LOBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES

GENERALIDADES

La división del pulmón derecho en tres lóbulos y del pulmón izquierdo en dos lóbulos, tal como
se ha descrito, se caracteriza por: La existencia de fisuras que separan a los lóbulos. Y la existencia
de un bronquio que ventila cada lóbulo y que, acompañado por elementos lobares de la raíz
pulmonar, le confiere su individualidad anatómica, funcional y patológica.

La distribución bronquial lobar permite individualizar también en cada lóbulo varias unidades, los
segmentos pulmonares. Se caracteriza el segmento pulmonar por:

-Su raíz broncovascular: formada por su bronquio segmentario y por la arteria homóloga.

-Su forma piramidal con base periférica, cortical y con vértice hiliar, con una o varias caras
tapizadas por pleura y otras caras adosadas a los segmentos vecinos. Estas caras se hallan separadas
por el plano intersegmentario, al que no atraviesan las ramificaciones bronquiales ni las de las
arterias segmentarias.

-Un drenaje venoso, dispuesto en la periferia del segmento. Las venas transcurren por los planos
intersegmentarios, donde recogen la sangre de los segmentos adyacentes.

La división de los pulmones en lóbulos y segmentos es útil desde el punto de vista quirúrgico. Es
posibles localizar un proceso patológico (tumor, aneurisma, caverna, dilataciones bronquiales) es un
segmento determinado y, por ese hecho, extirpar quirúrgicamente el territorio enfermo, limitado la
extensión de la exéresis al mínimo necesario (lobectomía, segmentoctomía, exéresis asociadas).

El esquema general de la división lobar y segmentaria de los pulmones es el siguiente:

PULMÓN DERECHO

- Lóbulo superior
- Segmento apical
- Segmento posterior
- Segmento anterior

- Lóbulo medio
- Segmento lateral
- Segmento medial

- Lóbulo inferior
- Segmento superior
- Segmento basal medial
- Segmento basal anterior
- Segmento basal lateral
- Segmento basal posterior

PULMÓN IZQUIERDO
- Lóbulo superior
- Segmento apicoposterior
- Segmento anterior
- Segmento lingual superior
- Segmento lingual inferior

- Lóbulo inferior
- Segmento superior
- Segmento basal medial
- Segmento basal anterior
- Segmento basal lateral
- Segmento basal posterior

Figura: segmentos del pulmón derecho separados, vista lateral.

 Figura: Segmentos del pulmón derecho separados, vista lateral.

PULMÓN DERECHO

Figura: pulmón derecho, cara costal

LÓBULO SUPERIOR

Tienes forma de pirámide irregular. Variedad anatómica: se denomina lóbulo ácigos a una
lengüeta pulmonar anormalmente aislada desde el vértice en la cara mediastínica del lóbulo superior
derecho. Es creada por el trayecto anormal del arco de la vena ácigos. La vena arrastra consigo una
doble hoja o lámina de pleura parietal.
BASE

Presenta dos vertientes interlobares:

- Una vertiente posterior e inferior, que forma parte de la fisura oblicua y a través de
ella se relaciona con el lóbulo inferior.

- Una vertiente anterior, que corresponde a la cara superior de la fisura horizontal y

por su intermedio se relaciona con el lóbulo medio, con el cual está casi siempre
parcialmente fusionada.

CARA COSTAL

Es convexa arriba, lateralmente y atrás. Sigue abajo. Aproximadamente el trayecto de la 5ta costilla
y luego el de la 4ta costilla.

CARA MEDIASTÍNICA

Es libre y se aplica sobre la parte suprarradicular del mediastino.

BORDE ANTERIOR

Primero oblicuo abajo y medialmente, se vuelve vertical, casi mediano. Es muy agudo (lengüeta
pulmonar anterior). Se interpone entre el mediastino y el plano esternocondral, en el receso
costomediastínico anterior de la pleura.

Raíz lobar superior derecha

Reconocemos en ella un sector de la raíz pulmonar y un sector interlobar.

Sector de la raíz pulmonar

Se encuentra, de adelante hacia atrás:

1. La vena apical o hilio marginal anterior.

2. La arteria principal del lóbulo con sus ramas segmentarias.
3. El bronquio lobar superior.

Sector fisural o interlobar

De atrás hacia delante, ofrece:

1. la arteria posterior, dorsal o retrobroquial.

