Plan de Ingrijire Scarlatina 1/25PLAN DE INGRIJIRE APACIENTULUI
CUSCARLATINA POPESCU IOANA 8/13/2020 Plan de Ingrijire Scarlatina
2/25DATE GENERALE Nume si Prenume: D. A. Varsta: 5 ANI SI 10 LUNI Sex: MASCULIN Inaltime: 1,10m Greutate:23kg Alergii: NU PREZINTA Domiciliul: BUCURESTI DATELE SPITALIZARII: -data internarii: 20.04.2013 -data externarii:27.04.2013 CONDITII DE VIATA:copilul provine dintr-o familiebuna,organizata,fara probleme socio-economice. Locuieste cu parintii intr-un apartament cu 2camere.Mama este educatoare si tatal agent de vanzari.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 3/25EXAMEN CLINIC Dupa examenul clinic dela internare evidentiemurmatoarele modificaripatologice:-febril,inapetent,masca luiFilatov,exantem maculo-papulo-eritematos toraco-abdominal si pemembre,semnul GrozoviciPastia,hiperemie sihipertrofie faringo-amigdaliana,limbazmeurie,caile respiratoriisuperioare obstructe.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 4/25MOTIVUL INTERNARII Copilul in varsta de 5 anisi 10 luni se prezinta lamedic cu urmatoarelesemne:-febra,disfagie cu refuzulalimentatiei,dureri ingat,varsaturi,dureriabdominale,cefalee,exantem maculo-papula-eritematos,insomnii,staregenerala alterata.Simtomatologie debutatacu 24 ore anteriorinternarii.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 5/25ANALIZE DE LABORATOR 1.Exudat faringian:streptococ hemolitic-prezent; 2.Analize de laborator:-examen sumar urina:bilirubina-negativ,eritrocite-negativ,glucoza-normal,leucocite-negat iv,proteine-negativ;-VSH- 40mm/h;-hemoleucograma:bazofile-0,51%,eozinofile-3,87%,hematocrit- 33,6%,hemoglobina-11,8g%,limfocite-26,4%,leucocite-15430/mm,mono cite-8.76% , trombocite-216000/mm;-biochimice:creatinina-0.7 mg%, glucoza-50mg%;-examen serologic:Reactia ASLO(antistreptolizinaO):290U/ml; 3. Consult ORL-angina acuta streptococica.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 6/25TRATAMENT Repaus la pat timp de 7-8 zile; Regim alimentar:la inceputul bolii hidro-lacto-zaharat si fructe,iar dupa scaderea febrei lacto-fainos-vegetarian. Tratament medicamentos: -Penicilina G i.v.la 6h in doza corespunzatoarepe Kg corp timp de 6 zile; - Moldamin 600.000 UI i.m. profound a-7-a zi; - Nurofen 8 ml la 8 ore; - Algocalmin la nevoie.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 7/25NEVOI FUNDAMENTALE S-a constatat ca pacientul este dependent deurmatoarele nevoi fundamentale: 1.Nevoia de a respira si a avea o circulatie bunaDiagnostic de ingrijire:Problema:-obstructia cailor respiratorii;-dispnee;Sursa de dificultate:-proces inflamator si infecto-contagioz;Manifestari de dependenta;-hiperemie si hipertrofie faringo-amigdaliana ;-respiratie superficiala;Obiective:-dezobstruarea cailor respiratorii si usurarea respiratiei catmai curand posibil;8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 8/25Interventiile asistentei AUTONOME:-umezirea aerului din incapere cuapa;-asigur un aport suficient delichide pe 24h;-am masurat si notat in foaia deobservatie frecventarespiratiilor;-am aerisit frecvent in cursul zileisalonul,ferind pacientul decurentii de aer,frig,umezeala prinimbracare adecvata si invelirecu paturi;-hidratez pacientul cu ceaiuricalde pentru dezobstruareacailor respiratorii superioare. DELEGATE:-am administrat antibioticulPenicilinaG i.v. la 6h conformrecomandarilor medicale;-am instilat picaturi in nas cu serfiziologic pentru dezobstruareacailor respiratoriisuperioare;-am recoltat sange pentruVSH,HLG si examenebiochimice si serologice. EVALUARE:in primele doua zile respiratia a fost anevoioasa datoritaprocesului infectios;in a treia zi respiratia este favorabila.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 9/25NEVOI FUNDAMENTALE 2. Nevoia de a bea si mancaDiagnostic de ingrijire:Problema:- dificultate de a se alimenta si hidrata;- - intoleranta digestiva;- - risc de deshidratare;Surse de dificultate:proces inflamator siinfectios,febra,dureri la deglutitie,varsaturi,dureriabdominale;Manifestari de dependenta:-aport insuficient de lichide,disfagie, scaderea in greutate,slabiciune,oboseala,alterarea starii generale,inapetenta;Obiective- pacientul sa fie reglat hidro-electrolitic.