INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELAINGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELAI.

CULEGEREA
DATELOR1)Informatii socialeNume si prenume:B DVarsta:7 aniSexul: femininReligia: ortodoxGrup
sanguin: A II; Rh(+)Ocupatia:elevSituatia familiara:necasatoritRelatiile cu familia:adecvateConditiile
de viata:corespunzatoareMotivele internarii:leziuni la nivelul tegumentelor si mucoaselor:macule,
papule, vezicule, cruste, prurit,anxietate, nelinisteData internarii:10.05.2013Data
externarii:19.05.2013Spitalul:Boli infecto-contagioase, Sectia Diverse II2)Informatii fizicea)Capulla
nivelul scalpului, mucoasei bucale, fetei macula, papula, vezicula; eruptie polimorfa; pruritpe
mucoasa bucalaveziculele se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatie si salivatie
abundentab)Trunchisemne particularenu existaeruptie dispusa centripet, prurit intenstesut celular
adiposdezvoltat normalprobleme cardiace absenteprobleme respiratorii absentec)Membresemne
particularecicatrice la nivelul genunchiuluieruptie cu aspect polimorf, dispusa centripet,
pruriginoasaaspectul si culoarea tegumentului printre veiculele eruptive, tegumentul este normal
coloratmersul normalsistemul osteo-articularaparent integru cu miscari ample, mobilitate articulara
normalasistemul muscular normal reprezentatd)Aparat respiratortorace normal
conformat;sonoritate pulmonara normala;frecventa respiratorie este de 23 respiratii pe
minute)Aparat cardiovascular tensiunea arteriala=90 / 60 mmHg puls=100 pulsatii pe minutf)Aparat
digestivabdomen suplu, nedureros la palpareficatul si splina in limite normaletranzit intestinal
prezentg)Aparat urogenitalrinichi nepalpabili, nedurerosiloje renale nepalpabilemictiuni fiziologice
prezentediureza 1000 ml / 24 hh)Sistem nervospacientul este orientat temporo-spatialROT
prezentei)Obiceiuri in legatura cu alimentatiaapetit corespunzatoralimentatia alimente
preferate:merele, cartofi prajiti, lactate lichide preferate:sucuri, laptelenumarul de mese:3 mese pe
zinu prezinta semne de deshidratarej)Obiceiuri in legatura cu eliminareascaun grup sanitar;de aspect
normal:un scaun pe zi (dimineata) urina grup sanitar;de aspect normal:4-5 mictiuni pe zik)Obiceiuri
de igiena individualaactivitatea si repaosul normalesomn 9 10 pe noapte si 2 ore la
pranzl)Greutatea24 kgm)Inaltime120 cm3)Informatii medicalea)Antecedente heredo-
colateralemama diagnosticata cu calculi renalitata diagnosticat cu HTAbunica diagnosticata cu
RAAb)Antecedente personalela varsta de 6 ani a avut rubeolaapendicectomiec)Istoricul boliiboala a
debutat cu o eruptie pe tegumente si mucoase cu aspect polimorf si cu prurit generalizatd)Examenul
de specialitateexamenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterianexamenul obiectiv
evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule papule vezicule4)Diagnosticul medicaldiagnostic
la internare eruptie cutanatadiagnostic la 72 de ore eruptie tegumentara suspect de
varicelaII.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR1)Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a-si proteja
tegumentele si mucoaseleP alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselorE datorita procesului
inflamator ce determina aparitia veziculelorS vezicule ce lasa in urma lor ulceratii, prurit generalizat,
stare de discomfort, stare generala alterataa)Obiectivepacientul sa fie echilibrat nutritional pentru
favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanatepacientul sa aiba o stare placuta de confort si sa-si pastreze
integritatea pieliipacientului sa-i fie diminuat pruritul pentru eevitarea alterarii integritatii
tegumentareb)Interventiile asistentei autonome si delegateameliorez pruritul prin badijonari cu
alcool mentolat, pudra de talc si invat pacientul sa nu se scarpinepentru igiena cavitatii bucale