2. La vena posterios, origen de la vena lobar. (La cara posterior del bronquio es libre, oculta
por el labio posterior del hilio y el revestimiento pleural).

SEGMENTOS DEL LÓBULO SUPERIOR DERECHO

Se distinguen tres y, eventualmente, un segmento axilar.

La reunión externa, lateral o axilar, de los tres segmentos tiene una disposición irregular, puede
poseer un bronquio independiente o bien su ventilación se lleva a cabo por una rama de un bronquio
segmentario lobar, o cada uno de ellos de una o más ramas que ventilan la parte axilar.

El lóbulo superior derecho, privado de ventilación, se retrae hacia arriba y medialmente. Toma el
aspecto de un triángulo con vértice inferomedial y base superior. Atrae así, hacia arriba, la fisura
derechas, las que se adaptan a la forma de su borde inferior y lateral.

Segmento Apical

Corresponde al vértice. Presenta una vertiente mediastínica, medial y una vertiente costal, posterior,
lateral y anterior. Se aplica sobre el segmento posterior y sobre el segmento anterior, de los que está
separado por los planos intersegmentarios.

Segmento Posterior

Está situado por debajo del precedente con una parte posteroinferior, interlobar, una parte medial,
mediastínica, una cara anterolateral, costal y una cara casi vertical, intersegmentaria que lo separa
del segmento anterior.

Segmento Anterior

Situado delante y debajo de los precedentes, presenta: una cara medial mediastínica, una cara lateral
y una cara inferior interlobar (fisura horizontal). Las dos primeras se reúnen hacia delante y forman
el borde anterior del segmento. Tiene dos intersegmentarios uno superior, que lo separa del
segmento apical, y otro posterior, que lo separa del segmento posterior.

LÓBULO MEDIO

Este lóbulo se interpone como una cuña entre los lóbulos superior e inferior. La arista de esta cuña
es transversal y está situada en la unión de las fisuras oblicua y horizontal.

El lóbulo medio presenta:

- Una cara superior, que corresponde a la cara inferior (interlobar) de la fisura

horizontal. A menudo, fusionada parcial o totalmente con el superior en su tercio
interno.
- Un cara posteroinferior, que corresponde a la cara superior (interlobar) de la fisura
oblicua, a cuya formación contribuye.
- Una cara costal, que corresponde a la pared anterolateral del tórax.
- Una cara medial o mediastínica, en relación con el pericardio.
- Una cara diafragmática que contribuye a formar la base del pulmón

Todos los bordes de este lóbulo son marcados, netos y cortantes.

Raíz lobar media

Llega al lóbulo por su posterior, superior y medial. Comprende, de abajo hacia arriba y de adelante
hacia atrás.
 1. La vena lobar, integrante de la vena pulmonar superior.
2. El bronquio lobar, elemento central, rodeado de ganglios linfáticos.
3. Las arterias medial y lateral nacen de la arteria pulmonar derecha y la rama inferior, cuando
existe, se origina de la arteria segmentaria basal anterior, asciende y penetra en el lóbulo
medio por la cara interlobar inferior extrahiliar.

Segmentos del Lóbulo medio

Se distinguen dos segmentos, uno medial y otro lateral. El plano intersegmentario es oblicuo de
atrás hacia delante y lateromedialmente. Cuando está privado de ventilación, el lóbulo medio
aparece delgado y aplanado, oculto en el fondo de la fisura oblicua, netamente visible en las
radiografías de perfil.

Segmento Medial

Presenta dos caras interlobares, superior (fisura horizontal), e inferior (fisura oblicua); una cara
lateral condrocostal; una cara posterior a esta última, que corresponde al tabique intersegmentario;
una cara inferior diafragmática.

Segmento Lateral

En relación con el segmento precedente, es posterior y laterial. Se observan dos caras interlobares,
una superior (fisura horizontal, parte posterior) y una inferior (fisura oblicua); Ambas se extienden
hacia atrás, hasta la arista del lóbulo, donde la fisura horizontal se desprende de la cara oblicua
anterior o intersegmentaria.