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 10/25Interventiile asistentei AUTONOME:-asigur un climat corespunzator:aerisesc salonul;-explic pacientului siapartinatorului importantaconsumului de lichide incantitati mici si repetate pentrua se rehidrata si a favorizafluidificarea secretiilor;-odata cu scaderea febreiasigur alimentatiediversificata si echilibrata. DELEGATE:-am administrat pacientuluialimentatia specificata infoaia de observatie;- am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h. EVALUARE:in prima zi pacientul este inca inapetent,in a doua zi pacientuleste hidratat si alimentat conform etapei de boala,in a treia zi cand tempe-ratura a revenit la normal,apetitul este restabilit.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 11/25NEVOI FUNDAMENTALE 3. Nevoia de a eliminaDiagnostic de ingrijire:Problema:deshidratare;Surse de dificultate:-febra, transpiratii,varsaturi,aport insuficient delichide;Manifestari de dependenta:-tegumente rosii si fierbinti, senzatie de sete,gurauscata;Obiective:-pacientul sa fie hidratat corespunzator;8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 12/25Interventiile asistentei AUTONOME:-fac zilnic bilantul hidric;-asigur igiena corporala sischimb lenjeria de pat side corp;-hidratez pacientul cu lichidecaldute, ceaiuri indulcite,sucuri de fructe,compoturi, supa delegume; DELEGATE:-am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h siNurofen consemnate infoaia de observatie;-am recoltat urina pentruexamen sumar de urina. EVALUARE:pacientul a prezentat transpiratii pe toata perioada febrila,numai prezinta semne de deshidratare ,diureza si echilibrul hidro-electrolitics-au stabilizat.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 13/25NEVOI FUNDAMENTALE 4. Nevoia de a dormi si a se odihniDiagnostic de ingrijire:Problema:-dificultate de a dormi si a se odihniSurse de dificultate:-febra,obstructia cailor respiratoriisuperioare,prurit;Manifestari de dependenta:-ore de odihna insuficienta,oboseala,faciesincercanat,eruptii cutanate;Obiective:-pacientul sa doarma suficient si sa se odihneascasatisfacator.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 14/25Interventiile asistentei AUTONOME:-asigur orele de somnnecesare varstei;-am aerisit salonul pastrand otemperature corespunzatoarede 20-22C;-am explicat copilului necesitatearespectarii orelor de odihna sisomn pentru refacereaorganismului epuizat de boala; DELEGATE:-am administrat laindicatia mediculuiantitermice: nurofensi algocalmin;-am administratPenicilinaG i.v. /6h;EVALUARE: in perioada febrila pacientul nu se poateodihnii corespunzator,in a treia zi copilul doarme obisnuitsi se odihneste corespunzator.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 15/25NEVOI FUNDAMENTALE 5. Nevoia de a-si mentine temperaturacorpului in limite normaleDiagnostic de ingrijire:Problema:hipertermie;Sursa de dificultate:-proces infecto-contagios;Manifestari de dependenta:-transpiratii abundente,febra40C,frison,cefalee,deshidratare;Obiective:-scaderea temperaturii cat mai curand posibil simentinerea ei in limite normale;-reechilibrare hidro-electrolitica.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 16/25Interventiile asistentei AUTONOME:- asigur repaosul la pat inperioada febrila;-masor zilnic temperaturadimineata si seara si notezvalorile obtinute in foaia deobservatie;-pentru combaterea frisonuluiincalzesc pacientul cu una saumai multe paturi in plus sicusticle de apa calda;-asigur hidratarea pacientuluipentru a compensa pierderilede apa din organism; DELEGATE:-am administrat Penicilina Gi.v. la 6h si antitermice:Nurofen si Algocalmin ;EVALUARE:pacientul este afebril.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 17/25NEVOI FUNDAMENTALE 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele simucoasele curate si ingrijiteDiagnostic de ingrijire:Problema:-alterarea integritatii mucoaselor si tegumentelorSurse de dificultate:-proces infectios,eruptii cutanate,transpiratii;Manifestari de dependenta:-exantem maculo-papulo-eritematos,limbazmeurie,deshidratare:buze uscate;Obiective:-pacientul sa nu devina o sursa de infectie.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 18/25Interventiile asistentei AUTONOME:-asigur igienategumentelor simucoaselor;-tegumentele se mentinin perfecta stare deigiena prin curatarezilnica;-igiena mucoasei bucalese realizeaza pringargara; DELEGATE:-administreztratamentul indicat demedic cu Penicilina Gi.v. la 6h;-la recomandareamedicului aplic cremacu vitamina A inzonele inghinale;EVALUARE: in urma ingrijirilor acodate mucoasele sitegumentele incep sa revina la normal.