Plan de Ingrijire Scarlatina 1/25PLAN DE INGRIJIRE APACIENTULUI

CUSCARLATINA POPESCU IOANA 8/13/2020 Plan de Ingrijire Scarlatina

2/25DATE GENERALE Nume si Prenume: D. A. Varsta: 5 ANI SI 10 LUNI
Sex: MASCULIN Inaltime: 1,10m Greutate:23kg Alergii: NU PREZINTA
Domiciliul: BUCURESTI DATELE SPITALIZARII: -data internarii: 20.04.2013
-data externarii:27.04.2013 CONDITII DE VIATA:copilul provine dintr-o
familiebuna,organizata,fara probleme socio-economice. Locuieste cu
parintii intr-un apartament cu 2camere.Mama este educatoare si tatal
agent de vanzari.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 3/25EXAMEN
CLINIC Dupa examenul clinic dela internare evidentiemurmatoarele
modificaripatologice:-febril,inapetent,masca luiFilatov,exantem
maculo-papulo-eritematos toraco-abdominal si pemembre,semnul
GrozoviciPastia,hiperemie sihipertrofie
faringo-amigdaliana,limbazmeurie,caile respiratoriisuperioare
obstructe.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 4/25MOTIVUL
INTERNARII Copilul in varsta de 5 anisi 10 luni se prezinta lamedic cu
urmatoarelesemne:-febra,disfagie cu refuzulalimentatiei,dureri
ingat,varsaturi,dureriabdominale,cefalee,exantem
maculo-papula-eritematos,insomnii,staregenerala
alterata.Simtomatologie debutatacu 24 ore anteriorinternarii.8/13/2019
Plan de Ingrijire Scarlatina 5/25ANALIZE DE LABORATOR 1.Exudat
faringian:streptococ hemolitic-prezent; 2.Analize de laborator:-examen
sumar
urina:bilirubina-negativ,eritrocite-negativ,glucoza-normal,leucocite-negat
iv,proteine-negativ;-VSH-
40mm/h;-hemoleucograma:bazofile-0,51%,eozinofile-3,87%,hematocrit-
33,6%,hemoglobina-11,8g%,limfocite-26,4%,leucocite-15430/mm,mono
cite-8.76% , trombocite-216000/mm;-biochimice:creatinina-0.7 mg%,
glucoza-50mg%;-examen serologic:Reactia
ASLO(antistreptolizinaO):290U/ml; 3. Consult ORL-angina acuta
streptococica.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 6/25TRATAMENT
Repaus la pat timp de 7-8 zile; Regim alimentar:la inceputul bolii
hidro-lacto-zaharat si fructe,iar dupa scaderea febrei
lacto-fainos-vegetarian. Tratament medicamentos: -Penicilina G i.v.la 6h
in doza corespunzatoarepe Kg corp timp de 6 zile; - Moldamin 600.000 UI
i.m. profound a-7-a zi; - Nurofen 8 ml la 8 ore; - Algocalmin la
nevoie.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 7/25NEVOI
FUNDAMENTALE S-a constatat ca pacientul este dependent
deurmatoarele nevoi fundamentale: 1.Nevoia de a respira si a avea o
circulatie bunaDiagnostic de ingrijire:Problema:-obstructia cailor
respiratorii;-dispnee;Sursa de dificultate:-proces inflamator si
infecto-contagioz;Manifestari de dependenta;-hiperemie si hipertrofie
faringo-amigdaliana ;-respiratie superficiala;Obiective:-dezobstruarea
cailor respiratorii si usurarea respiratiei catmai curand posibil;8/13/2019
Plan de Ingrijire Scarlatina 8/25Interventiile asistentei
AUTONOME:-umezirea aerului din incapere cuapa;-asigur un aport
suficient delichide pe 24h;-am masurat si notat in foaia deobservatie
frecventarespiratiilor;-am aerisit frecvent in cursul zileisalonul,ferind
pacientul decurentii de aer,frig,umezeala prinimbracare adecvata si
invelirecu paturi;-hidratez pacientul cu ceaiuricalde pentru
dezobstruareacailor respiratorii superioare. DELEGATE:-am administrat
antibioticulPenicilinaG i.v. la 6h conformrecomandarilor medicale;-am
instilat picaturi in nas cu serfiziologic pentru dezobstruareacailor
respiratoriisuperioare;-am recoltat sange pentruVSH,HLG si
examenebiochimice si serologice. EVALUARE:in primele doua zile
respiratia a fost anevoioasa datoritaprocesului infectios;in a treia zi
respiratia este favorabila.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
9/25NEVOI FUNDAMENTALE 2. Nevoia de a bea si mancaDiagnostic de
ingrijire:Problema:- dificultate de a se alimenta si hidrata;- - intoleranta
digestiva;- - risc de deshidratare;Surse de dificultate:proces inflamator