Figura : corte coronal esquemático del lóbulo ácigos

LÓBULO INFERIOR DERECHO

Este lóbulo es voluminoso, con forma de pirámide. Su vértice asciende hasta la cuarta costilla. Su
base se apoya sobre el diafragma, Posee:
 - Una cara interlobar que constituye la cara posterior lafisura oblicua. Atrás y arriba
se aplica el lóbulo superior; adelante y abajo, el lóbulo medio.
- Una cara costal que se adapta a la concavidad de la pared torácica.
- Una cara mediastínica, menos extensa, está conectada al mediastino por el
ligamento pulmonar.
- Una cara diafragmática que se relaciona, a través del diafragma, con el hígado.

Raíz lobar inferior derecha

Se distingue un sector interlobar y un sector inferior en la raíz pulmonar.

Sector Interlobar

Está situado bajo la pleura del fondo de la fisura y con frecuencia cubierto por ganglios linfáticos.
Se encuentra la arteria pulmonar derecha, de la que nace la arteria segmentaria superior, y se
continua luego como tonco común de las arterias basales. Medial a ella, el bronquio principal
derecho da origen al bronquio segmentario superior y se continúa como trnco común de los
bronquios basales.

Sector Mediastínico, en la raíz pulmonar

Está situado en la cara medial del lóbulo inferior representado por la vena pulmonar inferior que
ocupa el vértice truncado del ligamento pulmonar; es posterior e inferior al bronquio principal.
Corta y ancha, amarra muy de cerca al lóbulo inferior con el pericardio que cubre la aurícula
izquierda.

Segmentos del lóbulo inferior derecho

Se distingue cinco. Los cuatro últimos segmentos se denominan basales y su conjunto constituye la
pirámide basal del lóbulo inferior. El ligamento pulmonar se ubica en la cara mediastínica de la
pirámide basal a nivel del plano que separa los segmentos posterior y medial.

Consideramos que los dos últimos segmento (basal lateral y basal posterior) constituyen la zona
terminal del lóbulo, donde se expanden los bronquios más distales. Cuando está privado de
ventilación y se retrae, el lóbulo inferior derecho se aplica contra el mediastino posterior. En las
radiografías de frente, este lóbulo se presenta como la imagen de un tríangulo oscuro, paracardíaco
derecho, con base inferior, bien característico.

Segmento Superior

Constituye el vértice del lóbulo. Está en contacto con lóbulo superior por su cara interlobar.
Presenta una cara costal y una cara medial. Está separado de los segmentos basales por un plano
intersegmentario casi horizontal. Una fisura paracial, rara vez total, marca a veces este plao; en esos
casos se observa una fisura cruciforme en el pulmón derecho.

Segmento basal medial (cardíaco)

Es medial e inferior. Tiene una cara mediastínica, una cara interlobar poco extensa y una cara
inferior o diafragmática. Está en contacto con el segmento superior, arriba; con el segmento basal
posterior, atrás; con el segmento basal lateral. Lateralmente a ellos, está separado de éstos por sus
tabiques intersegmentarios.

Segmento basal anterior

Es anterior y lateral en relación con el precedente. Posee una cara anterior interlobar, que
corresponde a la fisura oblicua y una cara inferior, diafragmática, tapizadas ambas con pleura.
Planos intersegmentarios lo separan del segmento precedente, medialmente; del segmento superior,
arriba y del segmento basal lateral, atrás.

Segmento basal posterior

Está situado detrás de los precedentes y ocupa la parte posterior y medial del lóbulo, moldeado
sobre el canal costovertebral. Su cara costomediastínica y su cara diafragmática, ambas muy
extendidas, están tapizadas con pleura. Toma contacto por los tabiques intersegmentario
correspondientes con el segmento superior, arriba, con el segmento basal lateral, lateralmente, y con
el segmento basal medial, adelante.

Figura: Raíz broncovascular del pulmón derecho, vista anterior.

Bio

-Prometheus: texto y atlas de anatomía 1858 Autores: Adolf Faller, Erik

Schulte

-Autores: Elke Lutjen-Drecoll, Chihiro Yokochi, Johannes W. Rohen

Fecha de copyright: 2007
Atlas de anatomía humana: estudio fotográfico del cuerpo humano
-Autor: Gyorgy Feher

Fecha de copyright: 1999

Anatomía humana para artistas

-