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 19/25NEVOI FUNDAMENTALE7. Nevoia de a evita pericoleleDiagnostic de ingrijire:Problema:-vulnerabilitate fata de pericole;-risc de transmitere a infectiei;Surse de dificultate:-cresterea temperaturii peste valorile normale;-tulburari hidro-electrolitice;-proces infecto-contagios;-proces inflamator ;Manifestari de dependenta:-respiratie dificila,eruptii cutanate,disfagie,varsaturi;Obiective:-combaterea procesului infectios (febrei)si a durerii, pacientul sa-sisatisfaca singur nevoile in decurs de trei zile,pacientul sa nu devinasursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata spitalizarii.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 20/25Interventiile asistentei AUTONOME:-urmaresc si apreciez corectpotentialul infectios alpacientului si aplic masuride izolarea surselor deinfectie;-respect normele de tehnicaaseptica in efectuareamanevrelor de ingrijire;-amplasez pacientul in salonin functie de starea siafectiunea sa; DELEGATE:-am administrat medicatiaprescrisa demedic:Penicilina G i.v.la6h;EVALUARE: in urma tratamentului administrat pacientul si-a revenit intimp scurt,prezentand o evolutie buna.Pacientul nu a dezvoltatcomplicatii sau infectii nosocomiale 8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 21/25NEVOI FUNDAMENTALE 8. Nevoia de a se recreeaDiagnostic de ingrijire:Problema:-dificultate de a indeplinii activitati recreative;Surse de dificultate:-mediu spitalicesc,anxietate;Manifestari de dependenta:-intoleranta la efort,slabiciune,oboseala;Obiective:-pacientul sa participe zilnic la diferite activitatirecreative:desen,colorat,etc.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 22/25Interventiile asistentei AUTONOME: -explorez ce activitatirecreative ii producpacientului placere; -planific activitatilerecreative impreunacu bolnavul; DELEGATE: -am administratPenicilina G i.v. la 6h;EVALUARE:pacientul se declara multumit si se simte maibine de cand participa la activitatile recreative.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 23/25NEVOI FUNDAMENTALE 9. Nevoia de a invata cum sa-si pastrezesanatateaDiagnostic de ingrijire:Problema:-cunostinte insuficiente;Surse de dificultate:-lipsa informatiilor,varsta mica,teama de spital;Manifestari de dependenta:-pune intrebari- solicita informatii;Obiective:-pacientul sa cunoasca regimul igienico-dietetic sisa-l respecte,sa cunoasca masurile de prevenirea imbolnavirii la gradinita.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 24/25Interventiile asistenteiAUTONOME:-stimulez dorinta de cunoastere;-constientizez pacientul asuprapropriei lui responsabilitatiprivind sanatatea;-verific daca pacientul a intelescorectmesajul transmis sidaca si-a insusit noilecunostinte; DELEGATE:-am administrat Penicilina G la 6hi.v.;-in a-7-a zi de spitalizare amadministrat Moldamin 600.000UI i.m. Profound;EVALUARE: pacientul a fost foarte receptiv lainformatiile furnizate,a inteles corect mesajul.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 25/25EVALUARE Evaluarea finala:Pacientul D.A. in varsta de 5 ani si 10 luni a fost internat cuurmatoarele simptome:febra 40C, disfagie, varsaturi si aparitia unuiexantem maculo-papulo-eritematos, la internare fiind diagnosticatde catre medic cu Scarlatina.Dupa cele 7 zile de spitalizare, detratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au fostindeplinite,iar copilul este externat in stare de convalescenta.Copilulse alimenteaza si hidrateaza corespunzator, are un somn linistit siodihnitor,este echilibrat, calm si ascultator.Diagnostic medical la externare: Scarlatina in descuamatie.La externare i se recomanda parintilor: regim alimentaradecvat varstei;- tratament cu Moldamin 800.000UI i.m. o data pesaptamana;efectuarea prin medicul de familie a: HLG,VSH,ASLO siFIBRINOGEN la 14 si la30 de zile de la externare; sumarul de urinasaptamanal o luna si apoi lunar 3 luni; consult clinic lunar prinmedicul de familie; izolare relativa la domiciliu 2 saptamani;monitorizare prin medicul de familie.