siinfectios,febra,dureri la
deglutitie,varsaturi,dureriabdominale;Manifestari de dependenta:-aport
insuficient de lichide,disfagie, scaderea in
greutate,slabiciune,oboseala,alterarea starii
generale,inapetenta;Obiective- pacientul sa fie reglat
hidro-electrolitic.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 10/25Interventiile
asistentei AUTONOME:-asigur un climat corespunzator:aerisesc
salonul;-explic pacientului siapartinatorului importantaconsumului de
lichide incantitati mici si repetate pentrua se rehidrata si a
favorizafluidificarea secretiilor;-odata cu scaderea febreiasigur
alimentatiediversificata si echilibrata. DELEGATE:-am administrat
pacientuluialimentatia specificata infoaia de observatie;- am administrat
pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h. EVALUARE:in prima zi pacientul este inca
inapetent,in a doua zi pacientuleste hidratat si alimentat conform etapei
de boala,in a treia zi cand tempe-ratura a revenit la normal,apetitul este
restabilit.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 11/25NEVOI
FUNDAMENTALE 3. Nevoia de a eliminaDiagnostic de
ingrijire:Problema:deshidratare;Surse de dificultate:-febra,
transpiratii,varsaturi,aport insuficient delichide;Manifestari de
dependenta:-tegumente rosii si fierbinti, senzatie de
sete,gurauscata;Obiective:-pacientul sa fie hidratat
corespunzator;8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 12/25Interventiile
asistentei AUTONOME:-fac zilnic bilantul hidric;-asigur igiena corporala
sischimb lenjeria de pat side corp;-hidratez pacientul cu lichidecaldute,
ceaiuri indulcite,sucuri de fructe,compoturi, supa delegume;
DELEGATE:-am administrat pacientuluiPenicilina G i.v. la 6h siNurofen
consemnate infoaia de observatie;-am recoltat urina pentruexamen
sumar de urina. EVALUARE:pacientul a prezentat transpiratii pe toata
perioada febrila,numai prezinta semne de deshidratare ,diureza si
echilibrul hidro-electrolitics-au stabilizat.8/13/2019 Plan de Ingrijire
Scarlatina 13/25NEVOI FUNDAMENTALE 4. Nevoia de a dormi si a se
odihniDiagnostic de ingrijire:Problema:-dificultate de a dormi si a se
odihniSurse de dificultate:-febra,obstructia cailor
respiratoriisuperioare,prurit;Manifestari de dependenta:-ore de odihna
insuficienta,oboseala,faciesincercanat,eruptii
cutanate;Obiective:-pacientul sa doarma suficient si sa se
odihneascasatisfacator.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
14/25Interventiile asistentei AUTONOME:-asigur orele de somnnecesare
varstei;-am aerisit salonul pastrand otemperature corespunzatoarede
20-22C;-am explicat copilului necesitatearespectarii orelor de odihna
sisomn pentru refacereaorganismului epuizat de boala; DELEGATE:-am
administrat laindicatia mediculuiantitermice: nurofensi algocalmin;-am
administratPenicilinaG i.v. /6h;EVALUARE: in perioada febrila pacientul nu
se poateodihnii corespunzator,in a treia zi copilul doarme obisnuitsi se
odihneste corespunzator.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
15/25NEVOI FUNDAMENTALE 5. Nevoia de a-si mentine
temperaturacorpului in limite normaleDiagnostic de
ingrijire:Problema:hipertermie;Sursa de dificultate:-proces
infecto-contagios;Manifestari de dependenta:-transpiratii
abundente,febra40C,frison,cefalee,deshidratare;Obiective:-scaderea
temperaturii cat mai curand posibil simentinerea ei in limite
normale;-reechilibrare hidro-electrolitica.8/13/2019 Plan de Ingrijire
Scarlatina 16/25Interventiile asistentei AUTONOME:- asigur repaosul la
pat inperioada febrila;-masor zilnic temperaturadimineata si seara si
notezvalorile obtinute in foaia deobservatie;-pentru combaterea
frisonuluiincalzesc pacientul cu una saumai multe paturi in plus sicusticle
de apa calda;-asigur hidratarea pacientuluipentru a compensa
pierderilede apa din organism; DELEGATE:-am administrat Penicilina Gi.v.