administrez spalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupa alimentatie), badijonari cu stamicina, cu
vitamina Ase scot din alimentatie alimentele iritante si excitante care determina hipersensibilitatea
organismuluiinvat pacientului sa consume legume, fainoase, fructe si zarzavaturiincurajez pacientul
in permanenta si ii explic necesitatea tehnicilor facutec)Evaluarela o zi pacientul prezinta prurit iar
tegumentele si mucoasele sunt alterate din cauza aparitieiveziculelor i se administreaza badijonari pe
tegumente si mucoase cu stamicina si vitamina ala 4 zile veziculele prezinta un lichid tulbure,
semipurulent;pruritul persista iar starea pacientului incepe sa se ameliorezela 7 zile veziculele incep
sa se usuce, sa dispara starea pacientului este buna din punct de vedere fizic si psihic iar tegumentele
simucoasele nu par a fi alterate2)Nevoia de a evita pericoleleP risc de complicatiiE datorita
suprainfectarii leziunilorS ulceratii care pot lasa cicatrici, dureri la masticatie, salivatie abundenta,
agitatie extremaa)Obiectivepacientul sa inteleaga masurile de control al infectiei si al
gratajuluipacientul sa beneficieze de ingrijiri pentru asigurarea unui mediu de sigurantab)Interventiile
asistentei, autonome si delegatefac igiena cu apa alcoolizata a tegumentelor iar igiena cavitatii
bucale o execut prin badijonari cu stamicina, vitamina A sau spalaturi cu ceai de musetelrecomand
baie numai dupa caderea crustelorcombat pruritul cu talc sau alcool mentolatsesizez modificarile
aparute in comportamentul pacientuluisupraveghez pacientul pentru a observa din timp aparitia
unor complicatiiinvat pacientul sa previna infectarea leziuniloreduc pacientul sa nu se scarpine
pentru a preveni cicatricile ce pot fi lasate si infectarea leziunilorlinistesc pacientul prin afectiune si
comunicareimplic familia in ingrijirea pacientului penru a avea un climat de liniste si
securitatec)Evaluareala o zi pacientul prezinta prurit intens si raspandirea veziculelor pe tegumente si
mucoase pacientul este agitat, nervos, nu comunica cu personalul sanitarla 3 zile leziunile sunt
ingrijite prindezinfectiategumentelorsimucoaselorsi ameliorarea pruritului nu se observa aparitia
infectarii leziunilor si nici urme de cicatricila 7 zile leziunile nu au fost infectate, cicatricile exista dar
sunt foarte rare;veziculele sedescuameaza pacientul beneficieaza de ingrijiri si este in afara oricarui
pericol3)Nevoia de a comunicaP comunicare ineficaceE lipsa de cunoastere a mijloacelor de
comunicareS lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sinea)Obiectivepacientul
sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale si sa fie compensat senzorialpacientul sa fie
inconjurat de familie, de personal comunicativ pentru a-i reduce astenia, lipsa de
interesb)Interventiile asistentei, autonome si delegatelinistesc pacientul cu privire la starea sa,
explicandu-i in conformitate cu limbajul adecvat problema pe care o areasigur un mediu linistit,
placut de protectie psihicaadministrez medicatia recomandata de medicinvat pacientul sa utilizeze
mijloace de comunicare conform posibilitatilor sale asigur ingrijiri relative la perturbarea
senzorialacomunic cu bolnavul si incerc sa-i diminuez plansul si asteniadiscut cu pacientul asupra
manifestarilor bolii si il linistesc spunandu-i ca daca respecta restrictiile, totul va fi bineinsuflu
incredere pacientului ca este vorba de o situatie trecatoare si ca respectand tratamentul, starea sa va
reveni la normal cat mai curandc)Evaluarela o zi imposibilitatea pacientului de a comunica si atrage
dupa sine plans frecvent, astenie, inchidere in sinela 3 zile se foloseste un mijloc de comunicare
adecvat astfel incat pacientul sa se elibereze de ganduri ascunse si sa-si diminueze astenia si lipsa de
incredere in sine