – murmur vezicualar. Sistemul
cardiovascular. Zgomotele cardiace aritmice, atenuate, susflu sistolic la apex gr II-
III(VI). FCC 124 b/min, TA 90/50 mmHg, SaO 2 95%. Abdomenul moale, indolor,
accesibil palpării. Ficatul plus 1 cm de la rebordul costal drept.
Paraclinic: Hemoleucograma: Hb – 102 g/l , Er. – 3,8x1012/l, leucocite – 12,8x109/l,
neutrofile – 44%, limf. - 45%, eoz. -3%, VSH 12 mm/oră.
EKG – supradenivelarea segmentului ST, unda T ascuţită, extrasistole
supraventriculare. Radiologia cardiopulmonară – indicile cardio-toracic 0,61.
Ecocardiografia- cavităţile cordului sunt dilatate (DTD VS 61mm), hipokinezie
globală, fracţia de ejecţie a ventriculului stâng scăzută 35%. Insuficienţa valvei
mitrale gr II-III.
ASCULTAȚIA
Se vor evalua semnele vitale și ascultă inima și plămânii copilului cu ajutorul
stetoscopului pentru a identifica prezența unor zgomote anormale sau
modificarea/abolirea zgomotelor respiratorii.
EXAMEN CLINIC
Se va inspecta copilul pentru a identifica anomalii fizice care sugerează existența
unei malformatii congenitale:
• aspect general (copil liniștit / vioi / agitat / letargic), stare de nutriție;
• fontanela anterioară deprimată;
• deschiderea largă a nărilor pe parcursul respirației;
• colorarea tegumentelor (cianoză, paloare, marmorare, icter);
• vene ale gâtului (jugulare) proeminente;
• disfuncție respiratorie (frecvență, dispnee, tiraj);
• edeme ale membrelor.
ASCULTAȚIA
Se vor evalua semnele vitale și ascultă inima și plămânii copilului cu ajutorul
stetoscopului pentru a identifica prezența unor zgomote anormale sau
modificarea/abolirea zgomotelor respiratorii.
ECG
Ecocardiografie Doppler-petru a depista defectele structurale, funcţia
ventriculară, datele hemodinamice.
Monitorizarea Holter ECG 24 de ore
Tomografie computerizată
RMN
Cateterizarea cardiacă este o metodă invazivă de diagnostic. Un medic specialist
inseră un cateter flexibil la nivelul unui vas de sânge, ajungând apoi cu cateterul
până la nivelul inimii. Prin cateter se inseră o substanţă, ulterior camerele
cardiace putându-se vizualiza cu ajutorul radiaţiilor Ronttgen.
dispnee / tahipnee;
degete hipocratice;
iritabilitate;
fatigabilitate si astenie musculară;
inapetență;
lipsa creșterii în greutate;
hemoptizie;
lipotimie.
degetele hipocratice;
squatingul ( poziția genupectorală);
greutatea mai mică la naștere;
scolioză;
la auscultație: clic de ejecție aortică, suflu holosistolic iradiat în „spițe de
roată”;
cianoza buzelor, patului unghial.
Malformație congenitală de cord complexă cianogenă. Tetralogia Fallot. Stare de rău hipoxic.
Insuficiență cardiacă clasa funcțională III