la 6h si antitermice:Nurofen si Algocalmin ;EVALUARE:pacientul este
afebril.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 17/25NEVOI
FUNDAMENTALE 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele simucoasele
curate si ingrijiteDiagnostic de ingrijire:Problema:-alterarea integritatii
mucoaselor si tegumentelorSurse de dificultate:-proces infectios,eruptii
cutanate,transpiratii;Manifestari de dependenta:-exantem
maculo-papulo-eritematos,limbazmeurie,deshidratare:buze
uscate;Obiective:-pacientul sa nu devina o sursa de infectie.8/13/2019
Plan de Ingrijire Scarlatina 18/25Interventiile asistentei
AUTONOME:-asigur igienategumentelor simucoaselor;-tegumentele se
mentinin perfecta stare deigiena prin curatarezilnica;-igiena mucoasei
bucalese realizeaza pringargara; DELEGATE:-administreztratamentul
indicat demedic cu Penicilina Gi.v. la 6h;-la recomandareamedicului aplic
cremacu vitamina A inzonele inghinale;EVALUARE: in urma ingrijirilor
acodate mucoasele sitegumentele incep sa revina la normal.8/13/2019
Plan de Ingrijire Scarlatina 19/25NEVOI FUNDAMENTALE7. Nevoia de a
evita pericoleleDiagnostic de ingrijire:Problema:-vulnerabilitate fata de
pericole;-risc de transmitere a infectiei;Surse de dificultate:-cresterea
temperaturii peste valorile normale;-tulburari hidro-electrolitice;-proces
infecto-contagios;-proces inflamator ;Manifestari de
dependenta:-respiratie dificila,eruptii
cutanate,disfagie,varsaturi;Obiective:-combaterea procesului infectios
(febrei)si a durerii, pacientul sa-sisatisfaca singur nevoile in decurs de trei
zile,pacientul sa nu devinasursa de infectie pentru alte persoane pe toata
durata spitalizarii.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina
20/25Interventiile asistentei AUTONOME:-urmaresc si apreciez
corectpotentialul infectios alpacientului si aplic masuride izolarea
surselor deinfectie;-respect normele de tehnicaaseptica in
efectuareamanevrelor de ingrijire;-amplasez pacientul in salonin functie
de starea siafectiunea sa; DELEGATE:-am administrat medicatiaprescrisa
demedic:Penicilina G i.v.la6h;EVALUARE: in urma tratamentului
administrat pacientul si-a revenit intimp scurt,prezentand o evolutie
buna.Pacientul nu a dezvoltatcomplicatii sau infectii nosocomiale
8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 21/25NEVOI FUNDAMENTALE 8.
Nevoia de a se recreeaDiagnostic de ingrijire:Problema:-dificultate de a
indeplinii activitati recreative;Surse de dificultate:-mediu
spitalicesc,anxietate;Manifestari de dependenta:-intoleranta la
efort,slabiciune,oboseala;Obiective:-pacientul sa participe zilnic la
diferite activitatirecreative:desen,colorat,etc.8/13/2019 Plan de Ingrijire
Scarlatina 22/25Interventiile asistentei AUTONOME: -explorez ce
activitatirecreative ii producpacientului placere; -planific
activitatilerecreative impreunacu bolnavul; DELEGATE: -am
administratPenicilina G i.v. la 6h;EVALUARE:pacientul se declara multumit
si se simte maibine de cand participa la activitatile recreative.8/13/2019
Plan de Ingrijire Scarlatina 23/25NEVOI FUNDAMENTALE 9. Nevoia de a
invata cum sa-si pastrezesanatateaDiagnostic de
ingrijire:Problema:-cunostinte insuficiente;Surse de dificultate:-lipsa
informatiilor,varsta mica,teama de spital;Manifestari de
dependenta:-pune intrebari- solicita informatii;Obiective:-pacientul sa
cunoasca regimul igienico-dietetic sisa-l respecte,sa cunoasca masurile
de prevenirea imbolnavirii la gradinita.8/13/2019 Plan de Ingrijire
Scarlatina 24/25Interventiile asistenteiAUTONOME:-stimulez dorinta de
cunoastere;-constientizez pacientul asuprapropriei lui
responsabilitatiprivind sanatatea;-verific daca pacientul a
intelescorectmesajul transmis sidaca si-a insusit noilecunostinte;
DELEGATE:-am administrat Penicilina G la 6hi.v.;-in a-7-a zi de spitalizare
amadministrat Moldamin 600.000UI i.m. Profound;EVALUARE: pacientul
a fost foarte receptiv lainformatiile furnizate,a inteles corect
mesajul.8/13/2019 Plan de Ingrijire Scarlatina 25/25EVALUARE Evaluarea
finala:Pacientul D.A. in varsta de 5 ani si 10 luni a fost internat
cuurmatoarele simptome:febra 40C, disfagie, varsaturi si aparitia
unuiexantem maculo-papulo-eritematos, la internare fiind diagnosticatde
catre medic cu Scarlatina.Dupa cele 7 zile de spitalizare, detratament si
supraveghere, toate obiectivele propuse au fostindeplinite,iar copilul
este externat in stare de convalescenta.Copilulse alimenteaza si
hidrateaza corespunzator, are un somn linistit siodihnitor,este echilibrat,
calm si ascultator.Diagnostic medical la externare: Scarlatina in
descuamatie.La externare i se recomanda parintilor: regim
alimentaradecvat varstei;- tratament cu Moldamin 800.000UI i.m. o data
pesaptamana;efectuarea prin medicul de familie a: HLG,VSH,ASLO
siFIBRINOGEN la 14 si la30 de zile de la externare; sumarul de
urinasaptamanal o luna si apoi lunar 3 luni; consult clinic lunar
prinmedicul de familie; izolare relativa la domiciliu 2
saptamani;monitorizare prin medicul de familie.